Фолликулярная киста яичника и беременность можно ли забеременеть

Фолликулярная киста яичника и беременность можно ли забеременеть

Можно ли забеременеть и выносить ребенка с фолликулярной кистой

Диагноз «фолликулярная киста яичников» приводит в ужас всех женщин, прежде всего из-за того, что эта проблема репродуктивной системы. Перед тем как паниковать, нужно разобраться, что означает это заболевание и можно ли забеременеть с фолликулярной кистой.

  • Диагноз «фолликулярная киста»
  • Причины образования кисты
  • Шансы на беременность при фолликулярной кисте
  • Лечение фолликулярной кисты

Можно ли забеременеть с фолликулярной кистой

Диагноз «фолликулярная киста»

Кистой называют образование в виде полости с жидкостью доброкачественного характера. К сожалению, выявление такого образования не является редкостью в гинекологической практике.

Различают фолликулярную, эндометриоидную и параовариальную кисты. Первый вид образуется на поверхности яичника, тогда, когда яйцеклетка из него не выходит.

Признаки возникновения фолликулярной кисты

Главные признаки того, что женщине необходим осмотр для выявления возможных образования на яичниках:

  • сильные боли в нижней части живота при менструациях (в частности только с одной стороны);
  • нерегулярные месячные, частые сбои в цикле;
  • обильные кровотечения;
  • ощущение тошноты или головокружения после физической нагрузки, в т.ч. после полового акта;
  • необходимость частого посещения туалета, особенно если мочеиспускание сопровождается острой болью.

Важно отметить, что все эти симптомы могут проявиться, когда киста уже значительно увеличилась. По началу же нарост может вообще никак себя не проявить. Поэтому так важно проходить медицинские осмотры (тем более при планировании зачатия малыша), именно во время таких плановых осмотров выявляют образование у ничего не подозревающей пациентки.

Причины образования кисты

В наше время, характеризующееся бешеным жизненным ритмом, стрессами, неудовлетворительной экологией, женский организм становится особо уязвим.

Среди основных причин образования кисты называют неправильный образ жизни (в т.ч. курение), нервозность, лишний вес, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения (избыток эстрогена).

Проведение различных операций (в т.ч. аборт) тоже могут стать причиной появления кисты. Если хирургическое вмешательство происходит вблизи от яичников, период восстановления нельзя игнорировать. Например, удаление аппендицита представляет опасность для яичника с правой стороны.

Для женщин с нарушениями функций щитовидной железы, для больных сахарным диабетом, существует риск возникновения кисты.

Обычно «союз» пары названных причин вызывает доброкачественные образования, «обвинить» только один фактор нельзя.

Шансы на беременность при фолликулярной кисте

В чем заключается проблема?

Проблема наличия кисты в том, что она способна провоцировать сбои фертильности, которые приводят к тому, что забеременеть становится невозможно.

Если киста развивается в организме долгое время, ее размеры увеличиваются, и она начинает оказывать давление на маточные трубы. Это становится препятствием, так как именно в маточных трубах и оплодотворяется яйцеклетка. Также из-за фолликулярной кисты могут появляться спайки, которые тоже нарушают нормальную проходимость труб.

Кроме того, при фолликулярной кисте повышается уровень эстрогена, который подавляет выработку прогестерона. Гормон прогестерон же необходим для наступления и развития беременности.

Беременность при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста яичника – это полостное доброкачественное образование, которое располагается внутри органа и заполнено прозрачной, реже геморрагической жидкостью. Выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается у подростков. Обладает гормональной активностью и нарушает менструальный цикл. Без лечения ведет к развитию маточных кровотечений и тазовых болей.

Фолликулярная киста и беременность плохо совместимы. Это заболевание препятствует наступлению овуляции и оплодотворению. В редких случаях киста выявляется во время беременности. Рекомендуется избавиться от патологии еще до зачатия ребенка. В противном случае возрастает риск развития осложнений, вплоть до прерывания беременности.

Что собой представляет фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника формируется в первую фазу менструального цикла из фолликула, не прошедшего свой путь развития до конца. В норме ежемесячно в яичниках женщины созревают несколько ооцитов, но только один из них становится доминантным и превращается в граафов пузырек. Он несет в себе яйцеклетку. Реже в одном или обоих яичниках созревает сразу два и более ооцитов.

Фолликулы растут в яичниках под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а овуляция случается на пике лютеинизирующего гормона (ЛГ). Созревший фолликул выходит из яичника, и его оболочка разрушается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, где при благоприятных условиях встречается со сперматозоидами. Происходит зачатие ребенка. При стабильном 28-дневном цикле это случается на 14-15-й день.

Изменения в женском яичнике в течение месячного цикла.

Формирование кисты левого или правого яичника связано с нарушением развития ооцитов. Созревший фолликул не выходит в брюшную полость и продолжает расти, достигая величины более 2 см. В гинекологии все крупные фолликулы (2-3 см), выявленные не в свой срок, принято называть персистирующими. При появлении образования величиной от 3 см говорят о кисте яичника.

Обнаружение крупного фолликула в первую фазу цикла – не повод для выставления диагноза. Граафов пузырек может достигать величины 2,5-3 см.

Точные причины развития патологии не известны, однако большое внимание уделяется гормональному дисбалансу. Этот же фактор может помешать зачатию ребенка. При обнаружении фолликулярной кисты нужно пройти полное обследование и убедиться в том, что нет сопутствующей патологии.

Читайте также:  БИОСТРЕПТА суппозитории — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Biomed Warsawa

Влияние новообразования на зачатие ребенка

Беременность у женщин с выявленной фолликулярной кистой наступает крайне редко. Патология негативно влияет на зачатие и может стать причиной бесплодия. Многим женщинам удается забеременеть только после хирургического удаления очага в яичниках.

Для зачатия ребенка необходима полноценная овуляция. Нужно, чтобы яйцеклетка созрела и вышла из яичника. При наличии фолликулярной кисты это невозможно. Образование уже не может выделить яйцеклетку и одновременно с этим оно мешает созреванию новых ооцитов. Пока очаг существует в яичнике, фолликулы не развиваются, и овуляция не случается.

Как правило, беременность при наличии фолликулярной кисты не наступает.

Забеременеть при фолликулярной кисте можно лишь в исключительных случаях. Для этого нужно, чтобы в яичнике – том же самом или коллатеральном – созрел еще один фолликул. В иной ситуации это привело бы к зачатию двойни. Гормональный сбой ведет к тому, что один фолликул становится кистой, а другой благополучно выходит из яичника и разрывается. Яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Второй фолликул продолжает расти и достигает величины 10-12 см.

Новообразование яичника нередко идет вместе с другой патологией:

  • Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя,
  • Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки,
  • Полипы эндометрия – округлые выросты слизистой оболочки.

Причины развития этих заболеваний схожи, и порой они выявляются одновременно. При наличии сопутствующей патологии вероятность наступления беременности крайне низка.

Беременность и роды на фоне кисты яичника: риски и прогноз

Новообразования яичников могут привести к развитию таких осложнений:

  • Нарушение имплантации и гибель эмбриона до задержки менструации. Гормонально активное образование яичника ведет к росту эстрадиола. Дисбаланс гормонов препятствует пролиферации эндометрия. Эмбрион не может внедриться в стенку матки и погибает на сроке до 2 недель,
  • Самопроизвольный выкидыш в первом и втором триместре беременности. Растущая киста меняет гормональный фон, а также механически давит на матку. Развитие эмбриона нарушается, и он погибает на ранних сроках,
  • Преждевременные роды (после 22 недель). Большое образование препятствует полноценному росту матки и развитию плода и может привести к завершению беременности раньше срока. Недоношенный ребенок нуждается в реанимационной помощи и длительной реабилитации.

Изучается связь гормонально активного образования яичников и регрессирующей беременности, но пока что эта гипотеза не получила подтверждения.

Фолликулярная киста и беременность могут быть диагностированы одновременно при первом ультразвуковом исследовании.

Иногда на УЗИ специалисты могут обнаружить наряду с плодом и фолликулярную кисту.

Дальнейшая тактика будет зависеть от течения патологии:

  • Малые новообразования (до 3 см) не мешают развитию плода. Показано наблюдение за ростом очага на протяжении всей беременности,
  • Большие образования (от 3-4 см) чаще ведут к прерыванию беременности и развитию осложнений.

При вынашивании плода киста яичника постепенно отодвигается растущей маткой. Сдавление образования может привести к развитию осложнений:

  • Разрыв кисты. Сопровождается резкой болью внизу живота и кровотечением из половых путей,
  • Перекрут ножки опухоли. Частичное перекручивание ведет к постепенному нарастанию болей и напряжению мышц живота. При полном перекруте боль будет резкая, сильная, нестерпимая.

Разрыв и перекрут – осложнения, опасные для жизни женщины и плода. Показана экстренная госпитализация в акушерский стационар и хирургическое лечение.

Кроме развития осложнений, поводом для операции могут стать такие состояния:

  • Сдавление близко расположенных органов малого таза – мочевого пузыря и кишечника,
  • Быстрый рост новообразования,
  • Подозрение на злокачественное перерождение.

Фолликулярная киста не способна переродиться в рак, но под видом безобидного образования может скрываться иная злокачественная опухоль.

В плановом порядке оперативное вмешательство выполняется в середине второго триместра – на сроке 16-20 недель. В это время минимален риск для плода, и есть все шансы сохранить беременность. При развитии опасных для жизни осложнений удаление кисты возможно на любом сроке.

В первой половине беременности операция проводится лапароскопическим доступом.

Лапароскопический метод удаления кисты яичника – современный щадящий способ избавиться от патологии, не причинив вреда плоду.

Делаются небольшие разрезы, через которые атравматичным инструментом вылущивается киста. По показаниям может быть удален яичник. После операции назначаются средства, снижающие тонус матки и способствующие сохранению беременности.

Во второй половине гестации решается вопрос о проведении кесарева сечения с извлечением плода и последующим удалением кисты. По возможности врачи стараются продлить беременность до 37 недель.

Во время беременности новообразование может вести себя по-разному. В большинстве случаев наблюдается спонтанный регресс очага до 20 недель. Гораздо реже образование сохраняется во второй половине гестации. Возможен бесконтрольный рост полости с развитием осложнений.

Читайте также:  Каким должен быть нормальный стул

Киста яичника не является показанием для искусственного аборта. Но если женщина решает прервать беременность, планировать повторное зачатие ребенка можно не ранее, чем через 3 месяца после медикаментозного аборта. После хирургического аборта (выскабливания полости матки или вакуум-аспирации плодного яйца) рекомендуется выждать 6 месяцев.

Сложности диагностики: можно ли кисту яичника спутать с плодом?

Вне беременности патология проявляется такими симптомами:

  • Задержка менструации до 1 месяца,
  • Обильные и длительные месячные после задержки,
  • Маточные кровотечения после сбоя цикла,
  • Тянущая и ноющая боль внизу живота (чаще с одной стороны).

Тянущая и, как правило, односторонняя боль внизу живота может быть признаком кисты яичника.

При задержке менструации в первую очередь нужно исключить беременность:

  • Аптечный тест. Показывает беременность с первых дней задержки месячных или за 2-3 дня до этой даты,
  • Анализ крови на ХГЧ. Определяет беременность спустя 8-10 дней от момента зачатия,
  • Ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ плодное яйцо визуализируется с 3-4 недель, эмбрион с 5-6 недель. Сердцебиение эмбриона выслушивается после 6 недель.

Спутать фолликулярную кисту и беременность можно только на ранних сроках. Причиной тому может быть и недостаточное разрешение аппарата УЗИ, и низкая квалификация врача. При повторном исследовании после 6 недель ситуация проясняется.

Положительный тест на беременность не исключает кисту яичника. В редких случаях фолликулярное образование выявляется вместе с эмбрионом.

В плане дифференциальной диагностики особого внимания заслуживают такие состояния:

  • Внематочная беременность. Перепутать кисту и плодное яйцо можно при бимануальном исследовании в гинекологическом кресле. Уточнить диагноз помогает УЗИ,
  • Воспаление придатков. Сальпингоофорит при гинекологическом осмотре может быть спутан с кистой. Окончательное заключение выставляется после ультразвукового исследования.

Одновременное воспаление маточных труб и яичников, называемое сальпингоофоритом или аднекситом, врач при осмотре может спутать с кистой яичника. В данном случае потребуется дифференциальная диагностика.

Зачатие ребенка на фоне патологии яичников

Беременность возможна только в том случае, если формирование кисты и выход яйцеклетки случились в одном цикле. На фоне уже имеющегося образования овуляция не случается, и беременность не наступает. При планировании беременности от патологии нужно избавиться. Персистирующее образование ведет к бесплодию.

Этапы подготовки к зачатию ребенка:

  1. Обследование у гинеколога,
  2. Наблюдение и/или консервативная терапия,
  3. Хирургическое лечение.

Основным методом диагностики фолликулярной кисты яичника является УЗИ. При обследовании выявляется округлое однокамерное гипоэхогенное образование с тонкой стенкой и без включений. Размер очага может доходить до 12-15 см. При допплерометрии патологического кровотока внутри полости не выявляется.

  • Анализ крови на гормоны. Важно оценить уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола тестостерона, прогестерона и пролактина,

Одним из дополнительных методов исследования патологии является анализ крови на определение уровня гормонов.

  • Тест на онкомаркеры. Рост CA-125, CA-19-9, HE4 говорит в пользу злокачественной опухоли,
  • КТ или МРТ. Применяется в спорных диагностических ситуациях.

Фолликулярная киста яичника является функциональным образованием. Она может спонтанно регрессировать без медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев, после чего проводится контрольное ультразвуковое исследование. Если очаг остался на месте, показана операция.

Для ускорения регресса образования применяются гормональные средства:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген + гестаген) в течение 3 месяцев по схеме 21+7,
  • Гестагены (препараты на основе прогестерона и его аналогов) на 3 месяца в непрерывном режиме.

При боли внизу живота могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Практикуется введение лекарственных средств путем электрофореза.

Хирургическое лечение проводится в нескольких вариантах:

  • Цистэктомия. Удаление кисты с сохранением органа возможно при небольшой величине очага,
  • Клиновидная резекция яичника. Выполняется при средних образованиях с максимальным сохранением ткани органа,
  • Овариоэктомия. Удаление яичника практикуется при больших кистах, когда нет возможности сохранить орган.

Оперативное вмешательство выполняется путем лапароскопии. Планировать беременность после малоинвазивной операции можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений. После полостной операции зачатие ребенка откладывается минимум на полгода.

Хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма. Даже простое удаление кисты может привести к повреждению фолликулярного аппарата, истощению запаса ооцитов и бесплодию. Важно, чтобы операцию выполнял опытный хирург, способный максимально сохранить здоровые ткани. При отсутствии осложнений большинству женщин удается зачать ребенка в течение года после удаления кисты яичника.

Киста яичника – помеха беременности или миф?

Киста яичника – это доброкачественное полое образование, о существовании которого женщины не догадываются, пока эту патологию случайно не обнаружат при УЗИ обследовании. И тогда возникает масса вопросов: что делать, как бороться, обязательно ли лечить и, главное, можно ли забеременеть с кистой.

Гинекологические кисты различаются следующим образом:

  1. Фолликулярная – наполненное элементами крови и гранулезно-эпителиальными клетками образование, развивающееся в яичнике на месте доминантного фолликула при отсутствии овуляции. Причина скрывается в метаболических и эндокринных нарушениях, вызывающих значительное увеличение эстрогена, что ведет к ановуляторному менструальному циклу. Особенностью фолликулярных кист является то, что они никогда не перерождаются в злокачественные, но отсутствие овуляции при поражении фолликула ставит под угрозу вопрос о беременности.
  2. Лютеиновая или киста желтого тела – формируется в результате гормонального сбоя и дисбаланса, а также из-за нарушенного в яичнике кровообращения. Накопление экссудата происходит в нерегрессировавшем желтом теле. Жидкость может быть как серозной, так и геморрагической. Подобные образования появляются как до беременности, так и на ее фоне. Зачастую их появление провоцирует стимуляция овуляции на этапе подготовки применения вспомогательных репродуктивных технологий.
  3. Параовариальная – медленнорастущая полость, не в яичнике, а его нижерасположенном придатке у брыжейки фаллопиевой трубы. Она не проявляет себя долгие годы и только в случае значительного увеличения в размерах, до нескольких килограмм и даже их десятков, пациентка начинает жаловаться на дизурию или хронические запоры.
  4. Эндометриоидная – чаще двусторонняя и достаточно коварная. Эндометриоидные полости образовываются вследствие разрастания эндометрия при внутреннем, генитальном эндометриозе. Зачастую они сочетаются с маточной фибромиомой.
  5. Дермоидная– толстостенное образование в яичнике, наполненное жировой тканью и разнообразными включениями: волосами, кожей, зубами, костями и даже нервной тканью. Клинически дермоидная киста начинает проявлять себя только при достижении размера более 12 см в диаметре.
  6. Муцинозная – чаще многокамерное образование из эпителиальной ткани, содержащая слизистую жидкость – муцин. Такая киста всегда односторонняя, но представляет наибольшую опасность, так как именно она очень часто становится злокачественной.

Помеха беременности – правда или миф

Еще одной преградой попыткам зачать малыша может стать послеоперационное образование спаек, требующее уже другой тактики лечения.

Медикаментозная терапия овариальных кист направлена именно на восстановление фертильной функции и гормонального фона, поэтому срок, когда можно начинать попытки зачатия, определит лечащий врач.

Занимаясь планированием беременности, особенно пи установленном диагнозе, который может стать угрозой, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для постоянного мониторинга состояния органов ее репродуктивной системы.

Ссылка на основную публикацию
Флогэнзим (Phlogenzym®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д
быстрое восстановление после травм! Ушибы и Гематомы Повреждение связок (растяжение, разрыв) В послеоперационном периоде Способ применения 3 таблетки 3 раза...
Физиотерапия — Областной лечебно-реабилитационный центр
Физиотерапия Платная физиотерапия в Отделении Реабилитации Группы Компаний «Мать и дитя» — это безопасный и эффективный способ лечения и профилактики...
Физиотерапия в гинекологии
Физиотерапия: зачем нас бьют током Что такое физиотерапия? Зачем она нужна? Как работают процедуры? Когда назначают физиотерапию? Кому нельзя проводить...
Флуимуцил для ингаляций детям и взрослым инструкция по применению Компетентно о здоровье на iLive
Флуимуцил – антибиотик ИТ: инструкция по применению, цена и отзывы. Как разводить для ингаляций Фармакологическое действие Вещество является соединением антибиотика...
Adblock detector