Рак яичка - что это, от чего может быть, первые симптомы и признаки у мужчин, лечение, фото пораженн

Рак яичка — что это, от чего может быть, первые симптомы и признаки у мужчин, лечение, фото пораженн

Рак яичка

Рак яичка ― злокачественное поражение мужских половых желез, расположенных внутри мошонки. Яички ― важная часть мужской репродуктивной системы, они вырабатывают сперму и половой гормон тестостерон.

Как часто встречается рак яичка?

В структуре всех злокачественных новообразований у мужчин заболевание составляет 1%, т.е. это редкая опухоль. Обычно её выявляют в возрасте от 15 до 34 лет. По неясным пока причинам рак яичка чаще поражает белых мужчин, нежели представителей других рас.

Причины рака яичка

Точные причины неизвестны. Ученым удалось определить несколько факторов, которые повышают риск заболеть.

Неопущение яичек. Такое состояние называется крипторхизмом, это самый значимый фактор риска рака. 3-5% мальчиков рождаются с этой патологией. При ней яички остаются в брюшной полости, а не опускаются в мошонку, как это происходит у большинства детей на первом году жизни. В этих случаях проводят операцию для перемещения половых желез в мошонку. Мальчики, у которых яички не опустились в раннем детстве, примерно в три раза более склонны к заболеванию раком.

Семейная история. Заболевание чаще возникает, если по мужской линии у кого-то уже был рак яичек или неопущение. К примеру, если раком яичек болеет отец, у сына риск выше в четыре раза; если брат ― в 8 раз. Когда в одной семье несколько заболевших, это указывает на генетическую природу заболевания.

Ранее перенесенный рак яичек. Если мужчина уже болел раком яичка, риск возникновения опухоли в другом яичке повышается в 4-12 раз. Поэтому после излечения нужно наблюдаться 5-10 лет и регулярно проводить самообследование.

Другие причины. При контакте кожи мошонки с канцерогенами вероятность развития рака значительно повышается. Пример тому ― “рак трубочиста”: в прошлом, когда дети чистили дымоходы, забираясь внутрь труб, после нескольких лет ношения испачканного сажей белья у них возникала опухоль яичка.

Классификация по МКБ

Код заболевания по МКБ-10: C62, “Злокачественное новообразование яичка”.

Виды заболевания

Злокачественные опухоли яичек считают эмбриональноклеточными, т.е. возникают они из зародышевых клеток.

Выделяют два основных вида заболевания: семинома и рак, не относящийся к семиноме. Оба вида, как правило, хорошо отвечают на химиотерапию. Заболеваемость семиномой растет последние 20 лет, сейчас она составляет 50-55% всех случаев рака яичек. Опухоли, не относящиеся к семиноме, разделяют на:

  • эмбриональные карциномы
  • тератомы
  • опухоли желточного мешка
  • хорионкарциномы.

Очень редко встречаются другие типы опухолей: опухоли клеток Лейдига (1-3%), опухоли клеток Сертоли (1%), лимфомы (4%).

Стадии рака яичка

Существует две основные классификации рака яичек.

Т — указывает на размер опухоли.

N — дает понять, насколько рак распространился на близлежащие лимфоузлы.

M — показывает, есть ли метастазы в отдаленных органах.

4 клинических стадии рака яичка:

1 стадия. Опухоль поражает только яичко и его придаток.

2 стадия. Рак распространился на близлежащие лимфоузлы.

3 стадия. Поражены лимфоузлы в области шеи или грудной клетки.

4 стадия. Есть отдаленные метастазы в легкие, головной мозг, печень, кости.

Симптомы и признаки рака яичка

Самым распространенным симптомом считают появление опухолевидного образования или “шишки” на одном из яичек. Вначале опухоль размером с горошину, но со временем может увеличиваться. Большинство припухлостей и “шишек” в области мошонки и яичек раком не является. Чтобы не пропустить опухоль, лучше проконсультироваться с врачом.

На рак яичек могут указывать другие признаки:

  • внезапная острая боль в мошонке
  • ноющая боль в яичках
  • чувство тяжести или дискомфорта в мошонке
  • изменения в текстуре тканей, например, уплотнение яичка
  • появление разницы в размере яичек.

Диагностика рака яичка

При обнаружении “шишки” или “комочка” на яичке нужно как можно быстрее обратиться к врачу-урологу. Чем раньше выявят опухоль и начнут лечение, тем лучше прогноз. Диагностику начинают с инструментальных методов.

УЗИ мошонки

Это безопасный и безболезненный метод исследования, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Врач определяет размер яичек и наличие патологии. УЗИ поможет понять, расположена ли опухоль в яичке или отдельно от него внутри мошонки, определить, твердое образование или жидкостное. Жидкостные обычно не опасны.

Определение уровня онкомаркеров

При некоторых видах рака в организме повышаются уровни определенных веществ — онкомаркеров. В случае с раком яичка исследуют уровни:

  • АФП (альфа-фетопротеина)
  • ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

В настоящее время определение онкомаркеров не проводят при скрининговых исследованиях. Их уровень измеряют уже после установления диагноза рака яичка, до операции и после неё. Это помогает определить стадию и понять, полностью ли удалена опухоль. Также онкомаркеры используют для диагностики рецидива заболевания.

Гистологическое исследование

Единственный точный метод диагностики ― исследование ткани яичка под микроскопом. В отличие от других опухолей, при раке яичка обычно не берут небольшой фрагмент, т.е. не проводят диагностическую биопсию. Материал для исследования получают во время операции по удалению яичка. Делают это потому, что УЗИ позволяет достаточно точно поставить диагноз, а взятие небольшого фрагмента рискованно, поскольку может способствовать распространению опухоли на здоровые ткани мошонки.

Другие методы обследования при раке яичка

Обнаружив опухоль, необходимо установить стадию заболевания и вероятность метастазирования. Назначают рентген грудной клетки, КТ брюшной полости, чтобы исключить поражение лимфоузлов задней части брюшной полости и легких. Также выполняют КТ или МРТ забрюшинного пространства, костей, головного мозга.

Читайте также:  Педиатр Ольга Устинова, отвечая на вопросы читателей ТИА, рассказала как правильно пеленать, приклад

Лечение рака яичка

План терапии зависит от вида опухоли — семинома это или нет, и от стадии болезни.

Существует пять основных видов тактики лечения:

  1. хирургические операции
  2. лучевая терапия
  3. химиотерапия
  4. наблюдение без активного вмешательства
  5. высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

Стандартная схема обычно включает включает хирургическое удаление пораженного семенника. Эта операция называется орхэктомией. При семиномах дополнительно используют химиотерапию и/или лучевую терапию.

Лекарственные препараты

Чаще всего используют следующие средства:

  • блеомицин
  • дактиномицин
  • цисплатин
  • этопозида фосфат
  • ифосфамид
  • винбластина сульфат

Нередко лекарства применяют в сочетаниях, например, комбинируют блеомицин, этопозид, цисплатин.

После удаления обоих яичек нарушается выработка тестостерона, поэтому проводят заместительную терапию, назначая гормон в форме инъекций, пластырей, геля.

Прогноз

Рак яичек легко поддается лечению, и его прогноз — один из самых благоприятных в онкологии. Выживаемость в течение года в среднем составляет 99%, а в течение 5 лет — 98%. Рецидивы после трех лет ремиссии возникают редко, менее чем в 5% случаев.

Удаление одного яичка в 90% случаев не влияет на сексуальную жизнь и способность иметь детей.

Рак яичек и рождение детей

Терапия рака может вызвать бесплодие из-за уменьшения выработки сперматозоидов. Если мужчина планирует иметь детей, ему рекомендуют до начала лечения поместить свою сперму на хранение в специальный банк.

Во время химиотерапии и примерно год после нее заводить детей нельзя. Препараты способны серьезно нарушить процесс образования сперматозоидов, что повышает риск врожденных дефектов у ребенка.

При сексе в течение 48 часов после введения препаратов химиотерапии необходимо использовать презерватив для защиты партнера от возможного токсического воздействия, так как лекарственное вещество может накапливаться в сперме.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Характерная симптоматика при раке яичек

Если у больного развивается рак яичек, симптомы на ранних стадиях заболевания немногочисленны: чаще всего внимание мужчины привлекает появление аномального безболезненного уплотнения в одной из половых желез. Обычно это бугорок размером с горошину, но встречаются и узлы большего размера. Кроме того, пораженный орган может отекать.

Следует иметь в виду, что похожие на рак яичек у мужчин симптомы способны вызывать доброкачественные новообразования или иные проблемы. Например, опухание и увеличение размеров может быть вызвано развитием варикоцеле (расширения венозных сосудов).

По данным многолетней статистики только менее 4% выявляемых в тестикулах опухолей относятся к злокачественным, однако при возникновении любых подозрительных нарушений необходимо записаться на прием к врачу.

  • Важный момент: заболевание чаще всего начинается у мужчин 20-40 лет. По мнению кандидата медицинских наук, руководителя НКЦ онкоурологии, хирурга-онкоуролога О. А. Диланяна, в этом возрасте пациенты склонны недооценивать серьезность проблемы, особенно если случайно обнаруженный небольшой узелок не причиняет им какого-либо серьезного беспокойства. Специалист настоятельно рекомендует обращаться к урологу при обнаружении любых отклонений от нормы «… нельзя надеяться на то, что это всего лишь безобидная киста… не нужно успокаивать себя тем, что этот узелок был у вас всю жизнь… нужно обследоваться, и незамедлительно… если это, не дай бог, рак, то на ранней стадии его возможно вылечить».

Рак яичек у мужчин: симптомы заболевания при локализованном процессе

Помимо уплотнения и отека при раке яичек симптомы могут также проявляться другими нарушениями самочувствия, включая:

  • тупую или резкую боль, которая имеет непостоянный характер (появляется и уходит);
  • чувство тяжести в области мошонки;
  • скапливание жидкости в мошонке (водянка яичка);
  • усталость, слабость и ощущение общего недомогания.

Интенсивность и характер проявлений болезни зависят от размера узла и стадии заболевания. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет с ней справиться и тем выше вероятность полного выздоровления. К сожалению, при раке яичка первые признаки и симптомы в виде резких болей возникают лишь у 20% пациентов, а потому опухоли могут остаться незамеченными до тех пор, пока очаг не увеличится в размерах и не распространится на другие ткани. Поэтому лицам из групп риска необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья, в том числе проводить самоосмотры, следуя рекомендациям онкоуролога.

При раке придатка яичка симптомы в начальной стадии схожи по проявлениям: как правило, небольшую безболезненную опухоль размером с горошину случайно обнаруживает сам пациент. По мере роста новообразования в месте его локализации могут появляться ноющие неинтенсивные боли, позже – присоединяться признаки поражения других органов.

Метастатический рак яичек: симптомы и признаки

Если рак распространился на другие части тела, к вышеописанным признакам могут присоединяться другие нарушения.

Наиболее часто метастазы рака яичка распространяются в близлежащие лимфатические узлы брюшной полости, а также в легкие и лимфоузлы шейного и грудного отдела. Реже рак мигрирует в печень, головной мозг или кости.

На этой стадии болезни к вышеперечисленным симптомам рака яичка у мужчин могут присоединяться следующие проявления:

  • постоянный кашель и одышка – свидетельство того, что вторичные опухолевые очаги поразили легочную ткань и/или легкие сдавливаются новообразованиями, развивающимися в средостении;
  • появление крови в откашливаемой мокроте (кровохарканьем) – следствие разрушения метастатическими очагами кровеносных сосудов в бронхах;
  • отек и расширение грудной клетки – из-за нарушенной функции дыхания и скапливания в плевральной полости жидкости;
  • появление уплотнений или опухолей в области шеи – при росте вторичных новообразований в шейных лимфатических узлах;
  • тупые боли в нижней части живота и пояснице – при поражении лимфоузлов брюшной полости и костей позвоночника;
  • увеличение грудных желез – если опухолевые клетки продуцируют избыток половых гормонов.
Читайте также:  Гипоэхогенное образование причины формирования и возможные риски

Важно понимать, что при подозрении на рак яичек симптомы и признаки не могут служить основанием для постановки диагноза: характер проблемы, прогноз и методы лечения определяются врачом после проведения диагностического обследования.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Рак яичка: как проявляется патология и можно ли ее вылечить?

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.
Читайте также:  Цены на удаление зубного камня (чистку) в стоматологии Вероника

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Видеопередача об раке яичек:

Ссылка на основную публикацию
Рак у женщин бывает после абортов
Аборты - причина рака 07.10.2009 Корреспондент: Альянс Продолжая тему высокой онкологической заболеваемости в городе, наш корреспондент встретилась с заведующей женской...
Рак мозга ученые в шаге от виртуальных операций — BBC News Русская служба
Симптомы и причины появления опухоли головного мозга. Сколько с ней живут и есть ли шанс вылечить болезнь? Вопрос лечения опухоли...
Рак полости рта наступает
Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем...
Рак шейки матки лечение и диагностика
Рак матки 3 стадия: какая продолжительность жизни? Раковый процесс в организме женщины проявляется на шейке матки. Сложное заболевание, которое может...
Adblock detector