Что такое катаракта глаза

Что такое катаракта глаза

Катаракта у всех впереди. Что делать?

Читать по теме

Если всю жизнь вынуждены были пользоваться очками и вдруг начали хорошо читать без них – вам к офтальмологу.

Месяц назад читатели «Столицы на Онего» активно обсуждали возрастные изменениях зрения: когда вам еще чуть за 40, а вы уже заметили, что мелкий шрифт на товарах в магазине удобнее читать издалека. И в комментариях была просьба раскрыть тему, когда человек с возрастом перестает хорошо видеть и вдаль, и вблизи. В медицине этот диагноз называется возрастная катаракта. С ней сталкивается каждый человек, достигший пожилого возраста.

Когда появляются первые признаки катаракты и какие они, что делать, если зрение стало ухудшаться – на эти и другие вопросы ответил врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доктор эксперт Юрий Семенович Тоболевич из Белоруссии. По счастливой случайности, мы застали его в Офтальмологическом центре Карелии, куда он приехал для выполнения ряда сложных операций. Хирургический стаж Юрия Тоболевича 20 лет. Сфера профессиональных интересов: катарактальная хирургия.

— Юрий Семенович, в каком возрасте могут появиться первые признаки катаракты?

— Возрастная катаракта, неосложненная, характерна для возраста после 60 лет. Но если люди заняты были на вредном производстве, если вели нездоровый образ жизни, то катаракта может появиться и раньше и называется осложненной, но не возрастной.
Катаракта — это проявление общего старения организма.

— Какие первые признаки катаракты?

— Первые признаки катаракты, это когда человек, который вынужден был пользоваться очками для чтения, вдруг начал читать хорошо без очков. Это говорит о том, что ядро хрусталика сформировалось. Вроде бы событие радостное для жизни, но это повод идти к офтальмологу и искать катаракту.
Второй признак катаракты – это появляющиеся постоянно точки либо туманные пятна перед глазом, которые не плавают, неплавающие помутнения – это тоже может быть признаком катаракты и третье – это нечеткое зрение – туман перед глазом. Даже когда кажется, что зрение хорошее, но туман перед глазом есть, то следует поискать катаракту уже у доктора.

— Физически можно увидеть катаракту?

— Хрусталик примерно на 50% состоит из воды, остальное – белки, минеральные соли. Правильно уложенные белки, как кирпичи в стенке, они являются прозрачными, когда белки стареют, происходит денатурация белка – старение, и начинается помутнение. Это как с яйцом, когда варишь его, оно прозрачное, когда сварил, становится непрозрачным. Примерно такой же процесс катаракты. При катаракте хрусталик становится непрозрачным, он не пропускает свет внутрь глаза.

— При появлении первых признаков катаракты когда идти к врачу?

— Когда человек недоволен своим зрением, это повод пойти к доктору, но если он знает, что у него есть близорукость, дальнозоркость, то первые признаки катаракты — это повод идти, не дожидаясь наступления сильного снижения зрения.

— За какое время катаракта может привести к слепоте?

— У каждого по-разному, но обычно через 2 года. Если окно к пасхе не мыть, то через 3-4 года ты ничего не увидишь через него, то же самое и катаракта.

— Можно ли исправить запущенную катаракту?

— Слепота из-за катаракты называется обратимой, после проведения операции слепота пропадает. Когда слепота связана с другими заболеваниями – это необратимый процесс. Имея катаракту, никогда нельзя быть уверенным, что нет других заболеваний: это дистрофия сетчатки, глаукома — глазные заболевания, которые приводят к необратимой слепоте.
Диагноз катаракта иногда маскирует другие заболевания.

— Надо ли, как раньше, ждать, когда катаракта сформируется?

— Эти технологии остались в прошлом еще 20 лет назад. Раньше технологии требовали плотной катаракты, когда с ней было справиться легче. На сегодняшний день, если говорить об удалении катаракты через малый разрез без швов и специального крепления искусственного хрусталика, то дожидаться зрелой катаракты, наоборот, не следует и можно ее удалять в любой стадии зрелости. Лучше в начальной.

— Что делать человеку, когда он пришел к вам в клинику с жалобой на ухудшение зрения?

— Пройти диагностику, которая займет 2-2,5 часов. Диагностика платная, но ее также можно сделать по программе ОМС (обязательного медицинского страхования). Запись на прием производится как в регистратуре, так и по телефону.

— Если выявили катаракту, что делать?

— Врач предложит радикальное решение проблемы. Катаракта лечится только оперативно. Мы можем выбрать с пациентом сроки хирургии, которые его устраивают. Если качество зрения, которое имеется на день диагностики, устраивает человека, никто его за руку на операционный стол не тянет, но другого лечения кроме операции катаракта не имеет.
Обследование поможет выявить, нет ли сопутствующих заболеваний, которые могут привести к необратимым последствиям. Необходимо иметь грамотное заключение доктора и качественную диагностику, чтобы знать, что у нас в глазу есть: только катаракта или ее осложняют другие болезни. И тогда решается вопрос об операции: либо побыстрее, либо через месяц, либо через полгода. В зависимости от того, есть сопутствующие заболевания или нет.

— Как сделать операцию в Офтальмологическом центре Карелии по программе ОМС?

— На клинику выделяется определенное количество квот. Очередь единая. Но если ситуация не позволяет ждать, тогда мы этих людей вперед возьмем. Здесь речь идет о том: существуют заболевания, которые могут привести к необратимой слепоте или нет. Для этого нужна грамотная диагностика. Если заболеваний сопутствующих нет, зрению ничего не угрожает, то это операция будет плановой.
От вас потребуется направление с территориальной поликлиники, обследования общеклинические, то есть анализы.

— Сколько потребуется времени прооперировать катаракту?

— Активное действие во время операции длятся 15-20 минут, подготовка занимает 1,5 — 2 часа. Обычно пациенты уходят домой через 10-15 минут после операции. Если второй глаз не видит, если это пожилой человек, желательно, чтобы передвижение из клиники домой было не совсем долгим и желательно не на общественном транспорте. Если родственники это могут обеспечить, то будет хорошо.
Из рекомендаций: абсолютно нельзя трогать глаз три дня после операции; нежелательна тяжелая физическая нагрузка, подъем более 5 кг; нежелательно, чтобы в глаз попадала вода, мыльный раствор в течение трех дней.

— Операция проводится под наркозом и есть ли какие-то противопоказания, ограничения?

— Нет, это местная анестезия. Мы используем минимальный набор препаратов: антибиотики человек начинает капать за день до операции, если есть аллергия, то на завтра мы уже заем, что она есть. Во время операции в вену вводится дексаметазон – препарат, который помогает свыкнуться, что в глаз вводят инородное тело, коим является хрусталик. Переносится операция легко, здесь возраст не помеха.
Единственное ограничение: нельзя оперироваться после инфаркта в течение 5-6 месяцев.
Бывает, что у человека повышается давление перед операцией, мы это состояние купируем сразу.
Конечно, сказать, что операция по удалению катаракты — это прогулка, не скажешь, но сама операция на здоровье не влияет никак.
У каждого человека с катарактой есть шанс восстановить зрение.

Читайте также:  Правильное прикладывание и захват при грудном вскармливании техника и позы, фото, видео

— После операции человеку нужно будет носить очки?

— Мы проводим операцию через разрез 2,2-2,5 мм, удаляем содержимое хрусталика с помощью специального аппарата, который называется факоэмульсификатор, и вместо помутневшего ставим искусственный хрусталик — интраокулярную линзу.
Этот искусственный хрусталик прозрачный и может выполнять функцию очков. Мы можем настроить зрение либо для дали, либо для близи.
Но существует группа хрусталиков, которые относятся к мультифокальным, которые помогут избавиться от очков и для дали, и для близи.

— Пациент может выбирать: интраокулярную линзу ставить или мультифокальную?

— В Карелии по программе ОМС можно поставить и интраокулярную, и мультифокальную линзу, хотя по цене они различаются. Но для мультифокального хрусталика существуют противопоказания. Эти противопоказания выявляются при диагностике.
Например, астигматизм – когда вертикальная и горизонтальная ось работают неодинаково, глаукома, узкий зрачок. Европейское общество катарактальных хирургов рекомендует имплантировать мультифокальную линзу пациентам до 82 лет.

— Как быстро возвращается зрение после удаления катаракты?

— Зрение восстанавливается практически на операционном столе. Вставши с операционного стола, человек уже видит. Конечно, не на 100 процентов, так как должна быть реабилитация. Реабилитационный период зависит от выбранного хрусталика и от того, в какой стадии катаракты проведена операция. Для мультифокальных хрусталиков реабилитационный период немножечко дольше, потому что нужно привыкнуть к хрусталику. Для монохрусталика, при стандартной катаракте, это 2-3 дня.

— Операцию надо проводить на два глаза сразу?

— Нет, это нежелательно и практически нигде в мире не применяется такая методика. Это связано с тем, что мы все-таки помещаем внутрь глаза инородное тело, если есть индивидуальная непереносимость материала, то при операции одновременно на двух глазах мы рискуем отторжение на оба глаза. Два глаза сразу не делается. Делаешь один глаз, потом второй. Интервал желательно выдерживать месяц-два при возрастной катаракте.

— Существуют ли какие-то требования к послеоперационному периоду?

— После операции в течение месяца необходимо применять капли. Ограничить физическую активность на две недели и месяц нельзя будет ходить в баню и бассейн.

Отметим, что все операции в Офтальмологическом центре Карелии записываются на видео. Диск хранится в архиве медучреждения и при необходимости предоставляется пациенту.

Напомним, в Петрозаводске с 2017 года успешно работает Офтальмологический центр Карелии на набережной Варкауса, 1-б. Ранее здание этого центра было приобретено нашим соотечественником, предпринимателем из Литвы Олегом Ковригиным. Он реконструировал старое здание, оснастил его современным оборудованием, пригласил лучших специалистов-офтальмологов.

Более 74 человек получили рабочие места в клинике, а также смогли повысить свою квалификацию в российских и зарубежных центрах подготовки.

С момента открытия глазной клиники на Варкауса более 11 тысяч человек получили консультативно-диагностическую помощь, из них 4,5 тысячи воспользовались услугами офтальмологов по программе ОМС, более 5,5 тысяч пациентов прооперированы.

Под руководством Олега Лексунова центр успешно работает и развивается, но количество желающих получить высокопрофессиональную офтальмологическую помощь не становится меньше: люди приезжают не только из районов Карелии и городов Северо-Запада, но также из ближнего и дальнего зарубежья – Белоруссии, Финляндии.

Лицензия №ЛО-01-01-001121 от 20.06.2017 Минздрав Карелии

Эффективное лечение начальной катаракты

Начальная катаракта причисляется к офтальмологическим заболеваниям, при котором в капсуле хрусталика образовывается потемнение. Со временем потемнение разрастается и провоцирует полную или частичную потерю зрения. Диагностируется заболевание более чем у 80% людей преклонного возраста. На первых этапах своего формирования начальная катаракта поддаётся консервативным методам лечения. На более поздних стадиях приходится осуществлять оперативное вмешательство. Чтобы не допустить осложнений, каждому человеку стоит знать о сопутствующих заболеванию тревожных симптомах, а также как остановить катаракту на начальной стадии.

Начальная катаракта по стадиям

В офтальмологической практике начальную катаракту разделяют на 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои индивидуальные признаки. О каждой из них подробнее.

  1. На первом этапе развития заболевания в районе периферии хрусталика (неоптическая зона) начинает формироваться незначительное помутнение. Основная же часть хрусталика при этом остаётся прозрачной. Симптоматика проявляется в возникновении рефракции (у пациента развивается дальнозоркость или близорукость), а также человек может жаловаться на наличие перед глазами мушек. Из-за незначительных изменений симптомы на этой стадии не всегда проявляются. Часто пациенты не имеют жалоб и не догадываются о наличии заболевания.
  2. Вторая стадия развития – незрелая. Проявившееся помутнение начинает перемещаться в оптическую зону зрительного органа. Главный симптом незрелой катаракты – заметно пропадает острота зрения. При визуальном осмотре глаза можно наблюдать изменения в структуре хрусталика. Его цвет сменяется на серо-белый (чаще с перламутровым оттенком).
  3. Третья стадия развития катаракты – зрелая. Характеризуется наличием помутнения, что распространилось на всю область хрусталика. Для больного это означает почти полную потерю зрения. Всё что он может различить – световые потоки и их направление. На этом этапе требуется срочное хирургическое вмешательство. Игнорирование проблемы приведёт к серьёзным осложнения характерным последней стадии развития катаракты.
  4. Последняя стадия развития болезни приводит к сморщиванию и разжижению хрусталика. Всё это сопровождается распадом его волокон. Хрусталик состоит из плотного коркового вещества, которое при прогрессировании заболевания начинает разжижаться и постепенно приобретать консистенцию однородной массы, в ней остаётся лишь ядро хрусталика.

Важно: Некоторые пациенты слышали о том, что иногда при начальной катаракте может произойти самопроизвольное рассасывание таких помутнений и зрение вновь появляется. Надеяться на это не стоит. Таких случаев мало, а затягивание времени приведёт к необратимым негативным процессам в глазном органе.

Симптоматика начальной катаракты

Заболевание чаще проявляется после пятидесяти. Среди первых симптомов отмечается:

  • начинают двоиться объекты;
  • проявляется светобоязнь;
  • при помутнении хрусталика в зрительной области начинают мелькать пятна перед глазами.
Читайте также:  Чешутся десны причины и методы борьбы с проблемой

Среди общих симптомов:

  1. Имеющаяся ранее близорукость начинает резко усиливаться.
  2. В случаях с дальнозоркостью, пациенты отмечают улучшения. Теперь они могут читать или писать без использования очков, но контуры изображения при этом размыты.
  3. Чёткость изображения изменяется (предметы начинают двоится).
  4. Природный чёрный цвет зрачка изменяется на сероватый или желтоватый.
  5. При набухающей катаракте зрачок изменяет цвет на белый.
  6. При помутнениях центра хрусталика, начинает проявляется чувствительность к свету. Вокруг источника света наблюдаются ореолы и блики. Неприятные ощущения при ярком свете пропадают с наступлением сумерек, а также в пасмурную погоду.
  7. Также пациент может жаловаться на чувствительность к ярким цветам или наоборот, цвета теряют свою чёткость и все оттенки просматриваются в серых тонах.
  8. При слабом освещении пациент может видеть намного хуже прежнего или вообще не видеть.

Важно: Запущенная форма заболевания излечивает только при помощи хирургического вмешательства.

Ранние стадии заболевания способны проявляться смазанной симптоматикой. Диагноз начальная катаракта на ранней стадии развития ставится и при ангиопатии – патологические изменения вен и артерий, что расположены в глазном дне.

Факторы, провоцирующие развитие начальной катаракты

Помутнение хрусталика часто диагностируется у пациентов старше 50 лет. На этот возраст припадает более 10% от всех случаев. Этот процент значительно увеличивается с возрастом пациентов. Более 46% людей старше 70 лет начинают жаловаться на симптомы заболевания и диагноз в большинстве случаев подтверждается.

Среди основных причин развития патологии офтальмологи отмечают нехватку белков, что находятся в тканях зрительного органа, а также нарушенный обмен веществ. Но существуют и иные факторы, способствующие развитию катаракты. Среди них:

  • злоупотребление табакокурением и пристрастие к алкоголю;
  • полученные ранее травмы глаз;
  • наличие у пациента сахарного диабета, а также проблемы со щитовидной железой;
  • синдром Дауна или синдром Фукса;
  • полученные ожоги глазного органа (сюда относится и ожог ультрафиолетом, который возникает при длительном пребывании на солнце без применения защитных очков);
  • злоупотребление кортикостероидами;
  • иридоциклит – воспалительные процессы в сосудистой оболочке глазного яблока в переднем его отделе;
  • анемия;
  • процессы отслоения сетчатки;
  • наличие глаукомы;
  • наличие инфекционных заболеваний в виде оспы, малярии, или тифа;
  • хориоретинит – воспаление хронического или острого характера, что образовалось в заднем отделе сосудистой оболочке зрительного органа;
  • недостаточная устойчивость организма к токсинам из-за снижения численности антиоксидантов (этот процесс характерен для людей преклонного возраста);
  • отравление организма токсическими веществами (к таким веществам также относят таллий и нафталин);
  • наличие кожных заболеваний в виде стрептодермии, экземы или нейродермита;
  • наличие близорукости третьей степени;
  • врождённые патологии хрусталика, которые могли сформироваться ещё в период развития эмбриона при беременности;
  • возможная генетическая предрасположенность;
  • условия труда с длительным пребыванием человека в горячих цехах.

Все вышеуказанные причины могут свидетельствовать о том, что большая часть населения планеты предрасположена к формированию патологии хрусталика. Поэтому не стоит игнорировать походы к офтальмологу, даже если симптомы заболевания отсутствуют. Ранняя стадия начальной катаракты способна проходить и без симптомов, а возможные осложнения потребуют уйму времени и сил на своё излечение.

Медикаментозное лечение катаракты

Лечение катаракты на начальной стадии проводится при помощи специальных капель. Их задача подпитать глазной орган необходимыми веществами. Благодаря такому действию начальная старческая катаракта способна рассосаться. Чаще всего для этих целей назначают:

  1. «Квинакс». Результативны для защиты хрусталика от прогрессирующих помутнений, но для достижения положительного эффекта требуется длительное применение.
  2. «Бестоксол» с наличием таурина. Эффективен для активации энергетических процессов и обмену веществ, благодаря чему укрепляются мембраны клеток.
  3. «Офтан катахром». В состав капель входит большое количество веществ и антиоксидантов, способствующих улучшению процессов метаболизма в глазном яблоке.
  4. «Факовит». Капли способствуют улучшению метаболизма в хрусталике. Результат их применения – приостанавливаются процессы помутнения.

Важно: Кроме излечения самого хрусталика, очень важно уделить внимание самим сосудам глазного органа. Именно по ним к глазу поступают питательные вещества и кислород.

В комплексе с каплями врачи часто назначают специальные комплексные витамины, которые содержат много питательных веществ, нужных для органов зрения. Их задача укрепить стенки сосудов и капилляры. В аптеках такие препараты можно найти под пометкой «Для здоровья глаз».

Как пользоваться глазными каплями?

Часто пациенты жалуются на то, что не могут самостоятельно закапать глаза. Веки рефлекторно закрываются и капли попадают мимо глаза. Следующая инструкция подскажет, как правильно провести процедуру закапывания, чтобы она прошла без лишних осложнений, а эффективность препарата при этом была максимальной.

  1. Перед каждой процедурой нужно тщательно вымыть руки. Эта процедура поможет избежать случайного инфицирования глаза. Кроме этого, на пальцах могут присутствовать мелкие ворсинки или другие частицы, которые вызовут раздражение.
  2. При закапывании глаз можно поднять голову вверх, но для новичков будет удобнее принять положение лёжа на спине.
  3. Переворачиваем флакончик вверх дном напротив глаза, но не прикасаясь к нему.
  4. Теперь аккуратно захватив пальцами веко нужно слегка оттянуть его.
  5. Закатываем глаза вверх и прижимаем слегка флакон. Капля должна попасть в область между нижним веком и глазным яблоком.

После закапывания нужно закрыть глаза и слегка помассировать уголки в течении 2–3 минут. Эта процедура усилит эффект воздействия препарата и минимизирует возможные побочные эффекты глазных капель.

Важно: Если параллельно были назначены другие капли, между процедурами понадобится выдержать интервал не менее 15 минут.

Процедура оперативного вмешательства

Начальная осложнённая катаракта чаще лечится при помощи оперативного вмешательства. Наибольшей популярности завоевала процедура факоэмульсификация. Изъятие помутневшего вещества проходит наименее травматичным способом. Сама капсула сохраняется, а риск послеоперационных осложнений минимизируется.

Вся процедура осуществляется под воздействием местной анестезии и в амбулаторных условиях. Специалист осуществляет разрез размеров в 2 мм. Далее, в него вводится наконечник специального ультразвукового устройства. Воздействие на хрусталик ультразвуковых волн превращают его в эмульсию, которая впоследствии удаляется из глазного органа. На место удалённого хрусталика устанавливается линза.

Вся процедура проходит в течение 20 минут. Среди преимуществ – отсутствие швов. Спустя пару часов, пациента отпускают домой.

Усилить эффект медикаментозного лечения можно при помощи народной медицины, которая направлена на пополнения организма витаминами. В этих целях изготавливаются различные коктейли из морковного и свекольного сока, салаты из цикория и петрушки. Много витамин для глазных органов содержится и в шалфеи, ромашке, лопухе.

Читайте также:  Наследственные заболевания

Лечение катаракты на начальной стадии даёт гарантии максимального восстановления зрения, а вот игнорирование проблемы приведёт к полной его потере.

Используемые источники:

  • Рабинович, М. Г. Вторичная катаракта: моногр. / М.Г. Рабинович. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1977.
  • Сомов, Е. Е. Клиническая офтальмология: моногр. / Е.Е. Сомов. — М.: МЕДпресс-информ, 2012.
  • Троицкая, Светлана Практический курс коррекции зрения / Светлана Троицкая. — М.: Питер, 2009.
  • ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»

Катаракта в каком возрасте начинается

Эксперт — Павел Володин, доктор медицинских наук, заведующий отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н.Фёдорова Минздрава РФ.

— На первый взгляд может показаться, что врождённая катаракта не заслуживает столь пристального внимания, поскольку не относится к числу наиболее распространенных глазных заболеваний детского возраста. Так, по данным литературы, частота встречаемости данного заболевания — 1 случай на 10 тысяч новорождённых, что составляет лишь 0,2% от всей патологии органа зрения у детей. Однако если мы рассмотрим структуру офтальмохирургических вмешательств у детей, то врождённая катаракта занимает значительное место — порядка 20%. Почти тысяча таких операций ежегодно выполняется детям только в одном нашем институте, а в целом данный вид помощи оказывают в целом ряде российских клиник. Вот почему именно клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с врождённой катарактой стали одним из первых документов в этой серии.

Над разработкой документа трудилась большая группа экспертов — специалистов из ведущих офтальмологических учреждений России: МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова, Уфимского НИИ глазных болезней, Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и др. Уже одно это говорит в пользу объективности и непредвзятости материала: в нём сведены воедино мнения и опыт представителей различных офтальмологических школ.

В отличие от многих других клинических рекомендаций, ФКР по врождённой катаракте предназначены не только для офтальмохирургов, но и для окулистов, работающих в обычных детских поликлиниках. Во-первых, правильная диагностика на этапе первичного звена здравоохранения определяет дальнейший прогноз для пациента. Во-вторых, даже если врачи, которые работают в поликлиниках, не владеют хирургическими технологиями, а лишь ведут консультативный приём, они должны знать и правильно ориентироваться в современных подходах к лечению и ведению детей с врожденной катарактой. Прежде всего, в каких случаях необходимо направлять ребёнка к офтальмохирургу, и в какие сроки это нужно сделать. Именно в данном плане, как мне кажется, огромное значение ФКР: следование им решает важнейшую задачу преемственности между врачами-офтальмологами детских поликлиник, профильных стационаров в регионах, федеральных офтальмологических клиник и научно-исследовательских институтов.

Что касается собственно хирургического лечения врождённой катаракты у детей, самым главным остаётся вопрос, в какие сроки следует выполнять операцию? В отличие от катаракты у взрослых, у детей это заболевание требует при наличии показаний как можно более раннего хирургического вмешательства. Если по каким-либо причинам лечение запаздывает, то впоследствии, даже используя современные хирургические технологии, мы можем достичь хороших анатомических результатов, но функциональный результат в плане зрительных функций не будет столь удовлетворительным. Это обусловлено тем, что существует определённый сенситивный период, наиболее благоприятный для развития зрительного анализатора у ребёнка, и когда наличие катаракты задерживает его развитие, очень быстро возникает амблиопия — вариант слабовидения, связанный со зрительной депривацией.

Нужно признать, что вопрос о сроках хирургического лечения до сих пор остаётся дискутабельным в мировой офтальмологии. Теоретически, можно делать операцию ребёнку и в два месяца, но в этом случае существенно увеличивается риск осложнений. Общепризнанным оптимальным сроком на сегодняшний день считается возраст пациента от трёх до шести месяцев, и в тексте клинических рекомендаций указывается именно этот временной диапазон.

Второй вопрос, который так же до сих пор активно обсуждается в мировом профессиональном сообществе офтальмологов — это интраокулярная коррекция. Современный подход к хирургии катаракты у взрослых предполагает, что практически в 100% случаев одномоментно с удалением помутневшего хрусталика пациенту имплантируется интраокулярная линза. В детской офтальмохирургии такой высокий процент недостижим, поскольку основной рост глаза ребёнка происходит именно в течение первого года жизни. И если технически ранняя имплантация ИОЛ не представляет сложностей, то правильность определения оптической силы искусственного хрусталика с расчётом на необходимую рефракцию в период дальнейшего роста глаза вызывает проблемы.

Учитывая это, ведущие зарубежные и российские специалисты склоняются к тому, что оптимальна ранняя (в возрасте до шести месяцев) хирургия катаракты без имплантации искусственного хрусталика, а затем, в более позднем возрасте, вторичная имплантация интраокулярной линзы. В тех случаях, когда хирургическое лечение проводится рано и без хрусталика, рекомендуется подбор контактной линзы. При лечении катаракты у детей в возрасте старше 6-ти месяцев проводится одномоментная экстракция помутневшего хрусталика с имплантацией ИОЛ. Такой подход изложен в рекомендациях.

В целом ФКР — это ёмкий материал, который включает в себя вопросы выявления катаракты, оптимальные методы обследования, наблюдение за этими детьми, а также комплексное лечение, которое подразумевает не только хирургию, но и консервативные методы, направленные на зрительную реабилитацию. Одним словом, все этапы оказания помощи ребёнку.

Разумеется, клинические рекомендации не являются документом, который жёстко регламентирует действия врача: они призваны помогать в определении правильной тактики ведения данных больных, но в то же время у специалиста должны быть разные возможности для решения конкретной клинической задачи. Именно в детской офтальмохирургии индивидуальный подход очень важен с учётом того, что, по данным различных источников, в 30-80% случаев врождённая катаракта может сочетаться с другими патологиями глазного яблока, а это влияет и на тактику, и на сроки лечения.

Следует отметить, что в процессе подготовки данного документа эксперты провели всесторонний анализ современных научных разработок, обобщили клинический опыт российских и зарубежных специалистов и предложили, как мне кажется, наиболее оптимальную на данный момент классификацию врождённых катаракт (этиология, клиника, хирургическая тактика), удобную для использования любым специалистом.

В целом клинические рекомендации по врожденной катаракте являются, на мой взгляд, крайне важным и своевременным документом, фактически руководством к действию для практикующих детских офтальмологов.

Общероссийская общественная организация
«Ассоциация врачей-офтальмологов»

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДИАГНОСТИКА, МОНИТОРИНГ И ЛЕЧЕНИЕ

ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННОЙ КАТАРАКТОЙ

Ссылка на основную публикацию
Что такое выделения из пупка как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, посл
ВЫДЕЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ ПУПКА Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19 Консультации в личных сообщениях и по телефону...
Что провоцирует роды Статьи информационные Медиацентр «Лелека» — №1 роддом в Киеве
Касторовое масло для ускорения родов отзывы Касторовое масло употребляют как внутренне, так и наружно. Касторовое масло содержит антрагликозиды. В результате...
Что происходит с мозгом во время оргазма — Лайфхакер
Оргазм и гормоны любви Оргазм и гормоны любви С давних пор было известно, что сексуальные отношения активизируют обмен веществ и...
Что такое выносливость I Виды I Как улучшить MYPROTEIN™
Развитие выносливости у спортсменов В. Г. Семенов, 2017 Подготовка высококвалифицированных спортсменов – сложный и длительный процесс. Он немыслим без серьезных...
Adblock detector