Хирургическое лечение и химиотерапия немелкоклеточного рака легкого

Хирургическое лечение и химиотерапия немелкоклеточного рака легкого

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Введение. В настоящее время резекция печени является единственным методом, позволяющим вместе с химиотерапией (ХТ) потенциально достичь излечения больных колоректальным раком (КРР) с изолированными резектабельными метастазами в печени. Предоперационная ХТ позволяет повысить резектабельность метастазов в печени и оценить химиочувствительность опухоли.

Материалы и методы. С 2006 по 2011 г. в исследование включено 60 больных КРР с потенциально резектабельными метастазами в печени. Всем больным проведена предоперационная ХТ с включением фторпиримидинов и оксалиплатина или иринотекана; средняя продолжительность лечения составила 3,6 ± 0,11 мес. После завершения лекарственной терапии выполнена резекция печени: гемигепатэктомия – 29 (48,3 %) больным; расширенная гемигепатэктомия – 11 (18,3 %) и экономные резекции – 20 (33,4 %) больным. Для анализа эффективности предоперационной ХТ оценена выраженность лечебного патоморфоза в метастазах печени.

Результаты. Объективный эффект предоперационной ХТ установлен у 33 (55 %) больных. Стабилизация заболевания отмечена в 23 (38,3 %) случаях. Максимальный эффект предоперационной ХТ достигнут у больных с билобарным поражением печени, получавших комбинации с оксалиплатином, – в 23 (63,9 %) случаях. Оценены побочные эффекты 334 курсов предоперационной ХТ. В большинстве случаев нежелательные явления были клинически незначимы. Побочные эффекты III–IV степени сопровождали 18 (5,4 %) курсов лечения у 12 (20 %) больных. У 52 (86,7 %) больных выполнены R0-резекции; у 8 больных – R1 (n = 5) и R2 (n = 3) резекции метастазов. В послеоперационном периоде летальных исходов не отмечено. При морфологическом исследовании у 55/60 (91,7 %) больных выявлены признаки лечебного патоморфоза. Патоморфоз I степени отмечен в 17 (28,3 %) случаях; II степени – в 14 (23,3 %) случаях; III степени – в 20 (33,3 %) и IV степени – в 4 (6,8 %). При частичном эффекте патоморфоз III–IV степени отмечен в 63,6 %; при стабилизации – в 13 % (р = 0,01).

Выводы. Предоперационная ХТ как этап комбинированного лечения больных КРР продемонстрировала наибольшую эффективность при билобарных метастазах в печени. Подтверждена безопасность двухкомпонентных режимов ХТ. Степень лечебного патоморфоза достоверно коррелировала с эффективностью предоперационной ХТ.

ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Резюме:

Метформин, традиционно используемый для терапии сахарного диабета (СД), обладает рядом разнообразных плейотропных эффектов. Препарат, помимо сахароснижающего действия, оказывает благоприятное влияние на компоненты метаболического синдрома, оказывает благоприятное влияние на массу тела, жировую трансформацию печени, онкологические процессы, распространенность которых в популяции больных СД 2 типа увеличена.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Cakmakli S., Ersöz S., Tuр T., et al. Intra-arterial infusion chemotherapy in the treatment of locally advanced breast cancer/Acta Oncol. 1997; 36: 489–492.

2. De Dycker R. P., Neumann R. L. A., Timmerman J., Schindler A. E. Applikation von Zytostatica mittels supraselektiver Katheterisierung beim Mammakarzinom. Tumor Diagn. Ther. 1988; 9: 137–141.

3. Noguchi S., Miyauchi K., Nishizawa Y., et al. Management of inflammatory carcinoma of the breast with combined modality therapy including intraarterial infusion chemotherapy as an induction therapy: Long-term follow-up results of 28 patients. Cancer (Philad.). 1988; 61: 1483–1491.

4. Жаринов Г. М., Таразов П. Г. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных образований. Вест. рентгенол. и радиол. 1999; 1: 48–51.

5. He J., Wang X., Guan H., et al. Clinical efficacy of local targeted chemotherapy for triple-negative breast cancer. Radiol. Oncol. 2011; 45 (2): 123–128.

6. Бондарь Г. В., Седаков И. Е., Шлопов В. Г. и др. Внутриартериальная полихимиотерапия у больных раком молочной железы. Онкология (Киев). 2006; 8 (2): 116–120.

7. Портной С. М. Роль хирургического метода в лечении местно-распространённого и диссеминированного рака молочной железы. Практическая онкология. 2000; 2: 57–59.

8. Таразов П. Г., Корытова Л. И., Шачинов Е. Г. Внутриартериальная терапия рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2011; 57 (1): 126–131.

Читайте также:  Свечи для лечения геморроя лучшие и эффективные, применение, курс, названия

9. Kitagawa K., Yamakado K., Nakatsuka A., et al. Preoperative transcatheter arterial infusion chemotherapy for locally advanced breast cancer (stage IIIb) for down-staging and increase of respectability. Europ. J. Radiol. 2002; 43: 31–36.

10. Pacetti P., Mambrini A., Paolucci R., et al. Intra-arterial chemotherapy: A safe treatment for elderly patients with locally advanced breast cancer. In Vivo. 2006; 20: 761–764.

11. Takizawa K., Shimamoto H., Ogawa Y., et al. Development of a new subclavian arterial infusion chemotherapy method for locally or recurrent advanced breast cancer using an implanted catheter-port system after redistribution of arterial tumor supply. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2009; 32: 1059–1066.

12. Умарова К. Р., Арыбжанов Д. Т., Якубова М. Б. Результаты внутриартериальной химиотерапии рака молочной железы.//Сборник материалов III региональной конференции молодых учёных им. Академика РАМН Н. В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии».Томск. 2008. с. 130–131.

13. McCarter D. H. A., Doughty J. C., McArdle C. S., et al.Angiographic embolization of the distal internal mammary artery as an adjunct to regional chemotherapy in inoperable breast carcinoma. J. Vasc. Interv. Radiol. 1995; 6: 249–251.

14. Yuyama Y., Yagihashi A., Hirata K., et al. Neoadjuvant intraarterial infusion chemotherapy combined with hormonal therapy for locally advanced breast cancer. Oncol. Rep. 2000; 7: 797–801.

15. Седаков И. Е., Якубенко Е. Д., Зинкович И. И. Влияние липопероксидации на эффективность неоадьювантной внутриартериальной полихимотерапии рака молочной железы. Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». 2004; 8: 41–44.

16. Смоланка И. И., Скляр С. Ю., Иванкова О. М. и др. Эффективность неоадьювантной внутриартериальной полихимиотерапии у больных раком молочной железы. Лечебный патоморфоз. Клиническая онкология. 2013; 2 (10): 1–6.

17. Ярмоненко С. П. Новая парадигма комбинированной атиангиогенноцитотоксической терапии рака. Росс. биотерапевт. журн. 2005; 4 (4): 50–58.

18. Görich I., Rilinger N., Sokiranski R., et al. CT-guided Intraarterial Chemotherapy in Locally Advanced Tumor. Radiology. 1996; 199: 567–570.

19. Koyama H., Wada T., Takahashi Y., et al. Intra-arterial infusion chemotherapy as preoperative treatment of locally advanced breast cancer. Cancer (Philad.). 1975; 36: 1603–1612.

20. Takatsuka Y., Yoyoi E., Kobayasji T., et al. Neoadjuvant intraarterial chemotherapy in locally advanced breast cancer: A prospective randomized study. Jpn. J. Clin. Oncol. 1994; 24: 20–25.

21. Lewis W. G., Walker V. A., Ali H. H., Sainsbury J. R. C. Intraarter ial chemotherapy in patients with breast cancer: A feasibility study. Brit. J. Cancer. 1995; 71: 605–609.

22. Скляр С. Ю., Шпилевая С. И., Досенко И. В. и др. Эффективность неоадъювантной внутриартериальной полихимиотерапии у больных раком молочной железы.//Онкология. 2000: Тез. докл. ІІ съезда онкологов стран СНГ. Украина, Киев, 23–26 мая 2000 г. — Издано: Эксперим. онкология. 2000; 22 (948).

23. Корытова Л. И. и др. Патент Способ лечения инфильтративно-отечного рака молочной железы (РФ№ 2177349). Центральный научно-исследовательский рентгено- радиологический институт МЗ РФ подача заявки: 2001–2–0 публикация патента: 27.12.2001.

24. Югринов О. Г., Смоланка И. И., Супруненко А. А. и др. Неоадъювантная внутриартериальная химиотерапия местнораспространенного рака молочной железы (прецизионная технология). Клиническая онкология. 2008; 8 (4): 1–.

25. Бондарь Г. В., Седаков И. Е., Балашова О. И., Хоменко А. В. Оценка патоморфологических изменений и выживаемости при селективной внутриартериальной полихимиотерапии местнораспространенного рака молочной железы. Морфология. 2011; 5 (1): 13–3.

Для цитирования:

Зикиряходжаев А.Д., Рерберг А.Г., Сарибекян Э.К., Фетисова Е.Ю. ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2015;2(3):64-68. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-64-68

For citation:

Zikiryakhodzhaev A.D., Rerberg A.G., Saribekyan E.K., Fetisova E.Y. INTRA-ARTERIAL PREOPERATIVE CHEMOTHERAPY FOR LOCALLY ADVANCED BREAST CANCER. Research and Practical Medicine Journal. 2015;2(3):64-68. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-64-68


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Читайте также:  Темная моча у ребенка - причины появления, когда стоит беспокоиться

Химиотерапия

Остались вопросы?
Позвоните нам!

Заказать обратный звонок

Оператор перезвонит вам в течение нескольких часов и подробно ответит на все ваши вопросы

Записаться на прием

Оператор перезвонит вам в течение нескольких часов и уточнит доступное время для записи

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия – в широком смысле этого слова – это метод лекарственного лечения онкологических заболеваний. Кроме классических химиопрепаратов это определение включает в себя гормональную терапию, а в последние десятилетия еще таргетную и иммунотерапию. Их различают по принципу действия самих препаратов.

Классические цитостатики (химиопрепараты) существуют уже более 70 лет. Эти лекарства повреждают ключевые структуры клетки (например, ее ДНК), из-за чего она погибает. Лучше всего цитостатики действуют на клетки, которые быстро делятся – и клетки опухоли относятся именно к таким. Это, кстати, определяет и самое известное побочное действие цитостатиков – потерю волос (алопеция), потому что из-за них гибнут быстроделящиеся волосяные фолликулы.

Гормонотерапия подходит не для всех видов рака. Тем не менее, если у опухоли есть рецепторы к гормонам, этот метод лечения может быть очень эффективен. Так, гормональная терапия может долгие годы сдерживать прогрессирование метастатического рака молочной железы (рак четвертой стадии) или рака простаты лучше, чем классические химиопрепараты. Но гораздо чаще гормонотерапию назначают с целью профилактики рецидива рака молочной железы после операции или химиотерапии.

Таргетная терапия называется так потому, что эти препараты действуют на специфические молекулы (мишени) злокачественных клеток. Например, если такая клетка имеет много рецепторов к факторам роста, то препарат их заблокирует, и клетка погибнет. Когда придумали первые такие препараты – ритуксимаб и трастузумаб – они полностью перевернули ход истории и позволили излечивать очень агрессивные формы лимфомы и рака молочной железы. Эти препараты довольно сильно отличаются от химиотерапии, имеют довольно узкий спектр применения и назначить их можно не всем.

Иммунотерапия с помощью специальных молекул активирует противоопухолевый иммунный ответ, заставляя собственные иммунные клетки организма уничтожать опухоль. Ученые Джеймс Аллисон и Тасуку Хондзё, которые придумали механизм иммунотерапии рака, в 2018 году получили Нобелевскую премию за это открытие. Сегодня иммунотерапию продолжают изучать и, пожалуй, самые активные клинические исследования в онкологии сосредоточены именно в этой области.
Разные виды рака имеют разную чувствительность ко всем этим методам лечения. Нередко врачи сочетают их между собой, а для удобства объединяют их в понятие «химиотерапия».

Каковы цели химиотерапии и зачем она нужна?

В зависимости от стадии заболевания цели химиотерапии могут быть разные. Можно выделить основные три:

Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия) нужна для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах и ее было проще удалить. Иногда ее назначают потому, что опухоль изначально большая и неоперабельная, а иногда просто для того, чтобы косметический эффект после операции был лучше. В некоторых случаях предоперационная химиотерапия может предсказать вероятность рецидива болезни.

Послеоперационная химиотерапия (адъювантная, профилактическая химиотерапия) нужна для того, чтобы снизить вероятность рецидива рака после хирургического лечения. Ведь даже если врачи полностью удалили опухоль, достаточно совсем небольшого количества уцелевших клеток для того, чтобы рак вернулся. Профилактическая химиотерапия помогает это предотвратить.

Лечебная химиотерапия (паллиативная) нужна тогда, когда есть отдаленные метастазы рака. Речь идет о четвертой стадии рака или рецидиве болезни. Цель такой химиотерапии – замедлить рост опухоли и отсрочить прогрессирование рака. Вылечить метастатический рак почти невозможно, но химиотерапия может долгое время тормозить развитие болезни.

Какие виды рака лечат химиотерапией?

В центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» мы лечим:
• Рак легкого
• Рак пищевода, рак желудка, рак панкреатобилиарной зоны, рак ободочной и прямой кишки
• Рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы
• Рак молочной железы
• Рак шейки матки, рак яичников, рак матки
• Меланома кожи
• Опухоли головного мозга
• Другие солидные опухоли

Мы не занимаемся лечением гематологических заболеваний (лимфомы, лейкозы) и пациентов моложе 18 лет.

Читайте также:  Полипы в носу симптомы и лечение

Как подбирают схемы химиотерапии?

Схему химиотерапии онколог выбирает на основании вида рака, его молекулярно-биологических особенностей и его распространенности. Делается выбор в пользу того или иного режима химиотерапии на основании доказательной базы, обобщенной в клинических рекомендациях.
Химиотерапию назначают курсами или циклами. Это значит, что химиопрепараты больные получают через определенные промежутки времени: например, один раз в две или три недели.

В России клинические рекомендации по лечению рака выпускают несколько профессиональных сообществ врачей-онкологов. Самые известные из них – рекомендации АОР (Ассоциация онкологов России) и RUSSCO (Российское общество клинической онкологии). Как правило, российские клинические рекомендации мало чем отличаются от зарубежных и обновляются один раз в год – практически так же часто, как самые известные международные рекомендации ASCO (американские) или ESMO (европейские).

Как проводят химиотерапию?

Отделение химиотерапии в центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» организовано по принципу дневного стационара: пациенты приходят в назначенный день, беседуют со своим доктором, и, если все в порядке, в этот же день им проводят лечение

Есть режимы химиотерапии, которые требуют, чтобы препарат вводили непрерывно в течение суток или двух. Для этого доступны специальные устройства — инфузоматы, инфузоры и помпы, которые подключают через специальный порт для химиотерапии. При некоторых схемах лечения применяется премедикация, и нужна для того, чтобы купировать нежелательные явления во время проведения лечения.

Каковы побочные эффекты?

Перед началом лечения онколог подробно расскажет, что следует ожидать от назначенной схемы химиотерапии, и даст соответствующие рекомендации. Побочные эффекты химиотерапии не универсальны, у каждого режима есть свой спектр нежелательных явлений. Часть из них придется просто пережить (как выпадение волос, которые после химиотерапии вырастают снова), часть из них ушли в прошлое. Например, рвота сейчас успешно контролируется на фоне адекватной сопутствующей терапии, которую пациентам проводит клиника.

В то же время, есть и строгие правила: например, больные обязаны сдавать кровь один раз в неделю даже в промежутках между лечением. Это нужно потому, что количество лейкоцитов и тромбоцитов после химиотерапии может резко снизиться. Регулярный анализ крови поможет врачу предупредить развитие жизнеугрожающего кровотечения или инфекции.

Восстановление

Дозы и периоды введения препаратов в схеме химиотерапии подобраны так, чтобы организм больного был полностью готов к следующему введению химиотерапии в срок. Если врачу заранее известно, что режим химиотерапии тяжелый и риск осложнений большой, он назначит сопутствующую терапию, которая поможет организму восстановится.

Как помочь себе самостоятельно? Лучший способ восстановления – это постараться наладить режим дня, сочетать умеренную физическую нагрузку и отдых. Химиотерапии часто сопутствует слабость, которая нарастает со временем и становится только сильнее, если ей не противится. Можно подумать о том, как наладить приемы пищи. Питание во время химиотерапии должно быть богато белковыми продуктами – это нежирные мясо и рыба. Белок помогает лейкоцитам быстрее восстановиться к следующему курсу лечения. Диеты во время химиотерапии, наоборот, могут навредить: быстрая потеря веса увеличит токсичность.

Как выбрать клинику?

Лечение и особенно химиотерапию врач-онколог назначает на основании клинических рекомендаций. Если случай пациента не вписывается в рамки стандартных рекомендаций, то решение о тактике лечения принимается коллегиально, на консилиуме.

Химиотерапевты в «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» ведут прием с Пн по Пт с 09:00 до 13:00. Госпитализация в клинику осуществляется до 14.00. В клинике проводится химиотерапия препаратами, зарегистрированными на территории РФ. Проводятся длительные инфузии цитостатиков, гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Доступна комбинированная химиолучевая терапия.

Стоимость

В наших клиниках лечение доступно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) – это значит, что для больных химиотерапия бесплатная. Для того, чтобы получить химиотерапию по ОМС, больному необходимо получить у онколога по месту жительства направление по форме 057-у в наш онкорадиологический центр «ПЭТ-Технолоджи Балашиха», иметь данные гистологического (генетического) заключения, проведенного обследования и лечения.

Подробности можно уточнить по телефону справочной, указанной в контактах сайта, либо подъехать в центр.

Ссылка на основную публикацию
Хилак форте; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Хилак форте : инструкция по применению Состав 100 мл содержат: Действующие вещества: Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli...
Хачатурова Марина Анатольевна, аллерголог, Москва, отзывы, 5 оценок, места приёма
Хачатурова Марина Анатольевна , Москва Места приёма Клиника доктора Волкова Адрес: г. Москва, ул. Архитектора Власова, д. 6. Телефон: актуальный...
Хватает ли моему ребенку молока; Подсказки для кормящих мам
Диарея у грудного ребенка: причины, симптомы, лечение Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота...
Химиотерапия как облегчить тяготы лечения Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Химиотерапия при лечении детей с онкологическими заболеваниями Что такое химиотерапия? Химиотерапия — это лечение рака с помощью мощных лекарственных препаратов....
Adblock detector