Что нельзя есть при Манту список

Что нельзя есть при Манту список

Проба Манту в вопросах и ответах

В Новгородской области ситуация по туберкулезу среди детей и подростков на протяжении ряда лет остается стабильно спокойной. Ежегодно заболевают туберкулезом до 10 детей и подростков. Преобладает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малые формы, протекающие в основном бессимптомно, тяжело протекает туберкулез у детей раннего возраста и у подростков, а также у детей, не получивших прививку БЦЖ.

Показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза среди детей и подростков в области значительно ниже, чем по Российской Федерации и по Северо-Западному Федеральному округу. Этот факт обусловлен тем, что в нашей области из года в год охват вакцинацией и ревакцинацией против туберкулеза детей очень высокий – более 96%, а также достаточно высокий охват детского населения туберкулиновыми пробами с целью ранней диагностики туберкулеза – более 90%. С 15 лет подростки обследуются еще и с помощью флюорографии. Поскольку болезнь развивается с минимальными проявлениями, регулярные обследования, помогающие своевременно выявить туберкулез, приняты законодательно – это флюорография (для людей старше 15 лет) и проба Манту (для детей).

Заблуждение №1 «Фенол в пробе Манту вреден для ребенка»:
Проба Манту – безопасное и эффективное средство для обнаружения в организме ребенка антител к микобактериям туберкулеза. Однако, многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, аргументируя это различными данными, полученными из непроверенных источников. Мы постараемся опровергнуть самые распространенные заблуждения.
Заблуждение №1: «Для постановки реакции Манту используется туберкулин, в состав которого входит вещество фенол, вызывающее токсическое отравление»
На самом деле фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там малы настолько, что вызвать хоть малейшее токсичное отравление они не могут.
Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи, при этом никакой интоксикации не происходит. Чтобы тот фенол, который находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки сделать человеку не менее 1000 уколов с туберкулином.

Заблуждение №2: «У пробы Манту множество противопоказаний к применению, о которых медики умалчивают»
Противопоказания к проведению пробы Манту действительно есть, но их немного. Любой медицинский работник, который проводит процедуру инъекции, может и обязан рассказать о них:
• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание, но только в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.);
• Ребенок прививался в течение последнего месяца.
При этом, если указанные противопоказания не проявляются у ребенка 1 месяц и более, то можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту. Даже при наличии этих противопоказаний инъекция Манту не несет опасности.

Заблуждение №3: «Проба Манту – прививка. Ребенку вводят препарат, вызывающий заболевание»
Проба Манту — это ни в коем случае не прививка. Это диагностический тест не только на присутствие в организме микобактерий туберкулёза, но и на наличие иммунитета от проведенной иммунизации вакциной БЦЖ в раннем детском возрасте, на определение показаний для возможной ревакцинации БЦЖ. Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерий туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Если организм имел шанс «познакомиться» с палочкой Коха (микробактерией туберкулеза), то воспаление кожи будет интенсивным, превышающим естественное, то есть вызванное самим уколом. Помните, что если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то проба Манту может и должна быть произведена.

Заблуждение №4: «Заменить пробу Манту смогут другие, более безопасные тесты»
Реакция Манту (туберкулиновая проба) — на сегодняшний день основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Есть также дополнительные методы диагностики – Диаскинтест и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые используются только для уточнения диагноза туберкулеза. Эти методы ни в коем случае нельзя использовать вместо пробы Манту, так как они не дают общей информации о возможном заболевании и показаний к ревакцинации БЦЖ.

Диаскинтест – исследование, позволяющее определить наличие в организме ребенка активной туберкулезной инфекции (антител к возбудителю туберкулеза), когда возможно развитие заболевания, но не позволяет выявить скрытую инфекцию в организме, потому что проба с Диаскинтестом может быть отрицательной у лиц, которые перенесли туберкулез в прошлом и у детей, которые получали профилактическое лечение по поводу инфицирования туберкулезом (с нарастанием пробы Манту). Препарат Диаскинтест – это рекомбинантный туберкулин, проба с Диаскинтестом проводится так же, как проба Манту, оценивается тоже через 72 часа. Временные противопоказания к проведению пробы с Диаскинтестом такие же, как при проведении пробы Манту. Если у ребенка проба с Диаскинтестом положительная, значит в его организме есть антитела к активно размножающейся патогенной туберкулезной бактерии. Такой ребенок нуждается в углубленном обследовании у фтизиатра с целью исключения локального туберкулезного процесса.

Читайте также:  Симпатический ствол (truncus sympathicus) - определение - Словарь анатомии человека

Метод ПЦР диагностики используется лишь для уточнения диагноза внелегочного туберкулеза. Кроме того, согласно методике исследования методом ПЦР диагностики, в крови должна присутствовать ДНК микобактерии туберкулеза, а это уже запущенные формы туберкулеза.

Заблуждение №5: «Если реакция Манту положительная, то ребенок болен туберкулезом»
Инфицирование детей не равнозначно заболеванию туберкулезом. Только у грудных детей первичное инфицирование в большинстве случаев переходит в заболевание туберкулезом. У детей более старших возрастов заболевание часто проходит незаметно и в дальнейшем остается латентным (неактивным) неопределенно долгое время, но в любой момент при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма в связи с заболеванием может перейти в активную форму. В любом случае проба Манту покажет, нужно ли беспокоиться и обращаться за дальнейшей медицинской помощью, или нет.

В Новгородской области для массового обследования детей и подростков на туберкулез применяется только проба Манту, которую проводят всем детям и подросткам 1 раз в год, ежегодно, начиная с 12 месячного возраста и до 18 лет. Дети, не получившие прививку БЦЖ по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей, должны быть обследованы на туберкулез путем постановки пробы Манту 2 раза в год (1 раз в 6 месяцев).

Что такое проба Манту?
Проба Манту – это тест на наличие антител к микобактерии туберкулеза в организме. Туберкулин – это не вакцина, он не вызывает выработку специфических антител в организме ребенка. В России проба Манту для массового обследования населения на туберкулез применяется с 1965 года.

Как проводят пробу Манту?
Туберкулин в дозе 0,1 мл вводят строго внутрикожно на внутренней поверхности средней трети предплечья. Через 72 часа после инъекции измеряется диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») — результаты измерения позволяют оценить напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше «пуговка», а значит и вероятность наличия инфицирования микобактерией туберкулеза. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Такие воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. Проведение пробы Манту необходимо планировать до проведения ребенку любых профилактических прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Если родители отказываются от постановки пробы Манту, то для получения разрешения ребенку посещать детские образовательные учреждения они должны представить справку от фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом. Врач-фтизиопедиатр может выдать такую справку, если ребенок будет обследован на туберкулез следующими методами:
— постановка пробы Манту
— постановка пробы с Диаскинтестом
— рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Есть диагностические тесты, которые являются аналогами пробы с Диаскинтестом, они позволяют выявить инфицирование туберкулезом (наличие антител к возбудителю туберкулеза) по анализу крови, используя специальные реактивы, которые производятся только за рубежом. Поэтому данные тесты (квантифероновый тест, T SPOT-тест и др.) очень дорогостоящие и не применяются врачами центра фтизиопульмонологии в Великом Новгороде. Фтизиопедиатры не предлагают родителям проведение этих тестов для обследований детей, как альтернативных. Однако, если родители нашли возможность сами обследовать ребенка при помощи данных диагностических тестов (например, в г. Санкт-Петербурге), то им необходимо обратиться с результатами к фтизиатру по месту жительства.

Чаще всего у детей поражаются туберкулезом легкие и внутригрудные лимфатические узлы, туберкулез этой локализации наиболее опасен в эпидемическом плане, поэтому фтизиопедиатр может дать заключение об отсутствии заболевания после рентгенологического обследования органов грудной клетки ребенка.

Метод ПЦР является дополнительным методом диагностики туберкулеза, для исследования берут мокроту, мочу, плевральную жидкость и другие биологические материалы. Метод помогает при выявлении внелегочных форм туберкулеза, а также помогает выявить бактериовыделение (так называемую «открытую» форму туберкулеза). Исследование крови на ПЦР для массовой диагностики туберкулеза у детей не применяется, т.к. не является информативным. ДНК туберкулезной бактерии в крови можно выявить только при тяжелых, запущенных формах заболевания, по сути это туберкулезный сепсис.

Если родители отказываются от всех методов обследования ребенка на туберкулез, то врач-фтизиопедиатр не может дать заключения об отсутствии заболевания или активной туберкулезной инфекции. Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение в таких случаях принимает и несет за него ответственность руководитель детского учреждения (детского сада или школы).

Прикорм: фрукты

Ни для кого не секрет, что с ростом и развитием ребенка, материнского молока становится недостаточно для удовлетворения всех потребностей организма. Поэтому в рацион ребенка начинают вводить прикорм. В какой-то момент у вас будет возможность познакомить вашего малыша с удивительным и очень вкусным даром природы – фруктами.

Когда вводят фрукты?

Еще совсем недавно педиатры рекомендовали начинать давать фрукты в прикорм ребенка после четырех месяцев, примерно в то же время, что и овощи. Но современные исследования, которые показывают, что желудочно-кишечный тракт малыша до шести месяцев приспособлен лишь для переваривания молока мамы, заставили педиатров пересмотреть раннее названные сроки. Тем более каждому известно, что фрукты и фруктовые соки содержат в своем составе большое количество кислот и необработанной клетчатки.

Читайте также:  ГЕЛЕНК НАРУНГ - инструкция по применению, отзывы, цена БАДа

Обычно, прикорм ребенка, начинают с каш или овощей. Так как их можно подвергнуть тепловой обработке, и они легче усваиваются и перевариваются организмом. Так же, не забываем и том, что мы имеем дело с привередами, которых после ввода сладких и вкусных фруктов не заставишь кушать овощи, а уж тем более каши. И конечно же помним о том, что в фруктах имеется много аллергенов. Именно поэтому, каши и овощи будут первым прикормом. Фрукты можно вводить примерно через 1-2 недели после введенного первого прикорма, когда ребенку будет приблизительно 6,5 месяцев.

Так как фрукты по калорийности не заменяют основное кормление, то их вводят как витаминную добавку, в которой много полезной клетчатки (это очень важно для детей, склонных к запору). Можно их давать после кормления грудью или вводить между основными приемами пищи. В будущем времени, когда меню вашего малыша станет шире, можно делать творожно-фруктовые лакомства, которые часто нравятся детям.

С каких фруктов следует начинать?

Необходимо помнить, что лучше всего для организма человека кушать «местные» фрукты, которые выращены в вашем регионе, а не экзотические. Вы не только сохраните семейный бюджет, но и сможете избежать неприятных моментов аллергии и нарушения работы желудочно-кишечного тракта у малыша.

Лучше всего начинать первый прикорм с зеленого яблока, которое более легкое к усвоению и, что не мало важно, гипоаллергенно. Яблоко – лидер по содержанию витаминов.

После яблока, через 2-3 недели, можно дать ребенку грушу и сливу. В данных продуктах нет большого количества сахаров.

Сладкие фрукты, которые несомненно придутся по душе вашему ребенку, абрикосы, бананы, персики, желательно предлагать ребенку с 9 месяцев, так как до этого возраста они тяжело усваиваются и перевариваются. А с цитрусовыми, лучше всего, знакомить ребенка не ранее года, из-за высокой аллергенности. Фруктовый прикорм рекомендуют давать ребенку в первой половине дня, таким образом появляется возможность оценить реакцию его организма на новый продукт. Первое фруктовое пюре должно быть однокомпонентным, то есть состоять из одного фрукта.

Начинать нужно с половины чайной ложки одного вида фрукта в день, постепенно увеличивая объем. Рекомендуемый объем фруктового пюре вычисляют по формуле:

V порции = Х*10 грамм, где Х — возраст ребенка в месяцах.

Новый фрукт добавляют не чаще, чем один раз в неделю.

Как приготовить фрукты?

Яблоки для первого прикорма лучше давать ребенку в запеченном виде, т.к. при этом уменьшается степень их аллергенности и образуется полезный пектин, способствующий очищению организма. Длительность запекания яблок будет зависеть от их размера, но не превышать 20 мин, поскольку теряются полезные свойства. При запекании в микроволновой печи это время сокращается до 10 минут. Готовое яблоко должно быть мягким и легко разминаться вилкой.

Еще одним способом приготовления фруктов для прикорма является варка. Яблоки очищают от кожуры и семян, нарезают ломтиками 2-3 см, укладывают в кастрюлю и добавляют немного воды, чтобы она только покрыла дно и фрукты не пригорали. Готовят на медленном огне до размягчения фрукта, т.е. примерно 5-10 минут.

Также можно приготовить фрукты в пароварке.

После того, как ребенок привык к фруктам, обработанным термически, ему можно предлагать эти фрукты в сыром виде, в том числе кусочками. Фруктовое пюре можно готовить из сырых фруктов, предварительно очистив их от кожуры и семян, перетерев их на тёрке (яблоко рекомендуется тереть на пластиковой тёрке).

Для приготовления фруктового прикорма не используют сахар и специи, пока ребенку не исполнится один год.

Даценко А.Н.,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Что нельзя есть при пробе Манту

Проба Манту – это проверка, при помощи которой определяют уровень иммунитета ребенка к туберкулезу. Это делается посредством ввода вещества туберкулина под кожу школьника.

Если папула (пуговка, которая появляется после ввода вещества) оказывается слишком большой, это свидетельствует о положительной реакции (наличии туберкулеза). Однако иногда увеличение папулы может быть вызвано аллергической реакцией или неправильным питанием, а не болезнью.

Что нельзя есть при Манту, чтобы не спровоцировать увеличение «пуговки» в связи с аллергией на сладости и пр.?

Врачи рекомендуют ограничить прием непривычных продуктов, следить за тем, чтобы в рацион не попадали аллергены. Тогда врач сможет поставить правильный диагноз. Более подробные рекомендации можно найти ниже.

Почему следует исключить некоторые продукты

Существует общепринятое мнение, что рацион питания никак не влияет на размер «пуговки» при Манту ребенку. Она может увеличиваться при наличии иммунитета на палочку Коха (возбудитель туберкулеза) и только. Однако это ошибочное мнение.

На деле увеличение воспаления происходит из-за наличия аллергии на продукт или на вспомогательное вещество реакции – фенол.

Рацион питания на время действия реакции (3-4 дня) ограничивают со следующими целями:

  • снизить риск аллергии, которая выражается в виде температуры, потери аппетита, слабости и головокружения;
  • сделать результат реакции максимально точным, чтобы не пришлось делать Манту заново.
Читайте также:  Индекс оксигенации, респираторный индекс – расчет, формула, норма

Если ребенок принимает большое количество продуктов-раздражителей перед прививкой (шоколад, цитрусовые, некоторые виды овощей, фастфуд), организм становится более склонным к аллергическим реакциям.

А при приеме нового продукта может резко обнаружиться неизвестная ранее аллергия, которая повлияет на «пуговку».

Если же ребёнок вопреки рекомендациям будет употреблять продукты, которые вызывают у него аллергию, это может привести к серьезному увеличению папулы, расчесыванию и необходимости повторной процедуры.

Продукты, которые следует исключить из рациона

В рационе ребенка не должно быть продуктов, которые могут вызвать аллергию. Даже если у школьника или дошкольника ранее не наблюдалась отрицательная реакция на фенол, на фоне приема аллергенов она может временно возникнуть.

Поэтому врачи рекомендуют временно убирать из меню цитрусовые, специфичное сладкое (шоколад, ореховая паста), молочные продукты, рыбу и другие морепродукты.

Наиболее распространена у детей аллергия на цитрусовые. Если превысить суточную норму приема плодов, могут появиться красные высыпания и зуд.

Последний может привести к расчесам, которые крайне нежелательны при реакции Манту. Реакцию на цитрусовые и сладкое, при которой появляются неяркие высыпания и зуд, называют «диатез».

Почти каждый ребенок страдал от него в период новогодних праздников. Даже если прививка Манту делается во время одного из празднеств, шоколад, леденцы, сладости с большим количеством сахара следует исключить. Достаточно потерпеть несколько дней, после чего можно опять есть сладкое.

Аллергия на молоко менее распространена. Если у малыша есть непереносимость белка коровьего (козьего, овечьего и т.д.) молока, это известно еще до Манту.

Рацион ребенка на время реакции в таком случае не меняется: ему нельзя молоко, как в обычное время, так и при разрастании папулы. Из рациона исключается мороженое, творог, йогурты, все, что содержит молоко.

Орехи, как и большое количество цитрусовых и шоколада, могут вызвать аллергию даже у несклонного к ней человека, поэтому включены в перечень запрещенных.

Не следует давать больше 20 грамм арахиса и др. орехов в день. От покупных орехов следует отказаться еще и потому, что они сильно соленые, содержат канцерогены и очень калорийны.

Даже арбуз и виноград, которые содержат минимум раздражителей, могут вызвать аллергию. На время проверки лучше есть нечто привычное, например, яблоко. А вот бананы не стоит употреблять.

Если сделали Манту, что еще нельзя делать? Желательно не употреблять фастфуд и вредную пищу.

Рекомендации по поводу фастфуда на время пробы

В список запрещенных продуктов специалисты включают продукты быстрого приготовления – фастфуд, полуфабрикаты, некоторые виды жирной и соленой пищи.

Почему они дают такие рекомендации? Ведь аллергии на гамбургеры или пиццу нет.

Дело в том, что в приготовленной быстрым способом еде очень много жира, соли и углеводов. Сочетание этих веществ нарушает гормональный фон организма, что может приводить к сбоям.

Один из вариантов сбоев – аллергическая реакция. Нельзя кушать фастфуд еще и потому, что он приводит к высыпаниям на поверхности эпидермиса. Если высыпание займет то место, где расположена папула, проверку придется делать заново.

При постоянном питании в общественных местах может появиться отравление. При нем происходит интоксикация. Шлаки и токсины точно будут вызывать нарушение порядка, по которому проводится реакция Манту.

Другие рекомендации на время реакции

Организм ребенка очень восприимчив к новым продуктам. При первом употреблении в пищу какого-либо элемента он может среагировать отрицательно, как при аллергии.

Поэтому на время роста «пуговки» в меню малыша нельзя включать не опробованную им ранее пищу. Дома ограничение рациона обеспечить легко, а вот если малыш ходит в школу или детский сад – сложнее.

Чтобы в организм не попал новый продукт, следует:

  1. ограничить посещение мест общественного питания;
  2. выделять ребенку ланч-бокс на время обеда или завтрака в учебном заведении;
  3. подержать малыша на время реакции дома.

Оптимальный вариант – ланч-бокс с привычной домашней пищей, если вакцина была проведена в школьное время, или стандартный домашний обед в каникулы.

Что еще нельзя делать с Манту?

Есть немытые овощи и фрукты. На кожуре магазинных овощей и фруктов содержатся пестициды – возбудители аллергии. На немытом продукте также могут быть отравляющие вещества, возбудители кишечных инфекций и даже сама палочка Коха.

Эта бактерия долгое время сохраняется в земле и может оказаться на овощах. Перед употреблением продукт следует тщательно мыть. При этом место Манту мочить нельзя. Родители должны проследить за этим: либо мыть посуду, овощи сами, либо надеть на руку малыша не давящую защитную повязку.

Впервые Манту нужно сделать детям в возрасте года. В этот период аллергеном может оказаться материнское молоко или искусственная смесь. Следует перевести малыша на что-то одно.

Только уже привычный. Чтобы проба прошла максимально точно, обо всех аллергиях нужно заранее знать.

При проведении реакции Манту нужно строго соблюдать все рекомендации, чтобы папула не увеличилась, и малыша не направили неоправданно на дополнительное обследование.

Посещение медучреждения для ребенка всегда стресс. Поэтому лучше на короткий период ограничить его в определенной еде, чтобы избежать обследований.

Ссылка на основную публикацию
Что можно кушать после родов кормящей маме в первые дни, список разрешенных продуктов
Питание кормящей мамы в первый месяц после родов Организм кормящей мамы нуждается в дополнительных калориях. Лактация — в среднем 750–800...
Что лучше «Розукард» или «Сувардио» –
Розукард – аналоги Сердечно-сосудистые заболевания начинаются с отложения холестерина в виде бляшек на внутренних стенках артерий и вен. Розукард представляет...
Что лучше выбрать Пирантел или Декарис при лечении от паразитов; Медицинский портал
"Декарис" или "Вермокс": что лучше и эффективнее для паразитов? В организме человека и на поверхности кожи присутствуют как простейшие, так...
Что можно кушать при воспалении поджелудочной железы Ответ здесь!
Правильное питание при панкреатите: диета при обострении панкреатита поджелудочной железы Поджелудочная железа, вырабатывающая ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров,...
Adblock detector