Абсцесс кишечника, воспаление кишечника, острый абсцесс, пенетрации

Абсцесс кишечника, воспаление кишечника, острый абсцесс, пенетрации

Абсцесс кишечника

Одним из заболеваний органов брюшной полости является абсцесс кишечника, который представляет собой гнойную капсулу, образовавшуюся на стенке кишки или в межкишечной полости. Топография органов брюшной полости обуславливает возникновение абсцессов в любом месте брюшины — между брюшной стенкой и сальником, петлями кишечника и брыжейкой. Часто встречается множественная форма абсцессов. Характер протекания заболевания может быть острый, второй формы или рецидивный.

Симптомы

Точный диагноз при абсцессе кишечника ставят после проведения всестороннего исследования брюшины при помощи УЗИ и рентгена, но предположить возникновение в брюшине капсулы с гноем можно при появлении угрожающих симптомов.

При остром течении болезни бурно проявляются следующие признаки:

  • болевой синдром, усиливающийся при пальпации области абсцесса;
  • напряжение стенки брюшины;
  • гипертермия;
  • проявления гнойной интоксикации.

В некоторых случаях добавляются симптомы:

  • парез кишечника;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • асимметрия брюшной стенки.

В случае абсцесса кишечника второй формы, указанные симптомы нарастают постепенно из-за медленного образования инфильтрата.

Рецидивная форма абсцесса кишечника характерна временным стиханием симптомов после острого начала болезни. После формирования инфицированного очага в брюшине острые симптомы возвращаются.

Причины

Медики выделяют несколько причин возникновения абсцесса кишечника, к ним относятся:

  • попадание инфекции из близлежащих воспаленных органов;
  • перфорация какого-либо отдела кишечника, включая язву двенадцатиперстной кишки и дивертикулез толстой кишки;
  • деструктивный аппендицит и перитонит;
  • распространение инфекции через лимфу при ангине, остеомиелите или фурункулезе;
  • осложнения после полостных операций, при неполном удалении поврежденных тканей;
  • инкапсулирование инородных тел, попавших в брюшину.

В большинстве случаев, возбудителем болезни является кишечная палочка, реже — стафилококк, стрептококк, анаэробная флора, синегнойная палочка и протей.

Лечение

При образовании у пациента абсцесса кишечника требуется хирургическое удаление гнойной капсулы. Процесс оперативного вмешательства заключается во вскрытии абсцесса с его последующей санацией и дренированием. Чаще всего для вскрытия абсцесса кишечника применяется лапаротомный доступ.

Перед проведением операции назначается ударная лекарственная терапия, нацеленная на борьбу с инфекцией и снятие воспаления, которая завершается уже после хирургического вмешательства при исчезновении симптомов. Для поддержания функций кишечника в послеоперационном периоде к курсу медикаментов добавляют энтеропротекторы.

Профилактика

Для профилактики абсцессов кишечника нужно следить за течением заболеваний внутренних органов, которые могут спровоцировать созревание абсцесса, и вовремя лечить вновь появившиеся болезни. При проведении полостных операций медики должны строго придерживаться правил асептики, антисептики и производить качественную ревизию внутренней полости.

Абсцесс кишечника

Причины заболевания

Нагноение развивается вследствие:

  • прямого инфицирования из зараженных участков;
  • пенетрации и перфорации язвы двенадцатиперстной кишки;
  • перитонита, деструктивного аппендицита;
  • распространения возбудителей через лимфу.
Читайте также:  Медицина Челябинска - консультации врачей статьи новости Челябинск

Причиной развития абсцесса кишечника может стать ангина, остеомиелит, фурункулез. В таком случае инфекция попадает в кровеносную систему.

Может развиться после хирургических вмешательств в области брюшной полости, а также из-за не до конца удаленного выпота, некачественного гемостаза, дренирования.

Симптомы и протекание заболевания

Клиническая картина данной патологии на начальных этапах определяется ее причиной, то есть основным заболеванием: холециститом, язвенной болезнью, аппендицитом, травмой брюшной полости или другим. При осложнении основного заболевания абсцессом кишечника развивается характерная симптоматика: резкое интенсивное повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния пациента, ознобы, выраженная боль в брюшной полости (ее локализация зависит от места формирования абсцесса).

Выделяют три варианта течения заболевания. В большинстве случаев процесс начинается бурно, с гипертермией, выраженным болевым синдромом, общее состояние пациента тяжелое. Данное течение определяется быстрым нарастанием инфильтрата в брюшной полости.

При вяло формирующемся инфильтрате течение заболевания характеризуется быстрым развитием лихорадки при плавном нарастании интенсивности болевого синдрома. Возможно рецидивирующее течение, при котором на фоне уменьшения инфильтрата клинические признаки стихают, болевой синдром становится менее выраженным, но при формировании внутри уменьшившегося инфильтрата ограниченного гнойного очага симптомы резко усиливаются

Если абсцесс формируется в послеоперационном периоде (как осложнение хирургического вмешательства), развитие заболевания может идти двумя путями. В первом случае после операции самочувствие пациента улучшается, температура нормализуется, а после образования гнойного очага нарастает характерная симптоматика. Во втором случае температура после оперативного лечения не нормализуется и сохраняется вплоть до вскрытия гнойника.

Абсцесс может самостоятельно прорваться в просвет кишечника, при этом состояние пациента резко улучшается. В случае вскрытия абсцесса в брюшную полость могут сформироваться очаги осумкованного гнойного воспаления, разлитой перитонит.

Абсцесс

Абсцесс это воспаление тканей, которое образует полое пространство, содержащее гной. Этот процесс может развиваться в подкожной жировой клетчатке, костях, мышцах, в органах и между ними. В числе случаев абсцесс может быть осложнением заболевания (пневмония, ангина и др.), а иногда – самостоятельным процессом.

Возбудителем воспаления выступают – стафилококки (реже – в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой и прочими представителями микрофлоры). При появлении абсцесса появляется защитная реакция организма — образуется своеобразная капсула, которая отделяет место заражения, тем самым ограничивая процесс гноения.

Абсцесс в переводе с латинского языка означает буквально нарыв (abscessus). Образуются абсцессы в результате запущенного воспалительного процесса инфекционного или неинфекционного генеза.

Отличительная особенность абсцессов — наличие закрытой полости с гнойным содержимым, которая может увеличиваться. Именно по этому признаку его дифференцируют от эмпиемы (когда гной скапливается в естественных полостях организма) и флегмоны — обширного разлитого гнойного воспаления без образования полости.

Читайте также:  Посев спермы на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам

Наиболее типичная локализация абсцесса – в любых тканях, которые обильно снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами, возможно образование абсцессов.

Нарывы случаются даже в костях и головном мозге, но чаще всего они возникают в местах, которые являются барьерными для проникновения в организм чужеродной микрофлоры или защищают от механических повреждений.

Например, механическая травма кожи (обычная заноза) может привести к образованию абсцесса в подкожной клетчатке или мышцах. Тонзиллит (ангина) может спровоцировать паратонзиллярный абсцесс.

Причины

Причиной абсцесса, как уже было сказано, всегда является острое локализованное воспаление в месте, куда проникли и начали бурно размножаться патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

В большинстве случаев это пиогенные (или гноеродные) стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, к которым могут присоединяться другие бактерии, микроскопические грибки и простейшие (кишечная палочка, возбудитель молочницы, микоплазмы, менингококки и т.д.).

Но бывают случаи образования абсцессов и в результате размножения нетипичных микроорганизмов или возбудителей опасных специфических инфекций. Организм реагирует на это усиленной выработкой защитных кровяных телец — лейкоцитов и лимфоцитов, которые с кровью и лимфой «забрасываются» в очаг воспаления для уничтожения и обезвреживания чужеродных агентов.

В результате этой борьбы образуется и накапливается гнойный экссудат, который представляет собой смесь микробной массы, расплавленных клеток крови и окружающих тканей, фибрина и межтканевой жидкости. Если в результате лизиса разрушаются стенки капилляров, в гное появляется примесь крови.

Полость абсцесса всегда окружает пиогенная мембрана — участок еще живой ткани, в которой усиленно идут процессы регенерации собственных клеток и происходит борьба с «контрагентом». Для защиты рыхлой грануляционной ткани от гнойного содержимого мембрана изнутри всегда выстлана толстым слоем фибрина.

Симптомы

Для абсцессов характерны общие симптомы воспаления — это боль, припухлость, покраснение в месте очага. Абсцессы чаще всего бывают горячими и протекают с повышением общей температуры тела (от незначительной до очень высокой).

Типичные проявления — угнетение, слабость, потливость, отсутствие аппетита и головная боль. Общий анализ крови всегда показывает увеличение лейкоцитов и высокую СОЭ. Поражение мышечной ткани затрудняет движение из-за сильной боли.

Например, заглоточный абсцесс делает практически невозможным акт глотания. То же происходит, если развивается абсцесс горла, при котором наблюдается гнусавость и затруднение носового дыхания, частое попадание пищи в нос и поперхивание.

Читайте также:  Какое зрение считается хорошим Норма и идеал зрительного восприятия

Но бывают и холодные абсцессы без заметных общих проявлений, например, при туберкулезе костей и суставов; при актиномикозе (грибковом заболевании); абсцесс печени протекает практически бессимптомно. А вот абсцесс мозга способен спровоцировать не только сильнейшую головную боль, но и тяжелые психические расстройства.

Осложнения

Часто после самопроизвольного вскрытия абсцессов остаются пожизненные рубцы. Например, абсцесс зуба может оставить шрам на щеке и обезобразить лицо на всю жизнь. Но это не самое страшное, что может произойти.

В случае если гной из абсцесса в области глотки, к примеру, попадет в гортань (а это может случиться во время сна), человеку грозит удушье. Также абсцессы страшны тем, что могут спровоцировать сильное кровотечение при разрушении крупного сосуда. Еще одно, угрожающее жизни осложнение — это заражение крови или сепсис.

Диагностика

Диагностика поверхностно расположенных абсцессов обычно не вызывает затруднений, но в любом случае обязательно назначается рентгеновский снимок.

Кроме сбора анамнеза, общих анализов и рентгенографии используются и другие диагностические методы. Например, при подозрении на абсцесс легкого или мозга дополнительно назначают компьютерную томографию.

Абсцессы печени рентген не выявляет, но они видны на УЗИ и компьютерном томографе. В некоторых случаях (заглоточные и поверхностные абсцессы) производят диагностический прокол (пункцию) с забором содержимого.

Лечение

Абсцессы — это хирургическая патология, эффективное лечение которой предполагает оперативное вскрытие полости под местной или общей анестезией, удаление из полости гнойного экссудата, промывание антисептиком и установку дренажа для последующей эвакуации гноя.

Хотя абсцесс легкого и печени в большинстве случаев лечат консервативно, при этом значительно увеличивая обычную дозировку препаратов. Обязательно назначается симптоматическое лечение, интенсивность которого зависит от тяжести общего состояния больного.

Применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты от обычного парацетамола до гормональных кортикостероидов. При малейшем подозрении на абсцесс лечение нужно начинать незамедлительно, еще до подтверждения диагноза. Обязательно проводится курс антибиотикотерапии.

Выбор максимально эффективного препарата возможен только по результатам бакпосева гнойного экссудата и теста на чувствительность к антибиотикам, но препараты широкого спектра действия назначаются немедленно.

Лучшими в борьбе с гнойными заболеваниями считаются аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Также показан прием обезболивающих препаратов, например, анальгина, баралгина или их аналогов.

В тяжелых случаях назначаются дезинтоксикационные и другие симптоматические средства. Очень полезны общеукрепляющие витамины и иммунномодуляторы, а для ускорения заживления и восстановления пораженных тканей — физиотерапевтические процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Wikizero — Перечень костей скелета человека
Перечень костей скелета человека Из Википедии, бесплатной энциклопедии Скелет взрослого человека состоит из около 207 костей: 23 костей образуют череп,...
R53 Недомогание и утомляемость описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС
«Держаться нету больше сил»: постоянные усталость, слабость и их причины Существует множество факторов, которые «угнетают» наш организм: вредные привычки, постоянный...
Rosacea — Skin Disorders — MSD Manual Consumer Version
Розацеа на лице: фото, симптомы, лечение и причины возникновения В клинической практике дерматологов заболевания кожи лица, вызванные неблагоприятными факторами окружающей...
А однодневные линзы можно несколько раз одевать
Контактные линзы Однодневные Alcon DAILIES Total1 - отзыв Можно ли носить однодневные линзы несколько дней? Мой опыт говорит ДА! Ношу...
Adblock detector