Рассеянный склероз - Клиническая больница №6 им

Рассеянный склероз — Клиническая больница №6 им

Рассеянный склероз – болезнь молодых: симптомы, причины и диагностика

27 мая отмечается Международный день борьбы с рассеянным склерозом. Это довольно распространенное, однако не до конца изученное заболевание.

В мире количество людей, болеющих рассеянным склерозом превышает 2 миллиона. Средний возраст начала заболевания — 29-33 года. Как пишет Центр общественного здоровья Украины, цель Международного дня борьбы с рассеяным склерозом – это привлечь внимание к проблеме рассеянного склероза на международном уровне, помочь людям, которые живут с болезнью, а также объединить усилия национальных и международных организаций в борьбе с рассеянным склерозом.

При рассеянном склерозе (РС) иммунная система полностью уничтожает защитную оболочку, которая защищает нервы (миелиновая оболочка). Вследствие этого разрушается взаимосвязь между мозгом и другими частями тела.

В итоге, запускается необратимый процесс, из-за которого повреждаются нервы. Каковы же симптомы, причины и диагностика этого заболевания – читайте в материале 24 канала.

Чем опасен рассеянный склероз

В последнее время медики фиксируют рост болезни. Рассеянный склероз или множественный склероз (МС) входит в тройку самых распространенных заболеваний в мире.

Как пишет ВОЗ, через 10 лет от начала заболевания:

    30-37% больных способны передвигаться только с помощью близких,

  • 50% имеют трудности при исполнении профессиональных обязанностей,
  • Более 80% вынуждены сменить работу.
  • Через 15 лет лишь 50% больных сохраняют способность работать, заботиться о себе и свободно передвигаться без посторонней помощи.

    В группе риска – молодые люди в возрасте от 18 до 40 лет. В частности, женщины, которые вдвое чаще страдают рассеянным склерозом. Чем старше человек, тем меньше риск возникновения этой болезни.

    Среди факторов риска – люди, чьи родители страдали этой болезнью. Увеличивает риск возникновения рассеянного склероза наличие заболевания щитовидной железы, диабет первого типа или воспаление кишечника, а также инфекции, например, вирус Эпштейн-Барра.


    В группе риска – люди в возрасте от 18 до 40 лет

    В Украине плохо выявляют эту болезнь, поскольку люди не обращаются за помощью к врачам. По официальным данным, около 20 тысяч украинцев страдают этим недугом.

    Симптомы рассеянного склероза

    Симптомы и признаки рассеянного склероза зависит от определения места повреждения нервных волокон. На ранних стадиях возникновения болезни симптомы могут протекать незаметно, поскольку они обычно не вызывают беспокойства.

    Основные симптомы на ранних стадиях:

    • упадок сил на основе депрессии или стрессов;
    • домашние и рабочие дела кажутся сложными в исполнении;
    • незначительное снижение интеллектуальной активности;
    • сильная усталость.

    Медики также советуют обратить внимание на потерю чувствительности. Стоит помнить, что на начальных стадиях симптомы рассеянного склероза ощущаются физически. К примеру, это могут быть «мурашки» или покалывание в конечностях, расстройства зрения или нарушение работы вестибулярного аппарата.

    Однако, если человек на начальных этапах болезни чувствует себя хорошо, то при развитии рассеянного склероза симптомы становятся остро выраженными:

    • резкое снижение двигательной активности;
    • невнятная, нечленораздельная речь;
    • снижение рефлекторной деятельности;
    • боль и ломота в теле;
    • нарушения работы мочеполовой системы;
    • падение зрения, двоение или размытость;
    • импотенция у мужчин;
    • повышенная утомляемость;
    • нарушение координации;
    • онемение по всему телу;

  • снижение чувствительности.

  • Основные симптомы рассеянного склероза

    На последних стадиях рассеянного склероза наблюдаются резкие нейропсихологические изменения, которые выражаются в нарушении нормального поведения. Такие люди часто склонны к депрессии, они эмоционально нестабильны и склонны к частым и резким перепадам настроения.

    В тяжелых случаях больные с таким диагнозом могут потерять возможность говорить и ходить.

    Осложнения рассеянного склероза

    В некоторых случаях, кроме вышеперечисленных симптомов, у больных могут появляться такие осложнения:

    • паралич, преимущественно ног;
    • судороги или мышечная ригидность (повышенный тонус мышц);
    • эпилепсия (судорожные припадки);
    • проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией;
    • изменения умственной работоспособности.


    Осложнения при рассеянном склерозе

    Рассеянный склероз: причины

    Несмотря на многочисленные медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответ на вопрос, почему возникает рассеянный склероз.

    Специалисты выделяют три группы причин, которые часто приводят к развитию этого заболевания:

    • генетические – РС не является генетическим заболеванием, однако при определенном сочетании генов риск возникновения болезни повышается;
    • внешние – плохая экология, географическое положение, повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
    • поведенческие – курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

    Диагностика и типы рассеянного склероза

    Определить рассеянный склероз обычно достаточно сложно – эта патология имеет много общего с другими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Прежде всего, врач осматривает и узнает о симптомах. Предварительно, диагноз можно поставить, если наблюдалось два или больше обострений.

    Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография, однако это не дает точный ответ о наличии патологии (при отсутствии других исследований). Также используют метод вызванных потенциалов, при котором можно измерить сигналы, которые мозг под влиянием импульса подает телу. Анализ спинномозговой жидкости может свидетельствовать о хроническом воспалении в ЦНС.

    Читайте также:  Моча после алкоголя причина изменения цвета и последствия


    Как выявить рассеянный склероз

    Медики выделяют 4 подтипа среди форм протекания множественного склероза.

    1. Рецидивно-ремитирующий склероз – наиболее распространенный тип, который проявляется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). Во время ремиссий частично или полностью восстанавливаются функции, которые нарушились. Эта форма начинается с клинически изолированного синдрома.
    2. Вторично-прогрессирующий – он выявляется у 65% людей с начальным рецидивно-ремитирующим МС. У людей развивается прогрессивная нейродегенерация между острыми рецидивами без четких периодов ремиссии
    3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз – форма МС, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий.
    4. Прогрессирующий тип МС с обострениями – тип, при котором развивается неустанная нейродегенерация с дополнительными обострениями. Такая форма МС является наименее распространенной.

    Некоторые ученые выделяют два типа рассеянного склероза:

    • доброкачественный – тогда, когда болезнь развивается на протяжении 15 лет без серьезных нарушений функций организма;
    • злокачественный – МС прогрессирует очень быстро и за 2-3 года приводит к тяжелой инвалидизации.

    Стадии рассеянного склероза

    Для оценки общего состояния больного и тяжести патологии существует метод оценки неврологических повреждений при рассеянном склерозе – EDSS (Expanded Disability Status Scale).

    • 0-3,5 баллов – нарушения позволяют полноценно работать, пациенты не нуждаются в посторонней помощи.
    • 4-5,5 баллов – человек, который страдает РС, может испытывать разные трудности при определенной деятельности. Пациент может самостоятельно пройти не более 50-100 метров.
    • 6-6,5 баллов – больной МС может передвигаться при односторонней и двусторонней поддержке.
    • 7 и больше баллов – передвижение возможно только в инвалидной коляске. Человек не может говорить, есть и глотать.

    Профилактика

    Рассеянный склероз неизлечим, поэтому лечение в основном нацелено на борьбу с рецидивами для облегчения симптомов. Симптоматическое лечение этой болезни очень дорогостоящее – в месяц в среднем необходимо почти 2 тысячи евро.

    Существуют методы профилактики рассеянного склероза – первичная и вторичная профилактики.

    Врачи советуют вести здоровый образ жизни, предполагающий чередование и разумное распределение нагрузок и отдыха. Медики рекомендуют отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения.

    Вторичная профилактика заключается в предотвращении обострений заболевания. Врачи ставят перед собой задачу как можно дольше удерживать больного в состоянии ремиссии. Для этого медики используют препараты превентивной терапии — иммуномодуляторы, которые предотвращают активное развитие рассеянного склероза.


    Профилактика рассеянного склероза

    Рассеянный склероз: причины, симптомы, формы и стадии

    Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное хроническое неизлечимое заболевание. Симптоматика объясняется повреждением нервных оболочек из-за ошибочной работы иммунной системы. Болезнь обусловлена генетическими и внешними факторами.

    МКБ рассеянного склероза

    По МКБ-10 рассеянный склероз кодируется как G35.

    Международный День рассеянного склероза — 27 мая. Общероссийский — 11 июня.

    Причины рассеянного склероза

    Врачи затрудняются сформулировать все причины рассеянного склероза. Основной фактор — сбой функционирования естественной защитной системы организма. Спровоцировать патологию могут:

    • бактериальное заражение;
    • вирусная болезнь;
    • генетический фактор;
    • недостаток витамина Д;
    • тяжелые переживания;
    • перенапряжение;
    • отравление химикатами.

    Рассеянный склероз у мужчин, женщин возможен на фоне неправильного питания, избыточного употребления протеинов, животных жиров. Причиной может стать травма (спины, головы).

    Одна из гипотез гласит: диагноз «рассеянный склероз» ставят после заражения вирусом, программирующим иммунитет на агрессию к тканям организма. Это приводит к воздействию на миелин.

    Гипотеза, объясняющая рассеянный склероз психосоматикой, не нашла подтверждения.

    • Ученые, выясняя, передается ли РС по наследству, установили, что напрямую такого не происходит, но вероятность заболеть выше при ряде генетических комбинаций. Чаще упоминается в историях болезни рассеянный склероз у людей, обитающих в неблагоприятных экологических условиях, северных регионах или при повышенном радиационном фоне. Свою роль играют дурные привычки и умственные перегрузки.
    • Возможно, рассеянный склероз у детей и взрослых наблюдается из-за латентного инфицирования герпетическим, вирусом Эпштейна-Барр.
    • При РС прогноз для жизни неблагоприятен, поскольку болезнь неизлечима. При доброкачественной форме течение самое медленное.

    Это любопытно! РС чаще диагностируют у лиц, первые 15 лет проживших в умеренном климатическом поясе.

    Симптомы рассеянного склероза

    О том, как распознать рассеянный склероз, необходимо знать всем людям из группы риска. Клинические проявления многообразны, поначалу не привлекают внимания. Первыми симптомами считаются:

    • шаткость походки;
    • нестабильность при движении;
    • онемение конечностей;
    • слабость рук, ног;
    • головокружение;
    • двоение в глазах.

    Клиника рассеянного склероза включает нарушение мочеиспускания, рост тонуса мышц. Чаще симптомы рассеянного склероза появляются в молодости. Ремиссии и обострения чередуются. Строго обязательных проявлений у патологии нет, поэтому затруднена постановка точного диагноза. Первые признаки РС обычно говорят о поражении половины нервных волокон.

    О том, что это за болезнь — рассеянный склероз, необходимо задуматься, заметив за собой:

    • проблемы с речью;
    • беспричинные боли;
    • плохую координацию;
    • покалывание в пальцах;
    • понижение чувствительности;
    • проблемы со стулом;
    • падение сексуальной активности;
    • снижение интеллекта.
    Читайте также:  Клиники хирургии на метро Звёздная в Санкт-Петербурге, запись на прием –

    Ученые объясняют, как проявляется рассеянный склероз:

    • поведенческими нарушениями;
    • эйфорией, депрессией;
    • нервными параличами;
    • неполным параличом ног, рук;
    • утомляемостью.

    При РС возникают мышечные боли. Состояние больного становится хуже при перегреве. Иногда наблюдают первые признаки рассеянного склероза у детей; чаще манифестация приходится на возраст 20-40 лет.

    Чаще всего первично прогрессирующий рассеянный склероз (и иные типы) начинает проявляться со зрительных нарушений. Человек замечает, что один глаз видит хуже, цвета искажаются, контуры расплываются. Нередко беспокоит ощущение инородного тела в глазу. Как рассказала актриса Сэльма Блэр, РС сопровождается мушками, мутностью зрения, появлением мешающего пятна в поле зрения.

    Частый у мужчин, у женщин симптом начальной стадии рассеянного склероза — тремор. Конечности дрожат, из-за чего жизнь усложняется; даже простые движения приносят дискомфорт. Тремор объясняется нервным повреждением.

    Симптомы рассеянного склероза у женщин

    Симптомы рассеянного склероза у женщин наблюдаются чаще, нежели у мужчин. Проявления неспецифические. У некоторых наблюдается нарушение менструального цикла.

    Многие сомневаются, можно ли рожать при РС. Медицинская практика показывает, что успешные роды возможны. Ранее рассеянный склероз и беременность считались несовместимыми. Сейчас противопоказаний нет, но обязательно учитывают, чем опасен рассеянный склероз, тщательно ведут пациентку. Раннее прерывание вынашивания ведет к гормональному всплеску, способному утяжелить случай.

    Симптомы рассеянного склероза у мужчин

    Хотя симптомы рассеянного склероза у мужчин появляются реже, болезнь прогрессирует быстрее, нежели у противоположного пола. Проявления — расплывчатые, особенно на начальном этапе. Как гласит статистика, РС у представителей сильного пола встречается в среднем в 2-3 раза реже, нежели среди женщин. Специфический «мужской» симптом болезни — импотенция.

    Формы рассеянного склероза

    Принята классификация РС по течению. Выделяют виды рассеянного склероза:

    • клинически изолированный (первое проявление, не позволяющее предсказать развитие);
    • ремитирующий (самый частый);
    • вторично прогрессирующий (сопровождающийся постоянным нарастанием симптоматики);
    • ремитирующий прогрессирующий (чередование выраженного ухудшения и постепенного утяжеления течения);
    • первичный прогрессирующий (неуклонное ухудшение без ремиссий и обострений).

    Нельзя сразу выявить, какой вид рассеянного склероза наблюдается. Ремитирующий фиксируют чаще остальных, он же протекает более благоприятно. Как долго живут люди с РС, сколько скоро понадобится сторонняя помощь, насколько активным окажется прогресс, определяют особенности конкретного организма, способность внутренних систем восстановиться после обострения.

    Существует деление на доброкачественную, злокачественную формы рассеянного склероза. О первой говорят, если в течение 15 лет нет серьезных ухудшений. Вторая быстро прогрессирует. Человек получает из-за рассеянного склероза инвалидность через 2-3 года после манифестации. Иногда патологию именуют заболеванием Марбурга. Чаще наблюдается у молодежи. Сопровождается падением когнитивных функций. Очаги при РС этого типа массивны, крупны.

    Специалисты центров рассеянного склероза выделяют несколько особых видов болезни:

    • болезнь Девика;
    • диффузная церебральная;
    • болезнь Балло.

    Первая известна как оптикомиелит. На ее долю приходится около 1% случаев. Ученые знают, как начинается рассеянный склероз этого типа: иммунная система одновременно атакует спинномозговые ткани и зрительный нерв.

    Второй называют болезнью Шильдера. Встречается также редко. Не стоит опасаться, заразен ли рассеянный склероз: болезнь не передается напрямую. Она характеризуется поражением белой мозговой ткани. Чаще очаги симметричны, реже формируется только один. Надпочечники, периферическая нервная система при этой форме не страдают. Зрение при рассеянном склерозе ухудшается, больной страдает припадками, иногда экстрапирамидными расстройствами.

    Третий иногда называют концентрическим. Пока против рассеянного склероза не изобретено лекарства, более того, даже диагностика затруднена. В частности, заболевание Балло при жизни можно выявить только мозговой биопсией или МРТ.

    Это любопытно! Последнее время ученые склоняются к тому, что оптикомиелит — самостоятельная нозологическая форма.

    Стадии рассеянного склероза

    Стадию рассеянного склероза определяют, оценив состояние больного по балльной шкале. Существуют 4 уровня:

    • до 3,5 баллов — нарушения, объясняющиеся болезнью, но не мешающие работать и жить;
    • до 5,5 баллов — ограничения, затруднения (включая ограничение преодолеваемого без посторонней помощи расстояния 100 метрами);
    • до 6,5 баллов — больной ходит с упором;
    • более 7 баллов — самостоятельное передвижение невозможно.

    На состояние ориентируются, определяя степень инвалидизации из-за рассеянного склероза (2 группа, 1-я, 3-я).

    Ранний рассеянный склероз

    Патология проявляется неуклюжестью, проблемами координации, частой потерей равновесия. На начальной стадии бывают:

    • аменорея;
    • забывчивость;
    • депрессия;
    • раздражительность;
    • непривычные ощущения;
    • спазмы;
    • проблемы отличия цветов;
    • забывчивость;
    • редкость мочеиспускания;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • хроническая усталость;
    • сложность восприятия температуры объекта.

    Вторая стадия

    На этом этапе некоторые пациенты могут самостоятельно проходить до 500 м, но некоторые — не больше 200 м. Повседневная активность нарушена.

    Третья стадия

    Больной не может пройти без пауз и посторонней помощи даже 100 м. Необходима односторонняя поддержка.

    Читайте также:  Особенности анестезии у детей в стоматологии

    Поздняя стадия

    Состояние оценивают в 8 баллов, если человек передвигается в коляске, прикован к кровати. Ему необходима помощь. Возможно самообслуживание руками.

    • 9 баллов кодируют состояние полной беспомощности. Человек прикован к кровати.
    • 10 баллов означают смерть по причине заболевания.

    Патогенез рассеянного склероза

    1. Генетическая предрасположенность, наличие антигенов, трактуемых медициной как маркеры генов, из-за которых организм восприимчив к болезни.
    2. Первичный антигенный стимул (инфицирование, травма, получение вакцины).
    3. Выработка антител против миелина.
    4. Формирование иммунных комплексов, особенно яркое при генетически объясняющейся нехватке Т-супрессоров.
    5. Вазопатия, нарушение ГЭБ.
    6. Воспалительные процессы, отечность пораженных зон.
    7. Формирование очагов демиелинизации.

    Нюансы патогенеза:

    • Функциональность может восстановиться частично, полностью до появления очага демиелинизации. Из-за этого ранние ремиссии полноценны.
    • Иногда очаги демиелинизации не проявляют себя симптомами. Диагностика возможна только КТ, МРТ. Это наблюдается, если минимальный объем импульсной проводимости сохраняется.
    • Болезнь может появиться, утяжелиться из-за внешних факторов, анатомических повреждений.
    • Демиелинизация приводит к ухудшению нейронной проводимости. Это проявляет себя феноменом диссоциации.
    • Парез усиливается, состояние ухудшается на фоне горячих водных процедур, после горячей трапезы. Это объясняют блокадой передачи импульсов из-за демиелинизации и непродолжительным изменением уровня проницаемости ГЭБ.

    Это любопытно! Предсказать течение болезни невозможно, продолжительность жизни сокращается лишь при очень тяжелой форме.

    Вывод

    Известно, сколько живут с рассеянным склерозом: при грамотно выбранном курсе есть вероятность дожить до 75 лет. Ранее человек становился инвалидом через несколько лет после постановки диагноза, но в настоящее время прогресс доходит до такой степени через 15-20 лет. Ранее ставшие инвалидами больные умирали в течение 5 лет, сейчас такой статистики нет.

    Отмечается учащение выявления случаев от года к году. Нашей стране характерен высокий риск. Актуальный Атлас распространенности ведут специалисты ВОЗ. Риск считают высоким, если в регионе на 100 000 человек выявлено более 50 больных; средний при 10-50 больных; низкий — если менее 10 случаев на 100 000 человек.

    Рассеянный склероз

    До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

    Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина «склероз», нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

    В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия – стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
    Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

    Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить «бляшки» — участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

    Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения – приостановить появление новых «бляшек» и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

    Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез — процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с «вредными» антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

    Ссылка на основную публикацию
    Ранний климакс, лечение как избежать преждевременный климакса у женщин
    Ранний климакс: возможна ли отсрочка Последние Популярные Комментируют Последние Гороскоп на 30 августа для всех знаков Зодиака: день провокаций и...
    Рак у женщин бывает после абортов
    Аборты - причина рака 07.10.2009 Корреспондент: Альянс Продолжая тему высокой онкологической заболеваемости в городе, наш корреспондент встретилась с заведующей женской...
    Рак шейки матки лечение и диагностика
    Рак матки 3 стадия: какая продолжительность жизни? Раковый процесс в организме женщины проявляется на шейке матки. Сложное заболевание, которое может...
    Ранняя диагностика колоректального рака
    Как диагностируют рак кишечника? Симптомы Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и...
    Adblock detector