ХОБЛ- эпидемия 21-ого века

ХОБЛ- эпидемия 21-ого века

5 ведущих принципов лечения ХОБЛ, в том числе и отказ от курения

Природой задумано, что лёгкие человека должны наполняться только чистым воздухом, и лишь небольшие излишки пыли способны удаляться специфической системой – реснитчатым эпителием. А вот при воздействии более агрессивных факторов, таких как табачный дым и некоторые другие, в лёгочной ткани могут происходить необратимые изменения. Одним из них и является ХОБЛ.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ, или ХОЗЛ, расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь (заболевание) лёгких, развивающаяся в ответ на воспалительную реакцию в лёгочной ткани, спровоцированную длительным воздействием патогенных частиц или газов. Характеризуется неуклонно прогрессирующим течением и частичным или полностью необратимым ограничением воздушного потока.

ХОБЛ является поистине мировой проблемой. В 1998 году Институтом сердца, лёгких и крови Соединённых Штатов Америки совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения была создана целая инициативная группа (GOLD), досконально изучающая данную патологию.

До недавнего времени понятие ХОЗЛ включало в себя несколько заболеваний, объединённых общими признаками. Среди них:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • эмфизема лёгких;
  • муковисцидоз;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • тяжёлые формы бронхиальной астмы;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • биссиноз (профессиональное заболевание у рабочих, контактирующих с пылью прядильного сырья) и некоторые другие.

В настоящее время все вышеперечисленные патологии было отделены, и термин «ХОБЛ» является самостоятельным заболеванием.

Показатели заболеваемости ХОБЛ на сегодняшний день неуклонно растут.

Почему развивается ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких формируется при сочетании сразу нескольких внешних и внутренних воздействий.

Провоцирующие факторы

Являются наиболее важными и складываются из следующих моментов:

  • курения. Более 90 % всех пациентов с ХОБЛ — это курильщики. Вдвойне неприятен тот факт, что курение является весьма управляемым фактором. Ведь изменить состав окружающего воздуха или повлиять на свою генетику человек не в силах, а вот бросить курить вполне.
  • профессиональных вредностей. Являются вторым важным провоцирующим фактором. Прямую опасность несут неорганическая и органическая пыль, химические примеси, различные газы и дым. Наиболее подвержены развитию патологии строители, работники шахт, металлургических, хлопчатобумажных производств и зерносушильных цехов;
  • загрязнения воздуха и его насыщенностью продуктами сгорания угля, древесины, навоза и других веществ.

Предрасполагающие факторы

Именно они объясняют, почему при выраженном ухудшении качества вдыхаемого воздуха, активном или пассивном курении и других факторах риска данное заболевание лёгких развивается далеко не у всех.

Они включают в себя:

  • наследственную предрасположенность. Дефицит некоторых ферментов, например, альфа-1-антитрипсина, играет немаловажную роль в развитии патологических изменений в лёгочной ткани;
  • внутриутробные аномалии развития, в том числе неоконченное формирование лёгких при рождении ребёнка на малых сроках беременности;
  • возраст и пол. Было отмечено, что от ХОБЛ в большинстве случаев страдают представители сильного пола старше 40 — 45 лет, но в настоящее время соотношение между мужчинами и женщинами уравнялось в связи с усиленным распространением курения среди последних;
  • инфекции. Частые респираторные заболевания оставляют свой след в лёгочной ткани, что может спровоцировать при совокупности воздействий хроническое заболевание данного органа;
  • гиперреактивность бронхов — чересчур выраженная реакция бронхиального дерева на воздействия внешней среды. Хоть данный факт и ассоциируют с бронхиальной астмой, он также играет свою роль и в развитии ХОБЛ.

Как рассчитать индекс курильщика?

Он рассчитывается по следующей формуле: число выкуриваемых сигарет (день) умножить на продолжительность курения (в годах) и разделить на 20. Если коэффициент превышает отметку 10 — это достоверный признак риска формирования ХОБЛ. По некоторым данным «безопасным» является выкуривание не более 5 сигарет в день.

Что происходит в лёгких при ХОБЛ?

У предрасположенных пациентов воздействие различных раздражающих веществ, в том числе табачного дыма, ведёт к формированию хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. В результате происходит усиленная выработка слизи, изменение состава, из-за чего усиливается вязкость, закупорка мелких ветвей бронхиального дерева.

Воспаление способно распространяться на нижележащие слои (подслизистый, мышечный) с гибелью клеточного состава и процессом разрастания соединительной ткани — ремоделирование всех слоёв стенок бронхов. Ключевой момент — поражение дистальных отделов, расположенных рядом с альвеолами и паренхимой (лёгочными «воздушными мешочками» и основной тканью).

Перемычки между альвеолами и паренхима разрушаются с формированием эмфиземы, характеризующейся гипервоздушностью лёгких. Эластичность органа нарушается, и он как бы раздувается воздухом. Мелкие бронхи на выдохе расправляются с трудом, объём вдоха уменьшается, нарушается привычный газообмен. Это проявляется типичным симптомом для пациентов с ХОБЛ — выраженной одышкой.

Ввиду длительной дыхательной недостаточности развивается хроническое кислородное голодание (гипоксия), от которой страдает весь организм. Она ведёт к рефлекторному сужению лёгочных сосудов, что приводит к росту давления и развитию лёгочной гипертензии.

Она, в свою очередь, провоцирует сердце работать в усиленном режиме, из-за чего его правые отделы гипертрофируются (увеличивается мышечный слой), формируется другое тяжёлое заболевание под названием «лёгочное» сердце. Оно с течением времени ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Стадии развития и виды заболевания

Хроническое обструктивное заболевание лёгких по последним рекомендациям GOLD подразделяется в зависимости от степени тяжести и показателей спирографического исследования (объёма форсированного выдоха за 1 секунду – ОФВ1) на следующие стадии:

  • 0 стадия — группа риска, длительное влияние неблагоприятных факторов, например, курения. Функциональная активность лёгких не нарушена, жалоб пациенты не предъявляют. В настоящее время данная стадия из классификации исключена (ОФВ1 80 — 100%);
  • I — лёгкое течение (ОФВ1 > 80%);
  • II — среднее (ОФВ1 50 — 80%);
  • III — тяжёлое (ОФВ1 30 — 50%);
  • IV — крайне тяжёлое (ОФВ1 Как проявляется заболевание?

Общая симптоматика складывается из следующих ранних признаков:

  • одышки, которая коррелирует со степенью тяжести патологии;
  • кашля, носящего длительный затяжной характер, при этом возможно выделение мокроты светлого, прозрачного цвета;
  • приступов головокружения и головной боли;
  • общей слабости;
  • недомогания;
  • снижения трудоспособности.

На более поздних этапах ХОБЛ можно обнаружить:

  • гипертрофию (увеличение в объёме) межрёберных мышц, активно участвующих в акте дыхания;
  • признаки выраженной хронической дыхательной недостаточности – пальцы напоминают «барабанные палочки», а ногти «часовые стёкла»;
  • повышенную склонность к тромбообразованию и остеопорозу (разрежению костной структуры), который проявляется спонтанными переломами различных костей;
  • нарушения сна, включая бессонницу;
  • подавленность настроения, склонность к депрессивным состояниям;
  • ноющие боли в мышцах и суставах;
  • склонность к инфекционным заболеваниям респираторного тракта – бронхиту, фарингиту, трахеиту, ларингиту;
  • отёки стоп, голеней, бёдер и других локализаций при присоединении сердечной недостаточности.

Как распознать обострение?

Обострением заболевания считается острое ухудшение общего состояния на протяжении не менее 2 дней подряд.

Респираторными признаками являются:

  • усиление кашля и одышки;
  • увеличение «гнойности» (приобретение насыщенного жёлтого или зелёного цвета) и количества мокроты;
  • поверхностное частое или свистящее дыхание;
  • увеличение частоты дыхательных движений на 20% и более (норма 16 — 18 в минуту).

Из системных проявлений можно выделить:

  • повышение температуры тела выше 37 °С;
  • учащение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • возможные нарушения сознания.

Чем опасен ХОБЛ?

Обструкция лёгких рано или поздно, но всегда сопровождается различными осложнениями, среди которых можно встретить:

  • хроническую дыхательную недостаточность, которая негативно воздействует на все органы и системы человека;
  • пневмонию — воспалительный процесс в лёгочной ткани, зачастую принимающий очень тяжёлое течение;
  • синдром лёгочного сердца — совокупность различных проявлений и изменений, возникшая из-за гипертрофии правых отделов сердечной мышцы;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии — жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за закупорки тромбов сосудов лёгких (при поражении крупных ветвей смертность достигает 100%);
  • необратимую сердечную недостаточность — частая причина смерти при длительно существующем ХОБЛ;
  • развитие бронхоэктазов — функционально неполноценных бронхов, которые приобретают мешковидную форму;
  • различные расстройства сердечного ритма — мерцательную аритмию, артриовентрикулярную, синоатриальную блокады и прочие.

Как и кем осуществляется диагностика ХОБЛ?

При наличии симптоматики, указывающей на ХОБЛ, стоит обратиться к врачу-терапевту, пульмонологу, а при далеко зашедшей патологии будет необходима помощь кардиолога. В настоящее время могут применяться:

  • спирометрия — ключевой метод диагностики хронической обструктивной болезни лёгких. Позволяет выявить снижение объёма форсированного выдоха за первую секунду и форсированной жизненной ёмкости лёгких. Данные показатели отражают степень тяжести ХОБЛ;
  • спирометрия с бронхолитическими средствами. Необходима для выявления степени обструктивного процесса.
  • рентгенография органов грудной клетки. Является обязательным методом исследования, при помощи которого можно выявить развитие эмфиземы лёгких на ранних стадиях. При начальных стадиях ХОБЛ других изменений выявить нельзя, лишь при прогрессировании патологии отмечается некоторое обеднение сосудистого рисунка;
  • общий анализ крови. При длительно существующей дыхательной недостаточности можно выявить признаки сгущения крови — повышение уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, снижение скорости оседания эритроцитов (полицитемический синдром). При развитии обострения можно выявить увеличение числа лейкоцитов и повышение СОЭ;
  • общий анализ мокроты. Необходим для дифференциальной диагностики с туберкулёзом и бронхиальной астмой. Также позволяет выявить атипичные клетки, характерные для ракового развития, а так как возраст пациентов с ХОБЛ в большинстве случаев более 40 лет, то всегда должна сохраняться онкологическая насторожённость;
  • электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца — проводятся минимум раз в год для оценки состояния сердечной мышцы и диагностики лёгочной гипертензии (норма давления в лёгочной артерии согласно ВОЗ до 30 мм ртутного столба);
  • анализ газового состава и pH крови — позволяет оценить степень её насыщения кислородом и определить степень дыхательной недостаточности.

Современные способы лечения ХОБЛ

Для эффективной терапии ХОБЛ необходимо проведение следующих мероприятий.

  1. Отказаться от курения. Своевременный отказ является залогом успешного лечения хронической обструктивной болезни лёгких. На борьбу с курением направлены психологические беседы и поддержка, практические советы, наглядная агитация. При помощи данных мероприятий благополучный исход возможен лишь в 25% случаев. Также существуют медикаментозные препараты — никотинзамещающие таблетки (Табекс), накожные пластыри (Никотинелл), жевательные резинки и спреи (Никоретте), карамели (Никомель). Процент отказавшихся от курения после применения данных средств более высок.
  2. Правильно подобрать фармакотерапию. Могут применяться: средства, способствующие расширению бронхов, короткого или длительного действия (бета-адреномиметики — Фенотерол, Сальбутамол; холинолитики — Ипратропия и Тиотропия бромид; ксантины — Теофиллин, Эуфиллин); глюкокортикоидные гормоны системного и ингаляционного применения (Дексаметазон, Преднизолон, Флутиказон, Беклометазон, Будесонид); комбинированные препараты (Флутиказон + Сальметерол — Серетид или Будесонид + Формотерол — Симбикорт). Также могут использоваться препараты, улучшающие качество мокроты (АЦЦ, Амброксол, Флюдитек); ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (Рофлумиласт) и средства с множественными эффектами (Эреспал).
  3. Осуществлять подбор лекарственной терапии в индивидуальном порядке.
  4. Предлагать пациентам с ХОБЛ прививаться против пневмококковой инфекции и гриппа.
  5. Заниматься физической реабилитацией посредством специальных тренировок, например, ежедневной ходьбой не менее 30 мин в день.

Как лечить обострение?

Целью терапии является купирование тяжёлого приступа заболевания и его предотвращение в будущем. Лечение ХОБЛ может осуществляться в стационарном или амбулаторном режиме в зависимости от степени тяжести. Его основу составляют:

  • короткодействующие бета-2-агонисты, а при их неэффективности внутривенное введение Эуфиллина или глюкокортикоидных гормонов. Альтернативой является небулайзерное применение ингаляционных стероидов — Пульмикорта;
  • введение антибактериальных средств широкого спектра действия при бактериальном воспалительном процессе (Цефтриаксона, Цефотаксима, Левофлоксацина, Цефепима);
  • дозированное применение оксигенотерапии через носовые катетеры с насыщением кислорода 24 — 28%;
  • поддержание водного баланса и профилактика тромбообразования (внутривенное капельное введение раствора Рингера, Трисоли и подкожное Гепарина).

Чем помочь при тяжёлом течении?

При несоблюдении пациентом лечебных рекомендаций ХОБЛ неуклонно прогрессирует и приводит к необратимым последствиям. Пациенты, как правило, получают группу инвалидности. Одышка беспокоит настолько сильно, что они не в состоянии выполнять даже привычную бытовую нагрузку или сделать несколько шагов. Такие люди нуждаются в постоянном постороннем уходе. Облегчить их состояние призваны кислородные портативные концентраторы, помогающие обеспечивать больных кислородом более 15 часов в сутки. Они не требуют подзарядки, а кислород концентрируют прямо из вдыхаемого воздуха.

Заключение

Но стоит отметить, что ХОБЛ является предотвратимым заболеванием. Каждый человек должен оберегать себя путём отказа от курения, а государство ему помогать:

  • стимулировать здоровый образ жизни;
  • обеспечивать хорошие и безопасные условия труда;
  • сохранять благоприятную экологическую обстановку;
  • следить за исполнением антитабачного закона.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Что такое ХОБЛ от курения?

Содержание:

В ходе исследований было выявлено, что ХОБЛ имеет тесную связь с курением. Так, практически 95% больных были заядлыми любителями сигарет.

Появления ХОБЛ у курильщиков

Болезнь связана с возникновением тяжелых воспалительных процессов, поражающих легочные ткани. Это создает частичные ограничения для прохождения воздуха. Заболевание относится к хронической группе, то есть неизлечимо. Лечение необходимо для улучшения состояния человека.

К причинам возникновения болезни относят:

  • Табакокурение;
  • Профессиональная необходимость работы с тяжелыми металлами, в том числе кремнием и кадмием. Наблюдается у шахтеров и работников в строительной сфере;
  • Генетическая предрасположенность, в том числе аномальное развитие бронхов;
  • Тяжелая экологическая обстановка, связанная с воздухом;
  • Отсутствие должного лечения при инфекционных заболеваниях, связанных с дыхательной системой.

Чаще всего этот недуг встречается у курящих, поэтому ХОБЛ называется болезнью курильщиков.

Видео взято с канала: Жить Здорово!

При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • Возникновение гипертонии ;
  • Нарушение кровообращения;
  • Онкология легких;
  • Гипертрофия правого желудочка сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Затруднение дыхания.

Своевременное обращение к специалистам позволяет предпринять соответствующие меры, направленные на улучшение общего состояния и нейтрализацию последствий.

Лечение ХОБЛ у курильщиков

ХОБЛ от курения развивается в три стадии по степени возрастания. Каждая стадия имеет собственную симптоматику. Лечение назначается в соответствии с поставленной степенью.

Первая степень является начальной. К основным симптомам относят:

  • Частые приступы кашля;
  • Одышка после физической нагрузки, бега ;
  • Появление мокроты.

На данной стадии редко диагностируется, так как по признакам схоже с простудой. Протекает длительное время, при этом состояние может периодически ухудшаться или улучшаться.

Вторая стадия является тяжелой, симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • Хронический кашель ;
  • Появление боли в груди;
  • Одышка возникает даже при минимальной физ. нагрузке;
  • Аритмия ;
  • Кожа имеет синевато-белый оттенок, в том числе губы и пальцы;
  • При вдохе задействуется межреберное пространство.

На данном этапе лечение может привести регрессии болезни. Не стоит заниматься самолечением, так как это может негативно отразиться на здоровье.

Наиболее сложной является третья стадия, которая сигнализируется следующим:

  • Вместе с кашлем образуется гнойная мокрота ;
  • Одышка даже в спокойном положении;
  • Кожа синеет;
  • Сопровождается сердечной недостаточностью;
  • Отекают ноги ;
  • Появляются свистящие хрипы.

Не исключено обострение при заражении вирусом или гриппом , поэтому человеку необходимо укреплять иммунитет.

Лечение ХОБЛ у курильщиков в основном производится при помощи лекарств. Медикаменты позволяют значительно сократить темпы развития, а также позволяют повысить выносливость.

В лечебных целях используются следующие группы лекарств:

  1. Муколитики позволяют очистить легкие от мокроты и улучшить процесс отхаркивания. Часто используется Мукалтин.
  2. Бронхолитики назначаются в качестве ингаляций для уменьшения одышки.
  3. Глюкокортикоиды имеют именно противовоспалительное действие. Исключено продолжительное использование, так как высок риск развития побочных эффектов в виде истончения костной и нервной тканей.
  4. Вакцины снижают летальность среди заболевших, так как позволяют усилить иммунитет к вирусам и инфекциям дыхательной системы. Вакцинация проводится осенью.
  5. Антибиотики позволяют предотвратить возникновение вирусных или инфекционных заболеваний, приводящих к осложнениям.

Лечение ХОБЛ при помощи хирургического вмешательства

В некоторых сложных случаях в качестве лечения подразумевается хирургическое вмешательство. Это может быть полная трансплантация (пересадка) легкого, либо буллэктомия.

Наиболее часто проводится буллэктомия.

Этот вид операции подразумевает частичное удаление легкого с явной дисфункцией. Обычно показанием является наличие воздушных полостей, мешающих нормальному дыханию. Операционное вмешательство также обуславливается необходимостью удаления инфекционного участка.

Распространенность ХОБЛ по возрасту

Статистика

Согласно статистическим данным заболевание встречается в мире достаточно редко. Ежегодно болеть начинают примерно 9% населения. При этом 6% приходится на мужскую часть населения, и 3% на женскую половину.

Статистика также демонстрирует следующие данные:

  • ХОБЛ у курильщиков проявляется лишь после 40 лет;
  • Летальность от болезни составляет примерно 80%;
  • У женщин заболевание протекает тяжелее, чем у мужчин, что связано с меньшим объемом легких.
  • Развивается часто у обладателей II группы крови.

Расчет ХОБЛ индекс курильщика

Существует специальная формула, позволяющая рассчитать риск появления ХОБЛ у курильщика. Необходимо умножить кол-во сигарет, выкуриваемых в день на 12, то есть на количество месяцев.

Далее сравнивается со следующими цифрами:

  • более 120 – риск не велик;
  • более 160 – средняя вероятность;
  • 240 и выше – большой риск развития ХОБЛ при курении.

Лечение ХОБЛ: народная медицина

Настойка высокого девясила

  1. Возьмите 25 граммов высокого девясила;
  2. Положите в чистую банку;
  3. Залейте водкой в объеме 100 мл;
  4. Оставьте на 5 дней для настойки, поставьте в темное место;
  5. Принимайте не более чем 25 капель, 3 раза в день.

Отвар первоцвета

  1. Возьмите примерно 40 граммов корней первоцвета;
  2. Налейте литр чистой воды в кастрюлю и поставьте кипятиться;
  3. При кипении добавьте первоцвет и заваривайте 5 минут;
  4. Оставьте настаиваться до полного остывания;
  5. Процедите;
  6. Пейте по 3 столовые ложки 3 раза в день.

Средство помогает избавиться от мокроты, а также обладает отхаркивающим действием.

Отвар мать и мачеха

  • Измельчите 10 граммов травы мать-и-мачеха;
  • Залейте стаканом воды;
  • Оставьте на полчаса для настоя;
  • Пейте по 2-3 чайных ложки в течение всего дня, можно делать теплый компресс для грудной клетки.

Заключение

ХОБЛ и курение – эти явления достаточно часто встречаются в паре. Только своевременная диагностика позволяет избежать диагноза, поэтому курильщику так важно проходить обследование.

Поделитесь в комментариях собственным мнением, касающимся темы статьи.

С уважением Аманда Харшман!

Основная причина ХОБЛ — курение

Во второй половине ноября отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Зачастую люди узнают об этом заболевании только тогда, когда кашель, затруднение дыхания и хрипы в легких становятся нестерпимыми. Ирина Павловна Белоглазова, врач-пульмонолог, руководитель 4-ого терапевтического отделения ГКБ № 52, рассказывает, чем опасна ХОБЛ, как она возникает, почему ее нельзя не лечить. Врач подчеркивает: курение — основной фактор риска развития ХОБЛ. Знание о последствиях коварной болезни, возможно, кому-то поможет избавиться от вредной привычки.

Аббревиатуру ХОБЛ в последнее время приходится слышать все чаще. Однако мы мало знаем об этой болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была выделена в качестве отдельного заболевания только в самом конце ХХ века. Проявления ХОБЛ и бронхиальной астмы похожи, но природа заболеваний разная. Сейчас мы больше знаем о специфике ХОБЛ и используем специальные методы для ее диагностики и лечения. Понимание особенностей развития болезни помогает врачу отслеживать состояние пациента. Наблюдение специалиста важно — ХОБЛ может привести к очень тяжелым последствиям.

Чем опасна ХОБЛ? Как она возникает?

Слово «обструкция» обозначает помеху, преграду. И при бронхиальной астме, и при ХОБЛ происходит сужение просвета бронхов, то препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие. В результате возникает одышка, кашель, затрудненное дыхание, хрипы, удушье. При астме сужение бронхов — иммунный ответ организма на попавший в бронхи раздражитель-аллерген. Потом (например, после того, как человек подышал ингалятором), просвет бронха снова расширяется, и неприятные симптомы исчезают. Астма — хорошо контролируемое заболевание при разумном поведении пациента. Иная ситуация при ХОБЛ.

Если посмотреть на бронх в электронном микроскопе, можно увидеть эпителий (слизистую оболочку) с ворсинками, которые движутся, выгоняя всё ненужное наружу и очищая легкие. Если ворсинки повреждаются, очищение не происходит или происходит недостаточно. Потом повреждается и сама стенка бронхов, становится толстой и жесткой. Сужение бронхов при ХОБЛ в отличие от астмы — необратимый процесс.

ХОБЛ — очень коварная болезнь. Большинству астматиков, если они следят за собой, с возрастом не грозит дыхательная недостаточность. При ХОБЛ процесс повреждения бронхов и легких продолжается. Когда воздух проходит точку, где бронх уже сужен, возможен экспираторный коллапс: воздух не может полностью выйти из легких. В результате лёгочная ткань растягивается, теряет эластичность, начинает постепенно разрушаться, что сопровождается возникновением булл (воздушных пузырьков) и развитием эмфиземы. Легкие пациента оказываются перераздутыми. Это не только препятствует нормальному дыханию, но и способствует развитию патологических процессов в органах дыхательной и других систем, поскольку все в организме взаимосвязано.

Каковы причины заболевания?

Основной причиной возникновения ХОБЛ является курение. Воздействие продуктов горения на бронхиальную стенку приводит к ее изменениям. Вероятность возникновения ХОБЛ у курильщика крайне высока. Тем, кто курит и не боится онкологических заболеваний, точно стоит бояться ХОБЛ. Исследования показывают, что смертность от дыхательной недостаточности в результате рака легких — примерно 20%, по причине ХОБЛ — более 23%.

Если пациент не курит, врач, скорее заподозрит другую болезнь. Однако фактором риска для ХОБЛ является и частое пребывание в зоне сжигания биосырья. Повышенная вероятность заболеть есть у поваров, у людей, которые живут или проводят много времени в домах с печным отоплением, там, где продукты сгорания могут попадать в воздух жилого помещения.

Почему надо обращаться к врачу? Многие пациенты с ХОБЛ этого не делают.

Возможно, люди не знают симптомы, на которые стоит обратить внимание. Кто-то боится, что доктор скажет не самые приятные вещи. Первым делом, предложит бросить курить. Узнать, что болезнь неизлечима — тоже невесело. Однако врач, во-первых, правильно диагностирует заболевание. Не все обструктивные нарушения являются проявлениями ХОБЛ или астмы, причиной может быть и онкологическое заболевание, и вирусная инфекция. Во-вторых, врач назначит лечение, которое затормозит прогрессирование ХОБЛ и те страшные последствия, с которыми люди попадают в стационар.

В каких случаях пациенты с ХОБЛ попадают в стационар?

Курильщикам было бы полезно посмотреть на больных с ХОБЛ, вынужденных жить с кислородной подушкой «в обнимку». В больницы попадают люди с инфекционными обострениями, с температурой, кашлем, с гнойной мокротой, усилением одышки, приступами удушья. Со временем болезнь переходит в стадию, когда справиться с ней дома своими силами уже не удается. Мы пытаемся пациентов убедить, объясняем, что будет просто нечем дышать, будут ощущения как у рыбы, выброшенной на берег. Инсультом и инфарктом напугать можно, многие, узнав, что угроза серьезна, бросают курить. ХОБЛ боятся меньше, а зря!

Каковы первые признаки заболевания? Когда надо обращаться к врачу и как диагностируется ХОБЛ?

Первый признак заболевания — одышка, которая возникает сначала при интенсивной, а затем и при обычной физической нагрузке. С развитием болезни одышка беспокоит уже и в покое. Затем появляются признаки кислородной недостаточности — синеют руки, губы, иногда меняется даже внешний вид ногтей и пальцев. Может появится свист и жужжание в легких.

Люди с одышкой далеко не всегда осознают и признают, что у них есть дыхательные проблемы — вроде бы нормально себя чувствуют, надо работать, не хочется болеть. Врачу часто удается понять, что проблемы есть, только путем наводящих вопросов. Однако если человек курит больше 20 лет, и него есть одышка, ХОБЛ весьма вероятна. Всем курящим людям в возрасте после 40 лет (учитывая, что курить начинают примерно в 20 лет) необходимо делать спирометрию — измерение показателей дыхания. Один из параметров, вычисляемых при спирометрии — индекс Тиффно — указывает на возможное наличие необратимой обструкции бронхов. Обструкция может быть вызвана разными причинами, и иногда мы просим пациента прийти на повторный текст через год. Однако, если индекс Тиффно менее 70%, есть одышка и пациент курит, диагноз ХОБЛ не вызывает сомнений. Тогда на основании остальных показателей спирометрии мы обсуждаем выбор ингаляторов для постоянного приёма.

Как лечить ХОБЛ?

Как я уже сказала, полностью остановить процесс нельзя, но можно его существенно замедлить. Делать это надо обязательно, не теша себя примерами знакомых, которые всю жизнь курили и «дожили до 100 лет». У каждого своя генетика, у кого-то процесс идет медленнее, а у кого-то очень быстро и приводит к необходимости постоянной кислородотерапии.

Основной метод терапии при ХОБЛ, так же как при астме — ингаляторы. Ни капельницы, ни таблетки, а ингаляторы. Их должен подобрать врач. Но если у больных астмой эффект от использования ингалятора чувствуется практически сразу, то с ХОБЛ это не так. Пациентам надо понимать, что даже если принципиальных изменений нет, применять ингаляторы надо все равно, это поможет отсрочить кислородотерапию, избежать осложнений и снизить риск обострений заболевания.

Если бросить курить — это поможет?

ХОБЛ в среднем развивается после 20 лет курения. Если бросить курить раньше, заболевания можно избежать. Если бросить курить при первых признаках заболевания, изменения можно замедлить. Если ХОБЛ диагностирована, отказаться от вредной привычки надо обязательно!

Читайте также:  ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ - Международный журнал прикладных и фундаментальных исследовани
Ссылка на основную публикацию
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) в Колпино — запись на прием к врачу
Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) Хроническая обструктивная болезнь легких - это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной...
Хламидиоз при беременности — чем опасно заболевание
Хламидиоз при беременности Что такое хламидиоз? Как часто женщины болеют хламидиозом (острым или хроническим) при беременности Беременность – желанное состояние...
Хламидиоз у женщин симптомы, фото, лечение
Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение Марина Поздеева о диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и...
ХОБЛ- эпидемия 21-ого века
5 ведущих принципов лечения ХОБЛ, в том числе и отказ от курения Природой задумано, что лёгкие человека должны наполняться только...
Adblock detector