Ранитидин инструкция по применению, показания, дозировка, отзывы

Ранитидин инструкция по применению, показания, дозировка, отзывы

Алмагель ® (Almagel ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Алмагель ®

Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом лимона; при хранении на поверхности может образовываться слой прозрачной жидкости, при энергичном взбалтывании флакона гомогенность суспензии восстанавливается.

5 мл (1 мерн.ложка)
алгелдрат (алюминия гидроксида гель)2.18 г,
что соответствует содержанию алюминия оксида218 мг
магния гидроксида паста350 мг,
что соответствует содержанию магния оксида75 мг

Вспомогательные вещества: сорбитол — 801.15 мг, гиэтеллоза — 10.9 мг, метилпарагидроксибензоат — 10.9 мг, пропилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, бутилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, натрия сахарината дигидрат — 818 мкг, масло лимона — 1.635 мг, этанол 96% — 98.1 мг, вода очищенная — до 5 мл.

170 мл — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой (на 5 мл) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антацидный препарат, представляющий собой сбалансированную комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока.

Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротекторное действие). Предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этанол, НПВС (например, индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота), кортикостероиды.

Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 мин. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак действие длится до 60 мин. При приеме через час после еды антацидное действие может продолжаться до 3 ч. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.

Фармакокинетика

Всасывается незначительное количество препарата, которое практически не изменяет концентрацию солей алюминия в крови. Выводится через кишечник.

Ионы магния всасываются в незначительном количестве (около 10% принятой дозы) и не изменяют концентрацию магния в крови. Распределяется обычно локально. Магния гидроксид выводится через кишечник.

Показания препарата Алмагель ®

  • острый гастрит;
  • хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
  • острый дуоденит, энтерит, колит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;
  • симптоматические язвы ЖКТ различного генеза;
  • эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ;
  • острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
  • изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.

  • уменьшение раздражающего и ульцерогенного действия, связанного с приемом лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K29 Гастрит и дуоденит
K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
K44 Диафрагмальная грыжа
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K85 Острый панкреатит
K86.1 Другие хронические панкреатиты
R10.1 Боли, локализованные в верхней части живота
R12 Изжога
Z29.8 Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Перед каждым приемом суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон.

Препарат принимают через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном.

Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). Детям в возрасте от 10 до 15 лет назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.

После достижения терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 5 мл (1 мерная ложка) 3-4 раза/сут в течение 15-20 дней.

Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 мин после приема препарата Алмагель ® .

По 5-15 мл за 15 мин до приема лекарственных средств с раздражающим действием.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможно — запор, который проходит после уменьшения дозы; в редких случаях — тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны нервной системы: при продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, возможны изменения настроения и умственной активности.

Прочие: в редких случаях — аллергические реакции и гипермагниемия; при длительном применении в высоких дозах (в сочетании с дефицитом фосфора в пище) возможно развитие остеомаляции.

Противопоказания к применению

  • почечная недостаточность тяжелой степени (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации);
  • болезнь Альцгеймера;
  • гипофосфатемия;
  • беременность;
  • детский возраст до 10 лет;
  • врожденная непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол);
  • повышенная чувствительность к активным веществам и вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Экспериментальные исследования на животных показали отсутствие тератогенного потенциала или других нежелательных эффектов, оказываемых на эмбрион и/или плод.

Нет клинических данных о применении препарата Алмагель ® у беременных женщин. Препарат не рекомендуется применять при беременности, но если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Алмагель ® следует принимать под наблюдением врача не более 5-6 дней.

Нет данных о выделении активных веществ препарата с грудным молоком. Алмагель ® можно применять в период кормления грудью только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка. В период лактации препарат рекомендуется применять не более 5-6 дней под наблюдением врача.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации).

У пациентов с почечной недостаточностью при продолжительном применении препарата (более 20 дней) необходим регулярный контроль концентрации магния в сыворотке крови.

Применение у детей

Особые указания

Не рекомендуется применение препарата у больных с тяжелым запором, при боли в желудке неясного происхождения и подозрении на острый аппендицит, наличии язвенного колита, дивертикулеза, колостомии или илеостомии, хронической диарее, остром геморрое, изменении кислотно-щелочного равновесия в организме, а также наличии метаболического алкалоза, циррозе печени, тяжелой сердечной недостаточности, токсикозе беременных, нарушениях функции почек ((КК Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Алмагель ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. При приеме в рекомендуемой суточной дозе содержащийся в препарате этанол не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: при однократном превышении дозы — запор, метеоризм, металлический привкус во рту. При продолжительном применении в высоких дозах возможно образование камней в почках, развитие тяжелых запоров, незначительная сонливость, гипермагниемия. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.

Лечение: необходимо немедленно предпринять меры по быстрому выведению препарата из организма — промывание желудка, стимуляция рвоты, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

Может адсорбировать некоторые лекарственные средства, уменьшая, таким образом, их всасывание. Поэтому при одновременном применении других лекарственных средств, необходимо соблюдать интервал 1-2 ч между приемами препарата Алмагель ® и другими средствами.

Алмагель ® изменяет рН желудочного сока в щелочную сторону, что может повлиять на действие значительного числа лекарственных средств при одновременном применении.

Алмагель ® снижает эффект блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), сердечных гликозидов, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, изониазида и кетоконазола.

При одновременном назначении кишечнорастворимых форм лекарственных препаратов следует помнить, что повышение рН желудочного сока, вызванное приемом препарата Алмагель ® , может привести к ускоренному разрушению кишечнорастворимой оболочки и вызвать тем самым раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Алмагель ® может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: снижает уровень желудочной секреции при определении кислотности желудочного сока; изменяет результаты тестов с использованием технеция ( 99m Tc), например, сцинтиграфия костей и некоторые тесты для исследования пищевода; повышает концентрацию фосфора в сыворотке крови, изменяет значения рН сыворотки крови и мочи.

Ранигаст 75 : инструкция по применению

Инструкция

Краткая характеристика готовой лекарственной формы

Таблетка, покрытая оболочкой, оранжевая, круглая, двояковыпуклая.

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой содержит:

действующее вещество: 75 мг ранитидина (в форме гидрохлорида ранитидина).

вспомогательные вещества:

ядро таблетки: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

оболочка: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, лак оранжевого желтого (Е110), триацетин.

Фармакотерапевтическая группа

Противоязвенные средства и средства, применяемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

Код ATX: А02ВА02.

Фармакологические свойства

Ранитидин, действующее вещество препарата Ранигаст 75, относится к группе лекарств, называемых антагонистами Н2-рецепторов, которые снижают образование соляной кислоты в желудке. Препарат можно использовать в тех случаях, когда из-за чрезмерного образования соляной кислоты в желудке возникает изжога и диспепсия (тяжесть, чувство переполнения, боль в эпигастральной области). Продолжительность действия препарата составляет около 6-8 часов.

Показания к применению

Облегчение симптомов кислотозависимых расстройств пищеварения (изжога, диспепсия), не связанных с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Нельзя применять препарат Ранигаст 75:

если у пациента отмечается повышенная чувствительность к ранитидину или к каким-либо другим ингредиентам этого препарата (указанным в разделе «Состав лекарственного средства»)

у детей в возрасте до 16 лет.

Предостережения при применении

Перед применением препарата Ранигаст 75 необходимо проконсультироваться у врача:

если у пациента отмечается нарушение функции печени или почек

если у пациента отмечалась острая порфирия

если у пациента наблюдается потеря массы тела в сочетании с расстройством пищеварения

если у пациента до настоящего времени не отмечалось расстройство пищеварения (диспепсия) или наблюдалось, но в последнее время изменило свой характер — особенно у лиц среднего и пожилого возраста

если пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — особенно это касается пациентов пожилого возраста и пациентов с язвенной болезнью в анамнезе

если пациент принимает другие лекарственные препараты, а также препараты безрецептурного отпуска

если пациент находится под врачебным наблюдением по другим причинам

если пациент страдает сахарным диабетом, заболеванием легких и наблюдается снижение иммунитета

если у пациента отмечаются нарушение глотания или постоянные боли в животе.

Лечение ранитидином может маскировать симптомы новообразования желудка.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Если пациентка беременна или кормит грудным молоком, если подозревает или планирует беременность, перед приемом препарата должна обратиться к врачу или фармацевту.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Отсутствуют данные о противопоказаниях к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов во время применения ранитидина. Тем не менее, в некоторых случаях наблюдались нежелательные явления, такие как: головокружение и головная боль или нечеткое зрение, которые могут нарушать психофизическую работоспособность. При появлении таких симптомов не следует управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Информация о вспомогательных веществах, которые важны для безопасного и эффективного использования лекарственного средства

Препарат содержит лак оранжевого желтого (Е 110), который может вызвать аллергические реакции.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Следует проинформировать врача или фармацевта обо всех лекарственных средствах, принимаемых в настоящее или в последнее время, в том числе о тех, которые отпускаются без рецепта.

Ранигаст 75 может влиять на скорость и степень всасывания лекарственных препаратов, таких как:

кетоконазол (противогрибковый препарат)

атазанавир, делавиридин (препараты, применяемые при вирусных инфекциях)

гефитиниб (препарат, применяемый в лечении новообразований)

препараты из группы бензодиазепинов, такие как: мидазолам, триазолам — применяемые при бессоннице

глипизид (препарат, применяемый в лечении сахарного диабета)

прокаинамид, N-ацетилпрокаинамид (препараты, применяемые при сердечной аритмии).

Сукральфат (препарат для лечения язвенной болезни желудка) в дозах свыше 2 г уменьшает всасывание ранитидина.

Ранитидин не усиливает действия таких препаратов как: амоксицилин (антибиотик) и метронидазол (антибактериальный и противопротозойный препарат), диазепам (успокаивающее средство и антистрессовый препарат, применяемый в лечении эпилепсии), лидокаин (анестетик, применяемый также в лечении нарушений сердечного ритма), фенитоин (противоэпилептический препарат), пропранолол (препарат, применяемый также в лечении артериальной гипертензии и коронарной болезни), теофиллин (препарат, применяемый в лечении бронхиальной астмы).

Ранигаст 75 может усиливать действие антикоагулянтов — производных кумарина, например, варфарина, поэтому следует тщательно контролировать протромбиновое время в период лечения этими препаратами.

Способ применения и дозировка

Препарат следует всегда применять согласно рекомендациям врача или фармацевта. С вопросами и сомнениями следует обращаться к врачу или фармацевту.

Взрослые и подростки в возрасте старше 16 лет

В случае появления расстройства пищеварения применяют по 1 таблетке, покрытой оболочкой 75 мг. Если после приема препарата нарушения сохраняются более чем 1 час или возобновляются, следует принять следующую таблетку по 75 мг. Суточная доза не должна превышать 150 мг.

Препарат не следует принимать более 2 недель. Если симптомы сохраняются по истечении 2-х недель лечения, следует немедленно обратиться к врачу.

Дозирование у пациентов с почечной недостаточностью

У пациентов с недостаточностью почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) выведение ранитидина может быть сниженным, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови. Гемодиализ уменьшает концентрацию ранитидина в сыворотке крови. Пациентам, периодически пребывающим на гемодиализе, следует назначать ранитидин непосредственно после диализа.

Способ применения

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Пища существенно не влияет на всасывание ранитидина, поэтому препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Пропуск приема дозы лекарственного препарата

В случае, если прием препарата был пропущен, не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной. Если приближается время очередного приема, принять таблетку рекомендуется при возобновлении симптомов.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Ранигаст 75 могут наступить нежелательные эффекты, которые наблюдались во время лечения ранитидином (смотри раздел «Побочные действия»). Иногда может проявиться артериальная гипотония и нарушение походки.

В случае отравления следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Побочные действия

Как каждый препарат, Ранигаст 75 может вызывать нежелательные эффекты, хотя не у каждого пациента они наступают.

Побочные действия были классифицированы согласно частоте проявления:

нечастые (проявляются реже чем у 1 из 100 пациентов)

редкие (отмечаются у менее чем 1 из 1 000 пациентов)

очень редкие (встречаются у менее чем у 1 из 10 000 пациентов)

с неизвестной частотой (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

У пациентов, леченных ранитидином, описаны следующие нежелательные эффекты:

Нечасто: боль в животе, запор, тошнота (данные симптомы имеют преходящий характер во время лечения).

Редко: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек (отек в области лица, губ, языка или глотки, затрудняющий дыхание, сопутствующий зуд, покраснение кожи, крапивница с выраженным бронхоспазмом), лихорадка, бронхоспазм, повышенное количество эозинофилов (вид лейкоцитов), артериальная гипотензия, боль в грудной клетке, преходящее повышение активности печеночных ферментов.

Очень редко: головные боли (иногда сильные) и головокружение, преходящие нарушения проявляющиеся непроизвольными движениями, временная дезориентация, спутанность сознания, депрессия и галлюцинации (особенно у тяжелобольных пациентов, лиц пожилого возраста и пациентов с диагностированной нефропатией), уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), атриовентрикулярная блокада (нарушения проводимости импульсов в клетках миокарда), увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), васкулиты, обычно преходящий гепатит (гепатотоксический, канальцевый холестаз или комбинированные формы) протекающий с желтухой либо без нее, острый панкреатит, понос, боли в мышцах и суставах, обычно преходящая лейкопения и тромбоцитопения (уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов), агранулоцитоз (болезнь, сопровождающаяся симптомами лихорадки, болью в горле, изъявлением слизистой оболочки ротовой полости, носа, гортани, половых органов и прямой кишки) или панцитопенией (снижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов), иногда с аплазией или гипоплазией костного мозга (угнетение функции костного мозга), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), преходящая импотенция, лакторея, полиморфная эритема, выпадение волос, анафилактический шок (симптомами являются: чувство удушья, трудности со вдохом в связи с отеком гортани, трудности при выдохе, гортанный свист, покраснение кожи и зуд, головная боль, чувство сдавливания в голове, головокружение, тахикардия или реже брадикардия, кожный зуд, крапивница различной интенсивности, эритема на всей поверхности тела, слабость до потери сознания включительно; в тяжелых случаях угрожающая жизни), преходящее нечеткое зрение (нарушение аккомодации).

Частота неизвестна: затрудненное дыхание.

В случае появления любых из вышеперечисленных или других нежелательных явлений, неуказанных в этой инструкции, следует сообщить о них врачу или фармацевту.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности означает последний день указанного месяца.

Лекарственные средства нельзя спускать в канализацию или выбрасывать в мусорную корзину. Следует спросить фармацевта, что необходимо сделать с неиспользованными лекарственными средствами. Это необходимо для охраны окружающей среды.

Ранитидин-Дарница: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это средство, применяемое при пищеварительных нарушениях. Оно блокирует гистаминовые H2-рецепторы, уменьшая выработку в желудке соляной кислоты. Это приводит к повышению рН желудочного содержимого, снижению активность пепсина.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: ранитидин.

Выпускается Ранитидин-Дарница в форме таблеток по 150 мг.

Показания

Применяется Ранитидин-Дарница при расстройстве пищеварения, характеризующемся желудочными или загрудинными болями. Также применяется для лечения и предупреждения развития язвенной болезни желудка, 12-типерстной кишки, поражения слизистой желудка, вызванного приемом лекарств (НПВП-гастропатия), избыточным выделением желудочного сока. Показан при симптоматических и стрессовых язвах, эрозивном воспалении пищевода (эзофагите), рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, системном мастоцитозе (пигментной крапивнице), множественных аденомах (полиэндокринном аденоматозе).

Противопоказания

Ранитидин-Дарница противопоказан при аллергии на компоненты, наличии злокачественных образований желудка, циррозе печени с портосистемой энцефалопатией в прошлом, тяжелой почечной недостаточности, беременности. C осторожностью назначается при нарушении работы почек, острой порфирии (нарушении пигментного обмена).

Не назначается детям до 16 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нельзя применять Ранитидин-Дарница в указанные периоды.

Способ применения и дозы

Таблетки Ранитидин-Дарница применяют внутрь.

При диспепсических расстройствах применяют одну таблетку (150 мг). Не следует принимать более двух таблеток в сутки.

Таблетку нужно проглотить целой, запить небольшим количеством воды.

Длительность лечения – не больше 2 недель.

Если симптомы не исчезают в течение 2 недель лечения, следует обратиться к доктору.

При нарушении функции почек (показателе клиренса креатинина меньше 50 мл/минуту) требуется коррекция дозы.

Следует учитывать, что гемодиализ уменьшает концентрацию ранитидина в сыворотке. Пациенты, находящиеся на диализе, должны принимать препарат непосредственно после процедуры.

Передозировка

Симптомы передозировки: судороги, брадикардия (замедление сердцебиения), желудочковая аритмия.

Лечение передозировки зависит от симптоматики. При развитии судорог назначают диазепам, при брадикардии, желудочковой аритмии – лидокаин, атропин.

Можно провести гемодиализ.

Побочные эффекты

Возможны нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, гипо-/аплазия костного мозга, гемолитическая анемия), расстройства пищеварительной системы (запор, сухость во рту, тошнота, жидкий стул, боли в животе, повышение активности ферментов печени, гепатит, панкреатит), работы сердца (снижение давления, аритмия, брадикардия, AV блокада, остановка сердца), нервной системы (головокружение, утомляемость, головная боль, сонливость, спутанность сознания, раздражительность, шум в ушах, галлюцинации, непроизвольные движения), органов чувств (нечеткость зрения, парез аккомодации), опорно-двигательного аппарата (боль в мышцах, суставах), аллергические реакции (кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек, спазм бронхов, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема), нарушения эндокринной системы (гинекомастия, отсутствие менструаций, снижение потенции, гиперпролактинемия), облысение (алопеция), повышение активности глутаматтранспептидазы, острая порфирия, гиперкреатининемия.

Условия и сроки хранения

Хранить Ранитидин-Дарница требуется при температуре ниже +25°C не больше двух лет.

Читайте также:  Антибактериальная терапия обострения хронического бронхита
Ссылка на основную публикацию
Рак у женщин бывает после абортов
Аборты - причина рака 07.10.2009 Корреспондент: Альянс Продолжая тему высокой онкологической заболеваемости в городе, наш корреспондент встретилась с заведующей женской...
Рак мозга ученые в шаге от виртуальных операций — BBC News Русская служба
Симптомы и причины появления опухоли головного мозга. Сколько с ней живут и есть ли шанс вылечить болезнь? Вопрос лечения опухоли...
Рак полости рта наступает
Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем...
Рак шейки матки лечение и диагностика
Рак матки 3 стадия: какая продолжительность жизни? Раковый процесс в организме женщины проявляется на шейке матки. Сложное заболевание, которое может...
Adblock detector