Эпидемический паротит (паротитная инфекция)

Эпидемический паротит (паротитная инфекция)

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (англ. Mumps, epidemic parotitis; лат. Parotitis epidemica; народное — свинка, заушница) — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда и других желез, которые имеют выводные протоки (половые , молочные, поджелудочная), ЦНС.

История

Эпидемический паротит был описан Гиппократом в V в. до н. е. как «эпидемия паротита». В XVIII в. исследователи обратили внимание на контагиозность и эпидемическое распространение болезни. Тогда же была установлена ​​связь между поражением слюнных желез и возникновением орхита (воспаление яичек). В 1934 году Э. Гудпасчера и К. Джонсон выделили вирус. В 1966 году была создана живая вакцина для профилактики болезни.

Актуальность

На сегодня эпидемический паротит остается одной из распространенных и найконтагиозних инфекций в мире. Особое внимание уделяется этой болезни через большое количество установленных ее тяжелых осложнений: мужское бесплодие, евнухоидизм, сахарный диабет II типа, хронический панкреатит, поражения ЦНС.

Этиология

Возбудитель эпидемического паротита является РНК-содержащим вирусом из рода [[Rubulavirus]] семьи Paramyxoviridae. Он гемаглютинуючу и гемолизирующая активностью в отношении эритроцитов человека, барана, морских свинок, а также аллергизирующими свойства. Антигенная структура вируса стабильна и однородна, генетических изменений их не обнаружено. Вирус малоустойчив к воздействию факторов внешней среды: нагрев и высушивание, облучение и воздействия химических веществ (хлор, формалин, лизол и т.п.), достаточно устойчив к низким температурам.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции

Болезнь относится к антропонозам. Единственным источником инфекции являются больные различными формами (типовые и стерты, субклинические) эпидемического паротита. Больной начинает выделять вирус во внешнюю среду за 3 дня до начала проявлений болезни и продолжает в течение 9 дней после.

Механизм и факторы передачи

Механизм передачи вируса — воздушно-капельный. Слюна, капли носоглоточной слизи, содержащие вирус в слюне, могут попадать через воздух к другому человеку при чихании, кашле, разговоре или контактно-бытовым путем через загрязненные руки, немытая посуда или другие зараженные предметы.

Восприимчив контингент и иммунитет

Эпидемическим паротитом чаще болеют дети в период между третьим и седьмым годом жизни. Лиц мужского пола эпидемический паротит поражает в 2 раза чаще с возникновением явных (симптоматические) проявлений, чем девочек и женщин. Инфекционный процесс имеет сезонность, встречается чаще весной, особенно в апреле и мае. Благодаря проведению плановой вакцинации вспышки эпидемического паротита в настоящее время встречаются сравнительно редко, и происходят в основном в скученных условиях, закрытых помещениях, таких, как школы, детские дома, военные лагеря и тому подобное. После перенесенной болезни создается стойкий, пожизненный иммунитет.

Патогенез

Патогенез эпидемического паротита до конца еще не изучен. Это заболевание системного характера, при котором наблюдается поражение многих железистых органов, ЦНС и отмечают нарушения в различных функциональных системах. Наиболее частым является поражение слюнных желез. С входных ворот, которыми являются слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки вирус попадает в кровь и разносится по всему организму: в слюны, половые и поджелудочную железы, в ЦНС и другие органы. Морфологические исследования показывают, что при эпидемическом паротите в основном поражена интерстициальная ткань желез, имеющих протока (слюнные, половые, поджелудочная и молочная). Протоки слюнных желез имеют признаки воспалительного процесса, они расширены и заполнены клеточным детритом и белком. В случаях паротитной менингита морфологические изменения должны неспецифический характер (гиперемия, отек головного мозга, периваскулярная инфильтрация мозговых Оболонь). Аналогичные изменения наблюдают и в других железистых органах (яички, поджелудочная железа, изредка молочные железы, яичники).

Клинические проявления

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют:

  • Эпидемический паротит (B26), включающий:
  • Паротитный орхит (N51.1 *)
  • Паротитный менингит (G02.0 *)
  • Паротитный энцефалит (G05.1 *)
  • Паротитный панкреатит (K87.1 *)
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями (B26.8)
  • артрит (М01.5 *)
  • миокардит (И41.1 *)
  • нефрит (N08.0 *)
  • полиневрит (G63.0 *)
  • Эпидемический паротит неосложненный (B26.9)

До 40% случаев эпидемического паротита протекает в стертой и инаппарантной (бессимптомной) формах, эти случаи практически не регистрируют.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период при эпидемическом паротите колеблется от 11 до 25 дней (чаще 15-18 дней). Основные симптомы эпидемического паротита это:

  • Лихорадка
  • Увеличение слюнных желез.

Начальные симптомы

Сначала возникает припухлость околоушной слюнной железы с той или иной стороны, а через 1-2 дня в процесс может вовлекаться и другая околоушная. Кроме околоушных слюнных желез, в процесс могут реже привлекаться подчелюстные и подъязычная слюнные железы. Частое поражение именно околоушных желез, чем других слюнных, связано с низкой антивирусной активностью слюны околоушных желез, в большей — подчелюстных, и сильной антивирусной активностью слюны подъязычной железы. Околоушной слюнной железы увеличена в размере, выступает из-за верхней ветви нижней челюсти в виде припухлости, заполняет пространство между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти (ретромаксилярний). Припухлость может распространяться на щеку, к сосцевидному отростка и на шею. Кожа над слюной железой не имеет признаков воспаления, но она выглядит натянутой, слюнная железа эластичная, относительно болезненна. Больные жалуются на боль при жевании, особенно твердой пищи. При поражении околоушных слюнных желез можно увидеть в ротовой полости характерные изменения в виде отечности, гиперемии слизистой оболочки вокруг отверстия слюнной околоушной (стенонового) протока (симптом Мурсона), выделения из нее густой слизи. Пораженные подчелюстные слюнные железы при пальпации более болезненные, однако тоже эластичные на ощупь. Поражение подъязычной железы проявляется болью в корне языка.

Разгар болезни

Основные проявления эпидемического паротита развиваются за 3-4 дня болезни и сопровождаются фебрильной лихорадкой, интоксикационными проявлениями, сухостью во рту. С 5-го дня наблюдают обратное развитие симптомов. Более длительный период лихорадки и интоксикации отмечают в тех случаях, когда инфекция распространяется на другие железы. Каждое распространения вируса в другие железы сопровождается новым подъемом лихорадки, нередко с умеренным ознобом. Критерии тяжести эпидемического паротита обусловлены тем, насколько значительны общие и локальные признаки заболевания: лихорадка, интоксикация, есть ли отсутствуют осложнения. Неосложненный эпидемический паротит протекает обычно легко, реже бывает средней тяжести, а при тяжелых формах всегда происходят осложнения (нередко множественные).

Осложнения

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные случаи бывают очень редко (1 на 100 000 больных). Вместе с тем частые осложнения. Это:

  • Орхит, орхоепидемит (это происходит в 1 из 4 мужчин с эпидемическим паротитом) чаще наблюдается у подростков и взрослых. Признаки орхита чаще появляются через несколько дней от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40 ° С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, который иррадиирует в нижние отделы, увеличение яичка, иногда вместе с его придатком. Эти изменения продолжаются до 7-8 дней, затем симптомы регрессируют и яичко постепенно возвращается к прежним размерам. В дальнейшем могут появиться признаки атрофии яичка. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте может осложняться в дальнейшем бесплодием. Считают, что 18% случаев мужского бесплодия порожденные перенесенным эпидемическим паротитом.
  • Острый панкреатит появляется на 4-7-й день болезни. Как правило, геморрагический панкреатит или панкреонекроз не развиваются. Преобладает отек поджелудочной железы. Появляются резкая боль в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Вместе с тем отмечают и случаи панкреатита без отчетливых субъективных проявлений. Как в клинически выразительных случаях, так и малосимптомных эпизодах характерно очень значительное повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до месяца, тогда как другие симптомы панкреатита наблюдают в течение 7-10 дней. В дальнейшем может образоваться хроническое неспецифическое поражение поджелудочной железы, которое может привести к фиброза ее и образованию сахарного диабета II типа.
  • Менингит — осложнение, которое чаще обнаруживают у детей, чем у взрослых. Частота этого осложнения составляет 10%. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно одновременное поражение слюнных желез и нервной системы, или развитие менингита еще до появления увеличение слюнных желез. В отдельных случаях эпидемического паротита менингеальные признаки могут не сопровождаться значительными изменениями слюнных желез. Менигит начинается остро, часто сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, менингеальными признакам. Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под давлением, характеризуется значительным плеоцитозом лимфоцитарного характера (часто тысячи клеток в 1 мкл), умеренным повышением белка. Обычно обратное развитие симптомов менингита происходит за 10-12 дней, в то время как ликвор сануеться гораздо позже. У некоторых больных, кроме менингеальных симптомов, развиваются признаки поражения вещества мозга — менингоэнцефалит, или, изредка, даже менингоэнцефаломиелита. У больных отмечают нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, снижение зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарез.
  • Воспаление яичников и / или молочной железы (оофорит и мастит, соответственно) происходят редко, чаще у женщин с эндокринной гинекологической патологией. Как правило, это осложнение не сопровождается выразительными субъективными жалобами, протекает более доброкачественно, чем орхит.
  • При заболевании эпидемическим паротитом в 1 триместре беременности отмечен рост числа самопроизвольных прерываний в 2 раза.
  • Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О поражении лабиринта свидетельствует появление рвоты, симптомов головокружения и нарушения координации. Обычно глухота бывает односторонней. В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.
  • Осложнения со стороны суставов встречается нечасто и в основном у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдают их обычно после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Характерно поражение крупных суставов (лучезапястного запястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), что сопровождается жалобами на боль, припухлость, иногда оказывается серозный выпот. Симптомы артрита могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Читайте также:  Оперативные методы лечения больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника

Диагностика

Клинико-эпидемиологическая диагностика

Болезнь распознают на основе эпидемиологических данных (контакт с соответствующими больным, наличие эпидемии в месте, где находился до заболевания и т.п.) и клинической картины. Клинические критерии эпидемического паротита: острое двустороннее поражение околоушных слюнных желез в молодом возрасте, которое сопровождается лихорадкой. Появление других поражений желез является еще большим клиническим подтверждением эпидемического паротита, потому что такое сочетание поражений железистых органов при других болезнях практически не встречают.

Специфическая диагностика

Используют, в первую очередь, серологические тесты: ИФА для выявления IgM, а также поздняя диагностика с помощью реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) в парных сыворотках. Диагностическим считают нарастание титра в 4 раза и более. Проводят изоляцию вируса (вирусологическое исследование) или, чаще, иммунофлюоресцентном исследования (ИФМ), что позволяет выявить вирусы в клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном вирусологические методы исследования — лишь через 6 дней). С помощью ИФМ можно обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ.

Лечение

Специфического этиотропного лечения эпидемического паротита не существует. Поэтому в лечении эпидемического паротита используют симптоматическую, поддерживающую терапию. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Несоблюдение этого увеличивает риск развития орхита у мужчин почти в 3 раза. Диета должна быть такой, что легко усваивается, преимущественно молочно-растительной с ограничением употребления белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Поддержка водно-электролитного баланса необходимо, учитывая потери организма с лихорадкой, рвотой.

При орхите назначают преднизолон в течение 5 дней, начиная с 40 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие глюкокортикостероиды (ГКС) в эквивалентных дозах. В таком случае такая пульс-терапия ГКС не приведет к значительной депрессии собственных надпочечников больного и не приведет к синдрому отмены. Ношение суспензория (поддерживающая яичко повязка) крайне необходимо в случаях развития орхита. При менингите и менингоэнцефалите применяют курс лечения ГКС, назначают детоксикационную и противоотечное терапию. Антибиотики при этом необходимы для профилактики возможного вторичного бактериального поражения мозговых Оболони. При воспалении поджелудочной железы назначают холод на живот, щелочные промывание желудка, голод в течение 2-х дней, в дальнейшем жидкую щадящую диету в пределах 5-п стола по Певзнеру, спазмолитики, обезболивающие, ингибиторы протеолиза, в частности контрикал, солевые и глюкозные растворы. В отдельных тяжелых случаях назначают антисекреторной терапии блокаторами протонной помпы или Н2-гистаминорецепторов.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики эпидемического паротита является вакцинация, которая в Украине входит в календарь прививок. Вакцинацию для одновременной профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводят комбинированной вакциной в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка проводят детям в возрасте 6 лет. Ребят дополнительно вакцинируют Некомбинированные паротитной вакциной в возрасте 15 лет. К неспецифическим методам профилактики можно отнести советы по соблюдению гигиенических навыков: чаще мыть руки, избегать контакта с слюной других лиц при чихании или кашле, не пользоваться неопределенным посудой и напитками. Больных для предотвращения заражения окружающих лиц следует изолировать на срок не менее 9 дней от начала болезни.

Читайте также:  Диета и питание при уратных камнях в почках, меню питания при уратурии для взрослых, диета

Видео по теме

Эпидемический паротит

У 20-30 % заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев заболевания эпидемическим паротитом

Пвирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

  • Общие сведения
  • Вероятность заболеть
  • Симптомы и характер протекания заболевания
  • Смертность
  • Особенности лечения
  • Эффективность вакцинации
  • Вакцины
  • Последние эпидемии
  • Исторические сведения и интересные факты

Общие сведения

Паротит или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.

Источник передачи инфекции – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.

Вероятность заболеть

Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики — примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38 0 С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Смертность

Крайне редко. 1: 10 000 случаев.

Особенности лечения

Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Читайте также:  Вальгусная деформация первого пальца стопы - лечение, стоимость операции вальгусной деформации

Последние эпидемии

В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Исторические сведения и интересные факты

Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.

Эпидемический паротит (свинка)

(эпидемический паротит)

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Большинство вирусов, которые инфицируют людей могут инфицировать взрослых и детей, они обсуждаются в других разделах Ру ково дства . Вирусы со специфическим воздействием на новорожденных обсуждаются в Инфекционные заболевания в периоде новорожденности. Данная глава включает в себя вирусные инфекции, которые обычно приобретаются в детском возрасте (хотя многие из них могут также оказывать влияние на взрослых).

Возбудитель паротита (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или со слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Он находится в слюне в течение 7 дней до того как появится опухание слюнных желез с максимальной возможностью передачи, непосредственно перед развитием эпидемического паротита. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена ЦНС, в СМЖ. Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.

Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается, главным образом, у непривитого населения, но были случаи эпидемии среди в большинстве своем привитых людей. Комбинация, в первую очередь, недостаточного действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. в США была вспышка свинки, было зарегистрировано 6 584 случая, которые охватили, прежде всего, совершеннолетних привитых молодых людей. С того времени спорадические вспышки, главным образом в студенческих городках, внесли свой вклад в общее число случаев заболевания, колеблющимся от низкого уровня 229 случаев в 2012 году до максимума 6366 случаев в 2016 году (1).

Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок) или закрытых сообществах (например, соблюдающая традиции еврейская община). Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. Приблизительно 25–30% случаев клинически бессимптомны.

Общие справочные материалы

1. CDC Mumps Cases and Outbreaks: Mumps cases (US), accessed October 2017.

Клинические проявления

После 12–24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела до умеренной. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч, температура повышается до 39,5–40 ° C. Лихорадка сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит, как правило, является двусторонним, однако может быть и односторонним, особенно в начальной фазе. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, таких как уксус или сок цитрусовых, является самым ранним признаком паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. В просвете ротового канала находятся пораженные железы, отечные и слегка воспаленные. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Осложнения

Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают:

Орхит или оофорит

Менингит или энцефалит

Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (тестикулярное воспаление), обычно одностороннее, с болью, повышенной чувствительностью, отеком, эритемой и чувством жара в мошонке. Может произойти тестикулярная атрофия, однако выработка тестостерона и фертильность остаются на прежнем уровне. У женщин, оофорит (гонадная вовлеченность) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность.

Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом в СМЖ, встречается у 1–10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, судорогами или комой, наблюдается приблизительно в 1/1 000–5 000 случаев заболевания. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без паротита.

Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели болезни. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению.

Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. Воспаление щитовидной железы и тимуса может вызвать отечность груди, но грудинный отек чаще всего является результатом поражения подчелюстной железы с обструкцией лимфодренажа.

Ссылка на основную публикацию
Эпидемиология ЗНО Рак почки (С64-С65)
Меланома Отделение хирургическое N10 биотерапии опухолей ЧТО ТАКОЕ МЕЛАНОМА? Меланома кожи – это опухоль, которая развивается из меланоцитов – клеток,...
Энтеросгель для очищения кишечника
Энтеросгель - Очищение организма Пищеварительная система – основа крепкого здоровья и долголетия. А может ли человек помочь своему организму поддерживать...
Энтеросгель инструкция по применению для детей 1
Энтеросгель - препарат при отравлении, диарее и рвоте При отравлениях, рвоте, диарее, проблемами с ЖКТ все чаще вспоминают Энтеросгель, а...
Эпидемический Паротит (в народе Свинка) и безопасные средства для ее профилактики и лечения — Библио
Свинка у детей Эпидемический паротит это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением нервной системы, а так же слюнных желез...
Adblock detector