Что такое паралич, причины возникновения, как лечить, последствия

Что такое паралич, причины возникновения, как лечить, последствия

Паралич

  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы паралича

  • Полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц (например, в разгибателях пальцев кисти, мышцах шеи) и связанные с этим явления:
    • изменение походки (при полном отсутствии мышечной силы в тазовом поясе) — походка становится похожей на “ утиную”, переваливание с ноги на ногу;
    • свисание стопы при подъеме ноги (при полном отсутствии мышечной силы мыщц-разгибателей стопы). При этом развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка, то есть человек при каждом шаге старается поднимать стопу выше, чтобы не задевать стопой землю;
    • свисание головы вперед (при полном отсутствии мышечной силы в задних мышцах шеи);
    • полное отсутствие мышечной силы в мышцах рук;
    • слабость в мышцах ног и связанная с этим невозможность ходьбы, трудности к вставанию из положения сидя.
  • Нарушение движения глазных яблок: глаз/оба глаза не поворачиваются в одну или несколько сторон, что приводит к нарушению координированного движения глаз и развитию косоглазия.
  • Отведение обоих глаз в одну сторону (связано с нарушением функции координированного взора) — так называемый “ паралич взора”.
  • Гнусавость, нечленораздельная речь (с носовым оттенком) — при параличе мышц мягкого неба.
  • Неповоротливость языка, отклонение языка при высовывании его изо рта — при слабости мышц языка.

Формы

  • В зависимости от происхождения паралича выделяют две его формы:
    • центральный (спастический) связан с нарушениями выше двигательных мотонейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц), сочетается с повышением тонуса в парализованных мышцах;
    • периферический (вялый) связан с поражением двигательных мотонейронов или нервов, идущих к мышцам, сочетается со снижением тонуса в парализованных мышцах и их истончением (атрофия).
  • В зависимости от распространенности отсутствия мышечной силы на конечностях выделяют следующие формы паралича:
    • моноплегия — в одной конечности;
    • гемиплегия — в конечностях с одной стороны;
    • параплегия — только в руках или только в ногах;
    • тетраплегия — во всех конечностях.

Причины

  • Острое нарушение мозгового или спинального кровообращения (инсульт), в том числе кровоизлияния.
  • Опухоли головного и спинного мозга.
  • Травмы головного и спинного мозга.
  • Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит) или спинного мозга (миелит).
  • Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
  • Отравления: солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем.
  • Иммунновоспалительные заболевания, например, синдром Гийена-Барре, проявляющийся отсутствием рефлексов (выявляется при неврологическом осмотре), снижением мышечной силы и нарушениями дыхания (слабость дыхательных мышц).
  • Миастения — заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, при этом повторные движения увеличивают слабость в мышцах, что после отдыха частично или полностью проходит.
  • Ботулизм — заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, диареей (поносом) и болями в животе.
  • Миопатии — заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах.
  • Эпилепсия — заболевание, характеризующееся наличием так называемого эпилептогенного очага в головном мозге: он периодически спонтанно генерирует электрический разряд, нарушая функционирование головного мозга.
  • Болезни моторных нейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц), например, боковой амиотрофический склероз (проявляется постепенным нарастанием слабости в мышцах туловища, конечностей и дыхательных мышц), спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно возникло отсутствие силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи);
    • что непосредственно предшествовало появлению жалоб (употребление консервированных продуктов, диарея (понос), сильная головная боль, повышение температуры тела);
    • были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
    • связана ли профессия или место жительства пациента с воздействием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители).
  • Неврологический осмотр: оценка мышечной силы по 5-балльной шкале, поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрия лица, отсутствие рефлексов, истончение мышц (атрофия), косоглазие, нарушение глотания).
  • Анализ крови: возможно обнаружение признаков воспаления в крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), количества белых кровяных клеток), повышение продуктов обмена веществ мышц (креатинкиназа).
  • Токсикологический анализ крови: обнаружение признаков отравления.
  • Проба с прозерином: позволяет выявить миастению (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц), при которой введение этого препарата быстро восстанавливает мышечную силу.
  • ЭНМГ (электронейромиография): метод позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам, блоки проведения.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга позволяют послойно изучить строение головного и спинного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
  • МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость и целостность артерий в полости черепа, а также обнаружить опухоли мозга.
  • Возможна также консультация нейрохирурга.
Читайте также:  Почему воспаляются лимфоузлы на шее и что с этим делать - Лайфхакер

Лечение паралича

  • Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую паралич.
    • Хирургическое лечение головного или спинного мозга:
      • удаление опухоли;
      • удаление кровоизлияния;
      • удаление гнойника, антибактериальная терапия.
    • Нормализация артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы), при нарушениях мозгового кровообращения.
    • Антибиотикотерапия при инфекционных поражениях головного или спинного мозга.
    • Введение противоботулинической сыворотки при ботулизме (заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum).
    • Препараты, улучшающие нервно-мышечное проведение при миастении (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц).
    • Препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (нейротрофические препараты).
    • Лечение отравления (введение растворов, витаминов группы В, С, А).
  • Разрабатывание парализованных мышц, так как длительное отсутствие функционирования мышц ведет к необратимой потере их функций.

Осложнения и последствия

  • Стойкий неврологический дефект в виде снижения или отсутствия мышечной силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи).
  • Контрактуры (необратимое затвердевание мышц) и анкилозы суставов (формирование неподвижности сустава).

Профилактика паралича

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
  • Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фруктов, овощей).
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
  • Контроль артериального (кровяного) давления.

Дополнительно

  • Кроме параличей скелетных мышц в привычном смысле этого слова, иногда используют понятия “ паралич взора”, “ паралич мягкого неба”.
  • Иногда термин “ паралич” используют при описании нарушения сокращения мышцы, силу которой нельзя исследовать количественно (например, по 5-балльной шкале). Такая ситуация встречается, например, при нарушении сокращения мягкого неба.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Пол У.Бразис, Джозеф К.Мэсдью, Хосе Биллер – Топическая диагностика в клинической неврологии, 2009 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
М.Мументалер – Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.
Никифоров А.С. – Клиническая неврология, т.2, 2002 г.

Что делать при параличе?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Паралич, парез и другие нарушения двигательных функций. Как восстанавливается парализованная рука после инсульта?

Нарушение работы мышц при инсульте – это результат разрушения двигательных центров в коре головного мозга. Как следствие, может наблюдаться паралич (полный или частичный) тела или конечностей. В таких случаях у больного диагностируют плегию или парез.

Самым частым явлением, которого не удается избежать практически никому из перенесших инсульт больных, является парез одной из конечностей. При парезе наблюдается частичная утрата чувствительности и двигательной активности. Например, когда не работают несколько мышц, в результате чего одна рука после инсульта перестает сгибаться или сгибается в плечевом, локтевом, или кистезяпястном отделе не полностью, диагностируют монопарез, если нарушена работа обеих рук (или ног) – речь идет о парапарезе. Соответственно, если частично не работают все четыре конечности – мы имеем дело с тетрапарезом. Если потеря чувствительности и движений полная – диагностируют паралич или моно-, пара- и тетраплегию и так далее.

Причем проявления пареза, в зависимости от зон поражения ЦНС, могут носить самый разный характер. Это вялость или, наоборот, спастика (повышенный тонус) мышц, их непроизвольное сокращение, судороги и т.д. Если точно установлена причина пареза – подбираются лекарственные, физиотерапевтические и другие средства восстановления активности мышц.

Читайте также:  Кетонал инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Как используется массаж после инсульта при параличе и парезе конечностей?

После диагностики причин и локации паралича или пареза, специалисты неврологического центра подбирают методики восстановления. На начальном этапе, когда идет стабилизация общего состояния и пациенту предписан постельный режим, регулярно проводится простой массаж.

Задача массажиста, роль которого может выполнять реабилитационная сестра, обученная сиделка или другой медперсонал – предотвратить застой и отмирание клеток при плохом кровоснабжении. Главная цель такого массажа после инсульта – стимулировать деятельность капилляров, по которым поступает питание клеткам, добиваясь нормальной трофики мышц и тканей парализованной конечности.

Эффективность массажа после инсульта доказана многолетней практикой лечения постинсультного паралича. Воздействуя на глубинные ткани, массаж благотворно действует не только на работу местной кровеносной системы, но и опосредованно – на работу мозга. Использование лекарственных массажных масел помогает улучшить состояние кожи, обеспечивая дополнительное поступление кислорода в кровь.

По мере восстановления функций и улучшения общего состояния больного традиционный массаж после инсульта проводится реже, но в программу реабилитации добавляются такие физиопроцедуры, как гидромассаж, подводный душ-массаж, электромиостимуляция, лазеротерапия и другие восстановительные мероприятия. При необходимости лежачих больных на коляске доставляют в процедурный комплекс.

Какие упражнения после инсульта используются для восстановления парализованных конечностей?

Основой лечения паралича и пареза конечностей являются занятия ЛФК. Для руки после инсульта разрабатывается специальный комплекс упражнений, в том числе с использованием медицинских тренажеров.

Причем современные роботизированные тренажеры с широкими возможностями анализа данных, позволяют постепенно разрабатывать парализованные конечности без боли. Система датчиков чутко диагностирует сокращение мышц, пульс и т.д., что позволяет, в свою очередь, корректировать нагрузку во время упражнений после инсульта так, чтобы исключить болевые ощущения.

За занятиями пациента на тренажерах должен следить инструктор ЛФК. После инсульта во время упражнений необходимо отслеживать все показатели состояния – давление, работу сердца, дыхание и т.д., чтобы исключить саму возможность осложнений.

Во время реабилитации после инсульта для лежачего больного используются варианты мобильных тренажеров. Например, для разработки парализованной руки после инсульта может применяться Мотомед, для разработки коленных и тазобедренных суставов – Артомот. Вертикализатор обеспечивает ходьбу или работу суставов, а также необходимую амплитуду движений даже у полностью парализованных больных.

В ЛФК после инсульта есть комплекс упражнений на разработку и поддержание тонуса мышц и без использования тренажеров. Помимо ежедневной гимнастики с инструктором в реабилитационном центре «Спутник в Комарово» в комплекс упражнений после инсульта включена арт-терапия, во время которой пациенты разрабатывают мелкую моторику – лепят, раскрашивают, работают с ножницами, иголками и другими мелкими предметами. Это особенно ценно для восстановления подвижности рук после инсульта и способствует нормализации работы центральной нервной системы.

Для выздоравливающих пациентов на территории центра создан терренкур – дорожки для ежедневной спортивной ходьбы с дозированной нагрузкой.

Паралич тела

Под параличом понимается нарушение или утрата движений в одной или нескольких частях тела. Паралич является симптомом большого количества органических заболеваний нервной системы. Паралич не рассматривается как отдельное заболевание, и его не может вызвать какой-то один этиологический фактор.

Причины паралича

Нарушение двигательной активности может наступить в результате любого повреждения нервной системы.

К органическим причинам возникновения паралича относятся :

  • травмы,
  • перенесение инфекций,
  • рассеянный склероз,
  • метаболические расстройства,
  • интоксикации,
  • нарушений питания,
  • выявление злокачественных новообразований,
  • сосудистые поражения,
  • влияние врожденных или наследственных факторов.

Часто развитие паралича связано с инфекционными болезнями:

  • сифилисом,
  • туберкулезом,
  • полиомиелитом,
  • вирусным энцефалитом,
  • менингитом.

В токсические или алиментарные причины развития паралича включается:

  • дефицит витамина В1,
  • пеллагра (дефицит никотиновой кислоты),
  • возникновение отравления тяжелыми металлами, в частности свинцом,
  • алкогольный неврит.

Как правило, нарушение движений отмечается при наличии врожденных, наследственных и дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Получение родовых травм является частой причиной развития детского церебрального паралича, а также паралича, возникшего из-за поражения плечевого сплетения.

Двигательные нарушения различной степени могут возникнуть при некоторых заболеваниях, имеющих неизвестную этиологию. Аналогичными последствиями могут обладать и травмы, к примеру, переломы и ранения, если они имеют связь с повреждениями двигательных проводящих путей или двигательных центров непосредственно.

Довольно часто паралич обладает психогенной природой и может быть проявлением истерии, таким больным рекомендовано проведение лечения у психиатра.

Читайте также:  Замена тазобедренных суставов

Симптомы паралича

Поскольку паралич может возникнуть на фоне множества причинных факторов, отличаются и патоморфологические изменения, способные обладать самым разным характером и локализацией.

Наиболее типичными вариантами патологических изменений, имеющихся в нервной ткани, и выявляющимися при параличе, являются :

  • дегенерация,
  • разрушение,
  • воспаление,
  • развитие склероза,
  • образование очагов (бляшек),
  • появление демиелинизации.

С анатомической точки зрения выделяются параличи, которые были спровоцированы поражением центральной нервной системы, и параличи, возникшие в результате поражения периферических нервов. Первую разновидность параличей подразделяют, в свою очередь, на церебральный и спинальный типы.

  • Параличи церебрального типа способны обладать корковым, подкорковым, капсулярным или бульбарным происхождением.
  • К причинам возникновения параличей спинального типа относятся заболевания, которыми поражаются центральные и/или периферические двигательные нейроны.

Симптомы периферического паралича

Развитие периферических параличей возможно при поражениях нервных корешков, сплетений, мышц или нервов. Периферический паралич нередко сопровождает нарушение чувствительности.

Произвольные движения регулируются двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Если поражаются центральные двигательные нейроны, то возникает спастический паралич, а в случае поражения периферических нейронов, развивается вялый паралич.

Психогенный паралич, который в своей основе не имеет органического поражения, может имитировать один из вариантов или сочетать в себе черты и того, и другого.

Симптомы центрального паралича

Проявления центрального паралича могут выявляться в чистом виде или появляться в сочетании с чертами периферического паралича. В большинстве случаев он сопровождается сенсорными и трофическими расстройствами, а также изменениями сосудистого тонуса.

При возникновении центрального паралича, как правило, страдает двигательная функция не отдельных мышц, а организма в целом. Отмечается судорожная напряженность (клонус) парализованных мышц, в них не выявляется электрофизиологических признаков перерождения. Парализованные конечности характеризуются сохранением или усилением глубоких сухожильных рефлексов, часто определяются быстрые спастические сокращения. Кроме этого, к симптомам центрального паралича относится то, что на парализованной стороне брюшные рефлексы снижены или отсутствуют.

Симптомы паралича нижних конечностей

При диагностировании паралича нижних конечностей наблюдается рефлекс Бабинского, когда большой палец стопы сгибается тыльно как ответная реакция на раздражение наружного края подошвы. Если пораженными оказываются периферические двигательные нейроны, то мышечный тонус снижается. Поражаются отдельные мышцы, в которых диагностируют атрофию и электрофизиологическую реакцию перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижены или вовсе выпадают, клонусы не выявляются. Брюшные рефлексы сохранены, рефлекс Бабинского не вызывается.

Лечение паралича

Прежде всего, при лечении паралича устраняется основное заболевание, которым был вызван паралич. Но при этом возможно проведение симптоматической терапии, а также лечебной гимнастики и массажа. В комплекс процедур, направленных на лечение паралича, включается:

  • выполнение активных и пассивных движений;
  • укладывание пораженной части тела в правильное положение;
  • выполнение массажа.

Кроме этого, в индивидуальном порядке врачом может быть назначено медикаментозное лечение паралича.

Зеркальная терапия

В западной медицине на сегодняшний день набирает обороты метод лечения паралича рук посредством мобилизации внутренней воли пациента, благодаря зеркалу или видеоролику. В основе «Зеркальной терапии» заложено то, что перед пациентом, который страдает частичным или полным параличом одной из рук, ставят зеркало, обращенное к вертикальной оси туловища ребром, а в сторону здоровой руки — отражающей поверхностью. Пациент смотрит в зеркало на свою больную руку, а видит в нём здоровую. Находясь в таком положении, больной по команде врача старается выполнить обеими руками синхронные движения. Если у пациента выявлен полный и частичный паралич, то врач, который стоит за зеркалом, помогает парализованной руке выполнять синхронные движения относительно здоровой руки. Таким образом, создаётся иллюзия здоровой руки, что способствует активизации внутренних сил пациента на то, чтобы управлять занемогшим членом.

Методика видеороликов

Другая схожая методика связана с просмотром видеороликов, на которых записаны движения рук больного перед зеркалом, расположенным аналогично опыту, описанному выше. Во время просмотра такого видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке, у пациента создаётся впечатление синхронного движения обеих рук. Пациент наблюдает за собой в телевизоре, и старается представить, что обе его руки здоровы. После просмотра видеоролика частично парализованный пациент предпринимает попытки повторить собственные движения, увиденные в телевизоре. После чего он вновь смотрит ролик, и опять пытается проделать увиденные движения. Таким образом, врачи стараются мобилизовать у пациента силу самовнушения.

Ссылка на основную публикацию
Что такое лактоацидоз при диабете признаки патологии
Молочнокислый ацидоз или лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины и симптомы опасного осложнения, первая помощь и лечение тяжелого состояния...
Что такое выделения из пупка как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, посл
ВЫДЕЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ ПУПКА Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19 Консультации в личных сообщениях и по телефону...
Что такое выносливость I Виды I Как улучшить MYPROTEIN™
Развитие выносливости у спортсменов В. Г. Семенов, 2017 Подготовка высококвалифицированных спортсменов – сложный и длительный процесс. Он немыслим без серьезных...
Что такое лейкоз (лейкемия) кто в зоне риска и какие признаки рака крови
Как распознать лейкоз по анализу крови? Врач-гематолог, доктор медицинских наук Сергей Семочкин про острый лимфобластный лейкоз Врач-гематолог, профессор кафедры онкологии,...
Adblock detector