Центральный катетер - Установка центрального венозного катетера - Официальный сайт КОМЕН-ведущий мир

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера — Официальный сайт КОМЕН-ведущий мир

Сколько дней можно ходить с катетером в вене

Венозный катетер

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Что такое венозный катетер

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

  • УЗИ вен.
  • Рентген грудной клетки.
  • МРТ.
  • Контрастная флебография.

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Показания

Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.

Классификация

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

По назначению

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

По размерам

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

Размер Цвет Область применения
14G Оранжевый Быстрая инфузия больших объемов препаратов крови или жидкостей
16G Серый Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей
17G Белый Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей
18G Зеленый Плановое переливание эритроцитарной массы
20G Розовый Длительные курсы внутривенной терапии (два-три литра в сутки)
22G Голубой Длительные курсы внутривенной терапии, онкология, педиатрия
24G Желтый Склерозированные вены, педиатрия, онкология
26G Фиолетовый Склерозированные вены, педиатрия, онкология

По моделям

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

По конструкции

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и переливания крови, мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По материалу

Центральный венозный катетер

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

Существует несколько видов центральных катетеров:

  • Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
  • Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
  • Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
  • Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.

Показания к применению

Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:

  • Для введения питания, если поступление его через ЖКТ невозможно.
  • При поведении химиотерапии.
  • Для быстрого введения большого объема раствора.
  • При длительном введении жидкостей или лекарств.
  • При гемодиализе.
  • В случае недоступности вен на руках.
  • При введении веществ, которые раздражают периферические вены.
  • При переливании крови.
  • При периодических заборах крови.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Воспалительные процессы в месте введения.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Двусторонний пневмоторакс.
  • Травмы ключиц.

Порядок введения

Ставит центральный катетер сосудистый хирург или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.

Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:

  • выяснить, нет ли у пациента аллергии на лекарства;
  • провести анализ крови на свертываемость;
  • прекратить приема некоторых препаратов за неделю до катетеризации;
  • принимать кроворазжижающие лекарства;
  • выяснить, нет ли беременности.

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:

  1. Дезинфекция рук.
  2. Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи.
  3. Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры.
  4. Проведение местной анестезии и выполнение разреза.
  5. Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе.
  6. Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется.
  7. Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце.
  8. Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки.
  9. При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью.
  10. Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).

Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:

  • Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку.
  • Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой.
  • После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера.
  • Стараться не прикасаться к системе для инфузий.
  • Ежедневно менять инфузионные системы.
  • Запрещается перегибать катетер.

Дома пациент должен следовать рекомендациям врача и ухаживать за катетером:

  • Держать место пункции сухим, чистым и перевязанным.
  • Не трогать катетер немытыми и непродезинфицированными руками.
  • Не купаться и не мыться с установленным инструментом.
  • Не давать никому до него дотрагиваться.
  • Не заниматься деятельностью, способной ослабить катетер.
  • Ежедневно проверять место пункции на признаки инфицирования.
  • Промывать катетер физраствором.

Осложнения после установки ЦВК

Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:

  • Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости.
  • Скопление крови в плевральной полости.
  • Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной).
  • Эмболия легочной артерии.
  • Ошибочное расположение катетера.
  • Пункция лимфатических сосудов.
  • Инфицирование катетера, сепсис.
  • Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера.
  • Тромбоз.
  • Повреждение нервов.

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

  • Невозможность принимать жидкость перорально.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ).
  • Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
  • Наркоз при хирургическом вмешательстве.

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

  • Хорошо просматриваемые вены.
  • Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
  • На другой стороне от места хирургического вмешательства.
  • Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
  • Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

  • В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
  • На места сгибов рук, около суставов.
  • В вену, расположенную близко к артерии.
  • В срединную локтевую.
  • В плохо просматриваемые подкожные вены.
  • В ослабленные склерозированные.
  • В глубоко залегающие.
  • На инфицированные участки кожи.
Читайте также:  Кунжутное масло применение, уникальные свойства

Как поставить

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

  1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
  2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
  3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
  4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
  5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
  6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Осложнения

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

  • синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
  • инфицирование в области установки катетера;
  • воспаление стенок вен (флебит);
  • образование тромба в сосуде.

Заключение

Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

Медицина превращена в систему навязывания лекарств и массового убийства людей за деньги

Больница делает из нас потребителей лекарств и инвалидов

Мы верим врачам, потому что, рождаясь, первыми мы видим не маму и папу, а людей в белых халатах. А, как известно, кого ребёнок увидит первым при рождении, тому он будет доверять всю свою жизнь. Поэтому, все рождённые в роддоме, сами не понимая этого, слушают врачей, верят им. Но это ложь, заложенная на уровне подсознания, и нам теперь надо избавиться от этой лжи, осознав её…

Многие из нас сегодня говорят о нетрадиционной медицине. Используют разные способы и средства в борьбе с недугами человеческого организма, находят для себя лучшее. Я также являюсь сторонником того, что таблетки не несут пользы, а чаще всего – вред, и что всё можно решить другими способами. С такой позицией я живу последние пять лет и совершенно забыл, что такое болеть, лишь изредка возникали простудные заболевания, которые проходили за пару-тройку дней и не доставляли мне больших хлопот.

Так получилось, что в этот раз после переохлаждения, три дня не хватило, чтобы выздороветь, и я попал в больницу с диагнозом «двусторонняя пневмония». И вот мне «посчастливилось» понаблюдать за всем происходящим там именно под углом: «а что же здесь действительно происходит?» и «что такое больница?».

До того, как попасть в больницу, я посчитал необходимым вызвать врача на дом, чтобы послушать его «профессиональное» мнение. Врач пришла, было видно, что она очень торопится. Наспех выслушала меня, затем послушала мои лёгкие, выписала три вида таблеток от гриппа, настоятельно наказала пить и попросила прийти в больницу через три дня. Что-то мне подсказывало, что врач ошибается, и у меня не грипп. На следующий день я решил посетить платную клинику, чтобы провести обследование, мои размышления и сделанные выводы меня не подвели. Здесь терапевт сразу поставила верный диагноз, и после обследования он подтвердился: двусторонняя пневмония. Вот так некорректно мне был поставлен диагноз врачом поликлиники. А ведь очень часто от таких неправильно поставленных диагнозов зависит жизнь человека.

В платной клинике терапевт настоятельно мне рекомендовала госпитализацию, говоря, что с таким диагнозом тянуть нельзя, это очень опасно. Я немного подумал и согласился, т.к. вариантов лечения пневмонии нетрадиционными способами я пока не знаю. Терапевт мне предложила вызвать скорую помощь для следования в больницу. Что любопытно, в этой клинике есть вариант вызова платной скорой помощи, на сегодня цена на данную услугу 1 500 рублей. Я предпочёл «беЗплатную» скорую. Хотя мы совершенно забываем, что так называемая «беЗплатная» скорая оплачивается из бюджета страны.

Я расположился на удобном диване и минут через 30 ко мне подошёл очень вежливый молодой человек и стал заполнять необходимые документы. Минут 15 занял весь процесс заполнения, и я был очень удивлён человеческому отношению. Я уж решил, что в нашей медицине что-то поменялось. Позже я выяснил, что это молодой человек работает в этой платной клинике, а параллельно подрабатывает на обычной скорой. Было очень жаль, что такое не происходит в нашей «беЗплатной» медицине. И я тут же убедился в этом: в салоне автомобиля скорой помощи было очень холодно, и человек с подобным мне диагнозом никак не может доставляться в больницу в таких условиях. Разве можно так относиться к больным людям? Как вы считаете? Мы просто уже совершенно перестали замечать нечеловеческое отношение к нам!

Приехав в больницу (МСЧ-4, расположенную по адресу г. Омск, ул. Воровского 62/1), мы зашли в приёмное отделение, где также было достаточно прохладно. Медработник, сопровождавший меня, передал бумаги и после небольшого ожидания процесса регистрации, меня проводили в кабинет для оформления в стационар. В кабинете было порядка пяти медработников, и все они толпились возле стола, что-то обсуждая. Двое из них пригласили меня в соседнюю комнату, где послушали мои лёгкие, померили давление и сделали ЭКГ (всего за 15 дней мне сделали ЭКГ три раза). Затем меня проводили по остальным кабинетам, где взяли различные анализы. Что любопытно, в одном из кабинетов мне сделали УЗИ и когда у врача я поинтересовался: «Ну что? Что у меня?», то получил ошеломляющий ответ: «Я не имею права Вам говорить. Вы всё узнаете у лечащего врача».

Далее в кабинете у меня спросили: с кем я проживаю в одной квартире? Сколько моему сыну лет? Где он учится? Эти вопросы задаются абсолютно всем. Но ведь это получение личной информации о моей семье. А зачем? Кто-то скажет: «Чтобы знать, кто может и где ещё заболеть». А с другой стороны, а как же Конституция? А как же право на неприкосновенность человека и его личную жизнь? Они нарушаются! И мы об этом не задумываемся. Ведь такие вещи нельзя позволять делать, несмотря на какие-нибудь приказы или указы т.к. они противоречат Конституции!

После подписания бумаги, что я на всё согласен и со мной можно делать в больнице всё, что угодно, меня повели в пульмонологическое отделение. По пути в отделение мне сказали, что места есть только в коридоре! Поднявшись и идя по коридору отделения, меня встречал тяжёлый воздух, с устойчивым запахом табачного дыма. Дойдя до середины коридора, в котором лежали люди на кроватях вдоль стен, я с трудом переборол в себе головокружение, которое нахлынуло от нехватки кислорода. Меня проводили в конец коридора, где была свободная кровать, на которой я расположился. Немного погодя пришла медсестра и установила мне в вену внутривенный катетер, в него поставили порцию антибиотика и подключили капельницу с 1,5 литрами жидкости. Организм после 5 лет жизни без употребления химии, «впал в шок». Появился ужасный привкус во рту чего-то колоссально неприятного, меня посетила мысль: «Какой же это ужасный яд, от него не только болезнетворные вирусы и бактерии погибнут, но и страдают другие органы моего организма…»

Читайте также:  Полезные свойства блинов 2

Ближе к вечеру меня перевели в палату. Медсестра принесла градусники и все в палате померили температуру. Тем, у кого она была выше 37 градусов, тут же стали её сбивать, либо давая таблетки, либо ставя уколы. У меня температура была около 38 градусов, и я оказался единственным, кто отказался от таблеток и уколов. Дело в том, что температуру ни в коем случае сбивать нельзя (можно только лишь в случаях, когда она поднялась до отметки 41,5 или при индивидуальной непереносимости, что бывает крайне редко). Т.к. при температуре более 39 градусов гибнет большинство вредных микроорганизмов, что значительно помогает человеку выздороветь (см. книгу академика Н.В. Левашова «Последнее обращение к Человечеству», главу 8).

Повышенная температура является великолепным эволюционным приобретением человеческого организма, но, к сожалению, в умы людей вбит миф, который позволяет вести скрытый геноцид нашего народа, ослабляя иммунитет людей. И этот миф поддерживают как пациенты, так и медицинский персонал. Несколько позже на обходе я обратился к своему лечащему врачу и сказал о том, что температуру ни в коем случае сбивать нельзя, ведь она помогает бороться с болезнью. Врач лишь промолчала мне в ответ, возможно зная это, но, будучи зажатой в Системе, она ей молча служила, что, конечно, очень меня огорчило.

Несколько слов о пульманологическом отделении. В отделении – 70 коек, 22 из них находятся в коридоре. Новых людей постоянно подвозят, и свободные койки долго не пустуют. Наша палата – 36 квадратных метров, в ней 8 коек, расстояние между койками порядка 30 см. Я считаю, что подобное наполнение палаты является недопустимым, ведь в подобных условиях люди ощущают дискомфорт от тесноты и нехватки воздуха. А что уже говорить о тех, которые лежат в коридоре? В отделении постоянно стоит устойчивый запах табачного дыма.

Дело в том, что в туалете пациенты курят, а вытяжка отсутствует, поэтому весь дым постепенно выходит через входную дверь туалет и разносится по отделению. Причём это дым настолько ощутимый, что шерстяная кофта, висевшая на дужке в голове моей кровати, пахла, так как будто я посидел в кафе с курящими людьми. И в таких условиях в отделении лежат люди, у которых заболевания лёгких, т.е. люди, которым в первую очередь нужен свежий и чистый воздух. И данное издевательство все пациенты смиренно принимают.

Я попытался поговорить с лежащими рядом, на что они ответили: «Да что тут сделаешь, хоть возмущайся, хоть нет, толку не будет, нас лечат беЗплатно и на том спасибо». Мне пришлось пояснить людям, что нас лечат не беЗплатно, а за деньги, и что всё здесь оплачивается бюджетом нашей страны. Но людям это совершенно не хотелось слышать т.к. им хотелось прикрыть своё беЗдействие этим объяснением.

За всё время лечения, мне последовательно устанавливали 3 внутривенных катетера и ставили уколы как в вены, так и в мышечную ткань. Хотелось обратить внимание на введение препаратов в вены, их вводят через катетеры или с помощью иглы и шприца. Так вот, дело в том, что катетер может стоять в вене не более 3-х дней, у некоторых людей они стояли по семь дней, у меня первый стоял пять, и пока я сам не попросил его поменять, никто об этом не позаботился.

Второе, устанавливают катетеры без простого знания инструкции по их установке, где чётко написано, что катетер не должен устанавливаться в венах в местах сгибов руки т.к. при сгибе он натирает вену, травмируя её, и это очевидно, ведь мы постоянно шевелим рукой. Мне установили два (из трёх установленных всего) катетеров и оба на сгибах. Причём третий мне не предложил медперсонал установить на прямой вене, я просто догадался сам об этом и попросил сделать так. В результате вены воспалились, и стали твёрдыми, как резиновые шланги, после чего меня выписали со списком лекарств, которые необходимо купить для лечения в течение месяца теперь уже вен. И воспаление вен произошло не только у меня, это происходило достаточно часто, но как ни парадоксально, люди молчали и сопели в две дырочки, смиренно принимая издевательства.

А почему? А вот почему, мне об этом рассказал человек из соседней палаты. Дело в том, что у нас в отделении работала медсестра, которая ставила уколы, либо мимо вен, либо, протыкая их, вводя препарат под кожу, и это происходило достаточно часто (через раз). Благо, что персонал работал по сменам. В результате человек, после такого укола чувствовал достаточно сильную жгучую боль. После, на месте такого укольчика образовывался синяк, а если таких уколов по 3-4 в день, вы можете себе представить, во что со временем превращаются руки и вены? И вот у этого человека лопнуло терпение, и он пошёл к заведующей отделением и сообщил о профнепригодности медсестры. А она ему ответила: «Девочка работает недавно и ещё учится, а если я её уволю, то работать будет некому». Этот ответ просто ошеломляет с одной стороны, на нас учатся, но с другой стороны, даёт понимание, что в больницах созданы условия, чтобы нас калечить. Вот так работает наша медицина!

В нашей палате лежал ветеран Великой Отечественной Войны. Так ему, как ветерану, каждый день на обед дополнительно давали то вафельку, то маленький пакетик сока, то яйцо отварное. Вот так у нас в стране Система благодарит тех, кто защищал Родину, защищал свой народ. Тем самым Система издевается над ветеранами такими «подачками», унижая их. Этот позор страны и народа есть ни что иное, как духовное его уничтожение.

А кормление! Это отдельный разговор. Тележка двухъярусная, на ней стоят вёдра и кастрюли. Эту тележку везут по коридору с трудом проезжая между кроватями и капельницами. Тележка подъезжает к каждой палате. Каждому накладывают еду и со стороны это выглядит очень неприятно. Я первое время просто не ел. Не мог подойти за своей порцией.

Выписали меня через пятнадцать дней, со списком лекарств, которые необходимо пить для устранения пост инъекционного воспаления вен. Кроме этого у меня обнаружили заболевание печени, которого возможно и нет, со слов лечащего врача. И мне необходимо сдать анализы и получить консультацию у другого врача. Таким образом, полежав в больнице с одним заболеванием, я приобрел ещё два других. И так большинство людей.

Я считаю, что так медицина просто нарабатывает себе клиентскую базу. После больницы люди становятся надолго, а частенько навсегда потребителями продукции фарминдустрии. И мы, думающие граждане, должны знать, что каждое лекарство имеет побочные действия, т.е. мы лечим одно, а калечим другое и потом, леча это другое, калечим ещё что-нибудь. Кроме того, нас унижают и приучают к скотскому отношению. Мы привыкаем терпеть издевательства. Мы привыкаем находиться в условиях, в которых человек не только не может выздороветь, а ему просто категорически нельзя находиться в них, т.к. даже эти условия убивают его.

После всего увиденного, приходит понимание, что больница делает из людей инвалидов физических и духовных.

Что нужно знать о внутривенных катетерах

Поступление лекарственных препаратов, переливание, забор крови в медицине выполняется с приспособлением, которое защищает сосуд от многочисленных прокалываний. Используя внутривенный катетер, можно предотвратить травмы сосудистых стенок, воспалительные процессы, образование тромбов.

Что такое венозный катетер

Катетер – тонкая полая трубка (фильтр-канюля) с троакаром. Когда в кровь начинает поступать лекарственный препарат, троакар убирают, оставляя только канюлю.

Читайте также:  Стафилококк в вашем доме откуда берутся опасные штаммы

Перед процедурой пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансную томографию, проверку на проходимость глубоких вен, присутствие тромбов.

Пункция и катетеризация центральных, периферических вен, включая кубитальную вену, происходят в процедурном кабинете поликлиники или стационарном покое (зависит от состояния больного). Пациент может спокойно спать с катетером в руке. Туннельную линию устанавливают при местной анестезии. Реабилитация занимает примерно час, снятие швов проводят через неделю.

Классификация

В поликлиниках и стационарах используются катетеры:

  • периферические;
  • центральные;
  • удлинённые, обеспечивающие доступ к центральным венам через периферические.

Периферические линии – это трубочки, которые вставляются в вены конечностей, обычно используются непродолжительное время. Катетеры центральных вен длиннее, они глубже погружаются в главные кровеносные сосуды человеческого тела, обеспечивая стабильный длительный доступ.

Часто медперсонал применяет тройник для одновременного подключения капельницы, измерения венозного давления, введения медикаментозных составов, крови или её компонентов.

Катетеры различаются также по выполняемым функциям, моделям, размеру, конструкции, материалу корпуса.

По назначению

  • осуществлять внутривенную терапию хроническим пациентам;
  • производить струйное внутривенное введение антибиотиков;
  • брать кровь на лабораторные исследования;
  • обеспечивать доступ в кровоток в экстренных ситуациях;
  • переливать препараты крови, её компоненты;
  • вводить питание парентерально;
  • восполнять потерю жидкости в организме;
  • проводить длительное и непрерывное измерение кровяного давления.

Сфера применения периферических катетеров:

  • все виды хирургического вмешательства – в периоды полостной операции, родоразрешения;
  • неонатология и педиатрия (переливание крови новорожденным детям раннего возраста, катетеризация пупочной вены у новорожденных);
  • амбулаторная практика.

ПВК (периферические внутривенные катетеры) устанавливаются в сосуды через иглы-бабочки, оснащенные пластмассовыми крылышками. «Бабочки» предназначены для проведения кратковременных инфузий (не более часа), потому что при более долгой процедуре игла может травмировать вену.

Медицинские отделения, использующие центральные катетеры:

  • онкологическое;
  • кардиохирургическое;
  • реанимационное.

По размерам

Величина периферических венозных катетеров измеряется гейчами (G). Чем больше значение G, тем меньше диаметр инструмента. Каждому размеру соответствует определённый цвет. Это позволяет медработнику быстро найти катетеры внутривенные нужного размера, подходящие к запланированной манипуляции.

Оранжевый (размер 14G: 2,1 х 45 мм) – предназначен для быстрого вливания большого количества жидкости или препаратов крови.

Серый (размер 16G: 1,7 х 45 мм) и белый (размер 17G: 1,5 х 45 мм) – предусмотрены для переливания больших объёмов жидкости, препаратов крови и её компонентов.

Зелёный (размер 18G6: 1,3 х 45 мм) – для планового переливания эритроцитарной массы.

Розовый (размер 20G: 1,1х33 мм) – для продолжительных курсов внутривенного лечения (до 3 л в сутки).

Голубой (размер 22G: 0,9х25 мм) – для внутривенного введения при длительных курсах в области онкологии. Размер 22G применяется и в педиатрии.

Жёлтый (размер 24G: 0,7х19 мм) и фиолетовый (размер 26G: 0,6 х19 мм) – используются при склерозированных венах, в онкологии, педиатрии.

По моделям

В состав стандартного катетера для инъекций входят:

  • полимерная трубка с канюлей;
  • металлическая трубка иглы, соединенная с канюлей полимерной заглушкой;
  • порт.

Катетеры для периферических вен La-med бывают портированные и непортированные. Современные модели оснащены дополнительным портом, который располагается сверху и для стерильности закрывается крышечкой. Он позволяет быстро ввести лекарство, а также, если необходимо, промыть устройство гепарином с физраствором.

По конструкции

Одноканальные катетеры применяются для оказания экстренной помощи и при продолжительном лечении.

Многоканальные изделия состоят из нескольких каналов и позволяют:

  • одновременно вводить несовместимые друг с другом препараты;
  • проводить забор анализов и переливать кровь;
  • проводить диагностику строения сердца и сосудов.

Многопросветными катетерами пользуются онкологи при проведении химио- и антибиотикотерапии.

По материалам

Основными материалами при изготовлении ПВК являются следующие.

  1. Тефлон. Благодаря скользкой поверхности канюлю быстро и безболезненно вставляют в вену, где она находится в течение 24-48 часов. Минус – существует риск поломки при повторном сгибе. Область применения – экстренная медицинская помощь.
  2. Полиуретан – мягкий термопластичный материал. Полиуретановые катетеры применяют для работы со сложными венами, поскольку бережное взаимодействие с внутренней стенкой уменьшает риск возникновения воспаления. Их минусы: мягкость, усложняющая установку, и риск образования тромбов гораздо выше, чем при использовании инструментов из тефлона.
  3. Силикон. Силиконизированные иглы по типу конуса позволяют мягко и безопасно установить венозную канюлю. Благодаря гладкости внутренней и внешней поверхностей изделия из биосовместимого материала обеспечивают минимальную травматичность. Они влагоустойчивы и не подвержены воздействию химических веществ. Однако легко меняют форму, могут разорваться при высоком давлении, а также рискуют запутаться внутри сосуда.
  4. Полиэтилен. Изделия из этого материала обладают высокой проницаемостью и прочностью, устойчивостью к химическим веществам. Минус – изменяют форму на сгибах.
  5. ПВХ. Катетеры из поливинилхлорида достаточно жёсткие, а при введении в вену становятся мягкими. Их недостатки – часто образуются тромбы, происходит вымывание пластификатора.

Аллергические реакции на данные материалы не отмечены, поскольку при изготовлении канюль производителями не используется латекс.

Показания и противопоказания к применению

Внутривенное введение лекарственных препаратов показано при:

  • продолжительной терапии;
  • переливаниях;
  • обследованиях, предполагающих многократное взятие анализов крови;
  • наркозе и анестезии;
  • регулировании водного баланса организма;
  • экстренных ситуациях;
  • катетеризации пуповины у рожениц;
  • питании больных, когда они не имеют возможности самостоятельно есть.
  • введение препаратов, раздражающих внутреннюю поверхность вены, способных вызвать воспаление;
  • переливание большого количества крови;
  • быстрое введение веществ в вену.

Техника и правила постановки

Любая операция начинается с мытья рук.

Затем надо разъяснить пациенту необходимость предстоящих манипуляций.

Далее нужно наложить жгут, попросить больного «работать кулачком», чтобы вена наполнилась, методом пальпации найти нужную вену и убрать жгут.

Важно обработать руки антисептическим средством и снова наложить жгут, смазать выбранную ранее зону кожным антисептиком и подсушить.

Медицинский работник должен ввести катетер на игле с наклоном в 15°.

Установив иглу-стилет (стандартный разъем Луер-Лок оснащен двумя пазами), канюлю необходимо сдвинуть в сосуд.

После этого можно снять жгут, пережать вену и зафиксировать устройство лейкопластырем или повязкой.

После процедуры необходимо провести рентген, чтобы удостовериться, что катетер в руке установлен правильно.

Завершающий этап – зарегистрировать процесс катетеризации документально.

Если рука с катетером болит, рекомендуется сделать полуспиртовой компресс (40 %) и тугую повязку, смазывать Индовазином. Припухлость исчезнет через 10-20 дней.

Условие эффективного лечения и профилактики осложнений – использование правильного оборудования, установка и надлежащий уход за инструментом.

Чтобы защитить кровь от попадания инфекции, необходимо реже соприкасаться с катетером и соблюдать правила асептики.

После применения оборудование необходимо промыть физраствором.

Кроме этого, для продления срока службы изделия и исключения тромбозов требуется дополнительно 4-6 раз в сутки промывать инструмент раствором гепарина натрия и физиологическим раствором в пропорции 2500 ЕД гепарина на 100 мл физраствора.

Смену заглушек следует производить довольно часто, нельзя пользоваться изделиями, которые могли быть инфицированы.

Важно постоянно проверять фиксирующую повязку.

Нельзя пользоваться ножницами, меняя лейкопластырную повязку.

Сотрудники медицинского учреждения обязаны регулярно фиксировать объём вводимых препаратов и выставлять оценку достигнутых результатов.

Отёк, покраснение кожи, температура, боль, закупорка и подтекание катетера – причины для того, чтобы вытащить его из вены у человека и прекратить процедуру.

Область катетеризации периферической вены рекомендуется менять через каждые 2-3 суток. Даже при отсутствии видимых показаний, рутинная замена катетера с указанной периодичностью осуществляется для обеспечения его эффективной работы. По данным клинических исследований, спустя 72-96 часов в большинстве случаев наблюдаются инфильтрация (просачивание жидкости в окружающие ткани) и нарушение проходимости трубки, то есть невозможность поступления жидкости, в том числе медикаментозных составов, в кровеносный сосуд.

Возможные осложнения

Алгоритм постановки периферического венозного катетера достаточно прост. Однако риск возникновения осложнений очень велик, поскольку травмируется кожный покров.

  1. Флебит – сепсис кровеносного сосуда, связанный с механическим воздействием или инфекцией.
  2. Тромбофлебит.
  3. Тромбоз.
  4. Искривление оборудования.

Распространённая проблема – инфицирование, особенно с проникновением в кровеносную систему. Иногда оно может быть даже смертельно опасным. Чтобы предотвратить распространение патогенных бактерий, применяются различные профилактические меры, в том числе поверхностная обработка или пропитка катетера антисептическими или антибактериальными составами.

Ссылка на основную публикацию
Центр эстетической стоматологии на Чистых прудах, отзывы пациентов, адрес и телефон Москва
Центр эстетической стоматологии на Чистых Прудах Центр эстетической стоматологии на Чистых Прудах отзывы Хирург клиники - профессионал с большой буквы...
Цветки калины лечебные свойства и противопоказания, заготовка и хранение, рецепты приготовления
Всем — горько! Польза калины для здоровья и кому нельзя Ни об одной другой ягоде эксперты по здоровому питанию не...
Цветная капуста — химический состав, пищевая ценность, БЖУ
Цветная капуста: польза и вред для организма человека Цветная капуста (Brassica oleracea L. var. botrytis L.) является распространённой овощной культурой,...
Центр ядерной медицины СКЦ ФМБА России — Красноярск
Пэт-исследование: без очереди и бесплатно В столице начали бесплатно проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ/КТ), позволяющую быстро и точно определить стадию онкозаболевания...
Adblock detector