Физиотерапия в поддержке программы ЭКО

Физиотерапия в поддержке программы ЭКО

ПРЕДГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ЭНДОМЕТРИЯ

Для успешной имплантации и наступления беременности крайне важным является нормальное развитие эндометрия и его изменения в лютеиновую фазу. Различные патологические изменения эндометрия и, прежде всего, его травма в результате аборта или банального диагностического выскабливания приводят к морфологическим и функциональным повреждениям, которые приводят к дефектам имплантации, самопроизвольным абортам на ранних сроках беременности в естественных циклах или в циклах программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Применение лазерного терапевтического аппарата «АДЕПТ» во внутриматочной лазерной терапии и комбинированной озоно-лазерной терапии у женщин с неэффективными ранее попытками ЭКО, обусловленными структурно-функциональными нарушениями эндометрия, оказалось эффективным методом восстановления репродуктивной функции и способствовало наступлению беременности у 66 % пациенток. У пациенток с первичным бесплодием было более эффективно применение комбинированной озоно-лазерной терапии (беременность наступила у 80% женщин).

ПОДГОТОВКА ЭНДОМЕТРИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ – ПРОЦЕСС ОЧЕНЬ СЛОЖНЫЙ, в нем участвуют десятки клеточных и молекулярных изменений. Важным компонентом является синтез белков в железах эндометрия во второй половине лютеиновой фазы (плацентарный протеин 14 (ПП14)). Главной анатомической особенностью покровного эпителия в процессе имплантации является появление на поверхности эпителия микробугорков — пиноподов. Возникновение пинопод совпадает с окном имплантации, которое появляется в период максимальной рецепторной активности эндометрия. Молекулярные изменения связаны с молекулой гепарин-сульфат-протеоглюкана (ГСПГ), которая играет роль в соприкосновении бластоциста с эпителием матки в фазу имплантации.

Во время предимплантационной фазы менструального цикла происходит изменение физических свойств эндометрия — уменьшается отрицательный электрический заряд клеток покровного эпителия. Во время имплантации максимально увеличивается содержание другого белка – Мис-1 – гликопротеина, отвечающего за имплантационное окно. Во второй половине секреторной фазы происходят значительные изменения в клетке: фибробласты под действием прогестерона трансформируются в псевдодецидуальные клетки, — большие клетки с темным ядром. Кроме того в процесс вовлечены многочисленные биологически активные вещества- гистамины, простагландины, лейкотриены, плацента-стимулирующий фактор, интерлейкин-1 и ангиотенззин-II, а также наблюдаются качественные и количественные изменения эндометриальных стромальных лейкоцитов.

Мощные изменения в предимплантационный период претерпевают сосуды – больше всего увеличивается проницаемость стромальных сосудов.

Важные изменения происходят во внеклеточной матрице — перед имплантацией интерстициальные коллагеновые волокна свободно рассасываются и межклеточная матрица становится менее вязкой, что необходимо для имплантации.

Клеточными поверхностными рецепторами адгезии (прикрепления), обеспечивающих имплантацию являются молекулы адгезии — интегрины, кадгерины, селектины и супергруппа иммуноглобулинов. Они взаимодействуют с гликопротеинами межклеточной матрицы и молекулами клеточного покрова. Появление интегринов обеспечивает успешную имплантацию. Недостаток интегрина был выявлен у женщин с замедленным развитием эндометрия и перенесших многократные неудачные попытки ЭКО.

В течение преимплантационного периода в тканях эндометрия присутствует широкий спектр цитокинов и факторов роста. Они выделяются эпителиальными клетками, макрофагами и лимфоцитами. Известно, что эмбрионный ИЛ-1 и эндометриальный ИЛ-1R типа I вовлечены на ранних стадиях в эмбрио-материнские конкурентные взаимоотношения.

Таким образом, из представленной выше информации видно — насколько сложен механизм имплантации. Многочисленные факторы риска — острые и хронические эмоциональные стрессы, общие и передающиеся половым путем инфекции, воспалительные заболевания половых органов, травма (выскабливания эндометрия), внутриматочные контрацептивы и прежде всего искусственные аборты и последующие эндометриты способны вызвать и, как правило, вызывают структурно-функциональные нарушения в любом из механизмов, участвующих в имплантации.

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения структурно-функциональных нарушений эндометрия у женщин с бесплодием.

В основу технологии был взят накопленный многолетний опыт по применению низко-интенсивного гелий-неонового лазерного излучения для лечения воспалительно-дистрофических процессов женских половых органов. Были проведены многочисленные научные исследования, подтверждающие эффективность и безвредность разработанных методик. Разработанная в результате представленного исследования методика является авторской и к настоящему времени используется уже в течение 9 лет.

Главной составной частью метода лечения является внутриматочное облучение лазерным светом определенной длины волны с индивидуально заданными параметрами. Процедура абсолютно безболезненная, длится в течение 3-5 минут.

Читайте также:  Почему человек мерзнет постоянно, при комнатной температуре

В результате исследования изучено состояние рецепторной системы эндометрия у женщин с бесплодием и неудачными попытками ЭКО. Установлено, что низко-интенсивное лазерное излучение оказывает позитивное организующее действие на рецепторный аппарат и улучшает его кровоснабжение. Выделены иммунногистохимические и ультразвуковые доплерометрические характеристики эндометрия, определяющие критерии риска в программе экстракорпорального оплодотворения.

За счет чего наступала беременность:

  • лазерное облучение эндометрия обеспечивало рост прогестероновых рецепторов в строме, железах и покровном эпителии;
  • у 60% женщин отмечено формирование физиологических соотношений эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в ядрах клеток стромы, желез и покровного эпителия;
  • успешная имплантация эмбриона зависит не столько от количественных, сколько от качественных изменений в рецепторном аппарате эндометрия, наблюдавшихся под влиянием внутриматочной лазерной и комбинированной озоно-лазерной терапии;
  • достоверное снижение резистентности кровотока в базальных и маточных артериях после лечения у всех пациенток свидетельствовало об активации внутриорганного кровотока;
  • воздействие лазерным излучением на эндометрий сопровождалось достоверным снижением резистентности в основных артериях функционирующих яичников и увеличением среднего размера желтого тела;
  • у женщин, получавших внутриматочную лазерную и озоно-лазерную терапию, по данным УЗИ имело место достоверное увеличение толщины (с 6,4+_0,6 до 12+1,5 мм) и нормализация структуры эндометрия (до 80% и 84,6% соответственно) во вторую фазу менструального цикла.

Количество процедур подбирается индивидуально в зависимости от характера и степени тяжести повреждения эндометрия и матки в целом.

В заключении необходимо сказать, что разработанный метод является для многих женщин, не сумевших еще реализовать свою детородную функцию, «палочкой-выручалочкой» не только в естественном деторождении, но и программах ЭКО.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Читайте также:  Слабость и головокружение как симптомы панкреатита

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

В рачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Несколько методов, как нарастить эндометрий

  1. Какие продукты наращивают внутренний слой матки
  2. Женские гормоны
  3. Физиотерапия
  4. Помощь народными средствами
  5. Спортивные нагрузки, как способ нарастить слой эндометрия

Какие продукты наращивают внутренний слой матки

Для того, чтобы пища помогла в этом вопросе, она должна содержать:

  • витамины С и Е как активаторы трофики и микроциркуляции;
  • салицилаты, разжижающие кровь.

Практика показывает, что употребление продуктов, отвечающих отмеченным требованиям, помогает не всем и достаточно медленно. При этом врачи все же рекомендуют этот способ как вспомогательную меру при лечении бесплодия.

Положительные отзывы получили следующие вещества здорового питания:

  • аскорбиновая кислота – есть в грейпфрутах, ананасах, мандаринах, клубнике, шпинате;
  • токоферол – содержится в растительных маслах, орехах, семечках;
  • салицилаты – в имбире, изюме, винограде, чернике, вишне, черносливе, клюкве, укропе.

Отдельное слово об ананасах: их можно есть только до овуляции, так как впоследствии усиливается абортивное действие. Многие врачи выделяют тыкву как чисто женский продукт, увеличивающий прирост эндометрия.

Женские гормоны

Существуют лекарственные методы, как нарастить эндометрий, если его толщина, выявленная при ультразвуковом исследовании, недостаточна для зачатия. В особенности это требуется для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Назначаются гормональные средства в виде инъекций Эстрадиола, препарат Дивигель, драже Прогинова. Отмечено, что действие Дюфастона и Утрожестана основано на синтезированном и натуральном прогестероне, который не наращивает эндотелий, а способствует его дозреванию.

Гомеопатическое средство Гормель активизирует выработку собственного эстрогена в организме, выпускается в каплях.

Читайте также:  Лапароскопическая нефропексия - цена операции

Препараты на основе эстрогенов способствуют тромбообразованию, что нужно учитывать при назначении.

Схемы приема гормонов должны быть цикличными, подстраиваясь под естественное течение физиологических процессов. На период менструаций делается перерыв. Обычно нужный результат наступает быстро, через месяц после назначения.

Нельзя принимать любые перечисленные препараты самостоятельно. Назначать их должен врач.

Физиотерапия

В арсенале дополнительных средств, повышающих фертильность, находятся:

  1. Акупунктура. Раздражение рефлексогенных зон при помощи игл в нашей стране до сих пор относят к методам нетрадиционной медицины, в отличие от Востока. Обучают этой процедуре только неврологов.
  2. Гирудотерапия. Оценив показатели свертываемости крови, врач-физиотерапевт ставит пиявки на паховую область.

В результате этих процедур улучшается кровообращение в малом тазу, что способствует разрастанию тонкого эндотелия женского репродуктивного органа.

Помощь народными средствами

Кроме полезного питания, увеличить слои эндотелия в матке помогут народные средства. Врачи относятся к ним скептически, но люди пишут положительные отзывы.

Лучшие народные рецепты для беременности по ускоренной методике:

  1. Листья малины. Заваривать и пить вместо чая 1 ч. л. на стакан. Кроме многочисленных элементов и флавоноидов, в малине содержатся природные салицилаты и фолиевая кислота. Такой травяной чай способствует тому, что тонкий эндометрий увеличивает свою структуру. Даже на поздних сроках беременности настой из листьев малины снова приносит пользу. Женщины «в положении» часто пьют его для облегчения и скорого наступления родов.
  2. Шалфей – кладезь фитоэстрогенов. Способен влиять на гормональный фон, поэтому с ним нужно быть осторожнее и пить его только в первой половине менструального цикла. Дозировка листьев такая же, как для предыдущего чая. Принимать перед едой по 60 мл, 3-4 раза в день.
  3. Боровая матка. Растение богато так называемыми фито-гормонами. Фитоэстрогены и фитопрогестероны при грамотном применении способны нормализовать эндокринный фон. Сапонины обладают разжижающим действием на слизистую оболочку матки, что также способствуют наступлению долгожданной беременности. Однако сам период вынашивания ребенка и менструации – прямые противопоказания к приему этой травы. Настой готовится исходя из пропорции 10 г сухого вещества на стакан воды.

Перед самолечением лучше проконсультироваться с доктором.

Спортивные нагрузки, как способ нарастить слой эндометрия

Для того, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу, необязательно прибегать к физиотерапии. Гиподинамия – тенденция современного общества, но все же реально выделить время после работы для своего здоровья и позаниматься физической нагрузкой для тела и души.

Примеры упражнений для малого таза:

  1. Сесть на пол с выпрямленной спиной, ноги вытянуть. Максимально втягивать живот на выдохе, а потом отпускать. Повторять 15-20 раз.
  2. Положение – лежа на полу, ноги в упор с согнутыми коленями. Поднимать таз, вжимая ягодицы и пресс, задерживая дыхание на вдохе. На выдохе расслаблять и опускать таз. Повторять по 20 раз.
  3. Сесть, ноги выпрямить и развести в стороны «уголком». Чем этот угол шире, тем лучше, но до комфортного предела. Тянуться корпусом, начиная от копчика, стараясь положить живот на бедра, к левой и правой ноге. Около полминуты на каждую сторону.

Это могут быть самостоятельные или групповые занятия. Танцы живота, йога, пилатес и растяжка – самые лучшие направления для женщин, мечтающих стать мамами. Подойдет для этой цели и пробежка перед сном.

Тяжелые физические нагрузки неблагоприятны, особенно во вторую половину цикла.

Однозначного ответа на вопрос, сколько наращивают маточный эндотелий, не существует. Можно ли решить проблему только травами и питанием, покажет опыт. Все индивидуально и зависит от причин, по которым эндометрий истончился.

Специалист по бесплодию подскажет, нужна ли гормональная терапия и физиотерапевтическое лечение. Но один факт неоспорим: долгое сидячее положение и нетрадиционные способы самолечения не приносят пользы ни здоровью, ни возможной беременности.

Ссылка на основную публикацию
Физиотерапия — Областной лечебно-реабилитационный центр
Физиотерапия Платная физиотерапия в Отделении Реабилитации Группы Компаний «Мать и дитя» — это безопасный и эффективный способ лечения и профилактики...
Феназепам® (1 мг) инструкция по применению, показания
Феназепам ® (Phenazepam) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Феназепам ® Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические,...
Фервекс (без сахара) инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описа
Порошки от простуды: из чего состоят и как действуют, показания, обзор представителей Порошки от простуды — фармацевтические средства, которые можно...
Физиотерапия в гинекологии
Физиотерапия: зачем нас бьют током Что такое физиотерапия? Зачем она нужна? Как работают процедуры? Когда назначают физиотерапию? Кому нельзя проводить...
Adblock detector