Эндокринолог в Москве - запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в

Эндокринолог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в

Как проходит лечение послеродового тиреоидита?

Тиреоидит после родов – подвид тиреоидита (имеется ввиду аутоиммунный тип патологии). Характеризуется развивающейся транзисторной дисфункцией ЩЖ. Диагностируется данное заболевание примерно у 10% беременных женщин. Чаще всего патологии в железе, которые выявляют у женщины на протяжении года после родоразрешения, говорят о том, что необходимо проводить лечение послеродового тиреоидита.

Особенности

Послеродовой тиреоидит (ПТ), т.е. повышение активности ЩЖ, можно назвать явлением временным.

Спустя некоторое время развивается гипотиреоз, чаще всего это происходит через 6-8 месяцев после родов, когда деятельность иммунной системы налаживается.

Через несколько месяцев активность железы стабилизируется и возвращается в нормальное состояние, не оставляя после себя никаких последствий для здоровья. У женщин может развиваться только послеродовая форма тиреоидита.

Можно так охарактеризовать особенности болезни. Смена повышенного синтеза гормонов ЩЖ – пониженной.

Несмотря на то, что болезнь – самоизлечивающаяся, установлено, что примерно у 40% пациенток, которые ей переболели (имеется в виду гипотиреоз), примерно спустя 12 месяцев после родов активность железы снижается, у 20% это происходит даже спустя несколько лет (3-4).

Важно знать, что у женщин, которые перенесли послеродовой тиреоидит, риск его возникновения при последующих беременностях очень высокий.

К сожаление послеродовой аутоиммунный тиреоидит часто не диагностируется, связано это с его неярко выраженными симптомами:

  • пересушенность кожных покровов;
  • истончение, ломкость и выпадение волос;
  • снижение возможности сконцентрироваться и нарушение памяти;
  • частые депрессивные мысли и состояния.

Данные симптоматические проявления многие женщины связывают именно с реакцией организма на роды и общую усталость после родоразрешения.

Диагностика

Чтобы выявить у женщины патологию, следует обратиться к эндокринологу.

Для диагностики проводится исследование функциональных и структурных изменений, происходящих в железе, выявление высокого уровня аутоантител.

Основные диагностические задачи:

  1. Выявить наличие гипо- или же гипертиреоза (все зависит от стадии развития и длительности течения болезни).
  2. Дифференцировать патологию от тиреоидита Хашимото,ХАИТ и Базедовой болезни.

Именно от постановки правильного диагноза зависит подбор терапии и прогноз излечения болезни.

Определить какая из патологий имеется у женщины достаточно сложно. Хотя учитывается, что симптомы при диффузном зобе сходны с проявлениями тиреотоксикоза, а при аутоиммунном тиреоидите – гипотиреоза.

Окончательный диагноз может быть выставлен с учетом клинических наблюдений за тем, как чувствует себя пациентка.

Объективными диагностическими методами являются:

  • Проведение анализа крови на содержание в ней антител. Чаще всего повышенная концентрация АТ-ТПО выявляется у более 80% пациенток, при этом результат АТ-рТТГ – в пределах нормы. Если имеется болезнь Грейвса, то эти оба показателя антител будут выше нормы.
  • Исследование крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ будет высоким. Показатель тироксина у большей части женщин в пределах нормы, только у небольшого количества пациенток он будет слегка / умеренно повышен. При наличии зоба уровень Т3 и Т4 будет высоким, а ТТГ – низким.
  • Эхография. Во время проведения УЗ-исследования будет определено, что железы имеет стандартный размер или же слегка увеличена. Наблюдается пониженная эхогенность органа и наличие диффузных изменений. Но с помощью данных, полученных после УЗИ, нельзя дифференцировать наличие тиреопатии аутоиммунного типа.
  • Исследование радиоизотопное. При наличии тиреоидита в послеродовой форме, препарат поглощается не полностью или же поглощение вовсе отсутствует, при наличии Базедовой болезни – повышено. Сцинтиграфия ЩЖ не разрешена при грудном вскармливании.

Лечение послеродового тиреоидита

В качестве терапии назначается прием медпрепаратов. Лечение тиреотоксикоза проводится медсредствами симптоматического типа.

Назначение тиреостатиков является неэффективным, т.к. нет гиперфункции ЩЖ, а высокая концентрация гормонов связана с деструкцией фолликулов.

Классический 3-фазный вариант течения патологии и схема лечения:

  1. Назначение симптоматических медпрепаратов. Устранить раздражительность, тремор, тахикардию помогают бета-адреноблокаторы. Для снятия выраженности процесса и снижения активности аутоантител применяют НПВС и глюкокортикоиды.
  2. Гормональные препараты. При гипотиреозе лечение достаточно длительное.
  3. Контроль за содержанием йода. После проведения основного лечения, важен наладить поступление в организм йода. В рацион добавляются йодсодержащие продукты (орехи, морская капуста и рыба, морепродукты). При необходимости назначается прием препаратов, содержащих йод.

Когда уровень гормонов, вырабатываемых ЩЖ повышен, в качестве лечения пациентке назначаются тиреостатики. Данные препараты способны разрушить избыточные гормоны.

При недостатке гормонов в большинстве случаев назначается Левотироксин, Эутирокс, Л-тироксин. Когда назначенный курс лечения завершен, происходит оценивание ЩЖ к восстановлению. Если гипотиреоз сохраняется, ЗГТ назначается пожизненно.

Важно учитывать, что в процессе терапии, гипертиреоз может перейти в гипотиреоз.

Прогноз

Если диагноз поставлен правильный и выполнены все врачебные рекомендации, функция ЩЖ через время полностью восстановится и болезнь перейдет в стадию ремиссии. Но у большей части женщин высокая вероятность развития гипотиреоза будет сохранена.

Читайте также:  Петрушка огородная лекарственное растение, применение, отзывы, полезные свойства, противопоказания,

Профилактика должна начинаться еще на этапе планирования беременности. При наличии у женщины патологий ЩЖ, наследственной отягощенности, при проживании в районах с дефицитом йода, следует посетить эндокринолога.

При наличии риска развития тиреоидита, врач назначит препараты, содержащие йод, которые способны снизить активность антител.

Тиреоидит

Тиреоидит

– это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза.

В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после сахарного диабета, а аутоиммунныйтиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый.

В зависимости от клинических особенностей и течения выделяют острый, подострый и хронический тиреоидит; по этиологии — аутоиммунный, сифилитический, туберкулезный и др.

Иногда, после родов, происходит всплеск активности иммунной системы, она начинает усиленно вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидной железы, тогда возникает

послеродовый тиреоидит.

Причины

В основе подострого (гранулематозного) тиреоидита лежит вирусное повреждение клеток щитовидной железы возбудителями различных инфекций: аденовирусами, вирусами кори, гриппа, эпидемического паротита. Заболевание в 5-6 раз чаще развивается у женщин, преимущественно между 20 и 50 годами, клинически проявляется спустя несколько недель или месяцев после исхода вирусной инфекции.

Вспышки тиреоидита связаны с периодами наибольшей вирусной активности. Подострый тиреоидит развивается в 10 раз реже аутоиммунного и сопровождается обратимыми, преходящими нарушениями функции щитовидной железы. Хронические инфекции носоглотки и генетические наследственные факторы предрасполагают к развитию подострого течения тиреоидита.

Причины послеродовоготиреоидита доподлинно неизвестны. Наиболее популярна гипотеза о том, что во время беременности происходит частичное умеренное подавление иммунитета женщины. Это необходимо, чтобы он не уничтожил развивающийся плод. После родов необходимость в этом исчезает, и иммунитет возвращается к исходному состоянию – это в норме. При аутоиммунномтиреоидите наблюдается его некоторая гиперстимуляция, чрезмерная активность, жертвой которой становится щитовидная железа.

Предположить, что у женщины разовьется эта болезнь можно, если во время беременности в крови повышены антитела к щитовидке.

Симптомы

Течение подострого тиреоидита может иметь ярко выраженные признаки воспаления: фебрильную температуру тела (38°С и выше), боли в области передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, ухо, слабость, нарастание интоксикации. Однако чаще развитие болезни бывает постепенным и начинается с недомогания, дискомфорта, умеренной болезненности и припухлости в области щитовидной железы, особенно при глотании, наклонах и поворотах головы. Боли усиливаются при жевании твердой пищи. При пальпации щитовидной железы обычно выявляется увеличение и болезненность одной из ее долей. Соседние лимфоузлы не увеличены.

Подострый тиреоидит у половины пациентов сопровождается развитием тиреотоксикоза легкой или средней степени выраженности. Жалобы пациентов связаны с потливостью, сердцебиением, тремором, слабостью, бессонницей, нервозностью, непереносимостью жары, болями в суставах.

Послеродовой тиреоидит начинается с того, что у молодой мамы появляется: чрезмерная энергичность и суетливость; излишняя раздражительность из-за повышения гормонов щитовидной железы; происходит быстрая смена настроения – от громкого и радостного смеха до раздражительности и обиды по пустякам; наблюдается постоянная субфебрильная температура тела; резкое уменьшение веса при повышенном аппетите; ускоренное сердцебиение и пульс; мелкая беспричинная дрожь во всём теле.

Объяснение этой симптоматики простое: повышенное содержание гормонов щитовидной железы — гипертиреоз.

С течением времени щитовидная железа начинает вырабатывать всё меньшее количество гормонов, начинается развитие гипотиреоза. Возникают другие симптомы заболевания: общая слабость и усталость даже при незначительной физической нагрузке;апатия и сонливость; забывчивость и рассеянность; возникновение отёков и повышенная потливость; нарушение обмена веществ приводит к уменьшению аппетита, но вместе с тем стабильно набирается лишний вес.

Приблизительно у 20 % молодых матерей тиреоидит остаётся на всю жизнь, он переходит в хроническую форму.

Диагностика

При всех формах тиреоидитов изменения в общем анализе крови характеризуются признаками воспаления: увеличением лейкоцитов и СОЭ.

Для точной диагностики подострого тиреоидита необходимо учитывать клиническую картину болезни, особенности ее развития, а также данные результатов анализов. Важным фактором определения именно этого заболевания является наличие факта вируса, перенесенного пациентом в недавнем прошлом.

Читайте также:  Перечень продуктов против морщин Food and Health

Пальпация щитовидной железы часто показывает увеличение ее размеров, а также наличие болезненного уплотнения. Сцинтиграфическое и ультразвуковое обследование поможет уточнить эти факты, а также покажет величину и характер поражения органа.

Послеродовыйтиреоидит диагностируются врачом-эндокринологом на основе изучения общей клинической картины, симптоматики и результатов медицинского осмотра. Кроме того, поскольку болезнь не обладает ярко выраженными характерными признаками, в большинстве случаев для того, чтобы поставить точный диагноз, пациентке назначается ряд дополнительных исследований. К ним относятся следующие процедуры: ультразвуковое исследование, позволяющее исключить наличие других схожих патологических заболеваний; развернутый биохимический анализ крови; сцинтиграфирование щитовидной железы; проведение иммунограммы; тонкоигольная биопсия; проведение анализов для выявления степени содержания в сыворотке крови гормона тиреотропина.

Лечение

При легких формах тиреоидитов можно ограничиться наблюдением эндокринолога, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматической терапией. При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны.

Лечение подострого и хронического тиреоидита проводится гормонами щитовидной железы. При развитии компрессионного синдрома с признаками сдавления структур шеи прибегают к оперативному вмешательству.

Специфические тиреоидиты излечиваются проведением терапии основного заболевания.

В лечении послеродового тиреоидита используют два подхода: медикаментозную терапию и компьютерную рефлексотерапию.

При повышенном уровне гормонов щитовидной железы назначают тиреостатики – эти препараты просто разрушают лишние гормоны, выделяемые щитовидной железой. Следует учитывать, что при таком лечении существенно приближается момент, когда тиреоидит начинает переходить в гипотиреоз.

Если наблюдается недостаток гормонов, то назначают заместительную гормональную терапию препаратами.

Но вся проблема в том, что эти препараты не убирают основную причину заболевания и не помогают восстановить функцию щитовидной железы. Кроме того, искусственные гормоны, вводимые извне в организм, только еще больше нарушают работу эндокринной системы.

Восстановить функцию щитовидной железы и нормализовать выработку гормонов при лечении послеродовоготиреоидита позволяет метод компьютерной рефлексотерапии. Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую

Alefa.ru

Поиск по блогу

Это обычное явление для женщин – чувствовать себя уставшей, испытывать перепады настроения, и иметь множество других симптомов в течение нескольких месяцев после родов. Но для некоторых женщин, симптомы могут стать мучительными и могут указывать на проблему со щитовидной железой, известную как послеродовой тиреоидит.

Послеродовой тиреоидит это воспаление щитовидной железы, которое первоначально возникает в первый год после родов, выкидыша, или аборта. Он рассматривается как разновидность аутоиммунного тиреоидита, также известного как тиреоидит Хашимото.

У любой женщины, после беременности может возникнуть послеродовой тиреоидит, и это состояние является довольно распространенным. Подсчитано, что у около 7 -8% женщин развивается это состояние. Риски выше у женщин со следующими условиями и маркерами щитовидной железы:

  • У 25% женщин с сахарным диабетом 1 типа развивается послеродовой тиреоидит.
  • У 25% женщин с повышенными антитиреоидными антителами и с нормальными уровнями гормонов щитовидной железы – может развиться послеродовой тиреоидит.
  • У 50% женщин с повышенными антителами к тиреопероксидазе (анти-ТПО) может развиться послеродовой тиреоидит
  • Послеродовой тиреоидит также гораздо чаще у женщин, имевших предыдущий эпизод состояния.

В глубоком копании для ответа на этот вопрос, я наткнулась на UpToDate – надежный ресурс (правда платный), который используются многими врачами, лечащими женщин, у которых развиваются проблемы со щитовидной железой после беременности.
По данным UpToDate , добавка селена может помочь предотвратить послеродовой тиреоидит у некоторых женщин. Вот выдержка из ресурса:

“Селен может привести к снижению активности воспалительного процесса у беременных женщин с аутоиммунным гипотиреозом, и может снизить риск послеродового тиреоидита у женщин, имеющих антитела к тироидной пероксидазе (ТПО). Это было проиллюстрировано в исследовании на 151 ТРО-положительных женщинах, рандомизированных (беспорядочно разделенных) на группу получающих селен (200 мкг в день) или плацебо (начиная, примерно, с 12-й недели беременности). Послеродовой тиреоидит развился у 22 из 77 женщин (29%) в группе селена, по сравнению с 36 из 74 (49%) в группе плацебо. Методика клинического применения этой добавки требует дальнейшего изучения”.

Только переходный гипотиреоз. Наиболее распространенное течение для послеродового тиреоидита умеренный гипотиреоз, который начинается спустя два-шесть месяцев после родов, а затем разрешается (проходит), поскольку щитовидная нормализуется.

Только переходный гипертиреоз. Следующее наиболее распространенное явление умеренный гипертиреоз, который начинается спустя один-четыре месяца после родов, в дальнейшем щитовидная нормализуется.

Читайте также:  Народные средства лечения мужского и женского уретрита

Переходные гипертиреоз, гипотиреоз, и затем восстановление. У некоторых женщин, умеренный гипертиреоз может длиться от двух до восьми недель. Затем он переключается в период умеренного гипотиреоза, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в дальнейшем щитовидная железа нормализуется.

Хотя многие женщины выздоравливают, в течение одного года после родов, есть большой риск никогда не оправиться от первоначальной гипотироидной фазы. Предположительно, у около половины пациентов с послеродовым тиреоидитом, в течение четырех-восьми лет, развивается постоянный гипотиреоз, зоб, или то и другое.

Существует целый ряд симптомов послеродового тиреоидита, которые могут появиться и во время фазы гипертиреоза и во время фазы гипотиреоза. К ним относятся:

  • Уменьшение объема молока у кормящих женщин
  • Выпадение волос
  • Усталость
  • Зоб (увеличение щитовидной железы), безболезненный
  • Депрессия, капризность

Симптомы послеродового тиреоидита во время фазы гипертиреоза, обычно, более мягкие версии общих симптомов гипертиреоза, включая тревогу, мышечную слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса, диарею.
Симптомы послеродового тиреоидита во время фазы гипотиреоза, обычно, более мягкие версии общих симптомов гипотиреоза, в том числе вялость, сухость кожи, увеличение веса, запор, пониженная температура тела, и отечность глаз, лица и рук.

Послеродовой тиреоидит обычно диагностируется по анализам крови. В фазе гиперщитовидной железы, анализы крови, как правило, показывают низкий ТТГ, высоко-нормальные или повышенные T4 и T3. В фазе гипотиреоза, ТТГ повышен, Т4 низкий или низко-нормальный. Концентрация антител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО), вероятно, будут повышена у большинства послеродовых больных тиреоидитом, особенно во время фазы гипотиреоза.
В некоторых случаях послеродового тиреоидита, выполняется УЗИ, которое, как правило, показывает увеличение щитовидной железы.
Послеродовой тиреоидит и аутоиммунная болезнь Грейвса могут быть причинами гипертиреоза после родов. В то время как послеродовой тиреоидит является гораздо более распространенной причиной краткого периода гипертиреоза, очень важно не пропустить болезнь Грейвса. UpToDate предлагает подробную информацию о том, как отличить послеродовой тиреоидит от Грейвса, который может также начаться в послеродовой период:

“Ключевые различия в том, что гипертиреоз в послеродовом тиреоидите как правило, умеренный (как клинически, так и биохимически), увеличение щитовидной железы минимально, и офтальмопатия Грейвса отсутствует. В отличие, женщины с гипертиреозом Грейвса более симптоматичны, имеют более высокие концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, большее увеличение щитовидной железы, и могут иметь офтальмопатию. Различие между послеродовым тиреоидитом и гипертиреозом Грейвса может быть сложно определить, если у женщины нет начала офтальмопатии. Эти два заболевания часто можно отличить по переоценке через три-четыре недели. К этому времени, у большинства женщин с послеродовым тиреоидитом состояние улучшится, в то время как с гипертиреозом Грейвса останется неизменным или хуже”.

В некоторых случаях, проводится исследование поглощения радиоактивного йода, чтобы дифференцировать послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса. (Заметьте, однако, что этот тест не выполняется, если женщина кормит ребенка грудью).

Большинство женщин с послеродовым тиреоидитом не нуждается в лечении во время гипертироидной или во время гипотироидной фаз их болезни. Симптомы являются умеренными, и состояние часто разрешается самостоятельно, в течение нескольких месяцев или до года после постановки диагноза.
Если симптомы гипертиреоза доставляют неудобства, доктора иногда предписывают бета-блокатор, например, пропранолол или атенолол. (Однако кормление грудью не рекомендуется, при приеме бета- блокаторов). Антитиреоидные препараты не используются для симптомов гипертиреоза в послеродовом тиреоидите.
Если гипотиреоз во время послеродового тиреоидита вызывает значительные симптомы, специалисты рекомендуют заместительную гормональную терапию. Как правило, лечение проводят в течение трех месяцев, а затем прекращают, чтобы сделать проверку снова еще через четыре – шесть недель.

После послеродового тиреоидита женщина имеет значительно повышенный риск развития его снова после последующих беременностей.
После того, как послеродовой тиреоидит разрешается, женщина все еще, стоит перед существенно увеличенным риском развития позднего гипотиреоза или зоба. Некоторые эксперты оценивают, что около половины женщин, которые имеют гипотиреоз при послеродовом тиреоидине, будут с постоянно пониженной секрецией щитовидной железы в течение семи лет.

Женщине, у которой был послеродовой тиреоидит, нужно проверять ее щитовидную железу ежегодно – в частности она должна сдавать анализы крови, оценивающие функцию щитовидной железы – из-за повышенного риска развития постоянного гипотиреоза или зоба.

Ссылка на основную публикацию
Эндокринная система человека — железы внутренней секреции и гормоны (Таблица)
Железы внутренней и внешней секреции и их роль в организме человека Железы внутренней и внешней секреции обеспечивают жизнедеятельность всего организма...
ЭЛЬКАР инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Элькар Состав В пяти миллилитрах раствора для перорального приема 20% содержится 1 грамм левокарнитина (витамина ВТ). В качестве эксцепиентов в...
Элькар купить в Москве, цены в аптеках, заказать элькар с доставкой на дом или аптеку, инструкция по
Элькар в Москве Элькар Инструкция по применению Цена на Элькар от 300.00 руб. в Москве Купить Элькар в Москве можно...
Эндокринная функция почек
Альдостерон Описание Альдостерон — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечающий за удерживание солей натрия и выделение калия почками. Выработка альдостерона отчасти...
Adblock detector