Хирургические доступы при ЧМТ

Хирургические доступы при ЧМТ

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 7 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Костно-пластическая трепанация черепа

Слайды и текст этой презентации

Костно-пластическая трепанация черепа

Сладков Дмитрий, 401 группа

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины

Трепанация — хирургическая операция образования отверстия в костной ткани черепа с целью доступа к подлежащей полости. Как правило, операция применяется для обеспечения доступа к внутричерепным образованиям, с целью их последующего удаления.

Показания для костно-пластической трепанации черепа:
опухоли;
инсульты мозга;
ранения сосудов твёрдой мозговой оболочки;
вдавленные переломы костей черепа.

Отличие костно-пластической трепанации от резекционной заключается в том, что широкий доступ в полость черепа создаётся путём выкраивания большого костного лоскута, который после выполнения оперативного приёма укладывают на место. После такой трепанации не требуется повторной операции с целью ликвидации дефекта кости, как при резекционной трепанации

Способы костно-пластической трепанации

В зависимости от техники выкраивания лоскутов выделяют 2 способа костно-пластической трепанации.
1 метод – трепанация по Вагнеру и Вольфу (однолоскутная) – заключается в одномоментном выкраивании подковообразного комплексного лоскута, состоящего из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, надкостницы и кости.
Преимущество: быстрое формирование лоскута.
Недостатки: возможное сдавление сосудов на ножке лоскута и ишемия тканей, ограничение маневра при совпадении контуров разреза тканей.
2 метод – трепанация по Зуттеру-Оливекрону (двухлоскутная) – заключается в последовательном раздельном выкраивании первого лоскута из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, и второго лоскута из надкостницы и кости.
Преимущества: предотвращение возможности сдавления сосудов в основании лоскута, большая свобода маневра.
Недостаток: большая трудоемкость.

Читайте также:  Отрыжка, всегда ли это нормально Отвечает гастроэнтеролог

Этапы костно-пластической трепанации черепа

Основные этапы костно-пластической трепанации черепа вне зависимости от количества выкраиваемых лоскутов кожи схожи и заключаются в следующем:

Формирование лоскутов.
Обработка надкостницы (ее рассечение и формирование «дорожки» для наложения фрезевых отверстий и перепиливания кости).
Наложение фрезевых отверстий, перепиливание костных перемычек и образование костно-надкостничного лоскута.
Вскрытие твердой мозговой оболочки.
Закрытие дефекта черепа при укладывании костно-надкостничного лоскута на место.

Фронтальная краниотомия

  1. доступ к лобной доле: напр., при опухоли, фронтальной лобэктомии
  2. доступ к III -му желудочку или опухолям селлярной области в некоторых ситуациях, включая краниофарингиомы, опухоли площадки клиновидной кости
  3. ликвидация ликворной фистулы в области решетчатой кости

Фронтальная лобэктомия

  1. ПМА расположены по средней линии в глубине
  2. ВСС по средней линии (замечание: в большинстве случаев ВСС может быть пересечен в передней трети без развития угрожающего венозного инфаркта; в тоже время при пересечении ВСС дистальнее венозные инфаркты возникают практически всегда)
  3. следует избегать непреднамеренного пересечения средней линии с заходом в противоположное полушарие через мозолистое тело
  4. в доминантном полушарии: зона Брока (моторная речь) находится в нижнелобной извилине

Два основных варианта лобной краниотомии:

1. односторонняя краниотомия с дугообразным кожным разрезом, который впереди доходит до волосистой линии: применяется в тех случаях, когда не требуется доступ к базальным отделам по средней линии (иначе кожный разрез должен заходить далеко на лоб), а также тогда, когда не требуется переход на другую сторону

2. большой бифронтальный кожный разрез от уха до уха (по Зуттеру), позволяющий осуществить низкий доступ к ПЧЯ с одной или двух сторон

Односторонняя лобная краниотомия

Кожный разрез начинают

Рис. 14-10 . Односторонняя лобная краниотомия

Фрезевые отверстия

1. в месте соединения верхней височной линии и края орбиты

2. сразу сзади вдавления крыла основной кости (за птерионом)

Читайте также:  Крем от грибка на ногах - список самых эффективных лекарственных и профилактических средств

3. впереди сразу же за волосистой линией, чтобы не было фрезевого отверстия на лбу (вдавление от этого отверстия малозаметно)

Двусторонняя лобная краниотомия

1. разрез от уха до уха (по Зуттеру)

A. сразу же позади волосистой линии

B. не должен доходить непосредственно до скуловых дуг, достаточно, чтобы края были на уровне крыш орбит

C. в отличие от птериональной краниотомии не требуется рассекать височную мышцу и фасцию. Кожный лоскут отсепаровывают от мышцы и фасции

D. если есть основания предполагать, что может потребоваться периостальный лоскут, рекомендуется при проведении кожного разреза не рассекать надкостницу. Тогда ее можно будет рассечь дальше кожного разреза и получить периостальный лоскут больших размеров

2. фрезевые отверстия: для того, чтобы на лбу не было вдавлений от фрезевых отверстий, для выпиливания костного лоскута накладывают 2 отверстия по краям ВСС вблизи кожного разреза и 2 отверстия латерально

3. ВСС можно пересечь вблизи крыши орбиты без особого риска

4. в случае вскрытия лобной пазухи: рекомендации

Вентрикулярный катетер. Для введения вентрикулярного катетера в большинстве случаев используется затылочное фрезевое отверстие. Некоторые авторы предпочитают лобное фрезевое отверстие (в точке Кохера), ссылаясь на низкую частоту закупорки катетера сосудистым сплетением в этом случае (это.

Кожный разрез. Дугообразный разрез позади волосистой линии головы от скуловой дуги на 1 см спереди от ушной раковины [чтобы не повредить лобную ветвь лицевого нерва и лобную ветвь поверхностную височную артерию (ПВА)] и до средней линии или с небольшим дополнительным загибом за среднюю линию.

Показания
1.боль после торакотомии
2.межреберная невралгия

1.термокоагуляция
A.электрокоагуляция: монополярная (Бови) и биполярная коагляция

Производится путем межполушарного доступа к мозолистому телу через краниотомию затылочной области, обычно справа у пациентов с доминантным левым полушарием

Введение. Комплекс С1-С2 обеспечивает 50% осевого вращения головы. В результате лечения переломов зубовидного отростка путем спондилодеза С1 и С2 возникает значительное ограничение подвижности (однако, со временем наступает некоторая компенсация за счет нижележащих шейных позвонков). Цел.

Читайте также:  Сатурация кислорода в крови - норма у взрослых и детей

Показания
1.восстановление внешнего косметического дефекта черепа
2.устранение симптомов, вызванных наличием дефекта свода черепа. «Синдром трепанированных»: Г/Б, иногда пульсирующая, обычно локализуется в области костного дефекта; амнезия; нарушение способности к концентрации внимания; .

Частичное удаление опухоли передней черепной ямки

Пациент Т., 1977г.р. поступил в ПГКБ с диагнозом «Опухоль передней черепной ямки с распространением на крылья основной кости, ХСО».
Болен длительное время, слепота на оба глаза, апатико-абулический синдром, крайнее истощение.
На представленных МРТ головного мозга опухоль ПЧЯ.

Пациенту выполнено оперативное лечение. «Бифронтальная краниотомия. Парциальное удаление опухоли» (полное удаление было опасно, т.к. нет данных ангиографии, операционного микроскопа, выраженное интраоперационное кровотечение, истощение пациента).

Голова фиксирована в скобе Мейфилда, размечена линия разреза по Зуттеру.

Кость выпилена, на кровоточащие пахионовы грануляции над верхним сагиттальным синусом уложены полоски Суржиселл.

Вскрыта лобная пазуха довольно больших размеров, (ожидаемый результат, спрогнозированный до операции).

Пазуха тампонирована гемостатической губкой.

И залита клеем Biogluе.

Вид шприца в клеем Biogluе.

Вскрывается твердая мозговая оболочка и перевязывается верхний сагиттальный синус.

Вид ложа удаленной опухоли.

ТМО зашита. Кость уложена на место и фиксирована пластинками Титанмет.

На кожу положены швы. Вид операционной раны.


Операция проводится с использованием налобного осветителя и бинокулярной лупы х2.5

Наши анестезиолог и операционная сестра.

На контрольных МРТ после операции типичные изменения и остатки опухоли — ее задней части.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.
Ссылка на основную публикацию
Хилак форте; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Хилак форте : инструкция по применению Состав 100 мл содержат: Действующие вещества: Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli...
Хачатурова Марина Анатольевна, аллерголог, Москва, отзывы, 5 оценок, места приёма
Хачатурова Марина Анатольевна , Москва Места приёма Клиника доктора Волкова Адрес: г. Москва, ул. Архитектора Власова, д. 6. Телефон: актуальный...
Хватает ли моему ребенку молока; Подсказки для кормящих мам
Диарея у грудного ребенка: причины, симптомы, лечение Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота...
Химиотерапия как облегчить тяготы лечения Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Химиотерапия при лечении детей с онкологическими заболеваниями Что такое химиотерапия? Химиотерапия — это лечение рака с помощью мощных лекарственных препаратов....
Adblock detector