Частые позывы к мочеиспусканию

Частые позывы к мочеиспусканию

Есть ли взаимосвязь между ВСД и частыми позывами к мочеиспусканию?

В чем причина парестезии?

Ухудшение чувствительности и ощущение «мурашек» считается типичным симптомом ВСД наряду с головными болями и перепадами давления. Выделяют 3 фактора, провоцирующих парестезию:

  • Патология микроциркуляции. ВСД характеризуется нарушением кровообращения в периферических тканях. Сосуды не могут выполнять свои функции в полном объеме. Клетки не подпитываются, их работа нарушается.
  • Сбой в процессе иннервации. Импульсы передаются неправильно, что сопровождается характерной симптоматикой.
  • Гипероксия. Происходит перенасыщение крови кислородом. Патология возникает на фоне панических атак, когда пациент дышит глубоко и часто. Отмечается онемение лица, немеет язык и кончики пальцев.

Кроме этого, пациент страдает нарушением работы вегетативной нервной системы в целом. Это приводит к патологиям позвоночника. Нередко у людей с ВСД диагностируется остеохондроз. Пережатые в грудном отделе нервные окончания провоцируют онемение. Большое значение играет моральное состояние человека.

При вегетососудистой дистонии есть три основных фактора, лежащих в основе этого расстройства:

  1. Нарушение связи между нервными рецепторами и ЦНС.
  2. Снижение кровоснабжения периферических тканей. Сосуды плохо справляются со своей работой, и первыми это ощущают конечности — мерзнут ноги, немеют руки.
  3. Отравление кислородом. Возникает при панической атаке, когда человек учащенно и глубоко дышит. Падает уровень углекислого газа в крови. Пытаясь повысить его концентрацию, организм сужает сосуды. Это приводит к снижению поступления крови и кислорода к отделам головного мозга. Кожа головы реагирует первой — характерным симптомом ВСД при панической атаке является сосудистое онемение лица.

Некоторые тяжелые заболевания способны вызывать ощущение онемения в конечностях, спине, лицевой или затылочной части головы. В группу с наиболее тяжкими последствиями можно включить:

  1. Ишемический инсульт. Возникает внезапно, в результате нарушения мозгового кровообращения, приводящего к необратимому повреждению нервной ткани. Сильная слабость, онемение конечностей и половины лица — первые из ряда симптомов.
  2. Нейропатия — прогрессирующее поражение нервных волокон невоспалительного характера. У этого заболевания много разновидностей, как и симптомов. Что касается парестезии в области головы, то оно возникает при поражении лицевого нерва, и его характерный признак — онемение кончика языка, мышц лица.
  3. Остеохондроз. Главная причина его возникновения — нарушение кровоснабжения позвоночника. Без достаточного питания межпозвоночные диски усыхают, теряют эластичность, фиброзное кольцо выпячивается и трескается. Остеохондроз и нарушения мозгового кровообращения (при его шейной разновидности) — вероятная причина онемения языка и изменения голоса.
  4. Грыжа межпозвоночных дисков. При локализации в шейном отделе позвоночника распространенные признаки — онемение пальцев рук, боли, отдающие в плечо, головокружение и тошнота, повышение давления.
  5. Радикулит — поражение корешков спинного мозга. При шейно-плечевой форме отмечается ощущение «мурашек» и боль в области затылка, боли в плече (правая или левая рука), лопатке, усиливающиеся при повороте головы, кашле.

В каждом случае приведенных причин онемения существует патологический механизм, который приводит к недостаточному питанию нерва, его дистрофии и некрозу. Названые заболевания требуют продолжительного лечения. При вегетососудистой дистонии нет такого механизма, есть только функциональное расстройство, которое купируется относительно быстро. То есть когда при ВСД немеют руки, это является просто неприятным ощущением, но не приводит каким-либо последствиям.

Как лечить онемение лица при шейном остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника – распространённое заболевание, когда в хрящевых тканях и межпозвоночных дисках происходят изменения. Чаще всего они сопровождаются болевыми ощущениями и скованностью движений, но могут быть и другие проявления. Так, если нарушение происходит в шейном отделе, то часто встречается полное или частичное онемение головы, а также онемение языка при остеохондрозе шейного отдела.

Многие пациенты интересуются, может ли быть онемение лица при шейном остеохондрозе. В шее расположено множество сосудов, вен и артерий, которые питают ткани головы кровью. Также там проходят нервные окончания, которые передают в мозг болевые или тактильные импульсы. Из-за этого существует несколько причин онемения:

  1. Из-за нарушения кровообращения снижается питание тканей, что приводит к частичному отмиранию нервных окончаний.
  2. Сдавливание нервных корешков, из-за чего частично или полностью блокируются импульсы.
  3. Воспалительные процессы, вызванные остеохондрозом, из-за чего часть нервов или сосудов сдавливается.
  4. При сильной боли или воспалительном процессе организм может вырабатывать естественное обезболивающее. Из-за этого возникает потеря чувствительности в поражённом месте.

Важно. Сниженная амплитуда или частота движений шеей вызывает застой крови. Это провоцирует прогрессирование болезни. Поэтому важно узнать причины онемения мышц лица, ведь чаще всего в такой ситуации оказывается влияние на мозг.

Симптомы онемения лица при шейном остеохондрозе обязательно имеют систематический характер. Поэтому если часто отнимается кожа лица или других частей головы, нужно обратить на это внимание и обратиться к врачу. Самостоятельно определить причину невозможно, ведь кроме остеохондроза, это могут быть и другие заболевания.

Онемение возникает из-за неправильного функционирования нервов, поэтому для определения причины нужно посетить невропатолога. Врач назначит несколько процедур, которые помогут понять, почему отнимается лицо:

  1. Рентген воротниковой зоны.
  2. Допплерография.
  3. Эхоэнцефалография.
  4. Ангиография.
  5. Анализы крови и мочи (показывают наличие в организме воспаления или инфекций).
  6. Анализ кала на паразитов (могут вызывать онемение разных частей тела из-за выделяемых веществ).

Основываясь на результатах обследования, врач разрабатывает план лечения. Если диагностика показала наличие болезни, которую нельзя объяснить, то продолжают обследовать организм.

Узнайте, как шейный остеохондроз влияет на зрение.

Какие могут быть последствия?

Нарушение работы ЖКТ является следствием несвоевременной терапии основного симптома.
Если у пациента немеет левая рука, отмечается снижение чувствительности кожи головы, это указывает на ряд серьезных нарушений. Если не начать терапию, развиваются следующие последствия патологии:

  • Боль. Если причиной онемения является передавливание нервов, в дальнейшем это приводит к болевому синдрому.
  • Дистрофия тканей. Из-за нарушения кровообращения, проявляющегося парестезией, наблюдается постепенное отмирание клеток.
  • Нарушение эмоционально-психологического состояния пациента. ВСД часто страдают люди склонные преувеличивать. Переживания о заболеваниях подрывают психическое состояние человека, из-за чего к имеющемуся признаку ВСД добавляется нарушение работы ЖКТ и сердца, бессонница.

Что такое астения

Астения — это психопатологическое функциональное расстройство, основными симптомами которого является длительная, хроническая и очень выраженная усталость. Человек с астенией чувствует бессилие, высокую степень утомляемости, истощенность.

Патология является распространенной, наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Встречается у людей совершенно разных возрастов, реже у детей.

Ее опасность в том, что начинается она часто незаметно и прогрессирует постепенно.

Астения – это не болезнь, как думают многие. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое может быть вызвано многими факторами. Длится астенический синдром может месяцами и даже годами. Если страдающему не оказаться своевременную помощь, состояние может усугубиться до такой степени, что потребуется госпитализация.

Лечение различных видов дистонии

Не существует ни аппаратуры, ни анализов, позволяющих поставить диагноз ВСД. Поэтому действовать врачам приходится почти что методом исключения. Для начала проверяется наличие соматических, неврологических и эндокринных расстройств. В зависимости от жалоб пациента исключают заболевания с похожими проявлениями. Если их нет, то по совокупности симптомов ставится диагноз — дистония вегетативной нервной системы.

Лечение комплексное и длительное, предпочтительно немедикаментозное (если болезнь не запущена и от ее проявлений не страдает качество жизни пациента). Тогда лечение направлено на общее оздоровление организма и включает следующие рекомендации:

  • нормализация режима дня, соблюдение режима труда и отдыха;
  • дозирование физической нагрузки;
  • рациональный режим питания;
  • ограничение эмоциональных воздействий (телевидение, компьютерные игры);
  • психологическая коррекция.

Диагностика

Причин, по которым немеют руки при ВСД, несколько. При возникновении неприятных ощущений обратиться за медицинской помощью. Чтобы поставить диагноз врач использует следующие методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • МРТ.

При диагностике нужно обязательно детально изложить свою историю болезни, в частности перечислить любые виды активности (особенно с повторяющимися движениями или занятия определёнными видами спорта) и точно указать все раннее принимаемые медикаменты. Также врачу необходимо знать об имеющихся заболеваниях и стадиях их протекания. Во многих случаях именно это помогает в постановке правильного и точного диагноза и последующей терапии.

Читайте также:  Нужно ли принимать антибиотики после удаления зуба, возможные осложнения при таких операциях

Список жалоб должен включать такую информацию:

  • время появления покалываний кожи, характер ощущений, их периодичность;
  • развитие первых эпизодов парестезии;
  • употребление алкоголя, его количество, регулярность;
  • контактирование с вредными веществами по роду профессиональной деятельности.

Соответственно рассказанному, доктор путём проведения соответствующих анализов и тестов уточняет диагнозы и проводит полный медицинский осмотр.

При подозрении на парестезию назначается:

  • МРТ пораженного участка;
  • УЗИ сердца и ЭЭГ;
  • электронейромиография (ЭНМГ)
  • осмотр невролога.

Также широко при данном состоянии применяется дифференциальная диагностика:

  • полный анализ крови и электролитов;
  • концентрации витаминов в крови;
  • токсикологический анализ;
  • обследование щитовидной железы;
  • УЗИ сосудов шеи;
  • рентген ног.

Согласно полученным результатам, врач может выписать направление к другому специалисту или проводить лечение комплексно и во взаимодействии с ним.

Предупреждение заболевания

Единственное, что может предупредить ВСД, — это правильный образ жизни: отказ от вредных привычек, умение избегать стрессов, релаксировать (расслабляться), не пренебрегать спортивными упражнениями. Если симптомы уже фиксируются хотя бы раз в год, назначают лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию.

Вегетативная дистония — синдром. Важно выявить и устранить его первопричину, иначе не удастся добиться должного эффекта и избежать рецидива. Самостоятельно сделать это практически невозможно, а заниматься медикаментозным самолечением без назначений врача еще и опасно.

Причины развития астении на фоне вегето-сосудистой дистонии

Факторов, почему возникает астения при ВСД, много. Они могут иметь как соматический, так и психоневрологический характер.

Возможные причины развития астенического синдрома и вегето-сосудистой дистонии:

  • Частые стрессы, конфликты.
  • Пережитые психологические травмы, потрясения.
  • Отравления токсичными веществами.
  • Нервное истощение ввиду физических и умственных нагрузок.
  • Остеохондроз.
  • Заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, болезни надпочечников).
  • Хронические заболевания.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Поражения желудочно-кишечной системы: панкреадуодениты, гастроэнтероколиты, пептическая язва, диспепсические расстройства.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни и патологии ЦНС.
  • Ухудшенное кровообращение из-за сидячего и малоподвижного образа жизни.
  • Нарушения головного кровообращения вследствие черепно-мозговых травм.
  • Гематологические болезни: лейкемия, анемия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия.
  • Гормональные сбои (у подростков, у женщин во время беременности и менопаузы).
  • Онкология.

Методы терапии

Чтобы симптом перестал беспокоить человека, ему назначаются сосудорасширяющие препараты.

  • Успокоительные средства. Применяется настой корня валерианы или другие фитопрепараты, отпускающиеся в аптеках без рецептов.
  • Транквилизаторы. Назначаются в тяжелых случаях.
  • Витаминные комплексы. Важно, чтобы организм получал необходимое количество витаминов группы В.
  • Препараты, корректирующие артериальное давление. Подбираются индивидуально в зависимости от того, в какой форме протекает ВСД ― гипотонической или гипертонической.
  • Сосудорасширяющие средства. Нормализуют приток крови к тканям.
  • Препараты альфа-липоевой кислоты. Назначаются пациентам, страдающим ожирением или сахарным диабетом.

Сколько по времени длится астения при ВСД

Сказать абсолютно точно, сколько длится по времени астеническое расстройство, смешанное с вегетативной лабильностью, нельзя. Есть очень много сопутствующих факторов, играющих роль в этом состоянии.

К ним относятся:

  • пол и возраст пациента;
  • род его занятий;
  • психологическое состояние;
  • окружающая обстановка;
  • поддержка близких;
  • наличие или отсутствие соматических заболеваний;
  • анамнез (как протекает астения, какие симптомы наблюдаются);
  • возможные причины возникновения;
  • ресурсы, которыми обладает человек для своего восстановления (возможность взять отпуск, лечь в клинику или санаторий, посещение специальных занятий);
  • общий психический настрой – насколько сам пациент хочет выздороветь и что готов для этого делать;
  • степень запущенности состояния.

Как показывает практика врачей и отзывы самих больных, длится астения при неврозах и ВСД может от нескольких недель, до нескольких лет. Конечно, болезненное состояние растягивается на целые года только в том случае, если страдающий не предпринимает активных попыток из него выбраться. Или когда слишком поздно обращается за квалифицированной помощью.

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Номера и рубрики
ВА-N18 от 01/06/2000, стр. 54-56 /.. Материалы конференций

Большинством отечественных и зарубежных исследователей признается, что вегетативная дизрегуляция почти всегда сочетается с психической патологией пограничного уровня, то есть выступает в виде психовегетативного синдрома. Проблема вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) особенно актуальна для больных подросткового возраста, поскольку последний относится к периоду повышенного риска в отношении дебюта или отчетливых проявлений как психической патологии, так и ВСД.

Наш опыт основан на проспективном исследовании на клинической базе МНИИПиДХ 241 больного детского и подросткового возраста с различными проявлениями ВСД — функциональными нарушениями сердечного ритма, функциональной гипертермией, артериальной гипотонией, полиморфными вегетосоматическими функциональными расстройствами (собственно «ВСД»). При синдромах ВСД вегетативные симптомы выявляются, как правило, в нескольких анатомо-физиологических системах, дисфункции различных органов, сопровождаются активными жалобами соматического характера.

Больные с ВСД по ваготоническому типу жалуются на головные боли, головокружения, ощущение болей и перебоев в области сердца, чувство «нехватки воздуха», «неудовлетворенности» вдохом, эпизоды беспричинной одышки с затруднением вдоха, тошноту, запоры, сменяющиеся поносами, метеоризм, плохую переносимость духоты и холода, повышенную зябкость, склонность к обморочным состояниям, тенденцию к прибавке веса, учащенное мочеиспускание. Для больных с ВСД по симпатотоническому типу характерны жалобы на ощущения сердцебиения в покое, похолодание кистей и стоп, приступы озноба, беспричинные подъемы температуры, укороченный беспокойный сон.

На фоне перманентных проявлений ВСД возможны вегетативные пароксизмы, или кризы, продолжительностью от нескольких минут до полусуток. Они могут быть генерализованными (развернутыми), находящими отзвук во всех (или большинстве) висцеральных системах, а могут носить парциальный характер («парциальные», «регионарно-системные» пароксизмы). Вагоинсулярные (ваготонические) генерализованные кризы сопровождаются слабостью, ощущениями прилива жара, удушья, покраснением лица, головной болью, головокружением с потемнением в глазах, обильной потливостью, болью в животе, тошнотой. Снижаются артериальное давление, температура тела, регистрируется брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия. Появляются позывы на стул, иногда профузные поносы. Пароксизмы могут заканчиваться обмороками. Симпатоадреналовые (симпатические) генерализованные кризы сопровождаются потрясающим ознобом, похолоданием кистей, стоп, сухостью во рту, сердцебиением. Возможны боли в голове, сердце. Наблюдается повышенное артериальное давление, температура, резкая тахикардия вплоть до пароксизмальной. Приступ сопровождается двигательным возбуждением, чувством страха, заканчивается полиурией. Типично возникновение смешанных генерализованных кризов, где имеется сочетание симпатоадреналовой и вагоинсулярной симптоматики. Из парциальных кризов (краниоцеребральных, кардиальных, абдоминальных, дыхательных и т.п.) чаще всего наблюдаются мигренеподобные пароксизмы, приступы учащенного сердцебиения, сменяющиеся ощущением усиленного сердцебиения с перебоями, внезапные подъемы температуры до фебрильных цифр, приступы «нехватки воздуха», приступы озноба с повышением артериального давления, обморочные состояния.

С психиатрической точки зрения, наиболее часто выявляются депрессивные состояния, на долю которых приходится более половины обращений. Психопатологическая картина соответствует структуре «маскированных», стертых депрессий (субдепрессий), в которых в одном комплексе выступают вегетативные и аффективные расстройства, причем, если первые сразу привлекают внимание врача и больного, то вторые могут просматриваться не только врачом и ближайшим окружением больного, но нередко не осознаются и самим больным, выявляясь только при углубленном расспросе. Следует подчеркнуть многогранность и нестабильность депрессивных симптомов: выявляются представленные в разном соотношении тоскливый, тревожный и дистимический компоненты. Эпизоды грусти, безразличия, скуки, тоскливости или угрюмости сочетаются с беспокойством, тревожностью и раздражительностью. Большинству больных с депрессив ными состояниями присущи патологические телесные ощущения — сенестопатии, которые чаще всего локализуются в голове, грудной клетке, реже — в других частях тела. Важно, что всякие патологические телесные сенсации дети и подростки называют «болью». Как правило, и педиатры ошибочно оценивают сенестопатии как соматическую «боль». Депрессивным состояниям у подростков, сопровождающимся ВСД, свойственны ипохондрические переживания, которые психологически понятны и возникают у больных как попытка объяснения имеющейся у них симптоматики — вегетативных нарушений, сенестопатий, падения активности и умственной работоспособности. Присутствие интеллектуальных расстройств ведет к тому, что соматоипохондрия сочетается с опасениями психического расстройства — «диспсихофобией».

Читайте также:  Сниженный иммунитет – профилактика и лечение

Синдромы депрессивного спектра, сопровождающиеся ВСД, по глубине достигают лишь стертых депрессивно-бредовых состояний: при углублении аффективных расстройств с нарастанием тревоги и тоски, с появлением суицидальных намерений ВСД-симптоматика практически исчезает, появляясь вновь при послаблении депрессии. Можно отметить также и связь вегетативных расстройств с доминирующим аффектом и его суточными колебаниями. Ваготонические проявления (головокружения, тошнота, гипервентиляционные нарушения и т. д.) больше беспокоят больных в первую половину дня, а вегетативные кризы наблюдаются преимущественно в вечерние и ночные часы. При сенестоипохондрических субдепрессиях и стертых депрессивно-бредовых состояниях наблюдаются только смешанные или симпатоадреналовые вегетативные пароксизмы.

Более редки и еще реже распознаваемы вегетативные гипомании (до десятой части наблюдений). Психопатологическая картина этих состояний аналогична структуре «маскированных» маний. Аффективные нарушения обычно не замечаются врачами и не осознаются пациентами. Вегетососудистые нарушения привлекают внимание интернистов при массовых осмотрах. Чаще всего обнаруживается артериальная гипертензия, не исчезающая в покое или при лечении гипотензивными средствами, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, не связанные с внешней провокацией. Стойкость вегетодисфункции в сочетании с тем обстоятельством, что больные не высказывают жалоб, заставляет интернистов особенно тщательно исключать соматическое заболевание.

Длительность аффективных синдромов различна — от месяца до 4 лет. Следует указать на две особенности течения, которые нередко не анализируются или неверно трактуются практическими врачами: сезонность возникновения и наличие провокации. Начало или пик развития депрессивных нарушений в большинстве случаев приходится на поздние осенние (октябрь, ноябрь) и ранние весенние (март, апрель) месяцы, а расстройствам маниакального спектра более свойственно развиваться в зимние, поздние весенние и летние месяцы (февраль, май — начало сентября). Экзогенная провокация не характерна для аффективных нарушений с ВСД-симптоматикой, но стертые депрессивные нарушения сопровождаются появлением у больных обостренного реагирования на различные, в том числе малозначительные психотравмы, которые привлекаются в качестве возможной причины при попытке объяснения болезненного состояния. Для этих субдепрессий характерны явления «соматопсихического синергизма», когда больные становятся черезвычайно подверженными интеркуррентным инфекциям (риновирусные инфекции, обострения хронического тонзиллита, гайморита, цистита), что может приводить к ошибочной трактовке плохого самочувствия как следствия перенесенных инфекций.

Вторым по частоте после аффективных нарушений у больных ВСД является астенический симптомокомплекс, обычно при резидуально-органическом поражении ЦНС. Он проявляется жалобами на непереносимость яркого света, громких звуков, повышенную отвлекаемость, раздражительную слабость с короткими вспышками раздражения и скорым раскаянием, иногда — со слезливостью. Отмечается инвертированный суточный ритм: больные хуже чувствуют себя к вечеру, когда нарастают все перечисленные расстройства, нарушается засыпание. Патологические ощущения у больных просты и в большинстве случаев носят характер именно боли: наиболее часты жалобы на колики или ноющие боли в области верхушки сердца, ноющие головные боли, нередко возникающие как при физическом утомлении, так и при волнении. Вегетативные расстройства отличаются лабильностью и возникают в значимых для больного ситуациях, что позволяет говорить о преимущественно ситуационном проявлении вегетодисфункции. Характерны парциальные вегетативные кризы различной направленности и транзиторные эпизоды (от нескольких дней до нескольких недель) с артериальными гипер- или гипотензией, диареей, гипертермией и другой вегетативной симптоматикой.

В части случаев у пациентов с диагнозом ВСД не выявляется никаких психопатологических нарушений. Почти все пациенты данной группы имеют выраженную (на грани с психопатией) акцентуацию характера преимущественно по шизотимному типу с преобладанием экспансивного полюса психестетическлой пропорции, нередко с дополнительным истерическим радикалом.

В целом для всех больных характерна высокая степень двойного наследственного отягощения — как психической, так и психосоматической патологией. В раннем детском возрасте широко распространены неспецифические расстройства: «детские страхи» темноты и одиночества, онихофагия и другие расстройства влечений. У трети пациентов выявляются единичные невропатические стигмы (идиосинкарзия к отдельным пищевым веществам, тенденция к повышению или понижению веса, вестибулопатия, склонность к аллергическим реакциям, энурез). ВСД возникает в периоде отчетливого течения психического заболевания или в пубертатном кризе.

Клиническая оценка обнаруживаемых у детей и подростков с вегетодисфункцией психопатологических состояний сложна. Нозологический спектр представлен как истинно невротическими состояниями, динамикой конституциональных психопатий, так и несомненными эндогенными заболеваниями — циклотимией, малопрогредиентной шизофренией, а также различными проявлениями эпилертиформных расстройств.

Переходя к анализу психовегетативных соотношений отметим, что независимо от нозологии у одного и того же больного в разных обострениях, фазах, приступах на первый план могут выходить дисфункции разных анатомофизиологических систем, к примеру, ВСД с артериальной гипотензией в одной фазе — ВСД с желудочно-кишечной дисфункцией в другой. Каждому из установленных синдромов с ВСД-сопровождением предпочтителен определенный тип проявления вегетодисфункции: перманентный (бескризовый) — для «вегетативных» и сенестопатических субдепрессий, состояний маниакального круга, развернутого астенического симптомокомплекса при синдромах невротического типа и личностных нарушениях; перманентно-пароксизмальный — для сенестоипохондрических субдепрессий; пароксизмальный — для стертых депрессивно-бредовых состояний. Парциальные вегетативные кризы в ситуациях, особо значимых для пациентов, свойственны синдромам невротического типа, личностным нарушениям и психически здоровым акцентуированным личностям.

При сравнении психически здоровых с остальным массивом обследованных выявлены статистически значимые диагностические признаки, позволяющие предположить наличие психической патологии по особенностям проявления вегетодисфункции.

Несмотря на то, что психические расстройства, сопровождающиеся ВСД, проявляются преимущественно в субклинической форме в виде «атипичных», «маскированных» симптомокомплексов, связанная с ними дизадаптация, как правило, значительна. Учебная дизадаптация возникает при всех синдромах депрессивного спектра и обусловлена, прежде всего, снижением активности, расстройствами интеллектуальной деятельности, реже — связана с ипохондрическими проявлениями, приводящими к чрезмерным оздоровительным мероприятиям, поискам многообразных методов медицинского обследования и лечения у различных специалистов. Помимо этого, для всех больных имеет значение «ятрогенная» дизадаптация, обусловленная затратой времени на повторные обследования и симптоматическое лечение, а также отношением врачей к страдающим ВСД как к больным с органическим заболеванием — ограничением в учебных и других занятиях, контактах, физической активности.

Залогом успеха лечебно-реабилитационных мероприятий является их своевременное начало. Это требует настойчивой работы психиатров с интернистами: клинических разборов, лекций и семинаров с целью преодоления у врачей общей практики оппозиционного отношения к психиатрической помощи и выработки у них целостного психосоматического подхода к больным, что позволяет добиться раннего направления к психиатру пациентов с ВСД. Лечебно-реабилитационные мероприятия осложняются отсутствием оценки пациентами и их родителями болезненного самочувствия как психического расстройства, требующего психиатрического лечения. Все это требует скорейшего установления психотерапевтического контакта для преодоления негативного отношения к психиатрическому обследованию и лечению, которые в сознании больных и их близких не должны быть связаны с социальными ограничениями.

Лечение больных психиатром должно быть комплексным и включает психофармакотерапию с разъяснительной и рациональной психотерапией, направленной на выработку адекватного отношения к состоянию и лечению. При всех психовегетативных синдромах психофармакотерапия должна начинаться с минимальных доз, постепенно наращиваемых до эффективных. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты психотропных средств и избежать, таким образом, появления оппозиции к лечению. В первые недели психофармакотерапии, пока еще не развился ее максимальный эффект, возможно сочетание психотропных средств с соматовегетотропной терапией. Психофармакотерапия проводится по известным принципам и основывается на анализе структуры и суточной динамики психопатологических расстройств. Лечение больных обычно проводится комбинацией психотропных средств. Из антидепрессантов чаще всего используются препараты сбалансированного или седативного действия (азафен, пиразидол, анафранил и, особенно часто, триптизол, или амитриптилин). Реже используются антидепрессанты со стимулирующим действием (мелипрамин, лудиомил и т.п.). Из нейролептиков предпочтение отдается сонапаксу и препаратам фенотиазинового ряда (трифтазину, этаперазину), учитывая их активирующее влияние с избирательным воздействием на нарушения мышления. В комбинации с антидепрессантами или нейролептиками применяются транквилизаторы (феназепам, элениум, седуксен, фризиум). При изолированном применении транквилизаторов предпочтительны «дневные» транквилизаторы — триоксазин, рудотель, уксепам, грандаксин. Из ноотропных средств предпочтителен пирацетам (ноотропил), а при наличии эпилептоидных знаков на ЭЭГ — фенибут, пантогам.

Читайте также:  Нефроптоз у детей степени, осложнения, симптомы

Учитывая значительную долю аффективных нарушений среди больных ВСД, в ряде случаев целесообразна превентивная терапия (соли лития, финлепсин, вальпроат натрия). Такая необходимость возникает при устойчивом континуальном типе течения аффективных нарушений, при затяжных субдепрессивных фазах с непродолжительными ремиссиями, резистентных к традиционной фармакотерапии. Превентивный эффект проявляется, как правило, на втором году постоянного приема препарата.

В заключение следует подчеркнуть, что на всех этапах лечения имеет значение психокоррекционная работа. Важно «обучить» больного и его родителей распознаванию начинающегося обострения, чтобы при новом ухудшении состояния они самостоятельно и в самые ранние сроки обратились к психиатру, что позволяет предотвратить учебную дизадаптацию. Также важно при минимальной выраженности или терапевтической редукции психических и вегетативных расстройств снять ограничения, наложенные интернистами, что улучшает адаптацию больных.

Вегетативные признаки, позволяющие предположительно разделить лиц без психических нарушений и нуждающихся в направлении к психиатру

Что такое вегетососудистая дистония

Существует много определений вегетососудистой дистонии (ВСД). От очень научных до самых простых, понятных всем.

ВСД – это функциональное заболевание, которое проявляется соматическими (телесными) жалобами при отсутствии органических изменений у пациента. Симптомокомплекс развивается у предрасположенных лиц при совпадении ряда неблагоприятных факторов. В основе заболевания обычно лежит хронический стресс, который приводит к срыву высшей нервной деятельности посредством нарушения корковых процессов возбуждения и торможения. Особенно «патогенны» жизненные ситуации, которые характеризуются относительной неразрешимостью и ставят человека перед необходимостью принятия альтернативного решения «или – или». Причем результат действий в одном и другом случае одинаково неясен. Если проблема выбора существует долго и превращается в своеобразную идею фикс, это ведет к неврозу и вегетососудистой дистонии, которые обычно следуют в связке.

Развитию ВСД способствует астеническая конституция, гормональные нарушения, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, хронический недосып, малоподвижный образ жизни, нерешенные материальные и бытовые проблемы. Кроме того, предрасполагающим фактором является развитие личности по ипохондрическому типу, когда человек склонен фиксироваться на внутренних ощущениях.

Как правило, ВСД – страдание людей молодого и среднего возраста. Часто при сборе анамнеза удается выявить похожие симптомы в пубертатном и юношеском возрасте.

ВСД может затрагивать самые разные органы и системы. Но чаще всего это сердечно-сосудистая система, поэтому такие пациенты сначала оказываются на приеме у кардиолога. Жалобы при ВСД отличаются многообразием, полиморфностью. Остановимся на более частых.

Симптомы болезни

Боли в области сердца – абсолютный чемпион в этом ряду. Они могут носить самый разный окрас: от молниеносных прокалывающих до продолжительных ноющих, как при зубной боли. Важно, что эти ощущения не зависят от физических нагрузок, а в ряде случаев, напротив, проходят при ходьбе. Чего не наблюдается при ишемической болезни сердца.

Ощущение нехватки воздуха – пациенты жалуются на невозможность полноценного вдоха. Им кажется, что «в воздухе недостаточно кислорода», «грудь стянута корсетом» и так далее. Как и при болях в сердце, это субъективное ощущение не связано с физической нагрузкой. Такие пациенты дышат достаточно глубоко.

Чувство кома в горле – частый спутник ВСД. Этот симптом заставляет пациента думать о заболевании щитовидной железы, в связи с чем он обращается к соответствующему специалисту. Проблематичным становится прием таблеток и проглатывание сухой пищи.

Сердцебиение – тягостное ощущение биения сердца. Усиливается в положении лежа. Часто делает невозможным засыпание на левом боку. При сердцебиении частота сердечных сокращений остается в норме.

Перебои в работе сердца, ощущение неритмичной работы сердца, тягостных пауз, за которыми следуют усиленные удары. На медицинском языке это называется «экстрасистолия». Как правило, она имеет доброкачественную природу и не ведет к серьезным последствиям.

Отмечаются колебания артериального давления (АД). В отличие от гипертонической болезни, повышения АД не носят стойкого характера. Давление на короткое время повышается и спонтанно снижается.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть боли в животе, которые бывают распространенные или ограниченные каким-то его отделом. Также наблюдается нарушение аппетита как в сторону снижения, так и в сторону повышения. Пациенты с ВСД зачастую много едят, потому что обильный прием пищи приводит к снижению уровня тревоги. Особенно они отдают предпочтение острой, соленой пище, которая раздражает органы пищеварения. Кроме того, может быть нарушение стула, тошнота и рвота. Немотивированная тошнота чаще возникает по утрам.

Со стороны мочеполовой системы люди с ВСД жалуются на частые мочеиспускания, которые могут быть расценены как цистит, возможны рассеянные боли в малом тазу, симулирующие хронический простатит у мужчин или болезни половой сферы у женщин. Также возникает половая дисфункция: снижение либидо, неспособность удерживать эрекцию у мужчин.

Из общих жалоб для ВСД характерны слабость, потливость, головные боли, раздражительность, небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,5 °С) в течение недель и месяцев. При обследовании пациента не выявляется заболеваний, которые могли бы вызвать повышение температуры. Многие пациенты жалуются на внутреннее напряжение, тревогу, сложности при засыпании, нарушение ночного сна.

Диагноз ВСД ставится методом исключения. На нем можно настаивать, когда проведено тщательное обследование. В случае с сердечными жалобами – у врача-кардиолога. Как правило, заподозрить ВСД позволяет молодой возраст пациента. При этом жалобы имеют причудливый, вычурный, образный характер и не укладываются в картину органического страдания. Среди клиницистов существует негласное правило: чем ярче и эмоциональнее пациент излагает свои симптомы, тем больше вероятность функционального расстройства.

Лечение ВСД

Первый шаг в лечении ВСД – это правильно объяснить больному происхождение его симптомов, рассказать, что за этими проявлениями не стоит каких-то страшных последствий (инвалидизации, смерти). Если это сделать правильно, то дальнейшее лечение намного упрощается.

Немедикаментозное лечение

  • Исключение стрессов, по возможности.
  • Борьба с вредными привычками. Рекомендуется отказ от алкоголя, сигарет, снижение потребления кофе. Если человек принимает алкоголь даже в малых дозах, но постоянно (бутылка пива после работы), то через несколько месяцев у него развиваются яркие симптомы ВСД.
  • Сон не менее 7-8 часов в день.
  • Активный образ жизни. Пациенту рекомендуются те физические нагрузки, которые ему нравятся (плаванье, бег, катание на велосипеде, на лыжах и т. д.). Если нет времени ходить на тренировки, то можно купить тренажер и заниматься дома. Нагрузки должны быть около 1 часа через день.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Смена обстановки, так как ВСД часто возникает при однообразном образе жизни.
  • Не следует постоянно фиксировать внимание на симптомах: нужно все время чем-то себя отвлекать.

Медикаментозное лечение

При навязчивом сердцебиении, которое не позволяет пациенту спать на левом боку, рекомендуются бета-адреноблокаторы. Если жалобы на боли в сердце сочетаются с изменениями на ЭКГ, то назначаются препараты метаболического действия.Оно зависит от жалоб пациента. Во всех случаях назначают седативные препараты растительного происхождения или фармакологические. Поскольку ВСД болеют люди молодого и среднего возраста, то лекарства должны хорошо переноситься, не вызывать сонливости, не снижать качество жизни и не препятствовать вождению автомобиля.

Профилактика ВСД

Профилактика ВСД заключается в грамотно выстроенной карьере и благополучной личной жизни. Также этому способствует активный образ жизни, отсутствие вредных привычек и достаточный сон. При возникновении психологических проблем следует немедленно обращаться к специалисту, а не ждать пока появятся психосоматические жалобы, как при ВСД. Сейчас существует много литературы, которая помогает выстроить грамотные отношения с миром.

«Здоровье – это бесценный дар, которым нужно умело и грамотно пользоваться. Хочется, чтобы люди чутко относились к своему здоровью. К сожалению, многие заболевания диагностируются на поздних стадиях, когда на них уже сложно повлиять. Поэтому нужно заниматься профилактикой, вести здоровый образ жизни и быть оптимистом».

Ссылка на основную публикацию
Чампикс — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Таблетки от курения Чампикс: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы курильщиков и врачей Победить никотиновую зависимость одним желанием доступно...
Цитрат калия польза и вред
Калий Калий- это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Организму человека необходим калий для множества процессов. Калий необходим для...
Цифран ОД; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Хламидиоз Вот такая вот проблема. Пытаюсь вылечить хламидиоз уже в который раз. Особо результатов никаких, все это продолжается уже 2...
Чампикс — инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы
«Чампикс» — таблетки против курения с побочными эффектами Во всем мире идет активная борьба с курением. На государственном уровне запрещают...
Adblock detector