Чем опасен гайморит Здоровье Независимая газета

Чем опасен гайморит Здоровье Независимая газета

Учимся быть здоровыми: профилактика гайморита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две — правая и левая. Другое название этого образования — гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между последними терминами и термином — гайморит, не существует.

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция — бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.

Факторы, предрасполагающие к возникновению гайморита:

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура медицинского осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
  6. Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Постепенно боль «теряет» определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
  7. Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.
  8. Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
  9. Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
  10. Недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Это лишь основные жалобы при гайморите. Для установления диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа. После этого, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, доктор назначит соответствующее лечение.
Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя. Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения медицинскими препаратами. В ряде случаев (например, при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией и приемом биологически активных добавок. Полностью курс лечения острого процесса занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев.
Лечение острого гайморита включает в себя усиленную антибиотикотерапию, применение сульфаниламидных препаратов, использование сосудосуживающих средств, применение физиотерапевтических методов (электрофорез лекарственных средств, лампа соллюкс, УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, ингаляции и др.).
Особенно эффективны промывания верхнечелюстных пазух после прокола. Для промываний используются изотонический раствор хлористого натрия, растворы фурацилина, борной кислоты, нитрата серебра, калия перманганата и пр. После промываний в пазухи вводятся растворы некоторых антибактериальных средств и ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин и др.). В комплексе все эти мероприятия приводят к выздоровлению. Важно избегать холодного ветра в лицо во время прогулок на свежем воздухе в осенне-зимний период.
Если при хроническом гайморите консервативное лечение не приводит к успеху, прибегают к помощи хирургии.

В случае недомогания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи и не заниматься самолечением.

Читайте также:  Витаника, стоматология в Санкт-Петербурге на метро Проспект Просвещения — отзывы, адрес, телефон, фо

Вирусный и бактериальный гайморит

Гайморит — воспалительный процесс, локализованный в области околоносовых пазух (гайморовых синусов), поэтому можно услышать и другое его название — синусит, а также максиллит. В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной этого недуга, разделяют вирусный гайморит и бактериальный.

Заболевания имеют много различий, но механизм возникновения симптомов одинаковый. Гайморовы синусы расположены по обе стороны от носа в глубине костей верхней челюсти. С носовой полостью каждая из них связана через маленькое отверстие — соустье. Так как выработка слизи происходит непрерывно, ее необходимо постоянно выводить, в чем, собственно, и заключается функция соустья. При воспалении происходит закупорка этого отверстия. Образовавшаяся среда благоприятна для размножения патогенных микроорганизмов.

Итак, с помощью анализа жалоб больного, осмотра слизистых и рентгеновского исследования определяем общие признаки синусита. Далее подробно поговорим о его разновидностях.

Вирусный гайморит

Данный вид гайморита проявляет свои симптомы примерно через 5 дней после начала основного острого респираторного заболевания. Все те вирусы, которые вызывают ОРЗ, являются одновременно и возбудителями синуситов. Перечислим их:

  • Коронавирусы
  • Риновирусы
  • Вирусы гриппа (и парагриппа)
  • Энтеровирусы
  • Аденовирусы
  • Респираторно-синцитиальный вирус

При традиционной терапии, которую назначают при инфекции, самоизлечение происходит обычно через пару недель. Чаще всего это двустороннее поражение, но с отсутствием гноя. Только в 2 процентах случаев переходит в бактериальную форму при присоединении бактерий. Тогда будет требоваться более серьезный контроль и дополнительное лечение.

Заразен ли вирусный гайморит? Ответ на этот вопрос неоднозначный. Именно сам недуг передаваться от человека к человеку не может. Но такой способностью обладают вирусы — его возбудители. Их контагиозность высока, и уязвимыми против них становятся прежде всего люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Главная мишень для вируса — эпителий, выстилающий верхние дыхательные пути. При его поражении развивается гиперемия слизистой оболочки носа и его ходов, бронхов и трахеи. Из-за отека наблюдается повышенное выделение слизи, появляется сильный насморк, чувство распирания лица. В связи с тем, что слизь стекает по стенкам глотки, возникает влажный кашель.

Полностью или частично нарушается обоняние. Больной жалуется на головную боль, которая локализуется преимущественно в височной, надбровной или затылочной областях. Лихорадка редко превышает 38 градусов, но присутствует сильная слабость. Ситуация также осложняется возможными дополнительными проявлениями ОРВИ со стороны легких (бронхит), глотки (фарингит), голосовых связок (ларингит) и миндалин (тонзиллит).

Лечение

Вирусный легко протекающий гайморит особого лечения, кроме препаратов, помогающих при основном заболевании, не требует.

Для облегчения симптомов, таких как насморк и отек, можно использовать сосудосуживающие препараты на основе ксилометазолина. Это позволит на некоторое время восстановить проходимость соустья и поспособствует адекватному оттоку слизи из синусов, кроме этого, ее будет вырабатываться меньшее количество, что позволит восстановить нормальное носовое дыхание. Обратите внимание, что такими средствами злоупотреблять нельзя, так как их прием может вызвать привыкание.

В домашних условиях можно использовать растворы соли. Благодаря им секрет, выделяемый из носа, разжижается, что ускоряет его выведение. Также происходит увлажнение слизистой, в связи с чем резко снижается вероятность раздражения. Для приготовления понадобится четверть чайной ложки морской или обычной соли на стакан воды объемом 0,2 литра. Если у вас нет времени на приготовление, можно купить готовый раствор хлорида натрия в аптеке.

Чего ни в коем случае нельзя делать, так это пить антибиотики. Их прием может плохо переноситься организмом и закончиться неприятными побочными эффектами. Эти препараты повышают резистентность к ним бактерий, уже находящихся в организме. И когда помощь понадобится, использованное не по назначению лекарство не поможет.

Бактериальный гайморит

Обычно это осложнение плохо вылеченного вирусного, но иногда может возникать как самостоятельное заболевание. Причинами тому являются:

  • Травмы
  • Опухоли
  • Стоматологические проблемы
  • Анатомические дефекты
  • Киста или полип

Отличия от вирусного

Если у человека диагностирован бактериальный гайморит, симптоматика его будет такая же, как и при заражении вирусом, только в более выраженной форме и гораздо более длительно, без наступления облегчения. Выделения непрозрачные, имеют зеленоватый или желтоватый цвет, густые и со зловонным запахом. Больной ощущает сильную боль в области пазух, особенно в начале заражения.

Лихорадка становится угрожающей, и температура тела может доходить уже до 40 градусов. Появляется сильная интоксикация от продуктов жизнедеятельности бактерий: озноб, слабость, повышенное потоотделение.

Читайте также:  Студопедия — ОБРАЗОВАНИЕ КАМНЕЙ

Это более серьезная болезнь, так как у нее имеется хроническая форма, течение которой растягивается на долгие годы. И уже обычная простуда сможет вызвать обострение и удлинить ваш больничный.

Стоит отметить, что и возбудители его совершенно отличаются:

  • Стафилококки
  • Моракселла
  • Гемофильная палочка
  • Пневмонийный стрептококк

Внутри больниц иногда встречаются экзотические случаи, возбудителями которых могут быть:

  • Энтеробактерии
  • Кишечная палочка
  • Протей
  • Клебсиелла
  • Синегнойная палочка

Лечение

Терапия должна быть направлена на очищение от густого секрета, уменьшение интоксикации организма и уничтожение возбудителя. В зависимости от последнего и будет подобран необходимый курс лекарств.

Основным средством для борьбы являются антибиотики, и пренебрегать таким видом лечения нельзя. Обычно это Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефиксим и другие современные аналоги. Кроме антибиотиков используются сосудосуживающие препараты и солевые растворы, описанные выше. Они снимают отечность, заложенность, ослабляют воспаление, улучшают отток слизи.

Общими мерами могут стать отказ от курения, сбалансированный прием пищи, компрессы, проветривание комнат.

Чтобы снять болевой синдром, применяют обезболивающие средства. Не стоит пить антигистаминные препараты, так как облегчения от них не наступит, а только лишний раз пересушатся слизистые.

Среди специалистов ходит мнение, что также эффективны для облегчения состояния больного интраназальные кортикостероиды.

Дренирование

В тяжелых случаях прибегают к различным методам дренирования полостей пазух, которые делятся на безпункционные и пункционные.

Одним из эффективных безпункционных методов считается всем известная «кукушка» (промывание по Проэтцу). Такой метод применяется, если функции соустья не нарушены, но болезнь не отступает.

Больной ложится на спину, в ноздри вводятся катетеры. В первый вводится лекарственное средство, а через второй осуществляется вакуумный дренаж с помощью насоса. Свое название процедуры получила в связи с тем, что нужно не допустить попадание раствора в дыхательные пути и все время произносить «ку-ку». Уже после первой процедуры наступает облегчение головной боли и насморка. Всего их необходимо провести около пяти.

Пункционные методы более эффективны, но и достаточно травматичны. С помощью проведения пункции и ирригатора достигается полное очищение синусов, а также производится забор материала на посев, чтобы определить резистентность возбудителя к антибиотикам. Метод показан при хроническом течении болезни и частых рецидивах. Если больной, например, находятся в реанимации страдает и другими недугами, то хирургический дренаж проводится с целью исключения заражения крови.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Гнойный гайморит, симптомы и лечение

С полостью носа сообщается несколько придаточных пазух. Парная гайморова пазуха расположена в толще верхней челюсти и выстлана тонкой слизистой оболочкой. Причиной ее воспаления становится распространение инфекции из полости носа.

Гнойный гайморит сопровождается нарушением оттока образующегося воспалительного экссудата из-за сопутствующего отека слизистой оболочки. При этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Продукты их распада, пострадавший эпителий слизистой и погибшие иммунные клетки образуют гной.

По течению гнойный гайморит может быть острым и хроническим. Во втором случае заболевание длится более 4 недель, протекает с чередованием ремиссий и обострений. Обострения характеризуются усилением симптомов гнойного гайморита.

Симптомы гнойного гайморита

Присоединение бактериальной микрофлоры отмечается на 4 -5 день заболевания. Появляются такие симптомы гнойного гайморита:

  • проявления общей интоксикации – слабость, потливость, озноб;
  • развитие лихорадки с повышением температуры тела до 38° и выше;
  • интенсивная головная боль, сильная болезненность в области верхней челюсти, особенно выраженная по утрам и при наклоне головы вперед, часто только с одной стороны;
  • отечность мягких тканей лица и век;
  • заложенность носа и ушей, снижение обоняния, умеренные гнойные выделения из носа, кашель, зубная боль.

При несвоевременном лечении гнойного гайморита возможно развитие внутричерепных осложнений, например, менингита.

Предположить развитие гнойного процесса в верхнечелюстной пазухе можно в том случае, если эти признаки появились через несколько дней после возникновения первых симптомов респираторного заболевания. Кроме того, нагноение содержимого пазухи может вызвать повторное ухудшение самочувствия больного через некоторое время после выздоровления от ОРЗ.

Причины

Гнойный гайморит возникает как осложнение катарального при нарушении эвакуации содержимого из пазухи. Это приводит к задержке секрета желез, формированию отрицательного давления в пазухе и снижению содержания в ней кислорода. Такая среда благоприятна для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Читайте также:  Как выглядят глисты, фото у человека - разновидности глистов

Предрасполагают к развитию острого гнойного гайморита аллергический или вирусный риниты, вызывающие отек и нарушение функции мерцательного эпителия.

Переходу болезни в хроническую форму способствуют:

  • муковисцидоз и другие причины дискинезии реснитчатого эпителия;
  • хроническое воспаление аллергической природы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипертрофический ринит, деформация носовой перегородки, полипы носа и другие анатомические препятствия для нормального потока воздуха;
  • кариес зубов, хронический отит, тонзиллит.

Самый частый возбудитель заболевания – золотистый стафилококк. В случае хронического течения нередко обнаруживается синегнойная палочка и другие грам-отрицательные бактерии. У трети больных имеется смешанный состав микрофлоры. Нередко гнойный гайморит вызывают микроорганизмы, живущие в полости носа в нормальных условиях и попадающие в гайморову пазуху при чихании, кашле, насморке. Чтобы полностью вылечить гнойный гайморит, рекомендуется определить вид возбудителя болезни.

Диагностика гнойного гайморита

При хронической форме болезни назначается диагностическая пункция. Она выполняется через нижний носовой ход и дает возможность определить количество и характер содержимого. После бактериологического исследования пунктата во многих случаях удается определить возбудителя болезни. Это дает возможность выбора наиболее эффективных антибиотиков для лечения гнойного гайморита.

  • передняя риноскопия после обработки слизистой сосудосуживающими средствами;
  • эндоскопия полости носа с помощью гибкого оптического прибора малого диаметра;
  • УЗИ верхнечелюстных пазух для оценки толщины их стенок и наличия экссудата;
  • рентгенография придаточных пазух для определения патологических изменений слизистой, оценки пневматизации (наличия воздуха) и количества гнойного содержимого в пазухе;
  • компьютерная томография – наиболее информативный способ диагностики хронического гайморита, который позволяет определить распространенность и характер поражения.

Лечение гнойного гайморита в острой форме обычно не требует проведения такого комплекса исследований. Диагностика осуществляется на основании клинических данных.

Лечение гнойного гайморита

Терапия острой формы болезни обычно проводится с использованием медикаментов. Назначаются антибиотики, преимущество отдается средствам из группы макролидов. Они безопасны и действуют на большинство возбудителей синуситов.

Назначаются противовоспалительные препараты, муколитические средства, деконгестанты для улучшения оттока гнойного содержимого из пазухи.

Лечение гнойного гайморита без прокола дополняется промываниями носовой полости растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и другие).

Показания к пункции (проколу) гайморовой пазухи ограничены. Это обусловлено высоким риском осложнений и достаточной эффективностью антибактериальной терапии. Тем не менее, метод используется в тяжелых случаях заболевания, особенно при вероятности внутричерепных осложнений. Пазуху пунктируют с помощью специальной иглы, удаляют гнойное содержимое, промывают полость. В некоторых случаях после этого в пазуху вводится тонкая трубка – дренаж.

Положительные эффекты дренирования пазухи:

  • обеспечение постоянного оттока гнойного экссудата;
  • дополнительное поступление воздуха в полость пазухи, что угнетающе действует на болезнетворные микроорганизмы;
  • устранение отрицательного давления в пазухе, что улучшает отток содержимого;
  • возможность регулярного промывания полости растворами лекарственных средств.

Дренирование верхнечелюстной пазухи можно провести и без прокола с помощью специального катетера ЯМИК.

После ликвидации гнойного воспаления назначают физиопроцедуры (УВЧ, УФО, электрофорез) для улучшения кровоснабжения пазухи и ускорения эвакуации остаточного содержимого.

Лечение гнойного гайморита при хроническом течении процесса требует значительных затрат времени. Обострения лечатся по тем же принципам, что и острое воспаление верхнечелюстной пазухи. Важно удаление очагов хронического воспаления в полости рта и носоглотке, лечение кариеса. Назначаются иммуностимулирующие средства.

В период ремиссии используется физиотерапия, санаторное лечение.

В тяжелых случаях заболевания выполняется хирургическое вмешательство – гайморотомия. Операция включает вскрытие пазухи и тщательное очищение ее стенок. Помимо традиционной методики, применяется эндоскопическая техника гайморотомии. Такая операция сопровождается минимальным повреждением тканей, коротким восстановительным периодом и отсутствием тяжелых осложнений.

Профилактика

Для профилактики гнойного гайморита рекомендуется:

  • вовремя лечить ОРЗ, не допуская осложнений в виде синусита;
  • проводить терапию хронического тонзиллита, кариеса зубов и других очагов инфекции;
  • исправлять деформацию носовой перегородки, удалять полипы;
  • повышать неспецифическую резистентность организма путем витаминизированного питания, закаливания, физической активности и отказа от вредных привычек.

Всех пациентов с острым и хроническим гайморитом мы приглашаем на лечение в платное отделение нашего медицинского центра. Здесь проводится тщательная диагностика и лечение по современным стандартам, с учетом индивидуальных особенностей каждого больного. В нашем центре работают ЛОР-врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации, что позволяет им лечить гайморит с хорошими результатами.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить трещины на губах (14 способов); Женский журнал о красоте
Герпес не так прост, как кажется. Чем опасна простуда на губах? Большинство людей считает, что герпес — всего лишь очередная...
Чем кормить ребенка при поносе диета, что можно и что нельзя есть при диарее, список продуктов питан
Что можно есть ребенку при поносе? Питание и диета при диарее Диарея у детей – событие малоприятное, и мамам не...
Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции диета, питание и меню при ротавирусе и после болезни,
Лечебное питание: чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, диета и меню на каждый день Переход на особое питание – обязательный...
Чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, препараты
Язва 12 перстной кишки: лечение препаратами После подтверждения язвы 12 перстной кишки лечение и выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости...
Adblock detector