Цвет мочи в норме у здоровых людей и причины изменений

Общий анализ мочи

Что такое общий анализ мочи ?

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

цвет;
прозрачность;
удельный вес (относительная плотность);
рН (кислотность);
белок;
глюкоза;
билирубин;
уробилиноген;
кетоновые тела;
нитриты;

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):

Организованный осадок мочи:

эритроциты;
лейкоциты;
эпителиальные клетки;
цилиндры;
бактерии;
дрожжевые грибки;
слизь.
Неорганизованный осадок мочи (кристаллы).

Показания к назначению анализа:

заболевания мочевыделительной системы;
подозрения на сахарный диабет;
оценка токсического состояния организма;
оценка течения заболевания;
контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Физико-химические характеристики.

Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

красный цвет может быть обусловлен амидопирином;
розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
зеленовато-синий — метиленовой синькой;
коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;
зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;
насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Удельный вес (относительная плотность).
Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

pH (кислотность).
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах — щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

девушки и женщины;
пожилые люди (старше 70 лет);
мужчины с аденомой простаты;
больные диабетом;
больные подагрой;
больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

Эритроциты.
С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше — это гематурия.
Выделяют:

макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия (из дистального отдела мужской и женской уретры и влагалища, большого диагностического значения не имеет);
клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Цилиндры.
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
Различают цилиндры:

гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
зернистые;
восковидные;
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).
Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.

О чём говорит цвет мочи: от цистита до рака. Важная информация о состоянии организма.

Метки

Анализ мочи позволяет узнать ценную информацию о состоянии организма человека и вовремя выявить различного рода патологии.

Врач-терапевт из Великобритании Крис Стил в рамках телепередачи This Morning рассказал, что получить немало сведений о состоянии своего здоровья можно не выходя из дома, лишь присмотревшись повнимательнее к цвету мочи.

Доктор Стил продемонстрировал несколько пробирок к жидкостями различного цвета и объяснил, какое значение имеет каждый оттенок мочи.

Цвет мочи человека

Врач также отметил, что очень важно при оценке цвета мочи помнить о том, какие продукты питания, напитки или лекарства могли на него повлиять. Например, свекла и красные ягоды придают жидкости соответствующий красноватый оттенок, поливитамины, содержащие ретинол, делают мочу ярко-желтой или оранжевой, слабительное приводит к потемнению…

Чистая, почти бесцветная моча является признаком того, что у человека всё нормально с водным балансом. Также это может быть следствием приема диуретиков (мочегонных препаратов).
Насыщенный желтый цвет чаще наблюдается по утрам и говорит о повышенном содержании токсинов. За ночь почки работают над выводом всех ненужных веществ из организма. Если такой цвет моча сохраняет в течение всего дня — это сигнал, что тело обезвожено!

Доктор Стил посоветовал фиксировать цвет мочи еще до того, как она окажется непосредственно в унитазе, и использовать для этого сбор мочи в емкость.

Разумеется, что лишь по цвету мочи точный диагноз не поставишь! Большое значение имеют прозрачность, наличие осадка, пены и так далее… Цвет — это, в первую очередь, повод обратить внимание на свой питьевой режим и при наличии каких-либо подозрений обратиться в медучреждение.

Какого цвета в норме должна быть моча?

Моча (урина) – это биологическая жидкость, являющаяся конечным результатом работы почек по очистке крови. Она содержит много различных компонентов, среди которых продукты метаболизма белков, лекарственных препаратов, токсины, избыточная вода и прочие ненужные организму соединения. Анализ мочи широко применяется для диагностики различных патологий почек, печени, обмена веществ и других заболеваний.

Важную информацию о состоянии здоровья можно получить исходя из такого показателя, как цвет данной биологической жидкости. Какого цвета должна быть моча в случае нормы? У здорового человека она должна быть соломенно-желтого цвета. Насыщенность или интенсивность окраски может быть различной в течение дня в зависимости от объема выпитой жидкости, так как при этом меняется концентрация пигментов.

Определение цвета мочи

Окраска мочи, как и такие ее физические свойства, как запах, удельный вес, прозрачность и реакция pH обязательно должны быть определены в лаборатории при назначении общего анализа мочи. Для получения достоверных результатов, реально отражающих происходящие в организме процессы, необходимо выполнить определенные требования:

исключить за день до сбора анализа прием продуктов или лекарственных препаратов, способных изменить окраску мочи;
соблюдать привычный питьевой режим;
подготовить чистую сухую баночку или специальный контейнер;
непосредственно перед сбором анализа провести тщательный гигиенический туалет области промежности;
после сбора анализа его нужно быстро доставить в лабораторию, допускается хранение собранной мочи в прохладном месте не более 2 ч.

В лабораторных условиях цвет мочи определяют при помощи простого визуального осмотра. Для этого образец предварительно отстаивают в прозрачном сосуде, а затем анализируют на белом фоне в проходящем свете. Цвет мочи в норме может варьировать от светло-желтого до янтарного. Такая окраска связана с присутствием в ней различных производных желчных пигментов, преимущественно урохромов. Кроме этого, моча здорового человека должна быть на 100% прозрачна, без помутнения и осадка.

Важно: Если при соблюдении всех правил сбора анализа, было выявлено несоответствие норме цвета и степени прозрачности мочи, то это считается признаком наличия в организме какой-то патологии и требует консультации специалиста.

Факторы, влияющие на изменение цвета мочи

От чего зависит цвет мочи? Оказывать влияние на этот показатель могут многие факторы. К основным из них относятся:

патологические процессы в организме;
прием медицинских препаратов;
употребление некоторых продуктов;
возраст человека;
питьевой режим;
особенности обмена веществ.

Физиологические причины изменения цвета мочи

Одной из причин отклонения цвета мочи от нормы является возраст. В первую очередь это касается детей до одного года. У них интенсивность окраски урины значительно ниже, чем у взрослых людей. У новорожденных моча очень слабо окрашена и практически бесцветна, по мере роста ребенка она становится светло-желтой. Тем не менее, бывают случаи, когда в течение первых дней жизни моча у детей имеет кирпично-красный оттенок, что связано с высоким содержанием в ней солей мочевой кислоты. Как правило, через неделю цвет урины ребенка приходит в норму за счет самопроизвольного исчезновения этих солей.

Функция почек, в том числе процесс мочеобразования, регулируется нервно-гуморальным путем. Цвет мочи изменяется в зависимости от времени суток. Наиболее интенсивно окрашенная урина наблюдается по утрам. Это связано с тем, что ночью в организме повышается выработка вазопрессина – гормона, приводящего к снижению диуреза и концентрированию мочи. При слишком большом избытке этого гормона может произойти даже полная остановка процесса образования мочи в почках.

На окраску урины оказывает также влияние употребление определенных продуктов питания, напитков и медицинских препаратов. Этот факт следует учитывать людям, собирающимся сдавать анализ мочи.

Изменение цвета мочи, причиной которого является ее концентрирование за счет повышенного потоотделения или недостаточного употребления жидкости, не относится к патологическим состояниям. При восстановлении водного баланса этот показатель придет в норму. Чем больше жидкости поступает в организм, тем менее концентрированной и, соответственно, более светлой будет выделяемая моча.

Важно: Физиологические причины приводят к временному изменению окраски мочи, в то время как при патологии наблюдается постоянное отклонение этого показателя от нормы.

Изменения цвета мочи в результате патологий

Цвет урины, а также ее прозрачность, наличие осадка или запах являются важными диагностическими критериями при многих заболеваниях. При первом обращении к врачу с какими-либо симптомами очень часто в первую очередь назначают общие анализы мочи и крови. Это достаточно простые, но довольно информативные методы лабораторной диагностики, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные специфические обследования.

Какого цвета должна быть моча при тех или иных заболеваниях? Патологические процессы в организме могут обуславливать следующие изменения окраски урины:

Бледно-желтый цвет. Является следствием полиурии. Такое состояние может наблюдаться при сахарном и несахарном диабете и на начальных стадиях ХПН.
Темно-желтый цвет. Отмечается при обезвоживании организма (вследствие постоянной рвоты или диареи), при застойных явлениях в почке, ожогах или лихорадках.
Темно-бурый цвет. Свидетельствует о высокой концентрации в моче уробилиногена, что характерно для гемолитической анемии различной этиологии, малярии, гемофилии и др.
Черный цвет. Обусловлен высокой концентрацией токсичных веществ. Наблюдается при алкаптонурии, меланосаркоме, острой гемолитической почке.
Красный или розовый цвет. Свидетельствует о наличии крови (эритроцитов) в урине. Такой симптом отмечается при гломерулонефрите, наличии новообразований в органах мочевыделительной системы, инфаркте почки, мочекаменной болезни.
Коричневый цвет. Обусловлен высоким содержанием желчных пигментов – билирубина и уробилина. Причиной этого являются некоторые заболевания печени: гепатит, механическая желтуха, цирроз.
Белый или молочный цвет. Может свидетельствовать о наличии в моче гноя, солей, лейкоцитов, бактерий, слизи или жиров в больших количествах. Часто наблюдается при пиелонефрите, цистите, нефрозах, жировой дистрофии почек.

Важно: Нормальный цвет мочи не гарантирует отсутствие какой-либо почечной патологии. В некоторых случаях заболевания почек, особенно на начальных стадиях, могут не сопровождаться отклонением от нормы данного показателя.