Что такое биполярное расстройство простыми словами симптомы

Что такое биполярное расстройство простыми словами симптомы

Биполярное расстройство — простыми словами

Биполярное расстройство – что это такое? Если вам интересно получить ответ на данный вопрос, узнать причины развития патологии, её симптомы и реально ли вылечиться, тогда предлагаю прочесть мою следующую статью.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (в сокращении БАР) – выступает психическим расстройством, которое состоит из двух состояний: маниакального и депрессивного.

  1. Вманиакальной стадии человек чувствует себя невероятно хорошо, у него замечательное настроение, много энергии, он жизнерадостный, но склонен к раздражению.
  2. В депрессивном периоде восприятие жизни приобретает резко негативный характер, возникает чувство ненависти к себе, мысли о самоубийстве.

За последние годы интерес к проблеме БАР заметно увеличился, чему способствуют признания знаменитостей, открыто говорящих про свой диагноз. К примеру, известная поп-исполнительница Мэрайя Кэрри сделала откровенное признание, что на протяжении 17 лет она страдала от биполярного расстройства.

По многочисленным просьбам подписчиков мы подготовили точный гороскоп-приложение для мобильного телефона. Прогнозы будут приходить для вашего знака зодиака каждое утро — пропустить невозможно!
Скачайте бесплатно: Гороскоп на каждый день 2020 (доступно на Android)

С одной стороны подобные заявления приносят пользу, так как снижают запрет на психические расстройства в социуме, мотивируют обычных граждан не сдаваться, обращаться за профессиональной помощью.

С другой стороны есть и обратная сторона медали – люди принимаются за самодиагностику, самолечение, начинают пичкать себя разными препаратами, не посоветовавшись с врачом. Это может быть чревато непредсказуемыми последствиями.

Изучение заболевания

Ещё античные врачи диагностировали у своих пациентов состояние меланхолии и мании, а затем обратили внимание, что у ряда больных данные состояния чередуются. Занимались их лечением: к примеру, римский лекарь с греческим происхождением Соран Эффесский (2 столетие нашей эры) с этой целью пользовался водой из особых минеральных источников.

После употребления такой воды больные чувствовали себя лучше. Современные учёные предполагают, что в воде присутствовали литиевые соли. Литий оказывает активное воздействие на состояние нервной системы. И в наши дни существует много психотропных препаратов на его основе, которыми лечатся маниакальные состояния.

Потом про биполярное расстройство вновь заговорили лишь к 50 годам 19 столетия. Изучением феномена занялись два учёных из Франции Жюль Байярже и Жан Фальре. Они в одинаковый промежуток времени, не взаимодействуя друг с другом, составили описание одной и той же болезни, только назвали её по-разному: «циркулярным психозом» и «помешательством в двух стадиях».

Под конец 19 столетия Эмиль Крепелин – основатель немецкой психиатрической школы, предлагает сделать разделение расстройств настроения и шизофрении. Первая категория включает в себя монополярные формы (депрессивное расстройство) и биполярные (маниакально-депрессивный психоз или биполярка).

Теория Крепелина продержалась до 50 годов 20 столетия. Затем психиатры Ангст, Перрис и Винокур приходят к окончательному разделению психических заболеваний на биполярные и монополярные расстройства.

С тех пор к БАР проявляют повышений интерес. Мы находим описание симптомов гипомании, смешанных состояний, также учёные активно ищут действенные лекарственные препараты, чтобы вылечить больных. В 1980 году вместо термина «маниакально-депрессивный психоз» вводится понятие «биполярное аффективное расстройство».

Впоследствии исследователями было обнаружено, что данная патология может быть неоднородной. В 1994 году американская классификация психических заболеваний вводит понятия БАР I типа и БАР II типа.

Что же касается европейских государств и Российской Федерации, то до наших дней нет отдельного выделения биполярного расстройства II типа. Отсутствуют критерии диагностики данной формы заболевания. По этой причине россиянам достаточно трудно правильно устанавливать БАР II.

На сегодня утверждается новая классификация МКБ-11, в которой должны поправить такое несоответствие. Планируется, что новая классификация будет отвечать американской. Хочется верить, что вскоре отечественные медики смогут устанавливать верные диагнозы такой серьёзной проблемы, что облегчит лечение.

Симптоматика патологии

Выяснив, что такое биполярка, давайте ознакомимся с симптоматикой заболевания. Биполярное расстройство провоцирует внезапное изменение настроения – от повышенной возбудимости либо раздражительности до минорности, безнадёжности, беспомощности. В последующем второе состояние сменяется первым, и этот процесс длится постоянно.

Часто в промежутках у человека наблюдается нормальное эмоциональное состояние. Подобные чередования настроений обычно дополняют серьёзные изменения энергетики и поведения. Теперь рассмотрим симптоматику обоих патологических состояний.

Мания (маниакальная фаза) отличается следующими признаками:

  • больной чувствует себя чересчур активно, энергично и беспокойно;
  • он невероятно возбуждён, пребывает в состоянии эйфории;
  • быстро раздражается;
  • его мысли, манера речи отличаются беспорядочностью, одна мысль сменяет другую;
  • постоянно отвлекается, не может сконцентрироваться на чём-то одном;
  • почти не нуждается во сне;
  • проявляет необоснованную веру в свои возможности;
  • неадекватно оценивает происходящее;
  • имеет место проявления расточительства, мотовства;
  • увеличение сексуальной активности;
  • поведение становится провокационным, назойливым или агрессивным;
  • больной упорно не хочет признавать, что ситуация не в порядке.

Говорить про манию можно тогда, когда к повышенному возбуждению добавляются 3 и больше симптомов, если патологическое состояние длится большую часть суток, почти ежедневно, неделю либо больше.

Как проявляется депрессия (депрессивный эпизод):

  • человек чувствует печаль, тревожность, внутреннюю опустошённость;
  • ощущает безнадёжность, полный пессимизм;
  • чувствует свою вину за что-то, никчемность, беспомощность;
  • те занятия, которые до этого были интересными, приносили радость, теперь не вызывают никаких эмоций (сюда относится и интим);
  • снижается общая энергетика, присутствует постоянная усталость, «заторможенность»;
  • сложно сконцентрироваться на чём-то, запомнить новую информацию или принять решение;
  • больной беспокойный, раздражительный;
  • страдает от повышенной сонливости или, напротив, бессонницы;
  • меняется его аппетит, он теряет или набирает вес;
  • появляются постоянные болевые ощущения, которые не связаны с травмами или физическими патологиями;
  • человек настойчиво думает о смерти, суициде, пытается покончить с собой.

Говорить про депрессию можно при проявлении 5 и больше признаков в течение основной части суток, практически ежедневно, на протяжение 2 и больше недель.

Хочу ещё раз обратить ваше внимание на то, что самостоятельно недопустимо ставить себе или своим близким такие серьёзные диагнозы! Если вы подозреваете наличие БАР – обязательно обратитесь к специалисту (психиатру).

Биполярное расстройство – это простыми словами звучит, как частая смена двух настроений. А по факту оно может приводить к ужасным последствиям, например, к самоубийству! Поэтому нельзя игнорировать такими пограничными состояниями ни при каких обстоятельствах.

Причины и выявление БАР

На сегодняшний день окончательно не установлено, из-за чего возникает биполярность. Учёные предполагают, что этому сильно способствует генетика, ведь примерно у 85% пациентов болезнь отличается именно генетической природой.

Ещё один фактор риска – если ребёнок переживает насилие, либо взрослый человек длительно находится в состоянии стресса.

При этом БАР является абсолютно клиническим диагнозом. То есть никакие лабораторные либо инструментальные исследования не помогут определить биполярку. А диагноз устанавливается исключительно на основании детального сбора анамнеза и симптоматики патологии.

Причём важно, чтобы беседа проводилась не только с самим пациентом, но и с его родственниками. Ведь больной часто не может объективно оценивать картину происходящего, плюс родные смогут рассказать о других признаках болезни. Определить диагноз помогают специальные диагностические критерии классификации заболеваний, врачи пользуются оценочными тестами и шкалами.

Терапия

Биполярность представляет собой хроническое расстройство. Нет единой методики, которая бы могла полностью избавить от патологии. Единственное, что можно сделать – контролировать своё состояние с помощью специальных препаратов (назначаются исключительно лечащим доктором).

Всего прибегают к 3 группам лекарственных средств:

  • нормотимикам – это медикаменты, применяемые для купирования эпилиптических припадков, литий;
  • нейролептикам – лекарства снижают психологические симптомы БАР;
  • антидепрессантам.

Как правило, одновременно прописывают препараты из этих 3 категорий, чтобы обеспечить лучший контроль болезни.

Каждый из медикаментов обладает своими побочными эффектами. Специалист должен составить такую схему лечения, чтобы пациент сталкивался с наименьшим количеством побочных действий, но при сохранении эффективности лечения. Для этого потребуется время, терпение и доверие к медицине.

Кроме того, заслужила признание на мировом уровне по борьбе с БАР когнитивно-поведенческая психотерапия. Во время сеансов пациента обучают правильному осознанию своих проблем, разумному отношению к болезни, способам её контроля.

В европейских странах, Америке существуют специальные группы поддержки, где страдающие биполярным расстройством получают консультацию врача, литературу по своему заболеванию, телефоны хороших специалистов.

В общем же, если держать биполярку под постоянным контролем, регулярно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его предписания – особенных ограничений для жизни нет. Единственное, с чем следует быть осторожным, так это с приёмом лекарств, воздействующих на управление транспортом.

Что делать, если у вашего близкого установили БАР?

Расстройство доставляет страдания не только самому больному человеку, но и его родным. Как вести себя, когда кто-то из ваших близких имеет данную патологию?

Самое главное – осознайте, что БАР – это болезнь, а не просто прихоть, лень, блажь или дурное воспитание. И обязательно нуждается в лечении. Поэтому так важно, чтобы лечащий доктор просветил семью пациента всей информацией о патологии, способах, позволяющих её контролировать, дальнейшем прогнозе. Также важно следить за изменениями состояния родственника, сообщать о них его докторам.

Конечно, отнюдь не во всех случаях пациент сможет признать наличие проблемы и самостоятельно обратится за помощью. Скорее, напротив, он предпочтёт пренебрегать проблемой, списывая её на что угодно, лишь бы не признавать реальную картину вещей.

Соответственно, если догадываетесь, что близкий человек имеет данную патологию – расскажите ему о БАР, он должен сам понять, что это не миф, а действительно большая проблема. Но с ней реально справиться и жить полноценной жизнью, вовремя начав лечение. .com

Читайте также:  Как правильно наносить и разводить альгинатную маску A44Market

К сожалению, российское общество давно стигматизирует многие заболевания. А психические расстройства находятся на первом месте в данном списке. Человеку очень трудно признать для окружающих и, прежде всего, для себя самого, что у него психическая болезнь, ведь так он автоматически превращается в изгоя общества.

Нереально избавиться от подобных негативных установок, если не начать рассказывать о психических заболеваниях. Да, они являются очень распространёнными, но при этом множество людей живёт полноценной и счастливой жизнью, даже имея БАР, депрессию или шизофрению.

Всё, что им нужно – это квалифицированная помощь и постоянный контроль своего состояния. Поэтому не прячьте проблему, открыто говорите про биполярное расстройство, идите к врачу, и вы сможете избавиться от тягостных симптомов патологии, что позволит жить нормальной жизнью!

В завершение предлагаю тематическое видео:

Биполярные расстройства

, MD, Carver College of Medicine at University of Iowa

Биполярные расстройства обычно начинаются в подростковом возрасте, на 20-е или 30-е годы жизни ( Биполярное расстройство у детей и подростков). Частота встречаемости около 4%. Биполярное расстройство I типа у мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Биполярные расстройства подразделяются на следующие группы:

Биполярное расстройство I типа: Наличие как минимум одного полноценного (т е с нарушением социальной и трудовой активности) маниакального эпизода и периодических депрессивных эпизодов

Биполярное расстройство II типа: Наличие эпизодов глубокой депрессии с как минимум одним гипоманическим эпизодом, но без эпизодов полноценной мании

Неуточненное биполярное расстройство: Расстройства с биполярным течением, не соответствующие критериям других биполярных расстройств

У пациентов с циклотимическим расстройством наблюдаются продолжительные (> 2 лет) периоды, включающие как гипоманиакальные, так и депрессивные эпизоды; однако эти эпизоды не отвечают критериям диагностики биполярного расстройства.

Этиология

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Наследственность играет важную роль. Также имеются данные о нарушении регуляции обмена серотонина и норадреналина .

Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Стрессовые жизненные ситуации также могут играть роль в развитии симптомов и последующих рецидивов, хотя их точная роль в патогенезе до конца не выяснена.

Определенные медикаменты могут провоцировать развитие рецидива у некоторых больных с биполярным расстройством; к таким препаратам относятся

Определенные антидепрессанты (например, трициклические, ИМАО)

Клинические проявления

Биполярное расстройство начинается с острой фазы симптоматики и продолжается в виде повторяющихся курсов ремиссий и рецидивов. Ремиссия часто бывает полной, но у многих пациентов сохраняются остаточные симптомы, и у некоторых способность к профессиональной деятельности значительно снижена. Рецидивы носят характер дискретных эпизодов интенсивной клинической картины мании, депрессии, гипомании или комбинации депрессивных и манических проявлений.

Продолжительность эпизодов составляет от нескольких недель до 3–6 мес.

Продолжительность цикла—от одного эпизода к другому—значительно отличается среди пациентов. У некоторых пациентов бывают редкие эпизоды, возможно, лишь несколько в течение всей жизни, в то время как у других происходят формы быстрого цикла (обычно определяются как ≥ 4 эпизодов/год). Только у меньшинства происходит чередование мании и депрессии в каждом цикле; в большинстве случаев одно или другое в некоторой степени преобладает.

Пациенты могут предпринять попытку самоубийства или совершить самоубийство. Распространенность самоубийств в течение жизни у пациентов с биполярным расстройством по оценкам как минимум в 15 раз выше, чем у остального населения.

Мания

Маниакальным эпизодом называется период длительностью ≥ 1 недели стабильно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, энергичности или постоянной усиленной целенаправленной активности, с как минимум 3 дополнительными симптомами:

Завышенная самооценка или бред величия

Сниженная потребность во сне

Повышенная словоохотливость, чем обычно (болтливость)

Полет идей или мыслей

Повышенная деловая активность

Чрезмерное вовлечение в деятельность с высоким риском неприятных последствий (например, чрезмерная покупательская активность, неразумные денежные вложения)

Пациенты с маниакальным расстройством могут активно, чрезмерно и импульсивно принимать участие в различных рискованных мероприятиях (например, азартные игры, опасные виды спорта, беспорядочная половая жизнь), игнорируя возможные опасности. Симптомы настолько серьезны, что они не способны заниматься своей основной деятельностью (работа, школа, домашнее хозяйство). Неразумные вложения, чрезмерная трата денег и другие действия могут иметь необратимые последствия.

Пациенты в маниакальном состоянии могут быть полны энтузиазма, одеваться пышно и ярко, часто ведут себя властно, говорят быстро и непрерывно. Они склоны ассоциировать слова по звуковому сходству (новые мысли возникают в ответ на звучание некоторого слова, а не на его смысл). Пациенты в таком состоянии легко отвлекаются, постоянно переходят от одной темы к другой. Однако пациенты, как правило, считают, что пребывают в своем лучшем психическом состоянии.

Недостаточная самокритика и повышенная деловая активность часто приводит к развитию навязчивого поведения, что может быть опасной комбинацией. Межличностные конфликты могут приводить к развитию чувства у пациентов, что их незаслуженно или несправедливо преследуют. В результате пациенты могут представлять опасность для себя и окружающих. Активная умственная деятельность проявляется как скачки мыслей или полет идей.

Маниакальный психоз – это наиболее яркая форма нарушения с выраженными психотическими симптомами, которые сложно дифференцировать с шизофренией. У больных может развиваться бред преследования (например, больной считает себя Иисусом или человеком, которого ищет ФБР) иногда с галлюцинациями. Уровень активности заметно возрастает; пациенты могут метаться по комнате и кричать, ругаться или петь. Эмоциональная лабильность усиливается, часто с повышением раздражительности. Может развиваться резко выраженный бред (бредовая мания) с полной утратой когерентного мышления и поведения.

Гипомания

Гипоманиакальный эпизод – это менее выраженный вариант мании, когда отдельный эпизод длится ≥ 4 дней (причем поведение пациента резко отличается от поведения в обычном, недепрессивном состоянии) и включает ≥ 3 дополнительных симптомов, перечисленных выше в описании мании.

В течение гипоманиакального периода улучшается настроение, уменьшается потребность во сне и ускоряется психомоторная активность. Для некоторых пациентов гипоманиакальные периоды являются адаптивными, поскольку они дают высокую энергию, креативность, уверенность в себе и сверхъестественное социальное функционирование. Многие не хотят лишаться приятного, эйфорического состояния. Некоторые функции достаточно хороши и в большинстве случаев функционирование ухудшается незаметно. Тем не менее, некоторые больные отличаются плохой концентрацией внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью, что причиняет пациенту и окружающим некоторый дискомфорт.

Депрессия

Депрессивный эпизод имеет черты, характерные для большой депрессии; эпизод должен включать ≥ 5 следующих признаков за 1 и тот же двухнедельный период, причем одним из них должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия:

Подавленное настроение в течение большей части дня

Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня

Значительная (> 5%) потеря/увеличение веса или снижение/повышение аппетита

Бессонница (часто связанная с невозможностью поддержания сна) или гиперсомния

Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не самооценка)

Усталость или потеря энергии

Чувство бесполезности или чрезмерной или необоснованной вины

Снижение способности мыслить или сосредотачиваться, или нерешительность

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства

Психотические черты более характерны для биполярной депрессии, чем для монополярной.

Смешанные признаки

Эпизод мании или гипомании называется смешанным, если ≥ 3 депрессивных симптомов присутствуют в большинстве дней в течение эпизода. Этот тип расстройства часто трудно диагностировать, и он может скрываться за постоянным циклическим состоянием; прогноз хуже, чем при чистом маниакальном или гипоманиакальном состоянии.

Риск самоубийства во время смешанных эпизодов особенно высок.

Диагностика

Клинические критерии ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5-е издание)

Уровень тироксина (T4) и ТТГ для исключения гипертиреоидизма

Исключение факта употребления психостимуляторов – клинически или по анализу крови или мочи

Диагностика биполярного расстройства основывается на идентификации симптомов мании или гипомании, описанных выше, и на анамнезе развития заболевания. Симптомы должны быть достаточно серьезны, чтобы заметно затруднить социальную или профессиональную деятельность или потребовать госпитализации для предотвращения нанесения вреда себе или окружающим.

Некоторые пациенты с симптомами депрессии, возможно, ранее переживали эпизоды гипомании или мании, но они не расскажут об этом сами, пока их об этом специально не спросят. Умелый опрос может выявить болезненные признаки (например, избыток расходов, импульсивные сексуальные эскапады, злоупотребление наркотиками), хотя такая информация, скорее всего, будет предоставлена родственниками. Может оказаться полезным структурированный инвентарь, такой как Опросник расстройств настроения (Mood Disorder Questionnaire). Со всеми пациентами следует провести ненавязчивый, но откровенный опрос о суицидальных наклонностях, планах или попытках.

Аналогичные острые маниакальные или гипоманиакальные симптомы могут возникать в результате злоупотребления стимуляторов или таких соматических расстройств, как гипертиреозили феохромоцитома. У пациентов с гипертиреозом, как правило, наблюдаются другие соматические симптомы и признаки, однако при первичной диагностике рекомендуется выполнять анализ на гормоны щитовидной железы (T4 и ТТГ). Пациенты с феохромоцитомой страдают выраженной гипертонией; если же нет, то тестирование не показано. Другие расстройства реже вызывают симптомы мании, но депрессивные симптомы могут возникнуть в ряде расстройств ( Некоторые причины развития симптомов депрессии и манииAtlas of Renal Pathology).

Сбор анамнеза по употреблению психоактивных веществ (особенно амфетаминов и кокаина) и скрининг крови или мочи на присутствие наркотиков может помочь определить медикаментозную причину состояния. Однако в связи с тем, что эпизод мог быть вызван употреблением наркотиков у пациента с биполярным расстройством, поиск наличия симптомов (маниакальных или депрессивных), не связанных с употреблением наркотиков, имеет важное значение.

Читайте также:  График прорезывания зубов у детей, признаки прорезывая зубов у грудничков

Некоторые пациенты, страдающиешизоаффективным расстройством, демонстрируют маниакальные симптомы, но такие пациенты могут не возвращаются к нормальному состоянию между эпизодами.

У больных с биполярным расстройством могут также развиваться тревожные расстройства (например, социальная фобия, панические атаки, обсессивно-компульсивные расстройства), что может затруднить постановку диагноза.

Лечение

Нормотимики (например, литий, некоторые противосудорожные препараты) и антипсихотические средства второго поколения, или их комбинация

Поддерживающее лечение и психотерапия

Лечение биполярного расстройства состоит из трех этапов:

Ударное лечение: Стабилизация и контроль симптоматики

Продолжающееся лечение: Достижение полной ремиссии

Поддерживающее лечение или профилактика: Сохранение ремиссии

Хотя большинство больных с гипоманией можно лечить амбулаторно, тяжелая мания, как и депрессия, часто требует госпитализации больного.

Медикаментозная терапия биполярного расстройства

Нормотимики: литий и некоторые противосудорожные препараты, в частности вальпроат, карбамазепин и ламотриджин

антипсихотические препараты 2-го поколения: Арипипразол, Луразидон, Оланзапин, Кветиапин, Рисперидон и Зипрасидон

Эти препараты назначают как по отдельности, так и в комбинации на всех этапах лечения, хотя и в разных дозировках.

Выбор медикаментозного лечения биполярного расстройства может представлять сложность, потому что все препараты имеют значительные побочные эффекты, частые лекарственные взаимодействия и ни один препарат не является универсально эффективным. Выбор необходимо основывать на том, что ранее являлось эффективным и хорошо переносимым у данного пациента. Если пациенту ранее не назначались препараты для лечения биполярного расстройства (или медикаментозный анамнез неизвестен), выбор зависит от истории болезни пациента (в зависимости от неблагоприятного воздействия конкретного стабилизатора настроения) и тяжести симптомов.

Для лечения тяжелых форм депрессии назначают также некоторые специфические антидепрессанты (например, СИОЗС), но их эффективность является спорной; они не рекомендуются в качестве единственного средства лечения депрессивных эпизодов.

Другие варианты лечения

В некоторых случаях для лечения рефрактерных форм депрессии используют электрошоковую терапию (ЭШТ), которая также эффективна и при маниях.

Фототерапия полезна для лечения сезонных биполярных нарушений I или II типа (при осенне-зимней депрессии и весенне-летней гипомании). Этот метод особенно эффективен в качестве вспомогательного лечения.

Образование и психотерапия

Заручившись поддержкой близких, врач может предотвратить развитие больших эпизодов аффективных расстройств.

Больным часто рекомендуется групповая терапия. На этих занятиях они узнают о биполярных расстройствах, их последствиях и важной роли нормотимиков в лечении этого нарушения.

Индивидуальная психотерапия может помочь больным справляться с жизненными трудностями и встать на новый путь самоосознания.

Больные, особенно с биполярными расстройствами II типа, плохо соблюдают назначенный режим, т. к. они считают, что эти препараты делают их менее бдительными и творческими. Врач может объяснить, что снижение творческих способностей встречается относительно редко, т. к. нормотимики помогают достичь гармонии в межличностных, схоластических, профессиональных и творческих аспектах жизни.

Пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема стимулирующих препаратов и алкоголя, чтобы минимизировать нарушения сна, а также для выявления ранних признаков рецидива.

Если больной склонен к транжирству, то контроль денег семейного бюджета следует передать членам семьи. Пациентам с сексуальной гиперактивностью следует рассказать о последствиях такого поведения для семьи (например, развод) и риске заражения инфекционными заболеваниями, например СПИДом.

Группы поддержки (например, Объединение по поддержке больных депрессией и биполярным расстройством [DBSA]) могут помочь больным, предоставляя возможность обменяться опытом и ощущениями с другими пациентами.

Основные положения

Биполярное расстройство является циклическим состоянием, включающим эпизоды мании с депрессией или без (биполярное расстройство 1-го типа) или эпизоды гипомании в сочетании с депрессией (биполярное расстройство 2-го типа).

Биполярное расстройство заметно ухудшает способность к профессиональной деятельности и к социальному взаимодействию, высок риск самоубийства; однако, легкие маниакальные состояния (гипомания) иногда благоприятны, потому что в таких состояниях появляется энергичность, креативность, уверенность в себе и повышенная социальная активность.

Продолжительность и частота циклов у пациентов различны; у некоторых в течение всей жизни случается лишь несколько эпизодов, в то время как у других пациентов наблюдается ≥ 4 эпизодов в год (формы с быстрой цикличностью).

Лишь у некоторых больных маниакальные и депрессивные состояния проявляются в одинаковом объеме в течение каждого цикла; в большинстве же случаев, в течение цикла одно из состояний превалирует.

Диагноз основывается на клинических критериях, но злоупотребление стимуляторами и такие соматические расстройства, как гипертиреоз или феохромоцитома, должны быть исключены с помощью обследования и анализов.

Лечение зависит от проявлений и степени их серьезности, но, как правило, включает в себя нормотимики (например, литий, вальпроат, карбамазепин, ламотриджин) и/или нейролептики 2-го поколения (например, арипипразол, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон).

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР)

Биполярное расстройство относится к типам нарушения состояния психики, характеризующимися частыми и необоснованными сменами эмоционального статуса. Аффективные нарушения характеризуются перепадами настроения от состояния тяжелой депрессии до необоснованной эйфории. Начинать лечение биполярного расстройства рекомендуется на ранних этапах развития патологии.

Что такое биполярное аффективное расстройство «простыми словами»

Перепады настроения свойственны каждому человеку. Часто смену состояний сам пациент, его знакомые и родственники связывают с повышенной эмоциональностью, восторженностью, истеричным характером.

Опасность допускаемой нормы при значительных перепадах настроения связана с развитием диагноза. И сам пациент, и его ближайшие родственники слишком часто не предполагают присутствие тяжелой болезни, списывая странное воспитание или эксцентричный характер. Частая смена настроений может приниматься за норму. Больные БАР сами стараются справиться с неприятными проявлениями, принимая их за усталость или перепады настроения.

По мере нарастания симптоматики больные сталкиваются со значительным ухудшением качества жизни, пациенты теряют возможность продолжать профессиональную деятельность, у детей снижается успеваемость в школе. Частым итогом становится развитие суицидальных наклонностей.

Предположить наличие этого аффективного расстройства возможно по уровню перепадов эмоционального состояния, часто доходящих до предельных показателей. Маниакальная (эйфорическая) стадия характеризуется состоянием, близком к ажитации. Период депрессии доводит больного до полного упадка жизненных сил. Он буквально не в состоянии просто вставать к кровати и вести какие-либо ежедневные дела. Нет сил и желания поддерживать родственные связи, посещать рабочее место или ходить на учебу. Депрессивное расстройство приводит к потере интереса к самой жизни, что часто приводит пациентов к попуткам кончить жизнь самоубийством или нанести себе физический вред.

Успех терапии зависит от грамотной установки диагноза и выбора типа лечения биполярного расстройства для каждого пациента. Решающим фактором успеха становится принятие наличие болезни самим пациентом и его родственниками. Часто именно близкие люди первыми обращаются в лечебное учреждение для определения причин частой смены настроений и исключения связи повышенной эмоциональности с тяжелой психической патологией, способной по мере развития разрушить личную и социальную жизнь пациента.

Причины биполярного аффективного расстройства

Старт болезни чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. В равной мере патология способна поражать женщин и мужчин. В некоторых ситуациях расстройство выявляется у пациентов пожилого возраста и детей.

Как правило, подтверждение диагноза происходит во время личной беседы с психологом или психотерапевтом. Точные причины начала медиками в настоящий момент не выявлены. Но присутствуют факторы, характерные для большей части болеющих. Специалисты выделяют два вида причин: психоэмоциональные и биологические.

Биполярное расстройство, вызванное биологическими причинами, связано с генетической предрасположенностью. При проведении семейного анамнеза пациента выявляется врожденное генное нарушение нейротрансмиттеров. Таких, как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования показали, что при наличии предрасположенности в период эмоционального расстройства также происходит нарушение взаимодействия систем, связывающих надпочечники-щитовидную железу-гепофиз-гипоталамус.

Наличие у родственников биполярного расстройства не становится основанием всей семье предполагать начала болезни у любого из кровных родственников. Медики определили возможную причину генетического фактора в роли провокатора начала болезни, но приговором такая «неблагополучная» наследственности не является.

К началу заболевания способны приводить прием некоторых лекарственных препаратов, назначаемых для лечения психиатрических диагнозов, антидепрессанты.

Серьезным провокатором старта становится продолжительная или крупная психоэмоциональная травма. В этом случае повышенная активность связана с необходимостью отстраниться от депрессивной ситуации, а переход в стадию депрессии связан с необходимостью дать организму отдых. Рекомендуется обращение к специалисту на ранних стадиях, что позволяет разработать действенные вариант лечения биполярного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и признаки

Вне зависимости от возраста и пола пациента, в большинстве случаев старт заболевания связан с проявлением депрессии. Такой эпизод в качестве триггера отмечается у 70% пациентов. Оставшиеся 30% больных называют стартовой точкой начала болезни эпизод мании. При этом в обоих ситуациях старта в личной беседе с врачом больные восстанавливают случаи частой смены настроения.

Для этой патологии характерно присутствие трех фаз:

  • Маниакальной, период которой человек страдает от сменяющих друг друга в быстром темпе действий и мыслей. Отмечается одновременно сочетание логичных и спутанных мыслей, логичных и необъяснимых поступков. Такая чехарда приводит к появлению чувства беспокойства и недовольства, раздражительности и злости.
  • В депрессивный период больной ощущает полную потерю сил, теряет веру в себя в свое будущее.
  • При гипомании выявляется присутствие маниакальных симптомов, но в меньшей стадии, чем непосредственно в маниакальный период.
Читайте также:  Счастливый сентябрь как месяц рождения влияет на здоровье - Беременность

Перечисленные стадии сменяют друг друга. Особенностью течения может быть продолжительный период ремиссии, в период которой проявления болезни могут быть незаметны даже специалисту, который ранее с этим пациентом не работал. Каждый период способен длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Признаки биполярного расстройства у женщин

Статистика показывает, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием чаще мужчин. Ход течения болезни у женщин связан с гормональным статусом. Для разработки грамотной программы терапии специалисты разрабатывают назначения в период полового созревания, периода вынашивания ребенка, наступления менопаузы.

Также среди особенностей развития патологии у женщин отмечается:

  • превалирования затяжных депрессивных расстройств, отмечающихся чаще, чем у мужчин;
  • чаще развивается БР II типа с быстрой цикличностью и смешанным типом;
  • эпизоды мании и гипомании часто спровоцированы приемом антидепрессантов;
  • течение болезни сопровождается физиологическими нарушениями;
  • происходит набор веса, происходит влияние на менструальный цикл.

К негативным факторам остановится длительная установка диагноза, часто вязанная с предположением связи смены настроения с особенностями женской психологии.

Признаки биполярного расстройства у мужчин

Традиционно мужчины признаются менее эмоциональными, чем женщины. Начальный период заболевания отличается неглубоким сном, резкой сменой эмоционального статуса. В отличие от женщин, представители сильной половины чаще в начале заболевания страдают от маниакального эпизода. В некоторых случаях отмечается снижение либидо, нарушается половая функция.

Мужчины в среднем заболевают БАР в полтора раза реже женщин. У них сложнее протекает заболевание.

Признаки биполярного расстройства у подростков

БАР может диагностироваться не только у взрослых. Этому расстройству могут быть подвержены несовершеннолетние. В группу высокого риска старта БАР в детском и юношеском возрасте входят те, у кого в семье такое расстройство уже было диагностировано. В случае наличия БАР у родителей, бабушек и дедушек, других родственников ближнего круга, заболевание проявляется у 50% пациентов, жалующихся на частые смены настроения.

В числе провоцирующих факторов:

  • употребление алкоголя и психотропных препаратов;
  • сложная эмоциональная обстановка в семье или в школе;
  • физические травмы головы, приводящие к повреждениям головного мозга.

Первые признаки патологии могут проявиться в дошкольном возрасте, первые месяцы жизни. У малышей могут наблюдаться действия с сексуальным подтекстом, они начинают повторять услышанные слова и фразы. Сексуальное возбуждение при БАР особенно активно проявляется в возрасте полового созревания.

Типы биполярного аффективного расстройства

В лечебной практике выделяется несколько типов БАР:

  • I типа с проявлением маниакальной симптоматики или симптомов смешанного типа;
  • II типа, для которого характерны депрессивные проявления;
  • циклотомия;
  • неспецифическое расстройство.

Каждый тип отличается индивидуальной спецификой, влияющий на выбор терапии и прогноз развития заболевания.

Биполярное маниакальное расстройство

В этой стадии пациенты ощущают повышенную активность, находятся в ажитации. Пациент проявляет активность и общительность, которые в норме ему несвойственны. Усиливается сексуальное желание, резко сокращается потребность во сне. Больные ощущают собственное величие, испытывают идеи своего превосходства.

Может наблюдаться дисфорическая мания. Больные вместо чувства превосходства и повышенной активности, сочетающихся с очень хорошим настроением, испытывают постоянную раздражительность и недовольство.

Биполярное депрессивное расстройство

Характеризуется снижением настроения и активности. Пациенты теряют интерес к тем вещам, которые ранее казались привлекательными и интересными. Сопровождается нарушениями аппетита и сна, при развитии патологии возникают суицидальные мысли.

Биполярное аффективное расстройство

Отличается течением, при котором происходят частые смены настроения с переходом от мании или гипомании к состоянию глубокой депрессии. При этом типе часто отмечаются смешанные состояния, которые часто не отличают от ажитированной депрессии, свойственной людям с неврологическими нарушениями и экзальтированным складом характера. Это может помешать своевременному обращению к специалисту.

Биполярное расстройство фазы

В медицинской практике выделяется две фазы данной патологии:

  • Депрессивная, характеризующаяся подавленным настроением, ощущением безысходности, снижением заинтересованности к повседневным занятиям, у пациентов формируется неприятие себя, возникает желание закончить жизнь суицидом.
  • Маниакальная сопровождается ростом двигательного возбуждения, повышением настроения, идиаторно-психическим возбуждением.

Значительная часть пациентов сталкивается со смешанным вариантом фаз. При проведении устной беседы с врачом выявляются проявления фаз, присутствующие одновременно или проявляющиеся с коротким временным интервалом.

Лечение аффективного биполярного расстройства

Разработка курса лечения биполярного расстройства проводится психологом или психотерапевтом. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в которой учитывается:

  • возраст больного, пол;
  • частота атак, длительность ремиссий;
  • присутствующие сопутствующие заболевания;
  • тип и фаза.

Как и другие аффективные расстройства, прогноз развития заболевания изначально предположить сложно. Врач разрабатывает вариант лечения, проверяя, какие медикаментозные средства и психологические практики помогают обратившемуся.

Биполярное расстройство у подростков

БАР у подростков сложен для диагностирования. Его проявления могут быть аналогичны подростковым капризам, связанным с гормональной перестройкой. Часть специалистов предполагают присутствие симптоматики биполярного расстройства на начальной стадии почти у половины молодых людей и девушек подросткового возраста. Диагноз официально диагностируется у примерно 1,5 % молодых людей.

Терапия основывается на корректировки расстройства в первую очередь с помощью психологических тренингов успокоительных препаратов. Рекомендовано назначение витаминов группы В, укрепляющих нервную систему.

По показаниям рекомендуется назначение нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов, седатиков. Использование медикаментов в терапии подростков применяется в ситуациях вывода из острого состояния.

Биполярное расстройство у женщин

У представительниц прекрасного пола проявление биполярного расстройства характеризуется стартом с депрессивного эпизода. Особенностью диагностирования БАР представительницам слабого пола становится частое не выявление диагноза, проявление которого связывается с повышенным от природы эмоциональным статусом. В попытке самостоятельно побороть «перепады» настроения, женщины часто доводят болезнь до стадий частой смены депрессивного состояния маниакальными состояниями.

При разработке курса терапии учитывается необходимость проведения корректировки курса в зависимости с гормональным статусом пациентки. Половое созревание, любое прерывание беременности (аборт, выкидыш или роды), менопауза способно спровоцировать обострение БАР и изменить симптомы проявления заболевания. Обострение способно спровоцировать простое наступление ежемесячного менструального кровотечения.

В лечение используется сочетание атипичных психотиков и стабилизаторов настроения. Заболевание часто дополняется физическими болями, повышением температуры тела. В лечении используются жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные средства.

Каждая пациентка проходит курс индивидуальной и групповой психотерапии. Это позволяет снимать высокую степень напряженности, волнение, снизить депрессивный уровень.

Биполярное аффективное расстройство у мужчин

Учитывая, что мужчины чаще страдают от наступления маниакальной фазы, предпочтение в терапии отдается седативным и успокоительным препаратам. Отказываться от использования медикаментов в стадии рецидива или первого проявления не рекомендуется. Применением медикаментов обеспечивает быстрое купирование опасного для больного активного состояния. Далее рекомендуется назначение лекарственных средств, обеспечивающих сохранение длительной, в идеале, пожизненной ремиссии.

Особенностью терапии мужчин становится частый отказ пациентов принимать наличие диагноза. Старт с маниакального эпизода, сопровождающийся повышенной активностью и работоспособностью, позволяет больным предположить просто наличие у себя колоссального количества жизненной энергии. Большая часть мужчин позитивно принимает свою неожиданный повышенную сексуальность, с их точки зрения, дополнительно подтверждающую успешность и силу. Отсутствие терапии приводит в смене маниакальной стадии депрессивной с сильной симптоматикой.

Важным условием успешного лечения биполярного расстройства у мужчин становится совместная работа родственником и медиков. Это помогает своевременно обратиться за медицинской помощью.

БАР у пациентов любого пола полностью в настоящий момент не излечивается. Состояние должно пожизненно контролироваться специалистом. В большинстве ситуаций достаточно профилактического осмотра, назначаемого с периодичностью один раз в несколько месяцев.

При наступлении жизненных факторов, способных стать провокацией рецидива, пациентам рекомендуется самостоятельно обращаться за консультацией. Провокаторы для каждого индивидуальны. Это может быть длительная стрессовая ситуация, горестное или радостное событие. Больным биполярным расстройством и их родственникам рекомендуется помнить необходимость оперативного купирования потенциального обострения.

Как жить с биполярным расстройством

Людям, у которых было диагностировано биполярное расстройство, требуется самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. Обращение к медику требуется при первых проявлениях симптомов. В этом перечне:

  • неожиданная смена настроения с перепадами от необузданной радости к глубокой грусти в течение нескольких часов;
  • потеря интереса к жизни, приводящая с физической слабости и апатии;
  • избыточное возбуждение, во многих случаях сопровождающееся громким смехом и немотивированной радостью;
  • нарушением аппетита, вес может как начать увеличиваться, так и снижаться, изменяется привычный порядок принятия пищи и вкусовые предпочтения.

Пациенты могут сами обращать внимание на другие непривычные факторы, вызванные изменения психоэмоционального состояния.

В случае присутствия атак в прошлом, больные БАР знают, какие симптомы могут сопутствовать завершению ремиссии. При появлении подозрения на наличие новой атаки, больному рекомендуется обратиться к лечащему психологу или терапевту.

Одновременно установку диагноза не следует воспринимать как приговор, принуждающий отказаться от привычного образа жизни. При правильно подобранной терапии и своевременно обращении к врачу, БАР способен уйти в состояние длительной даже пожизненной ремиссии. Контроль за состоянием больного со стороны медиков и родственников, его самого, требуется в пожизненном режиме. Отсутствие точных данных о причинах возникновения этой болезни исключает возможность разработки профилактических мер.

Соблюдение правил контроля самочувствия и психоэмоционального состояния поможет больным БАР любого типа сохранить качество жизни практически полностью здорового человека. Посещение курсов психотерапии, начало приема медикаментозных средств, сохраняет эмоциональный баланс в пределах нормы у большого числа пациентов долгие годы. Как правило, окружающие не догадываются о присутствии у пациента, постоянно следящего за собой, сложной и опасной для жизни патологии.

Ссылка на основную публикацию
Что провоцирует роды Статьи информационные Медиацентр «Лелека» — №1 роддом в Киеве
Касторовое масло для ускорения родов отзывы Касторовое масло употребляют как внутренне, так и наружно. Касторовое масло содержит антрагликозиды. В результате...
Что означает цвет налета на языке и его форма СЕГОДНЯ
Черный налет на языке Черный налет на языке – это появление наслоений на органе, имеющие соответствующий цвет, различную толщину, плотность...
Что означают коричневые выделения на разных этапах цикла Новости партнеров — Вести-Кузбасс
О чем сигнализируют коричневые выделения у женщин? Коричневый цвет женских выделений достигается из-за примесей крови в физиологических жидкостях. Подобная слизь...
Что происходит с мозгом во время оргазма — Лайфхакер
Оргазм и гормоны любви Оргазм и гормоны любви С давних пор было известно, что сексуальные отношения активизируют обмен веществ и...
Adblock detector