Эндометриоз симптомы и лечение

Эндометриоз симптомы и лечение

Эндометриоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором эндометриоидная ткань (эндометрий – внутренняя оболочка матки) разрастается за пределами матки. В этой ткани, также как в эндометрии, происходят изменения в соответствии с менструальным циклом.

Эндометриоз может локализоваться в половых органах (т.н. генитальный эндометриоз) – эндометриоз тела матки (аденомиоз), эндометриоз шейки матки, эндометриоз влагалища, эндометриоз маточных труб, эндометриоз яичников. Также очаги эндометриоидной ткани в редких случаях могут разрастаться за пределами половых органов (экстрагенитальный эндометриоз).

Заболевание провоцирует спайки и рубцовые изменения в половых органах, может привести к бесплодию и раковым заболеваниям органов репродуктивной системы.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут быть как ярко выраженными, так и полностью отсутствовать. Кроме того, они зависят от локализации эндометриоидного очага. Наиболее часто возникают следующие симптомы эндометриоза:

  • Боли внизу живота и пояснице
  • Сильные боли во время менструации
  • Нарушение менструальной функции
  • Появление коричневых мажущих выделений
  • Общее недомогание, слабость, тошнота, озноб
  • Возможна высокая температура
  • Бесплодие

Диагностика эндометриоза

Чаще всего эндометриоз выявляется на осмотре у гинеколога. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза. При необходимости назначается диагностическая лапароскопия (в редких случаях – лапаротомия), или гистероскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Выбор метода лечения эндометриоза зависит от многих факторов и всегда остается на усмотрение лечащего врача. Так, если эндометриоз не сопровождается тяжелой и болезненной симптоматикой, исключены объемные образования (например, эндометриодные кисты яичника) и злокачественные процессы, может быть назначен прием специально подобранных препаратов с периодическим УЗИ-контролем, а при наличии показаний и другие диагностические исследования.

Консервативное лечение эндометриоза

Основная задача препаратов (чаще всего – гормональных) для консервативного лечения эндометриоза — затормозить овуляцию и, тем самым, спровоцировать отмирание очагов эндометриоза. Этот вид лечения может давать осложнения (межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез и др.), о которых гинеколог расскажет Вам на консультации. Именно поэтому подбор медикаментозной терапии должен проходить только под контролем опытного специалиста, который в случае необходимости сможет ее грамотно скорректировать!

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое вмешательство позволяет ликвидировать эндометриоидные очаги. Если раньше под таким лечением подразумевалось удаление матки и придатков, то в настоящее время этого не требуется. Разработаны щадящие малотравматичные эндоскопические методики (лапароскопия). Риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов при подобных вмешательствах сводится к минимуму. Операция проводится через небольшие надрезы (диаметром около 1 см). Камера, расположенная на эндоскопе, транслирует изображение на монитор. Благодаря короткому реабилитационному периоду, часто уже через 1-2 дня после такой операции можно выписаться из стационара. Несомненным плюсом таких вмешательств является возможность сохранения (а в ряде случаев – восстановления) репродуктивной функции.

После операции могут быть назначены гормональные препараты для профилактики рецидивов заболевания.

Случай успешного хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Экстрагенитальный эндометриоз (ЭГЭ) – наиболее редкий вариант эндометриоидной болезни, характеризующийся разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, в органах и тканях, не относящихся к репродуктивной системе. Частота ЭГЭ составляет 6–8% от числа всех случаев выявления эндометриоидной болезни. В последнее время частота выявления эндометриоза возрастает. Описываемые в публикациях случаи нестандартны, проявления болезни стерты или симулируют другие заболевания. Пациентки с ЭГЭ часто попадают в непрофильные отделения, что сопровождается ошибками в тактике лечения. Правильный диагноз нередко устанавливается во время операции и подтверждается результатами гистологического исследования, а лечение часто требует участия специалистов других направлений. В статье представлен случай успешного хирургического лечения ЭГЭ редкой локализации. При хирургическом лечении эндометриоза, а также других хирургических вмешательствах, связанных со вскрытием полости матки (например, кесарево сечение), специалисту следует помнить о возможности имплантационного распространения эндометриоидных гетеротопий и избегать контакта эндометрия либо тканей, пораженных эндометриозом, с брюшиной и операционной раной.

Читайте также:  Слезоточивость глаз причины и лечение, глазные капли, на улице, резь, как избавиться, жжение, народн

Ключевые слова: экстрагенитальный эндометриоз, хирургическое лечение, эндометрий, имплантационная теория.

Для цитирования: Дресвянская Т.В., Прусов И.А., Фокина А.П. и др. Случай успешного хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(2(I)):70-72.

A case of successful surgical treatment of extragenital endometriosis
Dresvyanskaya T. V. 1 , Prusov I. A. 1 , Fokina A. P. 1 , Bichurin R. A. 1, 2 , Nadich V. E. 1 , Pozdnyakova O. F. 1 , Oshueva S. V. 1 ,
Nikitenko I. A.1, Safronova N. I.1, Serova E. V. 1, 2

1 Krasnoyarsk Interdistrict Clinical Hospital № 4
2 Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voyno-Yasenetskiy

Extragenital endometriosis (EGE) is the most rare variant of endometriosis, characterized by the proliferation of tissue that is similar in morphology and function to the endometrium, in organs and tissues that are not related to the reproductive system. The frequency of EGE is 6–8% of all cases of endometriosis. The frequency of detection of endometriosis is increasing in recent years. The cases described in the publications are non-standard, manifestations of the disease are erased or similar to other diseases. Patients with EGE are often treated in non-specialized departments, which leads to the errors in the tactics of treatment. The correct diagnosis is often established during the operation and is confirmed by the results of histological examination, and treatment often requires the involvement of specialists from other areas. In this article, there is a case of successful surgical treatment of EGE of rare localization. In the surgical treatment of endometriosis, as well as in other surgical interventions associated with the opening of the uterine cavity (for example, caesarean section), a specialist should be aware of the possibility of implantation of endometrioid heterotopies and avoid contact of the endometrium or tissues of endometriosis with the peritoneum and operating wound.

Key words: extragenital endometriosis, surgical treatment, endometrium, implantation theory.
For citation: Dresvyanskaya T.V., Prusov I.A., Fokina A.P. et al. A case of successful surgical treatment of extragenital endometriosis // RMJ. 2018. № 2(I). P. 70–72.

В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза редкой локализации.

Клинический случай

Выводы

Описанный случай полностью объясняется имплантационной теорией возникновения ЭГЭ и свидетельствует в пользу ее состоятельности.
При хирургическом лечении эндометриоза, а также других хирургических вмешательствах, связанных со вскрытием полости матки (например, кесарево сечение), специалисту следует помнить о возможности имплантационного распространения эндометриоидных гетеротопий и избегать контакта эндометрия либо тканей, пораженных эндометриозом, с брюшиной и операционной раной.
Специалистам, осуществляющим первичный осмотр пациенток с очаговыми образованиями, локализованными вне органов репродуктивной системы (хирургам, урологам, проктологам и др.), необходимо быть настороженными не только в отношении онкологической патологии, но и помнить о возможности возникновения очагов ЭГЭ.
Соблюдение принципов абластики в хирургическом лечении ЭГЭ снижает вероятность развития рецидива в отдаленном периоде.

Только для зарегистрированных пользователей

При обследовании выявлены мастопатия и эндометриз: в чем взаимосвязь и как лечить?

При доскональном обследовании женщины в большинстве случаев можно обнаружить сразу несколько патологических состояний. Связано это с тем, что многие гинекологические заболевания влекут за собой изменение общего гормонального фона, если он, конечно, еще не был нарушен до этого. Мастопатия и эндометриоз – нередкое сочетание диагнозов. Что общего у этих заболеваний и как себя вести при обнаружении недугов?

Причины развития заболеваний

Эндометриоз и мастопатия на первый взгляд имеют различные причины возникновения и природу. Действительно, это так, но все-таки можно найти «точки соприкосновения».

Читайте также:  Малоизвестные факты из жизни Юлия Соломоновича Гусмана

Эндометриоз

Истинные причины и механизмы развития патологии до конца не изучены. Соответственно, нет эффективных способов лечения недуга, а вся терапия заключается только в создании непродолжительной ремиссии.

Считается, что каким-то образом (гематогенным, лимфогенным, через маточные трубы и т.п.) клетки эндометрия попадают из полости матки в другие части половой системы и не только. Закрепившись на определенном участке, они начинают расти и функционировать циклически, подобно тому, как это происходит в полости матки. То есть в первую фазу они нарастают, при этом клинические проявления минимальны.

А во вторую происходит их отторжение: экссудат и клетки эндометрия, расположенные в нетипичном месте, не имеют способа выходить из организма (как это происходит с месячными). В результате раздражаются соседние структуры и нервные окончания, появляется боль, иногда она носит нестерпимый характер.

Если эндометрий проникает вглубь мышечного слоя матки, образуется «сотовидное» его изменение. В результате эти очаги долго опорожняются, и возникает мазня накануне и после месячных. На шейке матки образуются эндометриоидные кисты и т.п.

Патологические и измененные клетки могут мигрировать намного дальше, нежели в половые органы. Известны случаи эндометриоидных очагов в головном мозге, печени и других структурах. Но чаще всего поражается кишечник, особенно прямая кишка. При этом женщина во время месячных или накануне их испытывает пронизывающие, «кинжальные» боли в заднем проходе.

Установлено, что эндометриоз «чувствителен» к общему дефициту половых гормонов, что наблюдается в менопаузе, и все симптомы заболевания проходят. Также регресс наступает при приеме гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Физиологически такое можно наблюдать во время беременности.

Мастопатия

Молочные железы отражают состояние не только гормонального фона женщины, но и общего уровня здоровья. Основная же роль отводится недостатку гестагенов, избытку эстрогенов и пролактина. Дисбаланс в их соотношении приводит к неравномерному росту железистого или фиброзного компонентов ткани груди. В результате формируются узлы, фиброаденомы, кисты и т.п.

Дело в том, что эстрогены отвечают за образование новых долек (ацинусы), протоков, стимулируют кровоснабжение клеток и накопление воды. А пролактин усиливает это влияние на молочные железы. В результате таким образом в норме происходит подготовка к процессу лактации после родов.

В обычном же, небеременном состоянии, гестагены сдерживают это стимулирующие действие эстрогенов на ткани молочных желез. Они способствуют дальнейшей дифференциации образовавшихся структур.

Таким образом, несмотря на то, что проблемы молочных желез и эндометриоидных очагов различны по своим причинам, комплексное лечение мастопатии и эндометриоза включает единый подход. А именно, назначаются на длительный период гестагены. В случае мастопатии они приведут в баланс соотношение между ними и эстрогенами. А при эндометриозе гестагены вызовут уменьшение очагов вплоть до полной регрессии небольших участков. Примером такого препарата является «Визанна», также существуют внутриматочные спирали с подобным гормональным воздействием.

Симптомы наличия патологий

Клиническая картина эндометриоза и мастопатии также имеет разные проявления. Единственное, что их объединяет –болевой синдром. При проблемах с молочными железами возникают неприятные ощущения (масталгия), нагрубание накануне месячных.

В это же время очаги эндометриоза могут вызывать различной степени неприятный синдром – от незначительных тянущих болей внизу живота до острых, «кинжальных», нестерпимых ощущений. Также характерна диспареуния (болезненность) во время половых контактов.

Эндометриоз

Все симптомы патологии чаще наиболее выражены за несколько дней до и после менструаций. К основным относятся:

  • Обильные и часто нерегулярные месячные. В большинстве случаев это сопровождает аденомиоз – поражение мышечного слоя матки. При этом заболевание провоцирует образование полипов, гиперплазию эндометрия. В итоге женщина отмечает обильные, часто со сгустками месячные на протяжении всех критических дней. На фоне приема гормональных препаратов наблюдается значительное улучшение состояния.
  • Мажущие выделения накануне и после месячных. Связано это с более длительным опорожнением эндометриодных очагов, расположенных в стенке матки, шейке, влагалище. Причем часто это темная, практически черная мазня.
  • Эндометриоз может приводить к бесплодию вследствие нарушения проходимости маточных труб, проблем с овуляцией и некоторых других причин. А также при аденомиозе в большинстве случаев появляются проблемы с вынашиванием, такие женщины страдают от многочисленных выкидышей на разных сроках.
Читайте также:  Сколько держать холод при ушибе особенности, правила и рекомендации

Мастопатия

Данная патология молочных желез характеризуется следующими комплексами симптомов:

  • Мастодиния – увеличение и нагрубание молочных желез. Процесс обусловлен тем, что повышенное содержание эстрогенов стимулирует задержку жидкости в организме, в том числе происходит ее накопление в тканях органа, что вызывает отек и боль (масталгия).
  • Выделения из сосков, которые появляются в большинстве случаев только при надавливании. Характер секрета может быть прозрачным, мутным, с желтоватым, зеленоватым оттенком или даже примесью крови. В любом случае подобные симптомы могут присутствовать и при злокачественных новообразованиях. Поэтому необходимо всегда дополнительное обследование для уточнения диагноза.
  • Неоднородность молочных желез. В них определяются различные тяжистости, уплотнения, иногда они имеют четкий контур (фиброаденомы).

Диагностика

Значимая роль в диагностике эндометриоза и фиброзно-кистозной мастопатии отводится клинической картине заболеваний. Именно исходя из этого строится план дальнейшего обследования и лечения.

Смотрите на видео о мастопатии:

Эндометриоз

Основные методы обнаружения эндометриоза следующие:

Также лапароскопия дает возможность прижечь участки, удалить кисты, проверить проходимость маточных труб и многие другие процедуры. В результате женщина получает и диагностику, и лечение.

Мастопатия

Диагностика мастопатии включает в себя более консервативные методы. К ним относятся:

Лечение

Только после полной диагностики и определения распространенности процесса эндометриоз и мастопатия подвергаются лечению. В большинстве случаев оно носит консервативный характер.

В случае мастопатии может проводиться удаление фиброаденомы или кисты, секторальная резекция органа. При эндометриозе предпочтение отдается лапароскопии или гистероскопии с прижиганием патологических очагов и последующим гормональным лечением.

Консервативное лечение двух патологий имеет общие черты и группы препаратов, так как цель обоих – нормализация гормонального фона женщины. Используются следующие группы лекарств:

  • Витаминотерапия, особенно группы В, А, Е. Дело в том, что они обладают действием на организм женщины, подобным гестагенам. При длительном приеме могут улучшить менструальную функцию, снизить проявления патологий.
  • Обезболивающие, спазмолитические препараты для устранения болевого синдрома.
  • Гормональные средства. Это могут быть обычные противозачаточные с эстрогенным и гестагенным компонентом. А также популярны для лечения в таких ситуациях мини-пили. Они содержат только гестагенный компонент. Применяются «Дюфастон», «Визанна» и подобные. В более сложных ситуациях назначаются агонисты и антагонисты рилизинг-гормонов гипофиза («Бусерелин», например).

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при мастопатии. Из нее вы узнаете о гормонах, необходимых для лечения заболевания, проведении диагностики и лечении мастопатии.

Профилактика

Эндометриоз и мастопатия, связь между которыми прослеживается не всегда, имеют общие меры по профилактике прогрессирования и появления. К основным моментам можно отнести следующие:

  • избегание по возможности различных гинекологических заболеваний воспалительного характера;
  • здоровый образ жизни, контроль массы тела, правильное и сбалансированное питание;
  • не менее 2 — 3 родов, длительное грудное вскармливание, а также использование в качестве контрацепции гормональных противозачаточных;
  • избегание внутриматочных вмешательств, в том числе абортов, выскабливаний и т.п.

Несмотря на различные причины и симптомы заболеваний, они имеют много общего в лечении и профилактике. Поэтому можно услышать, как женщина отмечает, что когда вылечила эндометриоз, прошла и мастопатия.

Можно ли кофе при мастопатии и каковы будут ограничения? . Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное.

Мастопатия как состояние молочных желез, при котором увеличивается риск развития . Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное.

Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.

Ссылка на основную публикацию
Эндокринная система человека — железы внутренней секреции и гормоны (Таблица)
Железы внутренней и внешней секреции и их роль в организме человека Железы внутренней и внешней секреции обеспечивают жизнедеятельность всего организма...
ЭЛЬКАР инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Элькар Состав В пяти миллилитрах раствора для перорального приема 20% содержится 1 грамм левокарнитина (витамина ВТ). В качестве эксцепиентов в...
Эмаль для бетонных полов полуматовая düfa BETOPLAST
Дюфалак : инструкция по применению Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Противопоказания • Передозировка • Условия хранения • Срок...
Эндокринная функция почек
Альдостерон Описание Альдостерон — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечающий за удерживание солей натрия и выделение калия почками. Выработка альдостерона отчасти...
Adblock detector