Границы сердца у детей в норме таблица · GitHub

Границы сердца у детей в норме таблица · GitHub

/ Границы сердца у детей в норме таблица.md

Границы сердца у детей в норме таблица

Анатомия границ сердца
Особенности сердечно-сосудистой системы у детей
Методы исследования и собенности сердца у детей

Прицельный осмотр включает визуальную оценку области сердца и крупных сосудов сонных артерий. При осмотре области сердца определяются:. Сердечный толчок — сотрясение грудной клетки в области сердца, обусловленное сокращениями всего сердца и главным образом прилегающего к грудной клетке правого желудочка. Сердечный толчок может быть видимым у здоровых детей со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой. Верхушечный толчок — периодическое ритмическое выпячивание грудной клетки в области верхушки сердца в момент систолы; виден ли он, и если виден, то в каком межреберье, по какой или вблизи какой из основных опознавательных линий средне-ключичной, передней аксиллярной, парастернальной. Оценивается высота верхушечного толчка, которая характеризуется амплитудой колебаний в области толчка. Различают высокий и низкий толчки. Усиление верхушечного толчка возможно у детей с астеническим телосложением, ослабление — при избыточном отложении подкожно-жировой клетчатки. У здоровых детей верхушечный толчок всегда положителен. Пальпация области сердца осуществляется ладонью правой руки, обращенной основанием кисти к грудине. При этом можно оценить выраженность или отсутствие сердечного толчка. Пальпация верхушечного толчка начинается всей рукой врача, основание которой располагается на грудине, а пальцы — в области верхушечного толчка. Затем — верхушечный толчок ощупывается слегка согнутыми указательным, средним и 4-м пальцами. Пальпаторно определяются свойства верхушечного толчка: При определении локализации верхушечного толчка необходимо указать межреберье, в котором он прощупывается в 4 — у детей до одного года, в 5 — у детей старше года , его отношение к левой срединно-ключичной линии на ней, кнутри, кнаружи от нее, на сколько сантиметров. Площадь верхушечного толчка у здорового ребенка составляет 1—2 см 2. Сила верхушечного толчка определяется тем давлением, которое оказывает верхушка сердца на пальпирующие пальцы. Различают толчки умеренной силы, сильные и слабые. Методом перкуссии определяют величину, положение, конфигурацию сердца. Различают границы относительной истинные границы сердца и абсолютной не прикрытой легкими тупости сердца. Техника определения границ относительной тупости сердца. Перкуссию проводят при вертикальном или если ребенок не может стоять горизонтальном положении ребенка. Палец-плессиметр плотно прижимается к грудной клетке параллельно определяемой границе сердца, и наносится перкуторный удар пальцем по пальцу. Применяется перкуссии средней силы и тишайшая. Отметка границы сердца проводится по наружному краю пальца-плессиметра, обращенному к ясному звуку. Определение правой границы относительной тупости сердца начинается с определения границы печеночной тупости путем перкуссии по среднеключичной линии. Палец-плессиметр ставят параллельно ребрам, перкуссия проводится по межреберьям от 2 ребра до верхней границы печеночной тупости. Затем палец-плессиметр переносят на одно межреберье выше печеночной тупости и располагают его параллельно правой определяемой границе сердечной тупости. Нанося перкуторный удар средней силы, перемещают палец-плессиметр по межреберному промежутку по направлению к сердцу. Определение верхней границы относительной тупости сердца: Определение левой границы относительной тупости сердца проводится в том межреберье, где располагается верхушечный толчок. Палец-плессиметр прижимают боковой поверхностью к грудной клетке по средней подмышечной линии параллельно искомой границе сердца и постепенно передвигают по направлению к сердцу до появления притупления. Перкуторный удар наносят спереди назад, чтобы не захватить боковой профиль сердца. Определение границ абсолютной тупости сердца производят по тем же правилам, применяя тишайшую перкуссию, в том же порядке — правую, левую, а затем верхнюю границы. Перкуторные границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов [Молчанов В. Для определения правой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на расстоянии 1—2 см от правой границы относительной тупости параллельно правому краю грудины и передвигают его кнутри до появления абсолютно тупого звука. Отметку границы делают по краю пальца, обращенному к границе относительной тупости. Для определения левой границы абсолютной тупости палец-плессиметр ставят параллельно левой границе сердца в зоне относительной тупости, несколько кнаружи от нее, и перкутируют, передвигая палец до появления тупого звука. Отметку границы наносят по наружному краю пальца. При определении верхней границы абсолютной тупости палец-плессиметр ставят на верхнюю границу относительной сердечной тупости у края грудины параллельно ребрам и спускаются вниз до появления тупого звука. Поперечник сердца — это расстояние от правой до левой границы относительной тупости, определяемое в сантиметрах. У детей первого года жизни поперечник сердца составляет 6—9 см, у детей 2—4 лет 8—12 см, у детей дошкольного и школьного возраста 9—14 см. У детей старшего возраста аускультация проводится в различных положениях стоя, лежа на спине, левом боку. I тон обусловлен захлопыванием митрального и трикуспидального клапанов, колебаниями миокарда, начальных отделов аорты и легочного ствола при растяжении их кровью, а также колебаниями, связанными с сокращением предсердий. II тон образуется за счет колебаний, возникающих в начале диастолы при захлопывании полулунных створок клапана аорты и легочного ствола за счет колебания стенок начальных отделов этих сосудов. Звучность тонов меняется в зависимости от близости расположения фонендоскопа к клапанам — источникам звукообразования. Область верхушечного толчка — выслушиваются звуковые явления при закрытии митрального клапана, поскольку колебания хорошо проводятся плотной мышцей левого желудочка и верхушка сердца во время систолы ближе всего подходит к передней грудной стенке. У основания мечевидного отростка грудины — выслушивание звуковых явлений с трехстворчатого клапана. Точка Боткина — Эрба место прикрепления 3—4 ребер слева к грудине — выслушивание звуковых явлений с митрального и аортального клапанов. У детей дошкольного возраста лучше выслушивать сердце в период задержки дыхания, так как дыхательные шумы могут мешать аускультации сердца. При аускультации сердца следует сначала оценить правильность ритма, затем звучание тонов, их соотношение в разных точках аускультации I тон следует после продолжительной паузы сердца и совпадает с верхушечным толчком. Пауза между I и II тонами короче, чем между II и I. У верхушки сердца и основания мечевидного отростка у детей всех возрастных групп I тон громче, чем II, только в первые дни жизни они почти одинаковы. К 12— 18 месяцам сила I и II тонов у основания сердца сравнивается, а с 2—3 лет начинает превалировать II тон. Исследуется пульс на лучевой, височной, сонной, бедренной, подколенной и артерии тыла стопы. Кисть ребенка захватывается правой рукой врача в области лучезапястного сустава с тыльной стороны. Пальпация артерии проводится средним и указательным пальцами правой руки. При беспокойстве ребенка и затруднении пальпации на руке пульс исследуется на бедренной и подколенной артериях в вертикальном и горизонтальном положении ребенка. Ощупывание проводится указательным и средним пальцами правой руки в паховой складке, в месте выхода артерий из-под пупартовой связки и в подколенной ямке. Пальпацию сонных артерий осуществляют мягким надавливанием на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща гортани. Второй, третий и четвертый пальцы врача помещаются на границе дистальной и средней трети стопы. Для определения частоты пульса подсчет ведется не менее одной минуты. Частота пульса меняется в зависимости от возраста ребенка. Ритмичность пульса оценивается по равномерности интервалов между пульсовыми ударами. В норме пульс ритмичен, пульсовые волны следуют через равные промежутки времени. Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо применить для сдавливания пальпируемой артерии. Различают напряженный, или твердый pulsus durus , и напряженный, мягкий, пульс p. Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну. Исследуется пульс двумя пальцами: Различают полный пульс p. Величина пульса определяется на основании суммарной оценки наполнения и напряжения пульсовой волны. Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. При ускорении нарастания пульсовой волны пульс приобретает как бы скачущий характер и называется скорым p. Непосредственно в комнате, где проводится измерение АД, должны быть кушетка, стол, место для исследователя, стул для пациента с прямой спинкой и, по возможности, регулируемой высотой сиденья, или приспособления для поддержания руки пациента на уровне сердца. Во время измерения пациент должен сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, не менять положения и не разговаривать на протяжении всей процедуры измерения АД. При измерении АД на руках манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба, при этом под манжету можно свободно подвести палец. Стетоскоп прикладывается к подколенной ямке области подколенной артерии. Последнее изменение этой страницы: Все права принадлежать их авторам. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления. Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая.

Читайте также:  Больно ли удалять родинки Методы удаления родинок, отзывы и последствия

Перкуссия сердца границы в норме таблица

Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично прикрытая легкими. При определении границ относительной тупости сердца определяется притупленный перкуторный звук.

Правая граница относительной тупости сердца образована правым предсердием и определяется на 1 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница относительной тупости образована ушком левого предсердия и частично левым желудочком. Она определяется на 2 см кнутри от левой срединноключичной линии, в норме в V межреберье. Верхняя граница расположена в норме на III ребре. Поперечник относительной тупости сердца составляет 11–12 см.

Абсолютная тупость сердца – область сердца, плотно прилегающая к грудной стенке и не прикрытая легочной тканью, поэтому перкуторно определяется абсолютно тупой звук. Для определения абсолютной тупости сердца применяется методика тихой перкуссии. Границы абсолютной тупости сердца определяют, исходя из границ относительной тупости. По тем же ориентирам продолжают перкутировать до появления тупого звука. Правая граница соответствует левому краю грудины. Левая граница расположена на 2 см кнутри от границы относительной тупости сердца, т. е. на 4 см от левой срединноключичной линии. Верхняя граница абсолютной тупости сердца расположена на IV ребре.

При гипертрофии левого желудочка левая граница сердца смещается латерально, т. е. на несколько сантиметров влево от левой срединно-ключичной линии и вниз.

Гипертрофия правого желудочка сопровождается смещением правой границы сердца латерально, т. е.

вправо, а при смещении левого желудочка возникает смещение левой границы сердца. Общее увеличение сердца (оно связано с гипертрофией и дилатацией сердечных полостей) сопровождается смещением верхней границы вверх, левой – латерально и вниз, правой – латерально. При гидроперикарде – накоплении жидкости в полости перикарда – возникает увеличение границ абсолютной тупости сердца.

Читайте также:  Белок в моче у ребенка варианты нормы по возрастам, причины повышенного уровня

Поперечник сердечной тупости составляет 12–13 см. Ширина сосудистого пучка – 5–6 см.

После перкуссии необходимо провести пальпаторное определение верхушечного толчка – он соответствует левой границе относительной тупости сердца. В норме верхушечный толчок расположен на уровне V межреберья на 1–2 см кнутри от левой срединноключичной линии. При гипертрофии и дилатации левого желудочка, формирующего верхушечный толчок, его локализация и основные качества изменяются. К таким качествам относят ширину, высоту, силу и резистентность. Сердечный толчок в норме не пальпируется. При гипертрофии правого желудочка он пальпируется слева от грудины. Дрожание грудной клетки при пальпации – «кошачье мурлыканье» – характерно для пороков сердца. Это диастолическое дрожание над верхушкой при митральном стенозе и систолическое дрожание над аортой при аортальном стенозе.

Похожие вопросы

  • Пропедевтика — Изменениеграницсердца
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично прикрытая легкими.
  • Кардиология — Изменениеграницсердца
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично прикрытая легкими.
  • Пропедевтика — Аускультация сердца. Тоны сердца
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, част.
  • Пропедевтика — Осмотр больного с заболеванием сердца
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, част. Осмотр больного с заболеванием сердца.
  • Кардиология — Осмотр больного с заболеванием сердца
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, част. Осмотр больного с заболеванием сердца.
  • Кардиология — Аускультация сердца. Тоны сердца
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, част.
  • Шпаргалки по пропедевтике
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично п. подробнее ».
  • Шпаргалки по пропедевтике
    Изменениеграницсердца. Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично п. подробнее ».
  • Пропедевтика — . недостаточность правых отделов сердца
    Перкуторно определяются увеличение размеров печени, относительной сердечной тупости за счет смещения латерально правой границысердца.
  • Пропедевтика — Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы
    Границысердца расширены влево.
    При поражениях сердца на ЭКГ можно выявить следующие изменения ритма: синусовую тахи-и брадикардию, атриовентрикулярный ритм.
Читайте также:  Что делать, если порвался презерватив

найдено похожих страниц:10

Физикальное обследование: перкуссия сердца

Метод перкуссии сердца позволяет выявлять признаки дилатации желудочков и предсердий, а также расширение сосудистого пучка. Определяют границы относительной и абсолютной сердечной тупости, сосудистого пучка, конфигурацию сердца.

Определение границ относительной тупости сердца. Сначала определяют правую, левую и верхнюю границы относительной тупости сердца. Известно, правая граница относительной тупости сердца, образованная ПП, в норме расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него; левая граница (ЛЖ) находится на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком; верхняя граница, образованная ушком ЛП или лёгочным стволом, в норме располагается на уровне III ребра. Следует помнить, что увеличение размеров относительной тупости сердца происходит преимущественно за счёт дилатации отдельных полостей сердца; одна гипертрофия миокарда (без дилатации), как правило, не изменяет перкуторных размеров сердца.

Определение границ сосудистого пучка. Сосудистый пучок, в состав которого входят аорта, верхняя полая вена и лёгочная артерия, перкуторно определить достаточно трудно. В норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его ширина не превышает 5-6 см.

Определение конфигурации сердца. Для её определения дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в III межреберье, а слева — в III и IV межреберьях. Соединив все точки, соответствующие границам относительной тупости, получают представление о конфигурации сердца. В норме по левому контуру сердца между сосудистым пучком и ЛЖ отчетливо определяется тупой угол — «талия сердца».

Определение границ абсолютной тупости сердца. При определении границ применяют тишайшую перкуссию. Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к области абсолютной тупости. Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю грудины, левая — на 1-2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца, а верхняя — на уровне IV ребра.

Наиболее часто встречающиеся причины изменений границ и конфигурации сердца представлены в табл. 1.

Таблица 1. Интерпретация результатов перкуссии сердца

Ссылка на основную публикацию
Городская поликлиника № 220
Городская поликлиника № 220 (Москва, ул. Заморенова) Официальное название поликлиники: Городская поликлиника № 220 Департамента здравоохранения города Москвы. Услуги Структура...
Гормонозаместительная терапия после 40, 50 лет для мужчин какие препараты эффективны
Заместительная гормональная терапия для женщин: обзор препаратов, схемы приема, противопоказания 18 Ноября, 2018 Климакс Олег Петров Заместительная гормональная терапия для...
Гормоны беременности какие нужно сдавать, норма, анализы
Гормоны при беременности 18.06.2015 Анализы при беременности Сразу после зачатия ребенка в организме женщины оживляются так называемые гормоны беременности, оказывающие...
Городской центр планирования семьи и репродукции �� на ул
Ультразвуковая диагностика Ультразвуковое исследование — это исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых «волн». Проходя через ткани различной плотности, ультразвуковая...
Adblock detector