ХГЧ при замершей беременности какой показатель на ранних сроках, может расти или нет, как быстро пад

ХГЧ при замершей беременности какой показатель на ранних сроках, может расти или нет, как быстро пад

ХГЧ при беременности

Что такое ХГЧ

С самого появления на свет эмбрион человека уже начинает бороться за свое существование. Всего лишь на седьмой день после оплодотворения, когда он прикрепился к стенке матки, клетки его оболочек начинают вырабатывать специальный гормон, защищающий малыша от агрессивного действия организма матери — это так называемый хорионический гонадотропин человека.

Хорионический — потому что занимается его выработкой хорион — структура, которая впоследствии станет плацентой. Гонадотропин — потому что действует он на половые органы матери (гонады), заставляя их перестраиваться таким образом, чтобы поддерживать только что зародившуюся жизнь.

ХГЧ в несколько раз сильнее собственных материнских гормонов действует на яичники и матку. Он заставляет жёлтое тело яичника вырабатывать очень много прогестерона — материнского гормона, который поддерживает беременность и приспосабливает матку для развития в ней зародыша.

Кроме того, у эмбриона мужского пола ХГЧ действует на половые железы, заставляя их развиваться по мужскому типу. А еще у него есть действие, подобное кортикостероидам — гормонам стрессоустойчивости. Оно помогает будущей маме перенести стресс, связанный с беременностью, а также ослабляет ее иммунитет, не давая ему отторгнуть развивающийся эмбрион.

Зачем определять уровень ХГЧ в крови

Причины тому как минимум две:

  • анализ на ХГЧ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз беременности и
  • заподозрить отклонения в ее течении.

Тест на наличие ХГЧ в моче (качественный) используется в тест-полосках на беременность. По анализу же крови можно определить не только наличие, но и точное значение ХГЧ, что более важно и показательно.

Анализ крови на ХГЧ позволяет диагностировать беременность на несколько дней раньше, чем ее «почувствует» тест-полоска, то есть примерно с 5-го — 6-го дня после зачатия. В дальнейшем по уровню ХГЧ и его темпам роста можно судить, нормально ли развивается беременность, или есть отклонения.

В первые недели его концентрация удваивается каждые полтора-два дня, а максимума достигает на 10–11 неделе. Затем уровень ХГЧ в крови начинает плавно снижаться. Это происходит после того, как плацента начнет самостоятельную работу и берет на себя функцию гормонального центра.

ХГЧ входит, как компонент, в состав двойного и тройного скрининг-теста, который выполняется на 10–11 и 14–15 неделе и помогает выявить вероятные отклонения в развитии ребенка и наследственные аномалии.

Нормы ХГЧ в крови в зависимости от срока беременности

Показатели
Норма (мЕд/мл)

мужчины 0–90 лет
0–2,5

небеременные женщины 0–90 лет
0–5,0

2 недели
101–4870

3 недели
1110–31500

4 недели
2560–82300

11–15 недель
6140–103000

16–20 недель
4720–80100

с 21 по 39 недели
2700–78100

О чем говорит снижение ХГЧ

Снижение уровня ХГЧ по-сравнению с нормой для данного срока, может говорить о нескольких вещах:

  • неправильно выставлен срок беременности. Ошибка в одну — две недели на ранних сроках даст изменение уровня ХГЧ в несколько раз;
  • беременность перестала развиваться (замершая беременность);
  • внематочная беременность
  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • задержка в развитии плода;
  • переношенная беременность;
  • нарушение функции плаценты;
  • во втором и третьем триместрах снижение уровня ХГЧ может говорить о гибели плода.

В большинстве случаев диагноз по одному только анализу ХГЧ не ставится, нужно провести еще как минимум УЗИ и повторный анализ ХГЧ.

Повышение уровня ХГЧ

В норме уровень ХГЧ в крови увеличивается примерно в 2 раза каждые 2 дня в первые 10 недель беременности. То есть для каждого срока норма содержания своя.

Кроме того, при многоплодной беременности уровень ХГЧ еще более повышен, причем во столько раз, сколько плодов одновременно развивается в матке. Это повышение совершенно нормально.

О ненормальном повышении говорят в том случае, если оно не соответствует сроку. Это может быть в нескольких ситуациях:

  • неправильно установлен срок беременности;
  • применение синтетических гормонов в период беременности;
  • некоторые заболевания матери: сахарный диабет, поздний токсикоз;
  • множественные пороки развития и наследственные заболевания плода.

ХГЧ при внематочной беременности

При внематочной беременности ХГЧ нарастает медленнее, чем при нормальной, это является одним из основных ее критериев. Правило «в два раза за два дня» при этом не выполняется. Для точного диагноза тест надо сделать минимум два раза.

В некоторых случаях при внематочной беременности ХГЧ может вообще оказаться отрицательным.

ХГЧ при выкидыше

Снижение уровня ХГЧ в крови — один из основных критериев угрожающего, или уже произошедшего выкидыша. В отличие от внематочной беременности, когда ХГЧ плохо нарастает с самого начала, при угрожающем выкидыше первое время показатели в норме. Но по мере того, как происходит гибель эмбриона и клеток его оболочек, вырабатывающих ХГЧ, уровень гормона начинает падать. Падение его при этом постоянное и не менее, чем на половину от нормы для данного срока.

ХГЧ после аборта

После любого аборта необходимо провести контрольный анализ ХГЧ. В том случае, если вдруг обнаружится его рост, это будет означать, что эмбрион все-таки выжил. Также иногда после некачественного мини аборта или другого его вида, в матке могут остаться части эмбриональных оболочек, выделяющие ХГЧ, в то время как сам эмбрион уже мертв. В этом случае потребуется выскабливание матки.

Читайте также:  АЦЦ® 200 (порошок для приготовления раствора, 200мг, по 3 г в пакет) инструкция по применению, показ

Значение уровня ХГЧ на разных сроках беременности

Хорионический гонадотропин человека, аббревиатура которого ХГЧ, представляет собой гормон, который выделяется оболочками зачавшегося ребёнка. Анализ ХГЧ при беременности показывает, как протекают физиологические процессы в организме беременной женщины, и каково состояние плода в утробе матери. Его можно выполнять с первых дней задержки менструации.

Что собой представляет хорионический гонадотропин человека

По химической природе хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, молекулярная масса которого равна сорок шесть тысяч дальтон. Молекула ХГЧ состоит из двух субъединиц -α и β. α –частица идентичная у трёх гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Уникальность ХГЧ состоит в структуре его β-субъединицы. Благодаря бета-частице реализуется присущая этому химическому веществу биологическая активность и иммунохимическая специфичность.

Биологическая активность ХГЧ проявляется в отношении яичников и надпочечников, которые начинают синтез собственных гормонов, сохраняющих беременность, сразу же после повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови. Иммунологическая специфичность выражена в том, что к β-субъединице получают антитела, а это делает возможным и иммунохимическое определение ХГЧ. Антигенспецифические моноклональные антитела являются основой всех современных методов определения этого гормона в крови и моче.

Развивающийся эмбрион синтезирует ХГЧ сразу же после зачатия. Затем его вырабатывает синцитиотрофобласт. Наличие гормона ХГЧ является обязательным условием успешного прогрессирования беременности. Он поддерживает кортикостероидные гормоны и другие факторы роста в жёлтом теле, способствует развитию сосудов в матке, лучшей иммунологической адаптации в период беременности. ХГЧ, благодаря высокому отрицательному заряду, отталкивает от плода иммунные клетки матери и защищает его. Некоторые учёные считают, что ХГЧ является связующим звеном в развитии и поддержании иммунной толерантности при беременности.

Наличие и уровень гормона ХГЧ при беременности может быть определён в крови или моче. Многие иммунологические методы, при помощи которых выявляют ХГЧ в биологических жидкостях, основаны на принципе «сэндвича». В диагностике используют, моноклональные антитела к хорионическому гормону человека, которые мечены ферментом или же люминесцентным красителем. Проведение тестов на наличие беременности основаны на технике бокового потока.

Уровень ХГЧ при беременности в моче определяют с использованием иммунохроматографии. Диапазон пороговых значений зависит от тест-системы. Сыворотку подвергают исследованию методом хемилюминесценции или же флуорометрии. При помощи иммуноферментного анализа можно обнаружить ХГЧ при его уровне пять милимеждународных единиц на один миллилитр.

ХГЧ при беременности. Норма

По уровню гормона ХГЧ при беременности судят, как она протекает, нет ли угрозы аборта, выкидыша, или внематочной беременности, а также не замер ли плод. Уровень ХГЧ при беременности можно определять в моче или крови. При помощи тест-систем на беременность выявляют присутствие ХГЧ в организме женщины.

Для того чтобы полученные результаты анализа ХГЧ при беременности соответствовали действительности, необходимо подготовиться к сдаче крови на исследование. Кровь лучше сдавать натощак с утра. Если таковой возможности нет, то перед сдачей крови в течение шести часов не принимают пищу.

На протяжении трёх дней, предшествующих исследованию крови на ХГЧ, ограничивают физические и эмоциональные нагрузки женщины. Она должна на протяжении этого периода времени отказаться от приёма спиртных напитков. Анализ ХГЧ при беременности лучше всего выполнять до момента задержки, примерно за семь дней до момента возможной имплантации яйцеклетки.

Максимальный уровень ХГЧ у небеременных женщин не должен быть выше показателя 15 мЕд/мл. У мужчин он находится в пределах от нуля до пяти миллиединиц. В первые дни задержки месячных анализ ХГЧ может быть недостоверным. Особо чувствительные тест-системы показывают повышение уровня ХГЧ при наличии беременности до момента предполагаемых месячных.

Норма ХГЧ неодинакова на разных неделях беременности. Так, на первой неделе беременности уровень ХГЧ находится в пределах 25-155 мЕд/мл. На второй неделе он повышается до103-4870 мЕд/мл. ХГЧ на четвёртой и пятой неделе находится на уровне 2500-82300 мЕд/мл. С пятой по шестую неделю концентрация гормона беременности равна 23000-150000 мЕд/мл. Пик концентрации ХГЧ приходится на седьмую неделю беременности. В последующем его уровень начинает постепенно снижаться и к концу беременности не превышает показателей от 2700 до 78100 мЕд/мл.

Изменение уровня ХГЧ

Изменение уровня ХГЧ может свидетельствовать не только о беременности. Он изменяется и при других состояниях мужского и женского организма. Снижение или повышение концентрации ХГЧ часто возникает при патологических процессах. Несоответствие уровня ХГЧ предполагаемому сроку беременности свидетельствует о том, что у женщины имеются проблемы с вынашиванием ребёнка.

Хорионический гонадотропин может прекратить вырабатываться в случае остановки развития плода. Это является сигналом, что имеется риск самопроизвольного прерывания беременности. В том случае, когда гибель плода в утробе матери подтверждается данными ультразвукового исследования, женщине производят выскабливание полости матки.

Читайте также:  Злокачественные опухоли ротоглотки

Понижение уровня ХГЧ при беременности свидетельствует о такой патологии:

  • расположение плода вне полости матки;
  • начинающаяся отслойка хориона;
  • дисгормональные расстройства;
  • сахарный диабет.

Аномальное повышение уровня ХГЧ бывает в таких случаях:

  • многоплодная беременность;
  • гестоз или токсикоз беременных;
  • наличие у плода синдрома Дауна;
  • перенашивание беременности.

Концентрация ХГЧ в сыворотке небеременной женщины может быть повышенной при злокачественных новообразованиях яичников или матки, раке других органов, на первой неделе после аборта. В мужском организме уровень ХГЧ повышается при злокачественных новообразованиях яичек (семиноме или тератоме). При приеме некоторых гормональных препаратов также повышается концентрация ХГЧ в сыворотке крови.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность определяется в том случае, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется не в стенку матки, а вне органа. Чаще всего встречается трубная беременность. До некоторого времени она протекает так же, как и нормальная беременность.

Однако маточная труба не приспособлена к вынашиванию плода. С ростом эмбриона она растягивается и рано или поздно такая беременность прерывается. Это происходит либо по типу трубного аборта, либо с разрывом трубы.

При трубном аборте на первом месте определяются признаки маточного кровотечения с симптомами острой кровопотери. Это часто приводит к геморрагическому шоку.

В случае разрыва трубы наступает ургентное состояние, требующее оперативного вмешательства. Женщина жалуется на внезапную боль внизу живота, она может потерять сознание. Затем развиваются признаки раздражения брюшины и перитонит. На УЗИ видна жидкость в брюшной полости и разорвавшаяся фаллопиева труба.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности вначале соответствует норме. В дальнейшем определяется остановка роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в сыворотке крови. Это должно насторожить и беременную женщину, и врача.

Если у вас возникла необходимость определить уровень ХГЧ при беременности, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Специалисты диагностического отделения не только выполняют анализ ХГЧ при беременности, но сразу же и интерпретируют результаты исследования. При необходимости мы оказываем и ургентную медицинскую помощь беременным женщинам.

ХГЧ при замершей беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это половой гормон, синтезируемый наружной оболочкой эмбриона. Его количество в организме непостоянно. ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках отличается низким приростом в сравнении с нормальным показателем. Поэтому необходим его динамический контроль.

Зачем необходимо измерять показатель ХГЧ при беременности?

Вынашивание ребенка сопровождается выработкой большого количества половых гормонов. Самый важный из них — хорионический гонадотропин. Это белок, который синтезируется под контролем гипофиза и считается специфическим индикатором беременности. В этот период его концентрация возрастает в сотни и тысячи раз, поэтому гормон легко выявляется при лабораторном исследовании. У здоровой не беременной женщины содержание ХГЧ в крови незначительно, составляет 4-5 мЕд/мл.

В первую неделю после зачатия, еще до задержки менструации, гонадотропин уже определяется в крови, что подтверждает наступление беременности. В моче его содержание на этом сроке чрезвычайно низкое и не выявляется с помощью теста. Это возможно лишь на 14-16 сутки.

ХГЧ возрастает в сотни раз после закрепления оплодотворенного яйца в слизистой оболочке матки. Каждые 48 часов происходит удвоение концентрации гормона. Его содержание в крови становится максимальным в конце первого триместра. К 8-11 неделе уровень достигает 280 000 мЕд/мл. В дальнейшем рост приостанавливается. Описанные процессы характерны для протекания физиологической беременности.

При развивающейся патологии концентрация гормонального белка после имплантации зародыша может постепенно увеличиваться или резко падать.

Динамическое наблюдение за его уровнем позволяет своевременно диагностировать различные патологии:

  • внематочную и замершую беременность;
  • начинающийся выкидыш;
  • нарушение кровоснабжения плода;
  • хромосомные нарушения.

Забор анализа на ХГЧ

Цель исследования гормона на разных сроках:

  • наблюдение за протеканием беременности;
  • проведение диагностики различных нарушений.

Для контроля состояния плода и выявления ЗБ существует специальная таблица. В ней отображены нормальные уровни ХГЧ соответственно срокам гестации.

Действительно ли по ХГЧ определяется замирание плода?

Замирание плода — прекращение его развития в результате воздействия разных факторов. Чаще всего ЗП происходит на ранних этапах. Самым опасным считается срок 6-8 недель, когда закладываются органы и системы у плода, а плацента еще не сформирована полностью.

Признаком нормальной беременности является постепенное повышение гонадотропина по срокам гестации. Это отображено в специальной таблице, которую используют врачи для интерпретации полученных результатов.

При отсутствии такого роста анализ необходимо повторить через 2 суток. Полученная при этом отрицательная динамика со значительным уменьшением содержания гормона указывает на развитие необратимых патологических изменений и гибель плода. Для повышения достоверности результатов исследование дублируется по прошествии 48 часов. Подтверждается диагноз данными проведенного УЗИ.

Уровень ХГЧ при замершей беременности

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках снижается. Это позволяет рано диагностировать патологию — до появления клинической симптоматики.

В процессе наблюдения выявлено, какой показатель ХГЧ чаще фиксируется при замершей беременности: концентрация гормона уменьшается на 45 — 50%, по сравнению с нормативом. К таким результатам приводит:

  • остановка дальнейшего развития плода;
  • угроза самопроизвольного выкидыша.
Читайте также:  Что делать при тошноте 12 простых советов - Лайфхакер

Уменьшение гонадотропина при ЗБ является прогностически неблагоприятным признаком, указывающим на гибель эмбриона.

Факторы, влияющие на объективность анализа

В отдельных случаях колебания гонадотропина не имеют непосредственного отношения к беременности. В норме ХГЧ синтезируется в организме каждого человека в чрезвычайно малых количествах. Резкое повышение гормонального уровня провоцируют:

  • злокачественные новообразования легких, органов ЖКТ, почек и женских половых органов;
  • длительный прием лекарственных средств, содержащих гонадотропин;
  • недавно проведенный аборт.

Наблюдается ложноположительная реакция: высокий уровень гонадотропина в крови соответствует беременности, которой нет.

Низкий уровень гормонального белка отмечается при неправильно рассчитанном сроке гестации или является ошибкой при проведении анализа.

Скорость падения гонадотропина при патологии

Снижение содержания ХГЧ в организме – опасный симптом. Чаще всего это – свидетельство гибели эмбриона. Правильная интерпретация результатов лабораторных исследований возможна при сравнении их в динамике. Однократно проведенный анализ неинформативен. Его нужно продублировать повторно с промежутком в 2 суток.

Расшифровка анализа на ХГЧ

Плавное, но стойкое понижение гормона в крови – ранний признак наступления замершей беременности. Постепенный отрыв показателей ХГЧ от нормы на протяжении всех месяцев гестации происходит при высоком риске выкидыша:

  • в 6 недель — менее, чем в 2,5 раза;
  • до 10 недель — в 3,5;
  • до 21 недели — в 3,7;
  • до 32 недели — меньше, чем в 2,5.

Внезапное падение гормона до 4-5 мЕд/мл указывает на внутриутробную смерть плода.

Одноразовое снижение ХГЧ на фоне стабильно благополучных показателей наблюдается при стрессах или является результатом лабораторной ошибки.

Может ли уровень гормона расти при ЗБ?

Практические наблюдения доказали, что при ЗБ содержание гормона в крови может меняться в различные стороны.

Рост ХГЧ при замершей беременности вызывает:

  • Смерть плода. В этом случае хорион еще 98 часов продолжает синтезировать гормон. Полученные цифры могут незначительно повышаться — отмечается плавный рост результатов в 0,2-0,3 раза (в норме за сутки он увеличивается вдвое). Через 4 дня гормональный уровень стабилизируется, затем падает.
  • Внематочная беременность (с локализацией в фаллопиевой трубе). По статистике указанная эктопическая локализация эмбриона составляет 90% от всех случаев. На протяжении 3-4 дней уровень хорионического гормона незначительно растет или остается неизмененным, а через неделю резко увеличивается в 2 раза.
  • Анэмбриония. Эмбрион внезапно прекращает расти на стадии зиготы. А его внешняя оболочка еще в течение некоторого времени продолжает синтезировать гонадотропин.

Известно, на какую концентрацию ХГЧ при замершей беременности следует обратить особое внимание – нерезкий динамичный рост показателей. По сравнению с повышением ХГЧ, фиксирующимся при нормальной беременности, при замершей беременности скорость нарастания содержания гормона существенно ниже.

Именно по незначительному темпу роста ХГЧ судят о предполагаемых нарушениях. Некоторые состояния сопровождаются высоким ростом концентрации ХГЧ. К ним относятся:

  • пузырный занос — хорионаденома;
  • многоплодие;
  • хромосомные нарушения (болезнь Дауна);
  • токсикоз.

Дополнительным диагностическим критерием являются данные УЗИ, подтверждающие патологию.

На каких сроках существует угроза

Критическим для развития ЗБ считается момент внедрения эмбриона в слизистую матки. Он наступает на 4-й день после овуляции. В это время существенно повышается риск остановки дальнейшего развития эмбриона. До 6 — 8 недели в организме плода закладываются органы. Если женщина не догадывается о наступившей беременности, то нарушения в питании и образе жизни на этом этапе могут вызвать необратимые последствия. Особенно опасно:

  • курение;
  • алкоголь;
  • некоторые лекарства;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • перегрев или длительное пребывание на холоде;
  • перенесенные инфекции.

Поддержка врачей и близких очень важна!

Недостаточный отдых также может стать фактором угрозы беременности.

Что делать, если уровень ХГЧ упал

Уменьшение уровня ХГЧ при замершей беременности, превышающее норму в 2 раза и больше, требует наблюдения за состоянием женщины на протяжении недели и динамического контроля анализов.

Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии плода, из-за чего уровень ХГЧ снижается при появлении замершей беременности.

Содержание гормона в крови может быстро упасть при формировании внематочной беременности. Тогда любой возможный вариант закрепления плодного яйца опасен летальным исходом. Часто встречающаяся локализация имплантации эмбриона:

  • трубы;
  • шейка матки;
  • брюшная полость.

Из-за высокого риска для жизни матери требуется немедленное проведение операции.

При гибели эмбриона своевременно неудаленный хорион может вызвать:

  • злокачественное новообразование;
  • эндометриоз;
  • разрушение тканей с развитием сепсиса из-за высокой токсичности продуктов распада;
  • нарушения в системе свертываемости крови, из-за чего тромбопластин в больших количествах попадает в кровоток и вызывает массивное внутреннее кровотечение.

Поэтому необходима немедленная госпитализация в стационар для сохранения беременности или проведения выскабливания эндометрия и эмбриона.

Для предупреждения развития патологических процессов в ходе беременности женщина должна своевременно стать на учет к гинекологу и своевременно выполнять все назначенные обследования и рекомендации врача.

Ссылка на основную публикацию
Хачатурова Марина Анатольевна, аллерголог, Москва, отзывы, 5 оценок, места приёма
Хачатурова Марина Анатольевна , Москва Места приёма Клиника доктора Волкова Адрес: г. Москва, ул. Архитектора Власова, д. 6. Телефон: актуальный...
ФУРАЦИЛИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата FURACILIN противопоказания, по
Раствор "Фурацилина" для полоскания горла и полости рта: инструкция по применению Как в педиатрии, так и во взрослой практике часто...
Фурацилин порошок для приготовления раствора для наружного применения 20мг 10 шт
Как разбавить фурацилин для медицинских процедур Фармацевтические новинки поражают разнообразием, но старый добрый фурацилин не сдает позиций. Пользоваться этим средством...
Хватает ли моему ребенку молока; Подсказки для кормящих мам
Диарея у грудного ребенка: причины, симптомы, лечение Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота...
Adblock detector