Кто принимает депакин-хроно консультация в разделе Эпилепсия, страница 27

Кто принимает депакин-хроно консультация в разделе Эпилепсия, страница 27

Cochrane

Актуальность

Возбужденное поведение очень распространено на поздних стадиях деменции. Оно может включать словесное поведение, такое как крики, и физическое поведение, такое как блуждание или физическая агрессия. Было показано, что оно усугубляет стресс, испытываемый лицами, осуществляющими уход за семьей, повышает риск получения травм и увеличивает необходимость людей с деменцией переводить в стационарные учреждения.

Типом лекарства, которое используется для лечения возбужденного поведения у людей, страдающих деменцией, являются вальпроаты, которые доступны в нескольких различных препаратах (вальпроевая кислота, дивальпроэксат натрия, вальпроат натрия и полу-натрия вальпроат). Эти лекарства не рекомендуются в настоящих рекомендациях (например, от Национального Института Здоровья и Совершенства медицинской помощи), но иногда по прежнему назначаются людям с деменцией для лечения возбужденного поведения.

Цель этого обзора

Мы хотели рассмотреть доказательства того, насколько эффективно и безопасно назначать препараты вальпроатов людям с деменцией для лечения возбуждения.

Исследования, включенные в этот обзор

Мы провели поиск в медицинских базах данных по декабрь 2017 года на предмет исследований, в которых сравнивали любой вальпроат с плацебо (пустышка) для лечения возбужденного поведения у людей с диагнозом деменция.

Мы включили пять исследований с 479 участниками, которые имели различные типы деменции и возбужденного поведения. Большинство исследований длились шесть недель, хотя одно длилось всего три недели. Исследования, в целом, были проведены хорошо, но методы не всегда были полностью описаны, и в одном исследовании был высокий риск смещения из-за большого числа людей, выбывших из группы, получавших вальпроат.

Основные результаты

Исследования измеряли возбужденное поведение с помощью различных шкал, и надежность доказательств для разных шкал варьировала от умеренной до очень низкой. В целом, мы не нашли доказательств того, что препараты вальпроата улучшали поведение или, в частности, возбужденное поведение. Мы обнаружили, что препараты вальпроата, вероятно, практически не влияли на способность участников выполнять повседневные действия. Мы не могли быть уверены, влияли ли они на познание (мышление и запоминание), потому что надежность доказательств была очень низкой.

В трех исследованиях мы обнаружили доказательства низкой надежности, что участники, принимающие вальпроат, с большей вероятностью могут получить повреждающее воздействие, чем участники, принимающие плацебо. Мы не могли быть столь же уверены в различиях относительно серьезного вреда, то есть, таких как событий как тяжелое заболевание или госпитализация, но данные двух исследований показали, что они могут быть более частыми у участников, принимающих вальпроаты. Некоторые из побочных эффектов, связанных с вальпроатами, были сонливость, тошнота, рвота, водянистый стул и инфекции мочевыводящих путей.

Мы нашли только пять сравнительно небольших исследований для включения в этот обзор. Они различались по своим методам, типу лекарств и их доз, продолжительности лечения и шкал, использованных для проведения измерений. Это ограничивало возможность объединить данные из всех исследований. Однако, мы можем быть умеренно уверены в выводе, что препараты вальпроата не улучшают возбужденного поведения при деменции. Они также могут быть связаны с вредным воздействием.

Читайте также:  У ребенка облазят ладошки, что делать

Кто принимает депакин-хроно?

.любаша., пишет 6 февраля 2009, 21:00

  • ← ctrl
  • Страница 27 из 30
  • ctrl →
  • 1
  • 2
  • 3
  • .
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30

Травяной сбор от эпилепсии: 200 р

Эффективное лечение эпилепсии. Уникальная рецептура. Отправка с Алтая.

altaymix.ru выписывала этот сбор-прошла курс лечения дочери. очень эффективно действует на судороги.сколько пили -судорог не было в это время ни разу. попробуйте -не пожалеете.по крайней мере мозги детей останутся в норме.и еще совет.я полностью описала состояние моей дочери.и нам подобрали курс из трав.в том числе и травы от эпилепсии.все вместе и результат от медвежьей желчи и от трав -сняли таблетки.смотри выше мое сообщение.

зоя56
Если вы не рекламщик то могу сказать что у вас просто была не правильно подобрана терапия. Врядли тут какая нибудь желчь или какушки летучих мышей помогут.

oxana
Бывало что даже на автобусах эпилептики работали и автобусы разбивались. Но это уже чрезмерно даже для тех кто предчувствует приступ и будет знать когда остановиться. Я бы никогда не стал водителем автобуса.

Вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота – противосудорожное лекарственное средство. Широко применяется для лечения разных видов эпилепсии у взрослых и детей (больших и малых приступов, миоклонической, тонико-клонической и биполярной формы).

Апилепсин, депакин, орфирил, конвулекс.

Acidum valproicum, Valproate, Valproic Acid, Depakote.

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вальпроевая кислота подавляет фермент ГАМК-трансферазу и, как следствие, повышает содержание тормозящего нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – в нервной системе. В условиях накопления ГАМК в центральных структурах мозга снижается порог возбудимости и уровень судорожной готовности.

Назначается пациентам, страдающим эпилепсией во всех ее проявлениях (большие и малые приступы, миоклоническая, тонико-клоническая и биполярная форма), поведенческими изменениями, присущими эпилепсии, аффективными расстройствами, а также при лечении маний, сопровождающихся биполярными расстройствами, при лихорадочных судорогах у детей, детских тиках. В последнее время ее применяют и при неврологических и психических расстройствах, для профилактики и лечения мигрени, невропатической боли, при нарушениях поведения с паническими эпизодами, агрессией и др. Кроме того, по результатам исследований, выявлена антиопухолевая активность вальпроевой кислоты, которую используют при миелодиспластических синдромах и острой моноцитарной лейкемии.

Читайте также:  Опасности оболочечного прикрепления пуповины - ответы и советы на твои вопросы

Препараты вальпроевой кислоты быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через 1,5-4 часа. Причем для них характерна нелинейная (дозозависимая) фармакокинетика, когда концентрация препарата в крови нарастает или снижается быстрее, чем увеличиваемая или снижаемая доза. Если верхняя граница их среднего терапевтического уровня превышена, нужно учитывать большую вероятность побочных эффектов, в некоторых случаях вплоть до интоксикации.

Вальпроевая кислота в основном метаболизируется в печени и может вызывать ее повреждения, особенно в течение первых 6 месяцев после начала лечения. Поэтому перед терапией вальпроевой кислотой каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.

Вальпроевая кислота характеризуется низкой токсичностью, выраженные побочные эффекты могут возникнуть во время продолжительного лечения. Они включают в себя увеличение массы тела, тошноту, кисты яичников, тремор, головокружения, угнетение сознания, проявления панкреатита и поражения печени (сильные боли в животе и рвота, вялость, желтое окрашивание кожи или глаз). Чаще побочные эффекты встречаются у младенцев и маленьких детей, особенно при лечении в комбинации с другими противоэпилептическими средствами. Отравления препаратами вальпроевой кислоты в большинстве случаев нетяжелые, серьезные передозировки, когда жизнь пациента в опасности, крайне редки. Наиболее часто передозировки связаны с угнетением центральной нервной системы. Значительное превышение дозы препарата может вызвать кому и нарушение дыхания. В связи с этим в процессе лечения требуется определять концентрацию препарата в крови пациентов, чтобы оценивать уровень токсичности и контролировать выведение препаратов из организма.

Индивидуальная дозировка, основанная на терапевтическом контроле за концентрацией препарата в сыворотке крови, повышает эффективность и безопасность терапии и позволяет достичь успеха в каждом конкретном случае.

Кровь для анализа берется дважды (это стандартная методика): 1-я проба – непосредственно перед приемом лекарства пациентом (остаточная концентрация после последнего приема), 2-я проба – через 2-3 часа после приема (достижение максимальной концентрации в крови). В то же время порядок взятия крови определяется лечащим врачом и может существенно отличаться от стандартной методики.

Для чего используется исследование?

  • Для определения наиболее эффективной концентрации вальпроевой кислоты и режима ее введения при лечении тех или иных заболеваний.
  • Для предупреждения токсического действия препаратов вальпроевой кислоты.

Когда назначается исследование?

  • При нарушениях функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, которые влияют на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.
  • При сомнении в корректности приема препарата пациентом.
  • При подозрении на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты (угнетение сознания, дезориентация, повышенная сонливость, тахикардия, отек легких, проявления панкреатита и поражения печени).
  • При назначении препарата после достижения его устойчивой концентрации (минимально равняется пяти периодам полувыведения).
  • Когда пациенту меньше года – из-за быстро меняющейся массы тела (каждые 1-3 месяца).
  • При положительной динамике заболевания на фоне проводимой терапии в целом 1-2 раза в год.
  • При подтверждении беременности, на 8-10-й неделе беременности, далее 1 раз в 2 месяца, на 34-36-й неделе, после родов в течение 8 недель двукратно, а при продолжающихся припадках – при каждом обращении к неврологу (эпилептологу).
  • После назначения или отмены других препаратов комбинированной противосудорожной терапии.
Читайте также:  Влияние курения на сердечно-сосудистую систему

Что означают результаты?

Референсные значения: 50 — 100 мкг/мл.

Причины повышения уровня вальпроевой кислоты:

  • превышение дозировки и/или неправильный режим введения препаратов вальпроевой кислоты;
  • острое отравление препаратами вальпроевой кислоты.

Причины понижения уровня вальпроевой кислоты:

  • выведение препаратов вальпроевой кислоты из организма.

Общепринятый терапевтический диапазон концентраций вальпроевой кислоты составляет 50-100 мкг/мл. Токсический эффект развивается при концентрациях выше 100 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

  • Пониженная функция печени при ряде ее заболеваний может обуславливать повышение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови даже при отсутствии увеличения доз вводимого препарата.



  • Перед началом терапии препаратами вальпроевой кислоты каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.
  • Дозы препаратов подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, их нельзя менять самостоятельно.
  • Одновременный прием других противосудорожных препаратов усиливает токсическое действие вальпроевой кислоты и повышает риск побочных эффектов, поэтому необходимо контролировать концентрацию в сыворотке крови и этих препаратов.

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, психотерапевт, нарколог, токсиколог, врач общей практики.

Литература

  • Смирнова О. Ю., Ситников И. Ю., Савинов С. В. Лекарственный мониторинг как важнейший фактор правильного подхода при лечении эпилепсии и судорожных синдромов.
  • Соколов А. В. Терапевтический лекарственный мониторинг. // Качественная клиническая практика, 2002 г., № 1, с. 78-88.
  • Problems of Forensic Science 2007, LXXll, 416-432: Toxicological analysis of valproic acid in blood by FPIA in comparison to GC-MS.
  • Lacy, Charles F. Drug Information Handbook. Lexi-Comp, Inc. 2002.
  • Hirschfeld, Robert. «Safety and Tolerability of Oral Loading Divalproex Sodium in Acutely Manic Bipolar Patients». Journal of Clinical Psychiatry. 60 (1999): 815-818.
  • Lagace DC, Obrien WT, Gurvich N, Nachtigal MW, Klein PS. Valproic acid: How it works. Or not. Clin Neurosci Res 2004; 4: 215-225.
Ссылка на основную публикацию
Крутит, тянет ноги по ночам причины и лечение, что делать, как с этим бороться
Почему болят ноги и что сделать, чтобы полегчало Откуда берётся дискомфорт и когда надо срочно обращаться к врачу. Боль в...
Кровохлёбка полезные свойства и противопоказания, описание и сбор, посадка и уход
Кровохлебка лекарственная не только останавливает кровь Немного истории Упоминаний у античных авторов о применении кровохлебки нет. Первые упоминания в Европе...
Кровь в моче — статьи об урологии и нефрологии
Цистит с кровью при мочеиспускании: лечение и причины Цистит с кровью — следствие воспаления мочевого пузыря. Заболевание сопровождается сильной режущей...
Ксефокам® (Xefocam®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс
Ксефокам (лиофилизат для приг. раствора для внутривенного и внутримышечного введения 8 мг № 5 флакон ) Никомед ГмбХ Австрия Вассербургер...
Adblock detector