Челюстно-лицевая хирургия и хирургия полости рта

Челюстно-лицевая хирургия и хирургия полости рта

Заболевания головы и шеи по хирургии

Телефон для приема сообщений о коррупционных проявлениях:

Эл. почтовый ящик:

Хирургической стоматологии и челюстно – лицевой хирургии с усовершенствованием врачей

Общая информация

Заведующий кафедрой — кандидат медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Республики Дагестан Абудало Хавалович Асиятилов,
адрес: г. Махачкала, ул. Астемирова 3, кв.25,
телефон: 8(8722)67-75-92.

Клинические базы кафедры:Отделение челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы, город Махачкала, ул. Ляхова 47, телефон: 8(8722)550-263,
Республиканская стоматологическая поликлиника, ул.Горького22, телефон: 8(8722)67-37-18

Ответственный за сайт: доцент Хасан Алиевич Ордашев.

Абудало Хавалович Асиятилов

Заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии -заслуженный врач РД, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, профессор Абудало Хавалович Асиятилов.

Сотрудники

Хасан Алиевич Ордашев.

Доцент кафедры, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, заведующий учебной частью кафедры.

Раджаб Расулович Гусейнов.

Доцент кафедры, заслуженный врач РД, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Санера Расуловна Минкаилова.

Доцент кафедры, заслуженный врач РД, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Муртуз Магомедович Аталаев.

Доцент кафедры, врач высшей квалификационной категории, кандидат биологических наук

Зубалжат Шапиевна Гамидова.

Ассистент кафедры, врач высшей квалификационной категории

Арсен Казбекович Шахбанов.

Ассистент кафедры, заслуженный врач РД, зав.отделением челюстно-лицевой хирургии РКБ, врач высшей квалификационной категории

Алиева Саида Фуадиевна

Магомедова Хадижат Магомедовна

Асиятилов Гасан Абудалович

Ассистент кафедры, к.м.н.

Султанахмедов База Магомедович

Акаева Диляна Артуровна

Магомедов Гасан Нурмагомедович

История

В 1967 году была организована кафедра стоматологии, которую возглавил Магомед Магомедович Максудов. В 1969 году вместо кафедры стоматологии были организованы 3 профильные кафедры стоматологического факультета.

Кафедрой хирургической стоматологии до 1989 года заведовал Магомед Магомедович Максудов. За большой вклад в развитие науки и здравоохранения он был удостоен званий «Заслуженный деятель науки РСФСР» и «Заслуженный деятель науки Дагестана», «Заслуженный врач РСФСР» и «Заслуженный врач ДАССР». За заслуги перед родиной в военное и мирное время М.М.Максудов награжден орденами: «Октябрьской Революции», «Трудового Красного Знамени», «Знак Почета» и значком «Отличник здравоохранения СССР».

Профессор Г.Е.Драновский работал на кафедре хирургической стоматологии с 1969 года в должности ассистента, затем доцента и профессора.

Профессор Абудало Хавалович Асиятилов в 1969 году после защиты кандидатской диссертации работал ассистентом, а затем доцентом кафедры. В 1992 году он избран заведующим кафедрой. Он удостоен звания «Заслуженный врач Республики Дагестан». Под его руководством защищены 3 кандидатские диссертации, он автор более 100 печатных работ, 6 рационализаторских предложений.

В 1998 году кафедра переименована в кафедру хирургической стоматологии с курсом усовершенствования врачей, а в 2007 году – в кафедру хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с курсом усовершенствования врачей. Учебной и лечебной базой кафедры является республиканская стоматологическая поликлиника и республиканская клиническая больница Минздрава Республики Дагестан. Кафедра расположена на втором этаже 2 корпуса РСП и на 3 этаже на базе кафедры челюстно-лицевого отделения РКБ. Имеет 5 лечебных кабинетов и 4 учебные комнаты.

При организации и проведении учебной, лечебно-диагностической и научной работ кафедра пользуется подразделениями РКБ и РСП. Клинические кабинеты оснащены 12 стоматологическими креслами, необходимыми инструментами.

Профессором А.Х.Асиятиловым и доцентом Р.Р.Гусейновым разработаны и внедрены в практику современные методы хирургического лечения деформаций челюстей. Доцентом И.А.Давудовым внедрен в хирургическую практику лазерный аппарат. Доцентом А.М.Газимагомедовым разработаны показания для различных видов обезболивания при амбулаторных хирургических стоматологических вмешательствах. Доцентом Х.А.Ордашевым разработаны методы лечения заболеваний слюнных желез при сахарном диабете. Ассистентом Г.А.Асиятиловым разработана методика лечения заболеваний слюнных желез при патологии щитовидной железы.

Кафедра стала центром лечебно-консультативной помощи больным с патологией челюстно-лицевой области на Северном Кавказе, а с 1985 года и базой для усовершенствования врачей-стоматологов по хирургической стоматологии. На базе кафедры прошли клиническую ординатуру более 30 стоматологов.

На кафедре в настоящее время работают: профессор А.Х.Асиятилов, доценты Р.Р.Гусейнов, Х.А.Ордашев, ассистенты – С.Р.Минкаилова, М.М.Аталаев, З.Ш.Гамидова, А.К.Шахбанов, старший лаборант Л.М.Малачиева. Ассистенты кафедры совместно с врачами челюстно-лицевого отделения РКБ дежурят по санавиации. Только за последний год сотрудниками кафедры прооперированы в челюстно-лицевом отделении более 300 больных. В амбулаторных условиях принято более 1800 больных.

Сотрудниками кафедры внедрены в практику современные методы костной пластики челюстно-лицевой области (аллотрансплантации). По разделу травматологии при тяжелых случаях переломов верхней и нижней челюстей применяется фиксирующий костный аппарат доц. И.А.Давудова. Внедрены в практику рекомендации доц.Р.Р.Гусейнова и доц. Х.А.Ордашева по лечению больных с воспалительными заболеваниями и сопутствующей патологией, такими, как сахарный диабет, сиаладениты, флегмоны челюстно-лицевой области. По разработкам доц. А.М.Газимагомедова в лечебную практику РСП внедрены все виды обезболивания при стоматологических вмешательствах. Доц. Х.А.Ордашевым и асс. Г.А.Асиятиловым разработаны и внедрены в практику новые методы диагностики и лечения слюнных желез и органов полости рта при сахарном диабете и патологии щитовидной железы.

Читайте также:  Мирамистин в нос при насморке для детей и взрослых

Учебная работа

  • Расписание лекций по хирургической стоматологии для студентов стоматологического факультета
  • Расписание лекций по стоматологии для студентов лечебного факультета.
  • Расписание лекций по стоматологии для студентов медико-профилактического факультета.
  • Расписание лекций для врачей-курсантов ФПДО.
  • Тематический план практических занятий для студентов лечебного факультета по стоматологии
  • Тематический план практических занятий для студентов медико-профилактического факультета по стоматологии
  • Тематический план практических занятий для студентов стоматологического факультета.
  • Тематический план практических занятий по хирургической стоматологии для врачей-курсантов ФПДО.
  • Экзаменационные вопросы по стоматологии для стоматологического факультета ДГМА.

Кафедра располагает современным компьютерным и демонстрационным оборудованием.

Сотрудники кафедры активно занимаются разработкой и совершенствованием методических пособий и учебных программ, демонстрационных материалов для студентов стоматологического, лечебного, медико-профилактического факультетов и врачей факультета последипломного образования ДГМА. Постоянно пополняется электронная коллекция фотографий и рентгенограмм по материалам отделения челюстно-лицевой хирургии. Создаются мультимедийные лекции и видеофильмы по всем разделам хирургической стоматологии челюстно-лицевой хирургии.

На кафедре проходят обучение студенты факультетов

  • стоматологического (3-5 курс);
  • лечебного (4 курс);
  • медико-профилактического (4 курс);
  • врачи-курсанты ФПДО.

Предусмотрено обучение в интернатуре, ординатуре.

Фантомные классы в РСП, в общежитии №2 ДГМУ.

Клинические базы кафедры:

  • Отделение челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы, город Махачкала, ул. Ляхова 47,
  • Республиканская стоматологическая поликлиника, ул.Горького22

Обеспечение учебного процесса

  • Фантомное оборудование: 12 стоматологических установок в комплектации: мобильный фантом (голова) на кронштейне и шарнирным сочленением для крепления муляжа головы пациента к горизонтальной поверхности;
  • Демонстрационное оборудование: 2 компьютера, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор, экран, принтер, слайдопроектор, негатоскоп, диапроекторы типа «этюд», «лектор» и «экран»; комплект черно-белых и цветных диапозитивов по всем разделам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; фантомы, муляжи, таблицы, набор дентальных и панорамных снимков, набор щипцов и стоматологических инструментов.

Научная деятельность

Научные направления: челюстно-лицевая травматология, врожденные и приобретенные дефекты и деформации полости рта, челюстей и лица, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, заболевания слюнных желез, реконструктивная хирургия.

Ресурсы

  • Учебно-методическое пособие по хирургической стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета. Под редакцией проф. А.Х.Асиятилова и др.2010г.
  • Учебно-методическое пособие по хирургической стоматологии для студентов 4 курса стоматологического факультета. Под редакцией проф. А.Х.Асиятилова и др.2010г.
  • Учебно-методическое пособие по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для студентов 5 курса стоматологического факультета под редакцией. Проф. А.Х.Асиятилова и др.
  • Тестовые задания для студентов 4 курса лечебного факультета. Под редакцией проф. А.Х.Асиятилова и др.2010г.
  • Тестовые задания для врачей-курсантов факультета последипломного образования. Под редакцией проф. А.Х.Асиятилова и др.2010г.
  • Тестовые задания для студентов 4 курса медико-профилактического факультета. Под редакцией проф. А.Х.Асиятилова и др.2010г.
  • Учебно-методическое пособие «патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области» для студентов стоматологического факультета. Под редакцией проф. А.Х.Асиятилова и др. 2010г.

Хирургическое отделение опухолей головы и шеи

Отделение занимается хирургическим, комплексным и комбинированным лечением опухолей головы и шеи. Выполняются все виды оперативных вмешательств при опухолях щитовидной железы, гортани, полости рта, глотки, верхней и нижней челюсти, придаточных пазух и полости носа, кожи и мягких тканей в области головы и шеи, слюнных желез, метастатическом поражении лимфатического аппарата шеи.

По показаниям больные получают также комбинированные и комплексные методы лечения, включая различные виды лучевой терапии, системную (в том числе непрерывную) или регионарную химиотерапию. Отделение проводит все виды химотерапевтического лечения (предоперационное, профилактическое, лечебное и паллиативное).

Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи и глотания. Применяются различные виды реконструктивно-пластических операций: восстановление кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы, в том числе век и тканей периокулярной области, верхней и нижней губы, языка и полости рта, восстановление непрерывности нижней челюсти, закрытие фарингостом.

Ежегодно в отделении получают специализированное лечение более 600 пациентов с опухолями головы и шеи. Отделение располагает 25 койками круглосуточного стационара (8 палат: 7 четырехместных, 1 повышенной комфортности (двухместная). Специализированная помощь оказывается с применением новейших технологий: лазерно-хирургических методов, криохирургических, при распространенных опухолях проводится комбинированное лечение (хирургическое лечение с радио- химиотерапией)

В лечении больных используются самые современные хирургические, лекарственные и лучевые методы, применяемые в виде комбинированной и комплексной терапии, соответствующие международным стандартам. Широко применяются одномоментные и одноэтапные вмешательства, позволяющие сократить количество операций у пациента и длительность пребывания в стационаре. Используется эндовидеохирургия, гибковолоконная эндоскопия, лазерные и радиочастотные технологии, а также под контролем ультразвука и рентгеновских лучей.

На отделении выполняются все виды специализированного хирургического лечения:

  • Физические методы воздействия при опухолях головы и шеи: радиочастотная термоаблация; лазерное удаление; фотодинамическая терапия; криодеструктивные операции.
  • Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции при опухолевых заболеваниях органов головы и шеи, в том числе видеоэндоскопические с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей.
  • Комплексное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстей, слизистых обо-лочек полости рта, слюнных желез с использованием метода одномоментного возмещения полученных дефектов
  • Уникальные операции по радикальному удалению опухолей челюстно-лицевой области и шеи с одномоментной реконструкцией и восстановлением основных функций : микрохирургическая реконструкция дефектов лица и челюстей комплексом собственных тканей — мягких тканей и костных структур. Микронейропластика для восстановления подвижности мимических мышц
  • Реконструкция лицевого скелета с использованием аутотканей и аллогенных материалов, композитных биосовместимых мате-риалами, биоинжениринга органов головы и шеи.
  • Комбинированные резекции опухолей языка, ротоглотки и полости рта с реконструкцией послеоперационного дефекта переме-щенными лоскутами на сосудистой ножке или свободными лоскутами с применением микрохирургической техники.
  • Удаление опухолей кожи головы с различными вариантами одномоментной пластики.
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи микрохирургические.
  • Клиновидная резекция губы,квадратная резекция губы, субтотальная резекция губы, удаление губы с резекцией лицевого скелета
  • Орофациальная резекция с оформлением оростомы
  • Резекция языка
  • Гемиглоссэктомия
  • Глоссэктомия
  • Комбинированная глоссэктомия с резекцией челюсти и дна полости рта с оформлением оростомы.
  • Удаление опухоли полости рта
  • Хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях придаточных пазух носа в соответствии с принципами малоинвазивной хирургии
  • Удаление новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица, шеи
  • Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез с микроневролизом ветвей лицевого нерва
  • Хирургия гортани и верхних отделов трахеи
  • Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, в том числе онкологических с микроневролизом возвратного гортанного нерва
  • Выполняется одномоментная и отсроченная установка голосового протеза.
  • Удаление метастазов на шее, в том числе с протезированием крупных сосудов шеи
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
Читайте также:  Хирургическое лечение атрезии наружного слухового прохода при аномалии развития уха - СПб НИИ ЛОР

Разработанные на отделении оригинальные методы реконструкции позволяют успешно лечить пациентов с распространенными опухолями щитовидной железы, которые требуют сложных хирургических приемов с целью восстановления дефицита утраченных тканей.

Заведующий отделением — Раджабова Замира Ахмедовна, к.м.н.

Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, владеют всеми современными видами лечебно-диагностических манипуляций.

На отделении проводятся научные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики, консервативных и хирургических воздействий

Операции проводятся с использованием новейшей современной установки «Harmonic Focus» (США) , электрохирургического аппарата «Liga Sure» (США), сшивающе-режущего аппарата «ETS Flex compact» что позволяет уменьшить кровопотерю и травматизацию тканей во время удаления опухоли, сократить сроки заживления раны и уменьшить количество послеоперационных осложнений. Операционная оборудована универсальным операционным микроскопом OPMI VARIO 700 (Германия), не имеющим аналогов в мире. Автофокус с системой SpeedFokus™обеспечивает оптимальную визуализацию и позволяет выполнять микрососудистую пластику, операции с микроневролизом возвратного гортанного нерва и микронейропластику для восстановления подвижности мимических мышц.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Черепно мозговая травма-повреждение черепа и головного мозга результате механического воздействия.

  • Закрытые ЧМТ: целостность кожных покровов головы не нарушена либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза.
  • Открытые:имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза. Открытые ЧМТ могут быть:
  • проникающие:при нарушении целостности твердой мозговой оболочки
  • непроникающие:без нарушения ее целостности.

Клинические формы ЧМТ:

  • сотрясение головного мозга
  • ушиб мозга (легкой, средней, тяжелой степени)
  • сдавление мозга.

С о т р я с е н и е головного мозга. Основной клинический признак — потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Часто тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна. Нередко — амнезия (больной не помнит ни обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее). Общее состояние улучшается в течение 1-2 недель.

У ш и б головного мозга. Отличается от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев и переломов костей свода и основания черепа.

Ушиб л е г к о й степени:потеря сознания от нескольких минут до 1 часа. После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение и др. Может быть брадикардия или тахикардия, иногда повышение АД. Отмечается нистагм,ассиметрия сухожильных рефлексов,менингиальные симптомы и др., которые обычно исчезают через 2-3 недели.

Ушиб с р е д н е й степени:потеря сознания от десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда расстройства психики. Возможна многократная рвота,преходящие нарушения жизненно важных функций. Очаговые неврологические расстройства. Исчезают обычно через 3-5 недель.

Читайте также:  МРТ всего позвоночника как проходит и что показывает процедура

Ушиб т я ж е л о й степени:потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель. Угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, лихорадкой. Проявляется стволовая симптоматика .Выражена очаговая симптоматика. Иногда судорожные припадки. Общемозговые и особенно очаговые симптомы регрессируют медленно, часто отмечаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере.

С д а в л е н и е головного мозга. Среди причин — внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа,очаги размозжения мозга. Оно характеризуется:усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, гемипарезом, односторонним расширением зрачка, судорожными припадками, брадикардией, повышением АД, нарушением сознания до степени сопора или комы.

При закрытой ЧМТ:

  1. первая медицинская и доврачебная помощь:
    • при наличии коматозного состояния — удаление рвотных масс, мокроты, слизи,инородных тел из полости рта и носа
    • при остановке дыхания — ИВЛ методом «рот в рот»
    • при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/к
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/к
    • при психомоторном возбуждении физическое ограничение (фиксация к носилкам)
    • эвакуация — на жестких носилках в положении лежа на животе
  2. неотложные мероприятия первой врачебной помощи:
    • удаление рвотных масс из дыхательных путей
    • при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/к
    • при неукратимой рвоте 1мл 0,1% атропина и 1-2мл 2,5% аминазина
    • при судорожном синдроме и травматическом психозе — смесь: 2,5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл димедрол + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магния сульфат в/м 2-3 раза в сутки
    • при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря
    • при болевом синдроме 1 мл 2% промедола п/к
    • при сдавлении головного мозга 40 мл 40% глюкозы в/в или 10 мл 25% магния сульфата в/м,1-2 мл 20% кофеина,2 мл кордиамина п/к.
  3. квалифицированная медицинская помощь:
  • неотложные мероприятия
    • при нарастающем сдавлении головного мозга — трепанация черепа
    • при отеке головного мозга — дегидратация (капельно в/в маннит из расчета 1-1,5 г 15% р-ра на 1кг массы тела в сутки
    • при травматическом психозе смесь: 2,5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл димедрол + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магния сульфат в/м 2-3 раза в сутки
    • при развитии эпилептического статуса 2 г хлоралгидрата в клизме, при отсутствии эффекта 10 мл 2% тиопентала натрия или наркоз закисью азота,фенобарбитал 0,1-0,2 х 3 раза в сутки
    • при неукротимой рвоте 1 мл 0,1% атропина и 1-2 мл 2,5% аминазина
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/к
    • при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря.
  • Отсроченные мероприятия:
    • введение антибиотиков

Повреждения шеи бывают открытыми и закрытыми. При ранениях шеи могут наблюдаться повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, полых органов (глотки, пищевода, гортани, трахеи), щитовидной железы, грудного протока, шейного отдела позвоночника.

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасные для жизни кровотечения. При повреждениях шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранения щитовидной железы также могут сопровождаться значительным кровотечением. Ранения крупных сосудов могут повлечь за собой нарушение кровообращения в головном мозге.

Повреждения блуждающего нерва, сопровождающееся его разможжением, ушибом или частичным надрывом, а также сдавление его гематомой или инородным телом могут повлечь за собой серьезные нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до рефлекторной остановки сердца. Простой перерыв нерва обычно не вызывает никаких расстройств. Ранение обоих возвратных нервов приводит к асфиксии.

При проникающих ранениях гортани и трахеи нередко наблюдаются кровохарканье и нарушения дыхания, фонации, глотания.

Первая помощь при ранениях шеи заключается в наложении давящей повязки. При нарастающем затруднении дыхания производят трахеостомию.

В подходящих случаях можно ограничиться вместо трахеостомии введением трахеостомической трубки в гортань или трахею через зияющую наружную рану. Обычно трахеостомию проводят под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина.

Техника продольно-поперечной трахеостомии по Воячеку: продольный разрез кожи и фасции. Мышцы шеи и вертикально расположенные вены отодвигаются в стороны. После отсепаровки перешейка щитовидной железы производят горизонтальный разрез перстне-перешеечной связки по нижнему краю перстневидного хряща. Обнажается передняя стенка трахеи. Производят поперечный разрез мембраны в одном из верхних межкольцевых промежутков. В отверстие вводится канюля.

Перечень мероприятий для восстановления проходимости верхних дыхательных путей:

  1. Укладывание пострадавшего на спину с поворотом головы на бок.
  2. Очищение полости рта и глотки.
  3. Введение воздуховода либо прошивание языка шелковой нитью с фиксацией вокруг шеи или к подбородочной шине.
  4. Искусственная вентиляция легких
  5. При невозможности стойкого восстановления проходимости дыхательных путей — трахеостомия.
Ссылка на основную публикацию
Частый стул, но не понос у взрослого причины, почему, без поноса, лечение
6 причин, провоцирующих частые походы в туалет «по-маленькому» Порой визиты в уборную могут свидетельствовать о наличии опасного заболевания. Врачи считают,...
Чампикс — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Таблетки от курения Чампикс: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы курильщиков и врачей Победить никотиновую зависимость одним желанием доступно...
Чампикс — инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы
«Чампикс» — таблетки против курения с побочными эффектами Во всем мире идет активная борьба с курением. На государственном уровне запрещают...
Чат о зубной боли (2) — Зубная боль — З — статьи — Каталог статей — Народное лечение
Препарат меновазин: инструкция по применению, от чего помогает, цена, отзывы Приветствую своих читателей! Меновазин - это быстрое спасение от боли...
Adblock detector