Фолликулярная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолликулярная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста яичника

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это образование с жидкостью, возникающее в структуре яичника. Киста яичника не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.

Причины возникновения кисты яичника

Киста яичника представляет собой образование, наполненное жидкостью, не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Киста яичника может возникнуть из-за гормональных изменений в организме женщины (в том числе при неконтролируемых применениях некоторых лекарственных препаратов). Также одной из причин являются воспалительные процессы на фоне других заболеваний.

В ряде случаев она рассасывается сама, в иных ситуациях требуется медицинское вмешательство. Определить наличие кисты, ее тип, и назначить соответствующее лечение может только врач. Наличие кисты яичника может влиять на работу соседних органов, приводить к бесплодию. Разрыв кисты яичника может спровоцировать развитие кровотечения в брюшной полости, а также перитонит.

Бесплатное ЭКО по ОМС для жителей всех регионов РФ

Узнайте, как сделать ЭКО бесплатно в Петербурге и какие анализы для этого нужны. Даже если вы живете в другом городе, эта подробная инструкция будет вам полезна.

Симптомы кисты яичника

Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. В такой ситуации патологию выявляют при сторонних обследованиях. Наличие кисты яичника можно предположить при следующих симптомах:

  • маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • нарушения менструального цикла(по длительности, интенсивности, а также задержки менструаций);
  • тянущие или ноющие боли внизу живота (могут проявляться также при сексуальных контактах и физических нагрузках);
  • слабость, тошнота;
  • нагрубание молочных желез (увеличение в размере и болезненность желез из-за нарушения оттока молока после родов);
  • увеличение объема живота (при наличии больших кистозных опухолей).

Виды кист яичника

Функциональные кисты яичника (фолликулярные и лютеиновые) – одни из самых часто встречающихся. Их образование связано с нарушением овуляции. Большинство функциональных кист, как правило, спонтанно регрессируют без лечения в течение 60 дней, однако в некоторых случаях они могут достигать больших размеров и увеличивают риск кровоизлияния или разрыва капсула кисты.

  • Фолликулярная киста развивается из зреющих фолликулов.
  • Лютеиновая киста возникает в результате накопления жидкости в полости фолликула после овуляции.

Считается, что функциональные кисты не способны повредить предстоящей или текущей беременности. Однако их наличие и развитие, в этот важный для женщины момент, обязательно должен контролировать гинеколог.

Эндометриоидная киста (эндометриома) – возникает вследствие эндометриоза яичника. Полость внутри такой кисты заполнена кровянистыми выделениями. Эндометриоидные кисты яичников всегда сопровождаются развитием спаечного процесса полости малого таза, что может приводить к бесплодию, нарушению функции мочевого пузыря и кишечника.

Пароовариальная киста – опухолевидное образование, формирующееся из придатка яичника. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза. Характеризуется бессимптомным течением, однако иногда при больших размерах кисты могут наблюдаться боли внизу живота и дизурические явления (нарушение мочеиспускания).

Дермоидная киста – вид доброкачественной опухоли, образующейся в яичнике. Требует оперативного вмешательства.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника может включать в себя:

  • осмотр гинеколога, в ходе которых выявляется болезненность внизу живота, увеличение придатков;
  • УЗИ трансвагинальным датчиком, визуализирующее кисту;
  • пункция заднего свода влагалища (при осложненных кистах — чтобы выявить наличие крови или жидкости в брюшной полости);
  • диагностическая лапароскопия (при подозрении на разрыв кисты или перекрут её ножки; во время лапароскопии киста может быть тут же удалена);
  • компьютерная томография (для дифференциации кисты с другими новообразованиями);
  • анализы крови, мочи, определение опухолевого маркера С-125).

Также рекомендуется провести тест на беременность или определение ХГЧ для исключения внематочной беременности.

Лечение кисты яичника

Способы лечения, лапароскопический метод удаления кисты яичника

Лечение кист яичника включает в себя три направления: консервативное, хирургическое и лапароскопическое. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания.

  • Консервативное лечение. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.
  • Оперативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при появлении таких осложнений, как разрыв кисты или кровотечение, показано проведение оперативного лечения.
  • Лапароскопическое лечение. В настоящее время широко применяются лапароскопические методы хирургического лечения с целью сохранения неизменной ткани яичника для максимального поддержания репродуктивного потенциала женщины.

Восстановление организма после операции, как правило, происходит довольно быстро. Однако рекомендуется вести здоровый образ жизни и воздержаться от чрезмерных нагрузок. Нередко, в целях поддержания реабилитационного процесса, продолжается лечение гормональными препаратами. Их выбор и назначение целиком согласовывается с врачом.

Фолликулярная киста правого и левого яичника

Фолликулярная киста яичника – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется на половых железах женщины. Она является следствием функциональных сбоев в организме и возникает у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте, когда есть менструации.

Сама по себе киста данного типа не опасна для жизни женщины, но в сочетании с эндокринными заболеваниями и гормональными нарушениями, она может вызвать стойкое бесплодие. В этой статье вы найдете абсолютно всю информацию о фолликулярном новообразовании: что это такое, каковы причины возникновения, симптомы и лечение. Более подробно будет расписано, как лечить заболевание, чтобы наши читательницы могли оценить все доступные варианты терапии.

  1. О фолликулярной кисте
  2. В правом яичнике
  3. В левом
  4. Виды
  5. Причины возникновения и механизм развития
  6. Клиническая картина
  7. Симптомы разрыва
  8. Перекрут кисты
  9. Диагностика
  10. Методы лечения
  11. Выжидание
  12. Медикаменты
  13. Физиотерапия
  14. Лапароскопия
  15. Хирургия
  16. Психосоматика
  17. Во время беременности
  18. Осложнения и последствия
  19. Прогноз
  20. Профилактика

О фолликулярной кисте

Работа женской репродуктивной системы ежемесячно подчиняется определенной последовательности гормональных изменений. С приходом критических дней, которые являются точкой отсчета нового цикла, активируется выработка фолликулостимулирующего гормона. ФГ отвечает за правильное и своевременное созревание яйцеклетки. В яичнике есть множество фолликулов, но на протяжении цикла только 1, максимум 2 дозревает до момента образования граафова пузырька.

При достаточном уровне ЛГ доминантный фолликул разрывается, и дозревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Если же вследствие каких-либо причин пузырек не лопается, то в нем скапливается жидкость, выделяемая гранулезными клетками, и жидкая часть крови, и из него может образоваться фолликулярная опухоль. Ее размер не превышает 7-10 см, стенки гладкие и тонкие, полость кисты состоит из 1-2 камер и заполнена светло-желтым секретом, который насыщен эстрогенами.

Особенность этой патологии в том, что она никогда не переходит в онкологию, порядка 80% всех диагностируемых опухолей в яичниках носят фолликулярный характер, а порядка 70% пациенток даже не догадываются о том, что у них есть киста. Еще одной характерной чертой новообразований такого типа является их способность к самостоятельному рассасыванию.

В правом яичнике

За питание правого яичника кровью отвечает аорта, поэтому при улучшении кровоснабжения здесь чаще созревает фолликул, а значит, и повышается вероятность формирования фолликулярной опухоли. Кисты, которые развиваются с правой стороны, чаще имеют большие размеры, чем левосторонние образования, а вот механизм их развития абсолютно одинаков. Такие опухоли могут сформироваться в любом возрасте, от них не застрахована ни одна женщина репродуктивного возраста.

Читайте также:  Измени себя сам как сбросить набранный после приема гормональных препаратов вес

В левом

Кисты левого яичника диагностируют крайне редко. Поскольку за снабжение этого органа кровью отвечает почечная артерия, а не сердце, то и фолликулы созревают с левой стороны реже, а значит, ниже риск развития новообразований. Причиной возникновения фолликулярных новообразований слева являются те же факторы, что и для правосторонней патологии, но чаще всего – гормональный дисбаланс.

Есть 2 основные разновидности опухолей фолликулярного типа:

  • однокамерная. Внешне она похожа на круглый пузырь без перегородок в середине. Такая киста обнаруживается в 95% случаев;
  • двухкамерная. Внешне напоминает 2 отдельные опухоли, которые плотно прижались друг к другу. Она возникает при созревании сразу двух доминантных фолликулов, поэтому встречается достаточно редко.

Методика лечения выбирается после определения типа новообразования.

Причины возникновения и механизм развития

Специалистами выделяется две основных причины развития фолликулярного образования: усиленная циркуляция крови в маточных придатках и гормональный дисбаланс.

Порядка 50% кист фолликулярного типа развиваются на фоне воспалительных процессов в половых железах и фаллопиевых трубах, которые сопровождаются усиленным кровообращением в органах малого таза и застойными процессами в них. Попутно происходит поражение близлежащих тканей или периофорит.

Кровообращение в органах репродуктивной системы усиливается во время овуляции, беременности, в процессе и после родов, во время грудного выкармливания. Фолликулярные опухоли могут появиться из-за прерванного полового акта, отсутствия оргазмов и при миоме матки, которые способствуют повышенной циркуляции крови.

Другим фактором, который может спровоцировать патологии яичников является гормональный дисбаланс. Вызвать развитие фолликулярного новообразования может повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона и дефицит лютеинизирующего гормона. Гормональные нарушения появляются вследствие патологий нервной системы и внутренних органов или при постоянных стрессах и после абортов. При избытке эстрогенов менструационный цикл может стать однофазным, при этом постоянно будет отсутствовать овуляция. Проявления фолликулярных новообразований появляются во время лечения бесплодия при интенсивной стимуляции работы яичников. Дополнительным фактором, который провоцирует формирование кист, является курение, хронический стресс и инфекции, в особенности нейроинфекции.

Клиническая картина

Чем активнее вырабатываются гормоны эстрогены, тем ярче будут проявляться признаки фолликулярного образования. Также их может усугубить наличие хронических заболеваний в гинекологической сфере (аднексин, эндометриоз, миома).

Наиболее характерным симптомом кисты яичника является задержка месячных, при этом цикл может увеличиться на срок от 5 до 21 дня, а то и больше. Определить наличие фолликулярной опухоли можно по таким сопутствующим признакам:

  • боль тянущего характера в промежности с проекцией на поясницу и ногу;
  • частые походы в туалет;
  • проблемы с кишечником (ощущение тяжести, вздутие, понос, запор);
  • межменструальные кровотечения;
  • болевые ощущения, которые усиливаются ближе к месячным, после физических нагрузок, интимной близости, длительным пеших прогулок и резких движений.

Если размеры кисты не превышают 4 см и при этом активно вырабатывается эстроген, то она может никак себя не проявлять и зачастую рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности с приходом критических дней. Если новообразование достигло 8 см и более, у женщины может болеть живот в подвздошной впадине со стороны пораженного яичника.

Поскольку у кисты симптоматика неспецифическая и схожа с признаками многих гинекологических патологий, установить точный диагноз сможет исключительно врач после проведения ряда диагностических мероприятий.

Симптомы разрыва

Разрыв кисты яичника происходит неожиданно, зачастую в середине менструационного цикла во время овуляции.

Кистозная капсула под влиянием гормонов растет вместе с доминирующим фолликулом и при достижении определенных условие разрывается.

О том, что фолликулярная опухоль лопнула, женщина может узнать по таким симптомам:

  • острая боль кинжального типа со стороны пораженного яичника;
  • со временем болевые ощущения стихают и становятся размытыми;
  • снижается артериальное давления и частота сердечных сокращений;
  • живот напряжен;
  • женщину бросает в холодный пот;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • потеря сознания.

Если опухоль находится возле кровеносных сосудов, то при ее разрыве есть высокая вероятность кровоизлияния в брюшную полость. При этом бледнеет слизистая и кожный покров, учащается пульс и падает давление. Такая ситуация возникает в тех случаях, когда киста интенсивно растет и одновременно пациентка резко меняет положение тела. Остановить кровотечение можно лишь в условиях стационара.

Перекрут кисты

После падения, резкого движения или интимной близости может произойти перекрут ножки кистозного новообразования, который сопровождается передавливанием нервно-сосудистого пучка половой железы. Размер кисты в этом случае роли не играет.

Симптомы перекрута будут следующими:

  • учащенно бьется сердце;
  • возникает необъяснимое чувство страха;
  • падает давление;
  • бросает в холодный пот;
  • бледнеет кожа;
  • тошнит вплоть до рвоты;
  • снижается активность кишечника;
  • незначительно повышается температурный показатель;
  • возникает интенсивная боль со стороны пораженного яичника, которая не стихает ни при смене положения, ни в состоянии покоя.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение, в некоторых случаях оправданным будет хирургическое вмешательство.

Диагностика

Киста определяется уже на этапе гинекологического осмотра, но лишь в том случае, когда ее размеры превышают 6 см. Проще всего увидеть новообразование независимо от его размера в ходе ультразвукового исследования, которое проводится с помощью трансвагинального датчика.

Для кисты характерны следующие признаки на УЗИ:

  • локализация спереди и сбоку матки;
  • круглая или овальная форма опухоли;
  • диаметр образования 2-6 см;
  • внутри плотных стенок находится однородная масса.

Если врач не может принять окончательное решение относительно диагноза, может быть назначена лапароскопия, КТ или МРТ.

Методы лечения

Лечить кисту в яичнике начинают лишь в том случае, когда она доставляет женщине дискомфорт, достигла больших размеров и на протяжении 3 циклов не рассасывается самостоятельно. Есть различные способы устранения данной патологии, но их применяют поэтапно. Изначально на протяжении 3-4 циклов врач наблюдает за развитием капсулы, если она не рассасывается, то проводится медикаментозное лечение.

Когда же консервативная терапия бессильна и опухоль не пропадает через 3-6 месяцев, она удаляется хирургическим путем. Также экстренное оперативное вмешательство проводят при перекруте ножки, разрыве кисты или апоплексии яичника. Лечение народными средствами допускается лишь как дополнение к основной терапии.

Выжидание

Специалисты предполагают, что в большинстве случаев кисты фолликулярного типа могут рассосаться сами, на период ожидания данного процесса выделяется 3 месяца. Для контроля динамики регрессии новообразования постоянно проводится УЗИ. Тактика выжидания применяется в тех случаях, когда размер опухоли не превышает 5 см, и она развивается бессимптомно.

Читайте также:  Можно ли кончать в беременную женщину и допустимо ли девушке испытывать оргазм в положении

Если за 3 месяца ожидания опухоль не пропала, увеличилась в размерах или стала проявляться дискомфортными симптомами, тактика лечения пересматривается.

Медикаменты

Если избавиться от кисты выжидательной тактикой не удается, чаще всего врачи прибегают к помощи гормональной терапии. Пациенткам, желающим пройти лечение без операции, назначают прием оральных контрацептивов сроком на полгода. Такие препараты могут не только способствовать рассасыванию опухоли, но и помогут наладить гормональный фон женщины. Если до начала лечения у женщины были проблемы с зачатием, то после отмены гормонотерапии вероятность успешного наступления беременности существенно возрастает на протяжении первых 2-4 месяцев.

В ряде случаев проводится лечение Дюфастоном, гормональным препаратов, который не обладает противозачаточным действием. Он относится к гестагенам и без подавления овуляции искусственно повышает уровень прогестерона, тем самым способствует уменьшению опухоли в размерах.

Дополнительно для устранения дискомфортной симптоматики могут назначаться свечи и суппозитории для снятия воспаления, антибиотики для устранения инфекции, болеутоляющие препараты, витамины и общеукрепляющие средства.

Чтобы быстрее вылечить кисту, можно дополнять консервативное лечение народными методами.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из популярных и безопасных методик лечения кист фолликулярного типа. Высокую эффективность при устранении небольших новообразований показал электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез и прочие физиотерапевтические методики.

Лапароскопия

При фолликулярной кисте, которая не регрессирует, может быть назначено малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через 3 прокола в брюшной полости проводится удаление новообразования (кистеэктомия), иссечение опухоли вместе с поврежденными тканями (резекция) или полное удаление яичника (овариэоктомия). Этот метод имеет общее название лапароскопия. Она производится под общей анестезией с применением аппарат для искусственного дыхания.

Хирургия

Если произошел перекрут или разрыв кисты, проводится хирургическое вмешательство. Обычно назначают лапаротомию или полостную операцию, в ходе которой делается разрез на передней брюшной стенке и уже через нее производятся все необходимые манипуляции.

Хирургия является высокотравматичным методом лечения и назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лапароскопию, например, при ожирении у пациентки. Удаление кисты в ходе лапаротомии может сопровождаться осложнениями, начиная от образования спаек и кровотечений, заканчивая летальным исходом.

Психосоматика

Поскольку в выполнении репродуктивной функции женским организмом задействованы гипофиз и гипоталамус, некоторые специалисты считают, что вылечить функциональные кисты можно психологическим воздействием. Когда женщина переживает стресс, то нервная система преднамеренно подавляет остальные функции мозга, провоцируя развитие подобных опухолей.

В этом случае устранить проблему поможет простой отдых от проблем, а в более тяжелых случаях консультация психолога.

Во время беременности

Если диагностируется киста фолликулярного типа, чаще всего она развивается на фоне отсутствия овуляции. В таких условиях существенно снижается способность женщины к зачатию, поскольку яйцеклетка созревает только в здоровом яичнике. В редких случаях может развиться бесплодие. Из-за осложнений патологии (перекруты, разрывы, кровотечения) сильно повышается вероятность выкидыша на ранних сроках.

Если новообразование было обнаружено уже во время беременности, то его могут удалить лапароскопическим методом во 2-м триместре. Такая манипуляция помогает защитить будущую маму и плод от тяжелых осложнений, которые могут быть опасными для жизни.

Осложнения и последствия

Самые опасные для здоровья осложнения при отсутствии адекватного лечения кисты – это ее перекрут и разрыв. Кроме того, без лечения новообразование может стать причиной развития спаечных процессов и стойкого бесплодия. Последствия разрыва кисты могут быть еще печальнее – кровотечение, сепсис, летальный исход.

Прогноз

Киста фолликулярного типа склонна к самоизлечению, большинство женщин могут даже не догадываться, что на определенном этапе жизни в их яичниках имели место подобные включения. При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление также благоприятный.

А вот прогнозы на лечение осложнений будут зависеть от того, как быстро после первых симптомов женщина обратилась к врачу. Чем раньше была проведена операция, тем меньше риск развития послеоперационных последствий и рецидива патологии.

Профилактика

После удаления новообразования женщина может возвращаться к обычной жизни. Многих пациенток интересует, можно ли заниматься сексом при такой патологии, специалисты утверждают, что киста фолликулярного типа не является прямым противопоказанием для интимной близости и для использования ВМС. Чтобы предотвратить развитие кист в будущем, не нужно соблюдать диет, но не стоит допускать ожирения.

Пациенткам рекомендуется избегать стрессов, резких движений, тренировок на пресс и подъема тяжестей. Также следует полноценно отдыхать, не принимать горячие ванны и не загорать на солнце. Женщинам с кистой в анамнезе рекомендуется избегать абортов, заранее планировать беременность и систематически посещать гинеколога.

Киста яичника

Киста яичника представляет собой в сущности пузырь, заполненный жидким содержимым и расположенный непосредственно внутри яичника. Кисты яичников могут иметь различные размеры, одну или несколько камер и различаться по характеру внутреннего содержимого и гистологическому строению капсулы. Наиболее распространённый синонимом кисты яичника — цистаденома.

Некоторые кисты образуются в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками).

Функциональные кисты (киста желтого тела, фолликулярная киста).

Самый распространенный тип кист яичников — функциональные кисты (временные). Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация.

Органическая киста яичника

Киста яичника, которая по мере наблюдения не исчезает и не уменьшается в размерах в течение нескольких менструальных циклов, уже не может считаться функциональной (временной). Рассчитывать, на то, что она со временем самоликвидируется не приходится. Такого рода кисты имеют сформированную плотную капсулу, аккуратное вылущивание которой из здоровой ткани яичника и является единственным способом избавления от кисты. Здесь речь идёт о хирургическом лечении, при котором происходит удаление кисты яичника.

В зависимости от того, какая ткань выстилает внутреннюю поверхность капсулы кисты, будет различаться и её содержимое. В соответствии с этим признаком кисты яичника можно разделить на несколько типов:

  • Эндометриоидная киста — поверхность капсулы выстлана эндометрием, слизистой тканью, которая в норме покрывает внутреннюю поверхность стенок матки, киста будет заполнена содержимым, напоминающим жидкий шоколад ( это старая кровь — результат ежемесячных менструальноподобных кровоизлияний в полость кисты).
  • Серозная киста — поверхность капсулы кисты яичника выстлана серозным эпителием и имеет, в качестве содержимого, прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.
  • Муцинозня киста — содержимым кисты является густая слизь
  • Дермоидная киста — формируется из эмбриологического зачатка, это та самая киста, при вскрытии которой в ее содержимом можно обнаружить жир, волосы и иногда даже зубы…
  • Параовариальные кисты (от слова пара — около). Они располагаются в непосредственной близости от яичника и развиваются из тканей его связочного аппарата. Простые по строению, они могут быть ближе к маточной трубе, и тогда будут называться паратубарными. При достижении значительных размеров такие кисты пережимают просвет трубы и нарушают её функцию.
Читайте также:  Методы определения пневмонии

Стоит отметить, что все эти кисты яичников имеют доброкачественный характер. Вероятность их малигнизации (озлакачествления) невелика и обсуждается в каждом конкретном случае.

Удаление кисты яичника является достаточным методом лечения и избавляет пациентку от необходимости дальнейшего наблюдения и лечения.

Диагностика кисты яичника

Для постановки диагноза киста яичника проводятся следующие исследования и процедуры:

  • осмотр гинеколога — оценивается размер, подвижность, консистенция кисты яичника, её связь с соседними органами, анализируются результаты лабораторных исследований и история развития заболевания.
  • УЗИ, выполненное при помощи трансвагинального датчика, является оптимальным методом диагностики кист яичника Исследование это распространено и доступно сейчас практически повсеместно. Оно позволяет весьма точно определить размер кисты яичника, толщину и интенсивность кровоснабжения капсулы, наличие разрастаний на поверхности капсулы, предположительно установить характер кисты по ЭХО-плотности её содержимого. Результат исследования будет более достоверным, если оно было выполнено в первую фазу (на 5-7день) менструального цикла
  • В некоторых случаях рекомендуется проведение более углублённого исследования при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография) или Компьютерной томографии, но рекомендовать и направлять на эти исследования должен только специалист.
  • Необходимым является исследование крови на онкомаркеры опухолей яичника — СА-125 и некоторые другие. Результаты этих исследований также должны интерпретироваться специалистом. Повышение уровня онкомаркёров не всегда говорит о наличии онкопроцесса. Эндометриоидные кисты яичников дают, как правило, значительное повышение онкомаркёров. Наличие гнойного абсцесса малого таза с формированием полости, заполненной гноем, также сопровождается повышением их уровня.
  • Специалист может назначить дополнителтнье исследования — ФКС (фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки), ФГДС (фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование желудка).

Почему же кисты яичников в большинстве случаев требуют хирургического лечения?

  • если киста яичника сформировалась — сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации.
  • по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Чрезмерное ожидание может привести к увеличению технической сложности и травматизма операции
  • киста яичника может быть причиной бесплодия, особенно это касается эндометриоидных кист.
  • киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой может потребоваться и удаление яичника или придатков (яичника с маточной трубой).
  • киста яичника может дать начало развитию рака яичников.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохраниения) у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения, после чего киста яичника должна быть удалена.

На современном этапе основным методом лечения кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и аккуратности проведённой операции зависит репродуктивная функция пациентки и вероятность развития рецидива. Целью лапароскопической операции, при наличии доброкачественной кисты яичника, является максимально аккуратное и щадящее, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы, остановка кровотечения и восстановление целостности яичника.

Киста яичника и беременность

Киста яичника может протекать бессимптомно, поэтому женщина зачастую обращается к гинекологу уже с имеющейся беременностью. Если при визите к врачу обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение. Кисты во время беременности очень часто бывают функциональными и проходят к 12-ой неделе беременности. Однако киста во время беременности требует особого внимания и наблюдения.

Киста яичника во время беременности также может проявляться болями внизу живота, нарушением стула, и даже приводить к угрозе выкидыша. При появлении угрожающего беременности состояния необходима срочная госпитализация в стационар для проведения симптоматической, спазмолитической терапии. Оперативное лечение кисты яичника во время беременности проводят после 14-той недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Соответственно оценивается риск оперативного вмешательства для плода и матери и риск наличия данного образования (например, при возникновении ситуации, когда происходит перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты яичника, нарушение питания кисты яичника, понадобится оперативное вмешательство в экстренном порядке).

Риск озлокачествления кисты яичника во время беременности составляет 3%. Для определения признаков злокачественнности образования проводится магнито-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Диагностика кисты яичника во время беременности
  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно быть дополнено МРТ органов малого таза в том случае, если обнаруженная ранее киста яичника сохраняется до срока беременности 12-ть недель (для исключения злокачественного характера процесса);
  • МРТ органов малого таза по показаниям;
  • анализ крови на онкомаркеры: СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, однако во время беременности данные показатели могут быть недостоверными.
Удаление кисты яичника при беременности

При беременности оперативное вмешательство проводится только после 14 недель, до 14 недель — по жизненным показаниям.

Показания к операции:

  • нарушение питания кисты с возникновением некупируемого болевого синдрома;
  • перекрут ножки кисты;
  • разрыв капсулы кисты;
  • высокий риск злокачественности по данным обследования;
  • большой (8 см в диаметре и более) размер кисты.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. Операция по удалению кисты яичника во время беременности также выполняется под общим обезболиванием.

Но давление газа, нагнетаемое в брюшную полость, как и при обычной лапароскопической операции, в данном случае ниже и равняется 12 мм рт ст.

В начале операции на коже живота выполняют 3 надреза, центральный троакар устанавливается на 2 см выше пупка, через него в брюшную полость вводится лапароскоп – оптический прибор. Через 2 других надреза вводятся троакары для операционных инструментов, как правило, справа и над лоном. Вылущивается капсула кисты в пределах здоровых тканей, на ложе кисты накладываются швы для остановки кровотечения, так как такие ткани довольно хорошо кровоснабжаются.

После наложения гемостатических швов на ложе кисты проиводится санация брюшной полости, препарат (капсула кисты) удаляется в специальном пакете через правый троакар. Операция закагчивается, как правило, без оставления дренажа.

Послеоперационный период

Уже на следующий день пациентке разрешается вставать и возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии явлений угрозы женщина может быть выписана на 3-4-е сутки после операции. Назначается дата снятия швов, как правило, на 7-е сутки.
Очень важным является наблюдение женщины в послеоперационный период. Обязательно назначается сохраняющая терапия, симптоматическая терапия, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, мониторинг развития плода.

Обязательно проводится гистологическое исследование полученного в ходе операции материала.

Ссылка на основную публикацию
Флогэнзим (Phlogenzym®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д
быстрое восстановление после травм! Ушибы и Гематомы Повреждение связок (растяжение, разрыв) В послеоперационном периоде Способ применения 3 таблетки 3 раза...
Физиотерапия — Областной лечебно-реабилитационный центр
Физиотерапия Платная физиотерапия в Отделении Реабилитации Группы Компаний «Мать и дитя» — это безопасный и эффективный способ лечения и профилактики...
Физиотерапия в гинекологии
Физиотерапия: зачем нас бьют током Что такое физиотерапия? Зачем она нужна? Как работают процедуры? Когда назначают физиотерапию? Кому нельзя проводить...
Флуимуцил для ингаляций детям и взрослым инструкция по применению Компетентно о здоровье на iLive
Флуимуцил – антибиотик ИТ: инструкция по применению, цена и отзывы. Как разводить для ингаляций Фармакологическое действие Вещество является соединением антибиотика...
Adblock detector