Китайская двуустка (Clonorchis sinensis)

Китайская двуустка (Clonorchis sinensis)

Признаки клонорхоза и способы лечения патологии

Паразитические инфекции, которые поражают человеческий организм, сегодня встречаются очень часто. Среди такой патологии выделяют клонорхоз, симптомы, лечение которого изучались медиками длительное время.

Заболевание возникает при попадании в организм человека трематодоза рода Clonorchis sinensis, именуемого китайской двуусткой. Возбудитель инфекции паразитирует в печени и желчных протоках, желчном пузыре, поджелудочной железе. Обычно к человеку попадают личинки гельминта при употреблении ним в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы, моллюсков или раков.

Описание клонорхоза

Клонорхоз – это глистное заболевание, которое поражает поджелудочную железу, печень и желчевыводящие пути. При несвоевременном лечении патология может стать причиной развития серьезных последствий. Болезнь развивается при попадании в организм гельминта китайской двуустки Clonorchis sinensis при употреблении в пищу некачественно приготовленной рыбы.

Цикл развития глистов проходит у моллюсков и рыб, человек выступает окончательным хозяином. Личинки имеют размер около трех миллиметров, взрослая особь может достигать двух сантиметров в длину, она имеет плоское тело, по форме напоминающее ланцет.

Попадая в кишечник человека, личинка мигрирует в двенадцатиперстную кишку, а затем в желчные протоки, печень или желчный пузырь, где начинает расти, выделяя продукты жизнедеятельности, провоцирующие токсико-аллергические реакции у человека. В это время в организме начинает развиваться воспаление, что приводит к образованию желчи с большим количеством слизи.

Со временем заболевание приобретает хроническую форму, характеризующуюся развитием фиброза, нарушению обмена липидами, появлению холестериновых камней в желчном пузыре, желчнокаменной болезни или холангиокарциномы .

Хроническая стадия заболевания может протекать до сорока лет и вызывать необратимые последствия в виде изменений структуры инфицированных органов, что влияет на качество жизни больного.

После перенесенного заболевания у того, кто вылечил клонорхоз, развивается нестойкий иммунитет, поэтому спустя некоторое время возможно повторное инфицирование. Клонорхоз не передается от инфицированного человека или животного.

Эпидемиология заболевания

Заболевание распространено по всей территории планеты. В 80% случаев оно встречается у жителей Азиатских стран, в России патология обнаруживается у 20% людей. Клонорхоз может поражать людей любого возраста и половой принадлежности. У тех, кто проживает в эпидемиологических районах, развивается нестойкий иммунитет к болезни, поэтому при повторном заражении она протекает легко. В этих странах инфицирование происходит в детском возрасте, чаще всего патология остается нераспознанной.

Причины развития болезни

Причиной инфицирования человека служит поедание недостаточно обработанной или рыбы, раков. Возбудитель заболевания может обнаруживаться в таких видах рыб, как карась и карп, плотва, лещ и вобла, пескарь и прочих. Морские рыбы не являются носителями гельминтов. При этом не представляется возможным обнаружить невооруженным глазом паразита.

Стадии развития клонорхоза

Существует несколько стадий развития патологии:

  • Инкубационная фаза, которая протекает бессимптомно и длится от момента попадания гельминта в организм до проявления первых признаков. Заболевание может проявиться через две или три недели в зависимости от состояния иммунной системы человека.
  • Подострая стадия характеризуется отсутствием явных признаков клонорхоза, возможно только нарушение пищеварения.
  • Острая фаза заболевания начинается с проявления явных признаков патологии. Она длится около трех недель.
  • Хроническая форма заболевания развивается как результат острой формы или может являться первичной. Она характеризуется формированием очагов фиброза.

Симптомы и признаки патологии

После того, как заболевание перешло в острую фазу, клонорхоз симптомы может проявлять следующие:

  • Незначительное или сильное повышение температуры тела, которая сохраняется около двух недель;
  • Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и заторможенность;
  • Болевые ощущения в области живота, мышц и суставов, диарея;
  • Головокружение и тошнота, периодическая рвота;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Появление сильной сыпи, отека лица;
  • Увеличение лимфатических узлов.

При переходе клонорхоза в хроническую стадию наблюдаются такие признаки:

  • Болевой синдром, чувство распирания и тяжести в правом подреберье;
  • Появление горечи во рту и кислой отрыжки;
  • Боли, отдающие в спину, шею и плечо в случае поражения поджелудочной железы;
  • Окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек в желтый цвет;
  • Развитие панкреатита и гепатита хронического характера;
  • Ангиохолита желчных протоков;
  • Появление цирроза печени в особо тяжелых случаях.

Осложнения и последствия

Если заболевание протекает в хронической форме, возможно появление необратимых негативных последствий в виде следующих патологий:

  • Холецистит, гастродуоденит, колит или панкреатит хронического характера;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит, цирроз или абсцесс печени;
  • Рак желудка;
  • Нарушения деятельности поджелудочной железы.

Диагностика

Главную роль при проведении диагностики патологии играют лабораторные методы исследования, но не менее важным считается опрос пациента и изучение анамнеза заболевания. Врач назначает следующие исследования:

  • Анализ крови, мочи и кала на наличие эозинофилии и яиц глистов;
  • Исследование в крови белка и билирубина;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холецистографию и фиброгастродуоденоскопию;
  • Анализ дуоденального содержимого;
  • РИД и РНГА.

В некоторых случаях анализ крови и кала не может определить наличие патологии, так как яйца гельминта могут быть плохо развитыми. В этом случае диагностику проводят повторно.

Читайте также:  Валерьянка при беременности инструкция · GitHub

В эпидемиологических районах в обязательном порядке проводят специфическую диагностику. Дифференциальная диагностика используется в зависимости от результатов обследования.

Лечение болезни

Клонорхоз лечение предполагает поэтапное:

  • Подготовительный этап, на котором проводится очистка организма от токсических веществ, восстанавливаются функции желчных протоков, назначается диета. Из рациона пациента исключают жареную, жирную и острую пищу. В этот период рекомендуется употреблять нежирные первые блюда, кисломолочные продукты, различные каши, нежирное отварное мясо и белый хлеб. Пациент должен употреблять в пищу только те продукты, которые содержат животные жиры в минимальном количестве. Врач назначает больному желчегонные средства, сорбенты, фитотерапию. Подготовительный этап длится около двух недель.
  • Противопаразитное лечение на втором этапе лечения обуславливается применением противоглистного препарата «Бильтрицид» в три приема в строго определенное время, после чего проводится дуоденальное зондирование и инфузионная терапия.
  • Восстановительный этап предполагает восстановление тех функций организма, которые были нарушены при развитии заболевания. В этот период используют симптоматическое лечение с применением таких средств, как пробиотики, блокаторы протонной помпы, антигистаминные и противовоспалительные нестероидные препараты, спазмолитики, антибиотики и ферменты, а также гепатопротекторы и специальные растворы при обезвоживании организма.

После лечения производится контроль его эффективности. На протяжении шести месяцев больной состоит на учете у врача, употребляя желчегонные травяные сборы. Раз в три месяца необходимо проводить исследование желчи. Если результаты анализов будут отрицательными, пациента снимают с учета.

Народная медицина

В некоторых случаях врач может разрешить использовать средства народной медицины, но только в комплексе с консервативными методами терапии. Одним из эффективных средств принято считать деготь. Его растворяют в одной чайной ложке молока и принимают по определенной схеме. В первый день употребляют две капли смеси, второй день – четыре, и так продолжают увеличивать дозу до достижения десяти капель. Затем ведут отсчет в обратном порядке. Хороший результат дают травяные сборы, настойки на чесноке и луке. В странах Азии в качестве лечения применяют ягоды сумахи китайской. Их принимают около трех дней по восемь штук за день. Это способствует выведению паразитов из внутренних органов и крови.

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет благоприятные прогнозы при отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении. Клонорхоз полностью излечим.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих рекомендаций:

  • Своевременное диагностирование и лечение патологии;
  • Употребление в пищу хорошо обработанной пресноводной рыбы и раков;
  • Использование для разделки рыбы отдельных кухонных принадлежностей;
  • Соблюдение санитарии и гигиены;
  • Проведение охраны водоемов от фекального загрязнения;
  • Проведение просветительских работ среди населения в эпидемиологических районах;

Особое внимание необходимо уделять профилактическим мероприятиям при первом посещении азиатских стран. В этом случае заболеваемость местного населения иногда может доходить до 100%.

Clonorchis sinensis, IgG

Определение иммуноглобулинов класса G (IgG) к Clonorchis sinensis, используемое для диагностики клонорхоза.

Китайский печеночный сосальщик, иммуноглобулины класса G, клонорхис синенсис, возбудитель клонорхоза.

Chinese liver fluke, IgG, Serology for Clonorchiasis.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Clonorchis sinensis – это паразитический плоский червь из класса трематод, являющийся возбудителем клонорхоза. Он особенно распространен в Китае (другое название Clonorchis – китайский печеночный сосальщик) и других странах Азии, а также на востоке и северо-востоке России. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой речной рыбы, содержащей метацеркарии гельминта. В желудке из метацеркариев образуются личинки гельминта, которые затем мигрируют в двенадцатиперстную кишку и через фатеров сосочек проникают в желчные протоки, где превращаются во взрослых особей. Длина тела половозрелого гельминта может достигать 15 мм. Взрослые особи, как правило, находятся в мелких или среднего размера внутрипеченочных желчных протоках, однако также могут попадать и во внепеченочные протоки или даже желчный пузырь и периферические ответвления протоков поджелудочной железы. Взрослые особи сохраняются в печеночных желчных протоках в течение 20-30 лет, откладывая до 2000-4000 яиц в день, которые поступают в желчь и выделяются с калом.

Клонорхоз чаще протекает бессимптомно, однако при большом количестве гельминтов может наблюдаться немотивированная усталость, гепатомегалия и такие неспецифические симптомы со стороны пищеварительной системы, как потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота в покое или во время принятия пищи. При обструкции гельминтами общего желчного протока может возникать желтуха. Осложнением клонорхоза может быть холелитиаз и рецидивирующий холангит. В последнее время было показано, что хронический клонорхоз может быть связан с возникновением холангиокарциномы.

Для диагностики клонорхоза могут быть использованы различные лабораторные методы. Основным методом по-прежнему остается определение яиц гельминта в кале. Этот метод, однако, не лишен недостатков. Для того чтобы избежать ошибок диагностики, рекомендуется проводить дополнительные тесты.

Читайте также:  УЗИ органов малого таза (гинекология) - Медицинский центр; Диамед

В норме в крови не определяются никакие иммуноглобулины к Clonorchis sinensis, в том числе IgG. Выявленные нтитела к этому гельминту у пациента из эндемичного по этому заболеванию района в сочетании с указанием на употребление большого количества сырой рыбы или при наличии жалоб со стороны пищеварительного тракта – это подозрительный симптом, который требует исключения клонорхоза. С другой стороны, следует отметить, что специфичность анализа иммуноглобулинов G к возбудителю клонорхоза не очень высокая. Ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы, похожих на Clonorchis sinensis, в первую очередь возбудителя описторхоза (Opisthorchisv iverni и Opistorchis felineus). По этой причине при получении положительного результата исследования могут потребоваться дополнительные, уточняющие тесты. Также с учетом того, что у пациентов с длительно текущим клонорхозом повышен риск развития холангиокарциномы, может быть рекомендован тест на онкомаркер CA 19-9 для исключения этого онкологического заболевания.

Результат исследования зависит от особенностей иммунного ответа человека на заражение гельминтом. Так, иммуноглобулины класса IgG появляются в крови на 2-4-й неделе после заражения и возможность их выявления зависит от таких факторов, как прием иммуносупрессантов, возраст и наличие сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, сахарный диабет).

Этот анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, так как IgG к Clonorchis sinensis могут сохраняться в течение некоторого времени после болезни. Учитывая, что у одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться несколько гельминтозов со схожим механизмом инфицирования, при обследовании пациента на клонорхоз также рекомендуется провести обследование на описторхоз.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики клонорхоза.

Когда назначается исследование?

  • При указании в анамнезе на употребление большого количества сырой речной рыбы в эндемичном по клонорхозу районе (пациенты, прибывшие из восточной или северо-восточной части России, а также из Китая и других азиатских стран);
  • при обнаружении в результате УЗИ или КТ-исследования признаков расширения периферических внутрипеченочных протоков при отсутствии каких-либо других признаков обструкции.

Что означают результаты?

  • клонорхоз – текущая инфекция;
  • клонорхоз – инфекция в анамнезе.
  • норма;
  • эффективное лечение заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента заражения;
  • наличие иммунодефицита (прием иммуносупрессантов, ВИЧ-инфекция, пожилой возраст, алкоголизм, сахарный диабет);
  • ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы (например, Opisthorchis viverni и Opistorchis felineus).



  • Анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, но в некоторых случаях может быть использован с этой целью;
  • при обследовании пациента на клонорхоз также рекомендуется провести обследование на описторхоз.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Клонорхоз

  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Желтуха
  • Жидкий стул
  • Интоксикация
  • Лихорадка
  • Мышечная слабость
  • Недомогание
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Расстройство пищеварения
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Клонорхоз – это гельминтозное заболевание, что провоцируется паразитирующими организмами, которые локализуются в печени и поджелудочной железе человека, обитают в организме некоторых хищных рыб (плотоядных позвоночных животных). Паразит относится к группе трематодозов гельминтов Clonorchis sinensis, еще называется китайской двуусткой, относящейся к печеночным сосальщикам.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Заболевание, если вовремя не принять соответствующих мер по избавлению от гельминтов, переходит из острой фазы в хроническую. По признакам патология очень схожа с описторхозом, отличаясь лишь расположением. Данная разновидность сосальщиков имеет большое распространение на Дальнем Востоке, в восточной части России, в Корее, во Вьетнаме, в северо-восточном Китае.

Встречается у разных возрастных групп вне зависимости от половой принадлежности. Обнаруживается при сдаче анализов. Прогноз положительный, если проведены терапевтические мероприятия вовремя. Весьма эффективными на начальных стадиях считаются народные средства в комплексе с противопаразитарными препаратами.

Этиология

Возбудитель клонорхоза – гельминт клонорх или китайская двуустка, относится к типу плоские черви, класса трематод (сосальщиков). Паразиты имеют плоскую форму, до 20 миллиметров в длину и до 5 миллиметров в ширину. Яйца сосальщика желто-коричневого цвета, на одном краю крышка, а на другом – утолщенная скорлупа.

Данное паразитарное заболевание называется биогельминтозом, так как сосальщик частично развивается в организме промежуточного хозяина. Окончательными носителями считаются домашние, дикие животные и человек, которые заражаются из-за некачественно обработанной рыбы. К промежуточному хозяину относится рыба, принадлежащая к семейству карповых.

Жизненный цикл клонорхоза состоит из следующих стадий:

  • 1-я – яйца со сформировавшейся личинкой попадают в окружающую среду (в почву и водоемы) с фекалиями носителя;
  • 2-я – после попадания в воду паразит развивается в теле моллюсков до церкария;
  • 3-я – переходит в организм речной рыбы, вырастая до метацеркария;
  • 4-я – инфицируется окончательный хозяин после поедания зараженной рыбы.
Читайте также:  Стафилококк у детей – причины, признаки, симптомы и лечение стафилококка у детей

Механизм инфицирования носит алиментарный принцип, то есть с помощью сырой или недостаточно хорошо обработанной рыбы.

Схема жизненного цикла метацеркария в организме окончательного хозяина будет следующая:

  • циста растворяется в кишечнике;
  • из кишечника проникает в желчный, в протоки печени, в поджелудочную;
  • в процессе роста, личинки выбрасывают токсины в организм хозяина;
  • гельминт становится половозрелым, а у взрослых особей начинается период откладывания яиц.

Паразит может жить в теле хозяина до 40 лет, постоянно ухудшая состояние здоровья человека. Большое количество гельминтов может привести к летальному исходу, что бывает очень редко, когда человек не обращается за помощью.

Симптоматика

У клонорхоза симптомы будут зависеть от степени поражения гельминтами печени и протоков, и от количества паразитов. Болезни, связанные с влиянием паразитов на организм человека очень коварны, так как первые две недели могут протекать без каких-либо признаков, и только после конца инкубационного периода дают о себе знать (длится от 2 недель до месяца).

Каждая стадия имеет свои особенности:

  • первая стадия – имеет легкую форму, ощущается общее недомогание и слабость, расстройство стула (жидкое опорожнение), неприятные ощущения в области живота, у 30% больных эта стадия может проявляться волнообразной желтухой;
  • вторая стадия – умеренная, когда в органе наблюдается не больше тысячи паразитов, пропадает аппетит, возникает лихорадочное состояние, болевые ощущения в животе, расстройство в работе кишечника, пациент резко теряет вес;
  • третья стадия – тяжелая, сопровождается острыми болями под правым ребром, повышается температура, возможна рвота, расстройство пищеварения, желтуха, воспаление и увеличение печени и селезенки, высыпание на кожных покровах, из-за сильной интоксикации всего организма усиливается чувство подавленности;
  • четвертая стадия – происходят осложнения из-за поражения печени и поджелудочной железы, вызывая такие недуги, как холецистит, панкреатит, гнойный холангит, желчнокаменную болезнь, холангиокарциному.

Последняя стадия относится к хроническому течению заболевания и является самой тяжелой, вызывая сбои в работе органов фильтрации и пищеварения.

Диагностика

При обращении пациента в клинику, врачом изучается история болезни, осуществляется опрос больного.

Затем проводится тщательная диагностика клонорхоза с помощью следующих исследований:

  • общий анализ крови, который покажет высокое содержание лейкоцитов, эритроцитов и эозинофилов;
  • биохимический анализ крови – покажет повышенный билирубин, нарушения в составе белков (используется кровь из вены);
  • серологические исследования – берутся пробы желчи, слюны, что дает возможность обнаружить гельминтов;
  • УЗИ всей брюшной полости с ее органами – печень будет воспалена и увеличена, протоки будут видоизменены;
  • фиброгастродуоденоскопия – исследуется желудочно-кишечный тракт, проверяется его содержимое, наличие паразитов и яиц в дуоденальном содержимом;
  • анализ кала на яйца гельминтов.

Клонорхоз – серьезное гельминтозное заболевание, имеющее массу осложнений, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения.

Лечение

Лечение клонорхоза проводится комплексными методами и направлено на избавление от паразитов и восстановление работы организма. В зависимости от состояния больного терапия может проходить как стационарно, так и амбулаторно.

Терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

  • 1-й этап – является подготовительным, при этом очищается организм от токсинов, назначаются препараты для поджелудочной, обязательно вводится диета (ограничения в острой, жирной пище), могут назначить спазмолитические препараты;
  • 2-й этап – назначаются противогельминтные и противовоспалительные средства;
  • 3-й этап – восстанавливаются нарушения в организме, связанные с интоксикацией, и устраняются проблемы в функционировании ЖКТ и печени.

Пациент наблюдается в течение полугода. В это время он находится на восстанавливающей диете, вне зависимости от возникших осложнений из-за интоксикации.

Допускается лечение клонорхоза народными средствами, но только при условии, что данный вид терапии будет проходить либо в комплексе, либо после основных лечебных мероприятий.

Эффективными веществами в борьбе с паразитами являются: деготь, чеснок и лук, ромашка, конопляное масло. Народные средства применяют только после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапевтические мероприятия по уничтожению паразитов и избавлению от клонорхоза, то гельминты поражают протоки поджелудочной, после чего печень начинает работать с перебоями, не справляясь с нагрузками.

Недуг приводит к следующим осложнениям:

  • гепатит;
  • рак желудка;
  • хронический гастродуоденит;
  • язвенные заболевания кишечника;
  • печеночная недостаточность.

Важно начать лечение при первых же подозрениях о наличии паразитов в организме.

Профилактика

Клонорхоз относится к таким заболеваниям, которые могут возникнуть вторично, после истребления паразитирующих гельминтов. Учитывая, что иммунитет ослаблен, это будет иметь крайне негативные последствия.

Чтобы этого не допустить необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • рыбу употреблять только после термической обработки;
  • паразит выживает при неправильном копчении и солении рыбы;
  • следует соблюдать правила гигиены;
  • не использовать в пищу продукты, купленные в стихийных местах торговли.

При первых же симптомах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Киста околоушной слюнной железы возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований
Киста околоушной слюнной железы Кисты околоушной слюнной железы (ОСЖ) встречаются довольно редко – в основном образуются в толще поверхностной доли...
Кисель для желудка и кишечника польза, кому противопоказано
Кисель «Желудочный нейтральный» Кисель «Желудочный нейтральный» – это вкусный напиток диетического профилактического питания, предназначенный для использования в качестве элемента диетотерапии...
Кисель овсяный по Изотову польза и рецепт приготовления
Кисель Изотова для оздоровления и похудения Уже давно доказано, что длительность жизни, внешний вид и самочувствие человека зависят от его...
Киста почки причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»
Киста почки - современные методы диагностики и лечения Что такое киста почки Киста почки представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное...
Adblock detector