Хроническое воспаление глотки

Хроническое воспаление глотки

Гипертрофический фарингит

Особенности заболевания

Фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки и ткани лимфы глотки. Как любое другое заболевание, фарингит может стать хроническим.

Одним из видов хронической формы болезни, наравне с атрофическим и катаральным, является гипертрофический фарингит. Каждый имеет свои особенности, различается степенью поражения тканей горла.

Что же происходит при хроническом гипертрофическом фарингите? У больного наблюдается сильное воспаление, сопровождающееся отеком, утолщением тканей горла и образованием, так называемых, характерных гранул. Внутри них находятся бактерии, отмершие клетки слизистой оболочки, то есть вся та гадость, которая провоцирует болезнь.

Различают гранулезный гипертрофический фарингит и боковой. При гранулезном фарингите гипертрофия изменяет заднюю стенку глотки. Боковой говорит сам за себя — болезненные изменения локализуются на боковых отделах горла.

Для хронического гранулезного фарингита характерно воспаление, покраснение, рыхлая текстура слизистой горла. За несколько дней болезни оболочка слизистой увеличивается в размере, кровеносные сосуды расширяются, становятся очень заметными. Такой сильный отек провоцирует у больного кашель, человек задыхается во время сна. При наличии патологии, к примеру, искривления перегородки носа или гайморита, болезнь может протекать намного интенсивней.

Особенности заболевания.

Причины гипертрофической стадии

Хронический гранулезный фарингит чаще развивается у пациентов, страдающих от болезней желудочного тракта.

На сегодняшний день на возникновение данного заболевания влияют два основных фактора.

  • снижение работы иммунной системы и восприимчивость к возбудителям ОРВИ, вирусам группы герпеса.
  • оперативное вмешательство (удаление аденоидов или миндалин), а так же нарушение их функций.

Другие причин развития болезни:

  • употребление горячей, острой пищи;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • недостаток витамина А;
  • плохая экология, загрязнение воздуха пылью (особенно цементом);
  • работа на вредных химических производствах;
  • аллергии, постоянные простуды;
  • присутствие очагов инфекции в ротовой полости (ринит, тонзиллит, ангина, кариес).

Причиной обострения может быть активизация патогенных бактерий, к примеру, стрептококков или стафилококков.

Употребление горячей, острой пищи.

Признаки проявления болезни

Появление слизи, содержащей примеси гноя – ярко выраженный признак при гипертрофической стадии фарингита. Слизь стекает по стенкам горла, образуя толстые корочки, которые нарушают дыхательные пути. При осмотре горла сразу заметно изменение слизистого покрова – он воспален, увеличен и покрыт гнойниками.

Больному тяжело дышать, так как вязкая гнойная мокрота постоянно накапливается, дает позывы к частому желанию откашляться.

Помимо этого следует обратить внимание на другие очевидные симптомы болезни:

  • сильный сухой кашель;
  • першение в горле;
  • осиплость;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение комка в горле, мешающего глотать;
  • отсутствие повышенной температуры тела;
  • легкая болезненность глотания;
  • снижение аппетита и в то же время постоянная жажда;
  • переутомление, головные боли;
  • сухость во рту, частая потребность смочить горло водой;
  • кашель сопровождается тошнотой и даже рвотой;
  • бугристые выросты на боковых валиках;
  • шейные лимфоузлы сильно увеличены.

Симптомы во многом зависят от запущенности и стадии заболевания. Чем дольше вы игнорируете болезнь, тем больше сигналов ваш организм подает. Стоит отметить, что под влиянием этого тяжелого и медленно протекающего недуга мы ощущаем не только боль, дискомфорт в горле, но и слабость во всем теле.

Поэтому лечение гранулезного фарингита у взрослых и детей нужно начинать при первых неприятных проявлениях.

Першение в горле.

Опасные осложнения

Логично, что запустив болезнь, не получив своевременного лечения гипертрофического фарингита, больные сами себя наказывают серьезными последствиями для здоровья. Гипертрофическая форма фарингита может привести к более тяжелой стадии атрофической патологии. Она опасна тем, что стимулирует развитие опухолевых новообразований, которые могут привести к летальному исходу.

Эта болезнь так же легко может перейти в ларингит – еще одно тяжелое осложнение. Результатом будет нарушение голосовой функции. Иными словами игнорирование болезни может полностью лишить вас голоса.

Запущенная стадия фарингита часто может стать причиной воспаления слюнных желез, бронхов, слуховой трубы, ангину, трахеит или лимфаденит.

К сожалению, не редко пациенты переносят обострения этого заболевания «на ногах», не понимая, что только ухудшают этим свое состояние, провоцируя осложнения.

Воспаление слюнных желез.

Постановка диагноза

Определить хронический гранулезный фарингит отоларинголог может при визуальном осмотре горла, на основании проведенного опроса пациента, выслушивании его жалобы. Врач обязательно выясняет, есть ли у больного какие-то сопутствующие патологии носоглотки, миндалин, болел ли пациент раньше фарингитом или другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Для определения наиболее оптимального для данного пациента курса антибактериального лечения назначаются различные анализы крови, процедура взятия мазка с задней стенки глотки. Этот метод исследования проводиться для выявления возбудителя заболевания. Кстати, он особо актуален для поиска причины заболевания у ребенка.

Когда болезнь переходит в хронический ларингит возможно проведение ларингоскопии – исследования голосовых связок и слизистой оболочки горла с помощью специальных аппаратов.

Методы консервативного лечения

Перед назначением основного адекватного лечения, врач нацеливает больного на то, что сначала нужно устранить факторы, которые провоцируют болезнь. Поэтому пациенту при наличии очагов инфекции в носоглотке, искривленной перегородке, аденоидов нужно провести медикаментозное или хирургическое лечение. Не стоит забывать о том, что инфекция может находиться в зубах, пораженных кариесом.

Читайте также:  Сколько можно и как правильно хранить анализ кала

Лечить гранулезный фарингит нужно с лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений эндокринных систем.

После того, как провоцирующие факторы устранены, переходим непосредственно к консервативной терапии. При лечении болезни в первую очередь необходимы антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.

Во время лечения гранулезного гипертрофического фарингита уместно применение антисептиков, противовоспалительных лекарств местного действия, витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Пораженную поверхность гортани нужно регулярно обрабатывать препаратами, содержащими йод и серебро, а так же дезинфицирующими и противовоспалительными лекарствами.

Лечащими воспаленное горло средствами могут быть масляные и травяные ингаляции. Для этого можно использовать шалфей, сосновое, эвкалиптовое, лавандовое масла. Следует помнить, что лечение фарингита можно проводить паровыми ингаляциями только при отсутствии температуры.

В период обострения фарингита к лечению следует подходить очень внимательно. Больному важно вести постельный режим, соблюдать гигиену, отказаться от жирной, грубой пищи и наоборот сделать акцент на витаминизированном питании, пить много чистой воды, избегать переохлаждения и стрессов, отказаться от вредных привычек.

При таком заболевании как гипертрофия глотки часто рекомендуют физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафиолетовые лучи. Однако эти процедуры следует применять как дополнительные методы лечения фарингита.

При соблюдении всех предписаний врача лечение такими методами займет не более полугода. Шесть месяцев – срок с одной стороны длительный, но для такого серьезного заболевания это самый оптимальный период. Главное во время него не спровоцировать болезнь снова.

Помощь народных методов в борьбе с болезнью

Некоторые больные стараются лечить заболевание не только традиционной медициной, опираясь на бабушкины рецепты. В поддержку к медикаментозному лечению средства народной медицины станут большим подспорьем при восстановлении пациента больного на хронический гипертрофический фарингит. Хотя стоит отметить, что сами по себе народные средства данное заболевание не вылечат. Особенно в запущенной форме.

  1. Отличный эффект в лечении больного горла дадут ежедневные полоскания настоями и отварами трав, в основе которых может быть ромашка, кора дуба, шалфей или их комбинация в равных пропорциях.
  2. Нужно смешать по столовой ложке плоды шиповника, цветки календулы, листья черной смородины, ромашки, траву шалфея. Залить 3 ложки сбора 1 литром кипятка, дать час настояться в термосе. Выпить как чай на протяжении дня.
  3. Не лишним будет рецепт, согласно которому в стакан заварки черного чая добавить столовую ложку травы зверобоя. Через полчаса процедить настой, применять для полоскания три раза в день.
  4. Отличным противовоспалительным лекарством, которое стимулирует к скорейшему заживлению разъеденного гнойниками горла, есть домашнее алоэ. Для приготовления рецепта в стакан теплого молока нужно добавить 2 ложки сока алоэ. Пить два раза в день до еды.
  5. Еще существует не плохой рецепт для размягчения и легкого отхода слизи. Для этого горло следует полоскать так называемой «морской водой» — на один стакан воды нужно добавить по половине чайной ложки соли и соды.
  6. Для взрослых пациентов полезным будет целебный чесночный мед. Для его приготовления нужно очистить свежий чеснок, сложить его в кастрюлю, сверху залить майским медом. Варить мед нужно на медленном огне примерно 20 минут, не забывая постоянно помешивать.
  7. Когда чеснок полностью раствориться, накрыть сироп крышкой, охладить, а затем снова проварить 5-10 минут. Готовый сироп перелить в стеклянную банку, отправить в холодильник. Принимать такое средство по чайной ложке каждый час. Можно запивать его теплой водой.

Народное лечение.

Хирургическое лечение

Что делать, когда лекарства не помогают, а фарингит зверствует? В таких случаях остается только хирургическое вмешательство. Среди радикальных методов лечения гипертрофического фарингита отдают предпочтение лазерной хирургии.

Показаниями к применению данных сеансов могут быть:

  • большое количество гранул на поверхности слизистой гортани;
  • сильное разрастание фиброзных тканей;
  • сильный отек горла, способный вызвать удушье;
  • неэффективность традиционной терапии.

Как отмечают многие пациенты, лечение фарингита лазером безболезненно, не травмирует слизистые оболочки, способствует общему оздоровлению и повышению местного иммунитета.

Отек гортани.

Меры лечения для детей

Особое внимание нужно уделить детям, если они болеют хроническим гипертрофическим фарингитом. Организм ребенка слабее и восприимчивей к разнообразным инфекциям из-за не полностью сформировавшегося иммунитета. Осложнения у ребенка может протекать тяжелее, чем у взрослого.

Болезнь у детей часто появляется на фоне ринитов, ангины, отитов и даже кариеса. Сначала болезнь может никак себя не проявлять до полного развития, а острая форма встречается реже, чем бессимптомная. При фарингите ребенок вялый, сонный, капризный, не желает играться, отказывается от еды.

Хотя лечение фарингита в детском возрасте подобное взрослому, однако, имеет свои нюансы. Комнату, где находиться ребенок большую часть дня, необходимо регулярно проветривать, проводить влажную уборку.

Ингаляции на травах для детей обязательны и наиболее полезны, однако масляные процедуры из-за риска возникновения аллергической реакции лучше упустить.

Так же педиатры так же советуют родителям, чей малыш болеет хроническим фарингитом, держать в доме ультразвуковой ингалятор. Он создает положительную мелкодисперсную теплую атмосферу ингаляции, а его пара не раздражает слизистую оболочку детского горла и гортани.

В лечении детей с осторожностью следует относиться к разнообразным аэрозолям и давать ребенку как можно больше питья из натуральных компонентов – компоты, соки, морсы, травяные чаи.

Читайте также:  Специальность и дата выдачи Квалификационная категория

Чего нельзя делать при фарингите

Каждое заболевание требует от больного не только терпения, но и определенных ограничений – в еде, образе жизни. При фарингите для скорейшего выздоровления пациент должен придерживаться определенных правил.

Так больному нельзя:

  • длительно находиться в сухом помещении, пребывать на солнце или холоде;
  • перенапрягать голос, что может привести еще и к возникновению ларингита;
  • гулять на улице в сырую погоду;
  • прогревать, парить горло;
  • злоупотреблять содовыми полосканиями и применением спиртовых, ментоловых лекарств.

Еда и питье при этом должны не раздражать горло, а организм получать необходимые витамины и микроэлементы.

Продукты необходимо измельчать — нарубить либо протереть на сито, сварить обычным образом или на пару.

В числе продуктов, которые нельзя есть при указанной болезни, — соленья, копчености, жареные блюда, острые приправы, гренки, чипсы, слишком холодная и чересчур горячая вода.

Для людей больных хроническим фарингитом есть еще несколько рекомендаций. Они не так важны, но и не бесполезны. К примеру, при первых признаках заболевания не стоит покупать леденцы от кашля. Они не могут вылечить горло, а только ослабят неприятные ощущения.

А так же если при фарингите у больного заложен нос, не стоит часто пользоваться каплями для носа. Они стекают из носа в горло, могут вызвать воспаление и раздражение глотки.

Перенапрягать голос.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать перехода острого фарингита в хроническую форму, необходимо со всей ответственностью подойти к лечению основного заболевания. Важно поддерживать в помещении оптимальный уровень влажности, не допускать развития инфекционных заболеваний, распространяющихся на носоглотку, вовремя посещать стоматолога, лора, постоянно поддерживать иммунитет, закаливаться, делать дыхательную гимнастику.

Главное условие профилактики хронических недугов, в том числе гранулезного гипертрофического фарингита, — внимание к своему здоровью.

Что такое гипертрофический фарингит — ответ есть в видео.

Лечение хронического фарингита

Что такое хронический фарингит?

Хронический фарингит — это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных этиологических (причинных) факторах.

Какие виды хронического фарингита встречаются?

  • хронический катаральный,
  • гипертрофический (боковой и гранулезный),
  • атрофический фарингит.

Причины возникновения хронического фарингита

Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, воспаление нёбных миндалин, носа и околоносовых пазух, длительное нарушение носового дыхания, неблагоприятные климатические и экологические факторы, курение и т.д. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гормональные нарушения, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Наконец, хронический фарингит может возникать и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Симптомы хронического фарингита

Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением саднения, першения, ощущением инородного тела. Однако при гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.

Основными жалобами при атрофическом фарингите являются ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Диагностические признаки хронического фарингита

Катаральный процесс характеризуется гиперемией (покраснением), некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта слизью.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул — полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной (покрасневшей) слизистой оболочки. Боковой фарингит представляется в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних нёбных дужек.

Атрофический процесс характеризуется истонченностью, сухостью слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком.

Лечение хронического фарингита

  • лечение направлено прежде всего на устранение местных и общих причин заболевания, таких как хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазух, миндалинах и т.д.
  • необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов: курение, запыленность и загазованность воздуха, а также пищу, раздражающую слизистую оболочку,
  • провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита.
  • немаловажное значение имеет санация полости рта.

Применяют полоскание настоем шалфея, ромашки, гексорала, мирамистина, октенисепта. Положительный эффект оказывает применение антисептиков для рассасывания во рту, оказывающих бактериостатический эффект . Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки лекарственными препаратами.

При атрофическом фарингите нужно избегать применение средств, вызывающих сухость слизистой оболочки задней стенки глотки.

В ЛОР-клинике №1 специалисты окажут вам высококвалифицированную помощь, используя все современные методы лечения и диагностики. Назначенная терапия снимает воспаление раздражение слизистой оболочки, смягчает симптомы фарингита.

В арсенале клиники имеется большое количество аппаратного и физиолечения, направленного на снятие боли, сухости, воспаления, значительного улучшение местного иммунитета слизистых оболочек. Физиолечение запускает механизмы саногенеза (возможности саморегенерации, самооздоровления, улучшения антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойств собственных биологических жидкостей)

Виды физиолечения при хроническом фарингите

  • лазеротерапия
  • магнитотерапия
  • УЗОЛ-терапия
  • фонофорез лекарственных веществ в заднюю стенку глотки
  • фотохромотерапия

В ряде случаев при выраженном гипертрофическом процессе прибегают к малоинвазивной радиоволновой хирургии (абляция гранул задней стенки глотки) на аппарате ФОТЕК.

Читайте также:  БИОТИН ФОРТЕ инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

При своевременном адекватном и эффективном лечении хронического фарингита снимается воспаление слизистой оболочки и смягчаются симптомы.

Не затягивайте с обращением в специализированную ЛОР клинику, раннее обращение позволит быстрее справиться с симптомами заболевания, предотвратит развитие необратимых процессов атрофии слизистой глотки, а главное значительно улучшит ваше качество жизни, купировав боль, сухость, першение!

Хронический фарингит

Виды фарингитов

  • Простой или катаральный
  • Атрофический (субатрофический)
  • Гипертрофический

Для гипертрофического фарингита характерно стойкое покраснение и пастозность слизистой оболочки. Происходит утолщение и отечное разрыхление соединительнотканной стромы слизистой оболочки и подслизистого слоя. Затем серозный экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно организуется и замещается клеточными элементами. Слизистая оболочка становится толще и плотнее. Кровеносные и лимфатические сосуды становятся расширенными. На задней стенке глотки имеется вязкая слизь. Лимфоидные образования, рассеянные в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются до размера чечевичного зерна (гранулезный фарингит) или боковых валиков (боковой фарингит).

Рис. 1. Острый фарингит. Рис. 2. Хронический катаральный фарингит. Рис. 3. Хронический атрофический фарингит. Рис. 4. Хронический гипертрофический фарингит. Рис. 5. Хронический гранулезный фарингит. Рис. 6. Хронический боковой фарингит.

Атрофический фарингит

Слизистая оболочка глотки бледная, истончена выглядит как лакированная, ее лимфоидная ткань и подслизистый слой частично замещены соединительнотканными волокнами.Небные миндалины как правило тоже атрофичны. Количество сосудов уменьшено. Глоточные рефлексы, резко выраженные на начальных стадиях хронического фарингита, постепенно снижаются и в стадии атрофии полностью исчезают. Это свидетельствует и о том, что атрофическому процессу подвергаются и нервные окончания, и не только чувствительных нервов, но и трофических (вегетативных). Именно последнее подводит неутешительную черту под надеждой добиться репаративного эффекта при лечении последней стадии хронического атрофического фарингита.Проявляется постоянной сухостью в глотке, першением, редко болями, быстрой утомляемостью голоса при нагрузке, особенно у певцов, актеров, лекторов, педагогов.

Рассматривая хронический атрофический фарингит как финальную стадию всех предшествующих форм хронического фарингита, следовательно, как результат банального воспалительного процесса, в котором решающую роль играют хронические патологические процессы в носовой части глотки.Не следует забывать о так называемом эссенциальном или генуинном атрофическом фарингите, как о первичном конституциональном заболевании, входящем как синдром в системное дистрофическое заболевание ЖКТ, характеризующееся гипотрофией всех структур этого тракта (железистых, вегетативно-трофических, сосудистых, лимфоаденоидной и моторной систем), понижающей их функциональный уровень физиологических отправлений. К этим дисфункциям можно отнести гипо- и анацидный гастрит, гипотонию кишечника, различные функциональные нарушения гепатолиеналыюй системы и т. д. Как правило, при перечисленных дистрофических нарушениях, представляющих собой, вероятно, предрасположенность к ним, врожденную или приобретенную в результате тех или иных внешних причин, одновременно наблюдается и синдром первичного атрофического фарингита, клинические проявления которого протекают в отсутствие какого-либо инфекционного начала. Наряду с дисгенезиями желудка и кишечника, наблюдаются и функциональные нарушения глоточно-пищеводного комплекса.

Гипертрофический фарингит

Воспаление слизистой оболочки глотки носит вялый характер, проявляется непостоянным ощущением болей, сухости и дискомфорта в глотке, быстрой утомляемостью голоса. Часто это бывает при воздействии бытовых и профессиональных факторов, в том числе алкоголя, курения, загрязнения воздуха пылью (особенно цементом), едкими химическими веществами. В последние годы отмечено и влияние радиоактивных примесей в воздухе (Чернобыльская авария). Немалую роль в генезе данного заболевания играет патология носа — синуиты, риниты, обильное гнойное или слизистое отделяемое. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни обмена веществ (у детей — диатез, у взрослых – диабет и др.), застойные явления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, болезни кроветворных органов, мочеполовой системы и т.д.

Характеризуется следующими симптомами: скопление вязкой слизистой мокроты, которая вызывает постоянную необходимость отхаркивания и откашливания, которое выражено в утреннее время, сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Слизистая оболочка гиперемирована, утолщена, в ней видны поверхностные вены, которые создают специфический ветвистый рисунок, задняя её стенка значительно утолщена, покрыта слизисто-гнойным секретом повышенной вязкости, который стекает из глотки.

Язычок и мягкое нёбо также резко утолщены, характерна гиперплазия лимфатических узлов, что является результатом действия раздражающих факторов, которые образуют крупные зёрна красной окраски. Может наступать гипертрофическое перерождение ткани аденоидов, которые располагаются в боковых стенках глотки. Они имеют вид тяжей ярко-красной окраски и в данном случае располагаются параллельно нёбным дужкам.

При рвотных движениях они значительно выдаются вперёд и становятся заметными невооружённым глазом. Если гипертрофия значительная – происходит раздражение тройничного нерва и происходит рефлекторный кашель.

Основная цель лечения – устранение причин, вызвавших заболевание. Хронический гипертрофический фарингит должен лечиться вместе с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Для терапии слизистой оболочки рекомендуются полоскания растворами щёлочей, поваренной соли. Они позволяют удалить накопившийся секрет, облегчая процессы откашливания и отхаркивания. Возможно применение специальных пульверизаторов для точного распределения лекарственных средств.

Гипертрофированные участки прижигают гальванокаутером, трихлоруксусной кислотой. Неплохие результаты даёт криотерапия. При значительной гипертрофии язычка применяется частичная ампутация при помощи полипной петли.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических фарингитов!

Ссылка на основную публикацию
Хронический уретрит у женщин — симптомы и лечение
Уретрит Современные методы диагностики. Лечение в сети клиник «ДалиМед» в Санкт-Петербурге. Уретрит – инфекционное заболевание, проявляющееся в виде воспалительного процесса...
Хронический гастрит желудка симптомы и лечение, диета
Жалобы пациентов при гастрите Гастрит сложно назвать приятным заболеванием, протекание болезни зачастую характеризуется плохим самочувствием пациентом и возникновением ряда малоприятных...
Хронический гастрит и дуоденит, гастродуоденит диагностика и лечение
Эрозивный гастрит Эрозивный гастрит – это заболевание воспалительного характера. Оно поражает слизистую желудка, вызывает образование на ней эрозий разного размера....
Хронический холецистит диагностика и лечение холецистита в СПб, цена
Холецистит «ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения. Ультразвуковое исследование желчного пузыря - 600 руб. УЗИ печени и желчного пузыря...
Adblock detector