Чтобы инъекции инсулина были безопасными, безболезненными и эффективными - Diabēts un veselība

Чтобы инъекции инсулина были безопасными, безболезненными и эффективными — Diabēts un veselība

Сестринский процесс по правилам введения инсулина

Очень важно для пациента с сахарным диабетом знать, как управлять своим заболеванием.

Этому можно обучиться на «Школе Диабета». Но не менее важно научиться больным сахарным диабетом, получающим инсулин, технике инъекций инсулина. Ниже мы подробно расскажем об этом, так как все достижения последних десятков лет в области лечения сахарного диабета могут быть нивелированы, если пациент нарушает элементарные правила по введению инсулина. Инсулин всегда вводится в подкожно-жировую клетчатку. Только из этой области всасывание инсулина происходит с нужной скоростью.

Основные места инъекций инсулина:

Бедра — наружная треть бедра

Живот — передняя брюшная стенка

Ягодицы — верхний наружный квадрат

Плечо — средне — наружная поверхность плеч

Вы должны избегать введение инсулина внутримышечно[16]

Места введения аналогов инсулина.

Для введения быстродействующих аналогов инсулина (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и смешанных аналогов инсулина (Хумалог Микс 25., Хумалог Микс 50) можно использовать участки любой локализации, так как они везде всасываются с одинаковой скоростью.

Быстродействующие аналоги инсулина (Хумалог, НовоРапид, Апидра) не следует вводить внутримышечно.

Аналоги инсулина длительного действия (Лантус, Левемир) можно вводить в любые стандартные области для инъекций, так как они везде всасываются с одинаковой скоростью.

Следует исключить вероятность внутримышечных инъекций аналогов инсулина длительного действия (Лантус, Левемир) и смешанных аналогов (Хумалог Микс 25., Хумалог Микс 50) ввиду опасности развития выраженной гипогликемии.

Места введения человеческих инсулинов

Необходимо избегать внутримышечных инъекций инсулина короткого действия (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р) и НПХ-инсулина (Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н) в виду опасности развития выраженной гипогликемии.

Бедра и ягодицы предпочтительны при использовании НПХ-инсулина (Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н) в качестве базального инсулина (т.е. для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью), так как всасывание из этих мест самое медленное. По возможности НПХ-инсулин (Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н) следует вводить перед сном, а не перед ужином, что бы снизить риск ночной гипогликемии.

Быстрее всего растворимые человеческие инсулины короткого действия (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р) всасываются при введении в область живота, поэтому их предпочтительно вводить именно в эту область.

Всасывание растворимых человеческих инсулинов короткого действия (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р) у пожилых людей может быть замедленным, поэтому эти инсулины не следует использовать, когда необходим быстрый эффект.

Учитывая различия в скорости всасывания человеческих инсулинов из различных областей, схема чередования мест инъекций должна быть одинаковой каждый день[17]

Техника введения инсулина

  • • Подготовка к введению лекарственного препарата
  • • Дезинфекция кожи
  • • Перед выполнением инъекции необходимо осмотреть соответствующий участок кожи.
  • • Смените место инъекции, если оно имеет признаки липогипертрофии, воспаления, отека или инфекции.
  • • Инъекции должны выполняться на чистом участке кожи чистыми руками.
  • • Дезинфекция может понадобиться в том случае, если участок кожи загрязнен.

При использовании спирта для обработки кожи выполняйте инъекцию только после того, как он испарится.

Храните инсулин, используемый в настоящее время (шприц-ручка, картридж или флакон) при комнатной температуре (до +30°С) в течение максимум одного месяца после первого применения и до истечения срока годности, избегая прямого солнечного света.

Храните запас инсулина при температуре +2°/+8°С в том отсеке холодильника, где маловероятно его замораживание (например, боковой отдел холодильника).

Избегайте воздействия на инсулин как высоких (более + 30°С), так и низких (менее 0°С) температур. Это может отрицательно повлиять на эффективность препарата.

Максимально допустимое время срока хранения при различных температурных режимах (если это сделано однократно, после чего инсулин возвращен в холодильник).

от -20° до -10° не более 15 минут

от -10° до -5° не более 30 минут

от -5° до +2° не более 2 часов

от +8° до +15° не более 96 часов

от +15° до +30° не более 48 часов

от +30° до +40° не более 6 часов

Подготовка шприц — ручки

Непосредственно перед выполнением инъекции необходимо проверять проходимость иглы (на конце иглы должна появиться хотя бы капля препарата) в соответствии с инструкцией производителя, чтобы убедиться в том, что поступление раствора не нарушено, и что сама игла им заполнилась (мертвое пространство). после того, как проходимость иглы подтверждена, набирается необходимая доза и выполняется инъекция (см. рисунок). Потери препарата во время проверки проходимости иглы минимальны, так как после отпускания кнопки введения часть капли втягивается обратно в просвет иглы.

Необходимо удалять воздух из картриджа шприц — ручки, так как его присутствие может повлиять на точность дозирования.

Читайте также:  Лечение шума в ушах в домашних условиях народные методы и полезные рекомендации; Нейросенсорная туго

Сразу после использования иглу следует отсоединить, а не оставлять прикрепленной

Это предотвратит вытекание лекарственного препарата из картриджа и попадание в него воздуха.

Также необходимо удерживать иглу в подкожно-жировой клетчатке после введения/нажатия кнопки шприц — ручки не менее 10 секунд.

Иглы шприц — ручек следует использовать только один раз.

При многократном использовании игла затупляется, что может приводить к излишней травматизации подкожной клетчатки и развитию липодистрофии (изменение подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина).

Подготовка инсулинового шприца

Убедитесь, что пробка флакона не загрязнена. При необходимости обработайте ее антисептиком

Перед набором инсулина в шприц сначала введите эквивалентное необходимой дозе количество воздуха во флаконе. Это облегчит набор инсулина.

Если в шприце видны пузырьки воздуха, слегка встряхните цилиндр шприца или постучите по нему пальцем, чтобы они переместились наверх, и затем выпустите их, нажав на поршень.

В отличие шприц — ручек после нажатия поршня шприца нет необходимости удерживать иглу под кожей на протяжении 10 секунд.

Шприцы следует использовать только один раз.

Шприц — ручки, шприц, инсулиновые флаконы и картриджи должны применяться индивидуально.

Нет необходимости дезинфицировать мембраны картриджа шприц — ручки перед накручиванием иглы или флакона перед проколом мембраны шприцем, если они не имеют признаков загрязнения.

Выбор длины иглы

Выбор длины иглы у взрослых

Иглы длиной 4 и 5 мм могут использоваться всеми взрослыми пациентами, включая людей с ожирением, и в целом не требуют формирования кожной складки.

У взрослых пациентов инъекции при помощи коротких игл (4, 5 мм) следует выполнять под углом 90є к поверхности кожи.

Формировать кожную складку и/или выполнять инъекцию под углом 45є может понадобиться при выполнении инъекций при помощи коротких игл (4 и 5 мм) на конечностях или стройном животе.

Нет медицинских оснований рекомендовать применение игл > 8 мм. Начинать терапию следует с более коротких игл.

Пациенты, уже использующие иглы длиной ? 8 мм (в частности, сейчас это характерно для пациентов, применяющих шприцы с длиной иглы 8 мм и более), должны формировать складку или выполнять инъекцию под углом 45є, чтобы избежать внутримышечного попадания.

Выбор длины иглы у детей и подростков

Детям и подросткам следует использовать иглы длиной 4 и 5 мм. Худым пациентам и тем, кто делает инъекции в конечности, необходимо формировать кожную складку, особенно, если используются иглы длиной 5 и более мм.

Нет медицинских обоснований для рекомендации применения игл длиной более 6 мм у детей и подростков.

Если у ребенка имеются иглы длиной 6 мм и более, то ему следует формировать кожную складку и выполнять инъекции под углом 45є. Другим вариантом является выполнение инъекций в ягодичную область.

Избегайте сдавления или смещения кожи во время инъекции, так как игла может проникнуть глубже, чем надо, и попасть в мышцу.

Плечи в качестве места для инъекций следует использовать только при условии формирования кожной складки, что возможно лишь с привлечением другого человека.

Выбор длины иглы у беременных

Беременная женщина с диабетом любого типа, которая продолжает выполнять инъекции в область живота, должна при каждой инъекции формировать кожную складку. В течение последнего триместра беременности не следует выполнять инъекции в околопупочную область.

В этот период можно продолжать выполнять инъекции в боковые стороны живота при условии формирования кожной складки.[2]

Рекомендации по выбору игл оптимальной длины и технике инъекций для отдельных групп пациентов.

Таблица№1 Выбор оптимальной техники инъекций у взрослых пациентов

Особенности введение инсулина

Тема «Особенности введение инсулина» по МДК Технология оказания медицинских услуг, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

Просмотр содержимого документа
«Особенности введение инсулина»

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

к практическому занятию

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

для специальностей:

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

34.02.01 Сестринское дело

39.02.01 Социальная работа

Составитель: Тиляева И.Б.

Тобольск, 2020

Гипергликемия

аномально высокое содержание сахара в крови

Гипогликемическая (инсулиновая) кома

потеря сознания, вызванная тяжёлой гипогликемией.

Гипогликемия

аномально низкое содержание сахара в крови.

Гликемический индекс (ГИ) продукта

величина, показывающая, насколько повышает сахар крови

уровень сахара (глюкозы) в крови.

виноградный сахар, моносахарид; именно этот сахар содержится в человеческой крови.

Глюкозотолерантный тест

тест для диагностики ранних стадий диабета. Говорит о том, как повышается уровень глюкозы крови после приёма глюкозы внутрь (перорально — ПОГТТ) или после внутривенного введения глюкозы (ВВГТТ).

прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови в домашних условиях.

Читайте также:  Если постоянно снится один и тот же человек

заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия.

Диабет I типа

сахарный диабет, связанный абсолютной недостаточностью инсулина (поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем его не вырабатывает).

Диабет II типа

сахарный диабет, связанный относительной недостаточностью инсулина (инсулин вырабатывается в тех же количествах, что и у здоровых людей, но клетки хуже его воспринимают).

Диабетическая стопа

ноги, на которых, вследствие диабета, наличествуют кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях (не обязательно язвы; первый признак такой стопы — частичная потеря чувствительности).

индекс массы тела: вес, поделенный на рост в квадрате.

гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.

Инсулин длительного действия

инсулин с очень длинным временем действия, до 24 часов.

Инсулин короткого действия

растворимый инсулин без примесей.

Инсулин среднего действия

инсулин, у которого активное время действия 8-12 часов, соответствующее нормальной ночи.

Инсулиновая помпа

при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

Инсулиновая помпа (носимый дозатор)

медицинское устройство для введения инсулина, когда инсулин поступает через тонкую трубку в подкожно-жировую клетчатку непрерывно днём и ночью. Дозы инсулина на еду вводятся нажатием кнопок на помпе.

Инсулиновая ручка

специальное приспособление (инъектор) в виде ручки для подкожного введения лекарственных препаратов (инсулина).

Осложнение СД, закисление внутренней среды организма в результате недостатка в организме инсулина. Кетоацидоз ведет к коматозному состоянию и смерти.

Норма уровня сахара в крови (натощак)

концентрация глюкозы в крови утром, до завтрака; нормальное значение — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

увеличенное образование мочи (учащенное мочеиспускание).

Инсулин -гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин применяют для лечения сахарного диабета.

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40ЕД (80ЕД и 100ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозы инсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату.

Маркировка инсулиновых шприцев, расчет инсулина U-40 и U-100

Для введения инсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ:

U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре;

U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре.

Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100

Определение цены деления и объема препарата

для ежедневной инъекции

Важно выяснить общий объем – он указан на упаковке (40ЕД или 100ЕД).

Определить цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы.

Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно.

Пример расчета для U-40

4 ЕД инсулина

6 ЕД инсулина

20 ЕД инсулина

40 ЕД инсулина

Пример расчета для U-100

100 ед. инсулина

Чтобы определить нужную концентрацию гормона инсулина:

нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5.

В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40.

Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше.

Единая формула расчета

U-40 = 1 мл = 40 ед.

U-100 = 0,4 = 40 ед.

Прописанная лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать.

Способы хранения и транспортировки инсулина

Инсулин достаточно чувствителен к факторам внешней среды:

резким колебаниям температуры, ее высоким показателям;

действию прямых солнечных лучей.

Инсулин хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8 ºС (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для согревания до комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач.

При транспортировке инсулина домой или в больницу необходимо поддерживать холодовую цепь и уберегать препарат от резких перепадов температуры и замерзания. Для поддержания холодовой цепи в теплое время года отлично подходят пакеты гипотермические для оказания первой помощи «снежок» или специальные контейнеры с хладоэлементами. Зимой можно переносить препарат в нагрудном кармане внутренней одежды или в кармане брюк/юбки.

Открытый флакон с раствором инсулина можно использовать на протяжении 30 дней при условии, что срок годности, указанный на флаконе, позволяет. В случае наличия остатка препарата по истечении месяца, его введение считается опасным из-за резкого снижения активности действующего вещества. Такой препарат необходимо утилизировать.

Места для подкожных инъекций:

1. Верхняя наружная поверхность плеча.

2. Верхняя наружная поверхность бедра.

Читайте также:  Топ-10 лучших противозачаточных препаратов на 2020 год в рейтинге Zuzako

3. Подлопаточная область.

4. Передняя брюшная стенка живота, отступая 2 см от пупка.

Алгоритм введения инсулина с помощью шприца

Цель: Лечебная (снижение уровня сахара в крови).

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества, гипогликемия..

Памятка для пациента по выполнению в/м и п/к инъекции инсулина;Обучение пациента измерению артериального давления; презентации по темам: «Антропометрия»;»Биомеханика перемещений»

Памятка предназначена в помощь пациенту по обучению выполнения в/м и п/к инъекций инсулина; по обучению пациента измерению самому себе артериального давления

Скачать:

Вложение Размер
pamyatka_pacientu_studentka_211gr_sulima_n.doc 149 КБ
madina_davlenie_pamyatka.docx 232.2 КБ
dedlovskaya_antropometriya.ppsx 1.08 МБ
kim_vika_podnyatie_tyazhestey.ppsx 1.52 МБ

Предварительный просмотр:

1. Личная гигиена пациента и места инъекции.

Перед процедурой место инъекции достаточно вымыть теплой водой с мылом. В чистом помещении и при соблюдении личной гигиены спирт для дезинфекции места введения не нужен .

2. Хранение инсулина.

Хранить инсулин полагается в холодильнике, при t = +2  С до +8  С, и ни в коем случае не замораживать. Флакон, используемый в настоящий момент, хранится при комнатной температуре (не допускать перегревания на солнце).

3. Перемешивание инсулина.

Инсулины длительного и промежуточного действия – слегка мутноваты и белесоваты из-за содержания пролонгирующего компонента, поэтому перед инъекцией препарат во флаконе следует перемешать. Инсулин короткого действия – чистый.

4. Места и техника инъекций.

  1. Инсулин вводится подкожно (в слой подкожной жировой ткани).

В экстренных случаях внутривенно или внутримышечно .

  1. Зонами для инъекции являются:

— живот (слева и справа от пупка), всасывается 90% введенной дозы;

— бедро , всасывается 70% введенной дозы.

— плечо (наружная часть плеча до локтя). Инъекция возможна при помощи второго человека.

  1. Иглу следует держать вертикально или под углом в 45 в зависимости от длины иглы и толщины кожной складки.
  1. Холод замедляет действие инсулина (на 50%), поэтому не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.
  1. Особенности медицинского инструментария:

— Шприц 1 мл – 40 ЕД

— Шприц 2 мл – 80 ЕД

— В гильзе (для шприц-ручки) 1мл – 100 ЕД

Введение инсулина иглами различной длины.

Слева направо: 6 мм, 8 мм, 13 мм.

  1. Дата срока годности проставлена дважды: на коробочке (т. е. на упаковке) и на самом флаконе или стеклянной гильзе (в случае пенфилльного инсулина).
  1. Инсулин по сроку действия классифицируется на 3 категории:

— препараты инсулина короткого действия;

— препараты инсулина промежуточного действия;

— препараты инсулина длительного действия.

Последовательность действий при выполнении инъекции инсулина.

  1. Подготовка кожи . Освободить участок на теле, куда будет вводиться инсулин. Не надо протирать место инъекции спиртом — спирт сушит кожу. Зону достаточно вымыть теплой водой с мылом.
  2. Подготовка инсулина . Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями секунд 30. Для инсулинов промежуточного и длительного действия эта операция обязательна , так как пролонгатор в них оседает на дно флакона, и его надо перемешать с инсулином. В случае с инсулином «короткого» действия эта процедура рекомендуется для нагревания препарата, который следует вводить теплым.
  3. Подготовка флакона . Резина прочнее кожи, и при каждом прокалывании инсулиновый шприц тупится. Поэтому, следует проколоть резиновую пробку флакона с инсулином. Для этого, толстой иглой от медицинского шприца в центре пробки делается несколько проколов. В дальнейшем старайтесь ввести иглу инсулинового шприца в это отверстие.
  4. Подготовка шприца . Взять шприц, снять колпачок и выдвинуть шток — так, чтобы поршень встал на отметку необходимой вам дозы.
  5. Набор инсулина . Ввести иглу в проколотую область пробки флакона и опустить шток до конца (объем поступившего воздуха = дозе инсулина). Эта процедура необходима для более легкого набора инсулина. Держа флакон в левой руке, а шприц — в правой, переверните флакон горлышком вниз, потяните за поршень и наберите в шприц нужную вам дозу плюс еще немного — одну-две ЕД. Вытащите иглу, отставьте флакон и установите точную дозу, аккуратно подвинув шток — при этом на кончике иглы появится капелька инсулина. Это означает, что воздуха под поршнем нет. Внимательно делайте эту проверку; стравив лишний инсулин, еще раз проверьте точность дозы.
  6. Инъекция. Большим и указательным пальцами левой руки оттянуть кожу на животе или ноге и ввести иглу в основание кожной складки под углом 45  или вертикально. Плавно нажать на шток и ввести препарат. Подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу. Только после этого распустить складку.

Действие введенного инсулина можно ускорить:

Согревая тело (сауна) или место инъекции (грелка).

Ссылка на основную публикацию
Что ушная сера может сказать о вашем здоровье
Ваша ушная сера может рассказать вам, насколько вы здоровы или больны. Как и в случае с большинством жидкостей организма, ушная...
Что такое ПЦР-анализ Ответы на вопросы о ПЦР-диагностике
Метод ПЦР Суть метода ПЦР Полимеразная цепная реакция (ПЦР, PCR – polymerase chain reaction) – метод получения множества копий определенных...
Что такое рак и как он возникает в организме Клиника доктора Парамонова
Болезнь рак что это такое Рак является одной из основных причин смерти в мире; так, в 2018 г. от этого...
Что хочет сказать наш кишечник, пуская газы — BBC News Русская служба
Какие продукты провоцируют вздутие живота Сначала вам нужно узнать о продуктах, которые относятся к группе FODMAP. В нее входят жители...
Adblock detector