Референсные значения в анализах что это такое, что значит

Референсные значения в анализах что это такое, что значит

Референсные значения в анализах что это?

Референсные значения в анализе крови – среднестатистическое значение лабораторных показателей, полученных при исследовании биологического материала, забранного у здоровых пациентов. Другими словами, данный показатель – это не что иное, как «норма».

Разобраться в промежуточных показателях без наличия определенных знаний достаточно сложно. Лучше доверить это дело врачу, знающему толк в величинах и их пределах.

Понятие референсного интервала

Средний показатель, полученный при проведении лабораторного изучения биологического материала – референсные значения. Если результат вписывается в нижний и верхний порог, то патологические отклонения в организме отсутствуют.

В противном случае возникают подозрения на наличие заболевания, для выявления которого назначается дополнительная диагностика.

Тактика определения

Для установки пределов референсных значений проводится исследование нормы показателей различных популяций пациентов с учетом возрастных рамок и пола.

Проводится выбор целевой аудитории определенной направленности, к примеру, мужчины до 40 лет, у которых отсутствуют болезни. У всей группы поочередно измеряются показатели анализов, после чего осуществляется оценка лабораторных данных.

Как правило, 2,5% результатов будут иметь чрезмерно высокие или низкие показатели. Такие респонденты исключаются. На основании 95% показателей заполняются значения стандартных отклонений.

Количественный и качественный метод

Результат проведенной лабораторной диагностики может быть выдан на руки пациенту в виде «отрицательного» или «положительного» данные значения в медицине называют качественной характеристикой.

Если говорить о количественном исследовании, то результат будет выдан в цифровом значении, где будет указан соответствующего образца диапазон.

Например, при исследовании маркера C-реактивного белка, для определения воспалительного процесса в области мочеполового канала, количественное исследование будет иметь результат: норма 0-6 мг/л, результат 0,4 мг/л.

Границы нормы

Референсные значения по международным стандартам приняты для некоторого количества показателей, например, для холестерина, антигена или глюкозы.

Большая часть других показателей крови изменяется в соответствии с нормами, установленными в определенных лабораториях. В данном случае стандартного референса не существует. Врач берет во внимание только те данные, которые устанавливает лаборатория, проводящая диагностику.

Причины отличия диапазонов

Референсные значения могут различаться в соответствии с такими критериями, как:

  • используемое оборудование;
  • методика исследования биологического материала;
  • ход выполнения анализа.

Во внимание берется и система исчислений, например, фолиевая кислота имеет условный диапазон от 400 до 1600 мкг/л (по Международной системе единиц СИ – от 7 до 28 мкмоль/л).

Для интерпретации результата на бланке указывают ту систему исчисления и те данные по норме, которые используются в конкретной лаборатории.

За пределами нормы

Установленные интервалы референсного значения представляют собой не точные, а приблизительные показатели, основанные на данных статистики, а не установленные биологическим законом.

Именно поэтому полностью полагаться на их достоверность недопустимо. Иногда проводимая диагностика определяет повышенную концентрацию определенного элемента, но это не означает, что пациент болен.

Причиной может послужить физиологическая особенность человека, воздействие на организм определенных эндогенных или экзогенных факторов.

При проведении повторной лабораторной диагностики, полученные показатели снова выходят за пределы установленной нормы. Для того чтобы оценить динамику происходящих изменений специалист за основу берет средний показатель, который определяется после проведения лабораторных исследований.

Высокая концентрация определенных компонентов биологической жидкости в данном случае указывает на наличие инфекционного, воспалительного процесса или же хронического заболевания.

Какие факторы влияют на норму?

Для получения точного результата проводимой диагностики в условиях лаборатории, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. Изменяться референсный интервал может с возрастом пациента и полом.

Среди других факторов, изменяющих нормальные показатели, следует выделить:

  • менструации и беременность;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • характер и продолжительность физических нагрузок;
  • частые или продолжительные стрессовые ситуации;
  • прохождение физиотерапевтических процедур перед анализом;
  • нарушение режима сна, пребывания на свежем воздухе и питания.

Перед сдачей анализов рекомендуется сообщить врачу о прохождении медикаментозного лечения, менструации, беременности и иных причин, которые могут повлиять на нарушение полученных результатов.

Это поможет исключить вероятность постановки неверного диагноза и избежать необходимости в употреблении лекарственных средств, в которых, по сути, нет никакой необходимости.

Большое значение имеет подготовка к анализам. В лабораторию следует приходить в утренние часы натощак. Недопустимо с вечера пить крепкий кофе или чай, алкогольные напитки.

Несмотря на рекомендации врачей, не каждый пациент добросовестно относится к сдаче анализов, что и служит причиной получения недостоверных результатов лабораторного исследования.

Для сглаживания подобных ситуаций и предусмотрено референсное значение. Пациент должен уведомить специалиста о том, какой из пунктов подготовки был нарушен, чтобы не произошло «смазывания» общей картины.

Влияние возраста

Некоторые показатели лабораторных исследований разнятся в силу возраста пациента. К примеру, фермент щелочной фосфатазы. Уровень данного составляющего крови увеличивается, в соответствии со скоростью синтеза костных клеток.

Именно поэтому у детей и подростков данный показатель увеличен и принимается за норму. Это указывает на то, что в организме происходит нормальный рост костных структур.

Если у взрослого пациента определяется повышенный уровень щелочной фосфатазы, то речь идет о развитии серьезного патологического процесса – остеопороза, костного метастазирования и др.

С годами в крови снижается уровень гематокрита и гемоглобина. Именно в связи с этими данными происходит установка различных границ показателей.

Влияние пола человека на диапазон параметров

Половая принадлежность пациента также имеет значение для определения границ показателей проводимых лабораторных исследований.

Читайте также:  Сделать пункционную биопсию щитовидной железы в Москве - цена от 1000 руб

Например, креатинин, определяющий функции почек, образуется в мышечных структурах, выделяется в кровь и выводится через мочеполовую систему. У мужчин мышечная масса гораздо больше, поэтому референсный диапазон имеет высокие показатели.

Аналогичная ситуация складывается с КФК-МВ (формой фермента креатинкиназы). Увеличение показателей свидетельствует о нарушениях в области сердечной мышцы.

Данный элемент широко используется для диагностики стенокардии. У мужчин уровень КФК-МВ гораздо выше, чем у женщин. Зависеть данный показатель может также и от возраста пациента.

Ярким примером является снижение уровня гемоглобина в период менструации у женщин. Происходит это на фоне потери крови.

Нормы у детей

Исследование биологической жидкости в лабораторных условиях у детей осуществляется с первого дня после появления на свет. При помощи анализов удается акушерам и неонатологам установить имеющиеся в организме отклонения.

Такой подход дает возможность начать лечение на ранних этапах патологического процесса и исключить вероятность развития осложнений.

На первые сутки после рождения в организме ребенка завышены показатели эритроцитов и гемоглобина, а также других характеристик крови. С течением времени нормы понижаются, что связано с естественными процессами.

Таблица: «Референсный диапазон анализа крови у детей для различных возрастных групп»


Нормы у взрослых

При выдаче на руки результатов лабораторной диагностики взрослым пациентам (с 18 лет и старше), в бланках указаны стандартные показатели, которые варьируются в зависимости от того, к какому полу относится пациент.

Таблица: «Интервалы пороговых значений для элементов крови у взрослых»

Показатели нормы Женщины Мужчины
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 2,0-15,0 1,0-10,0
Эритроциты 3,0-5,0 4,0-5,0
Лейкоциты 4,0-9,0 4,0-9,0
Гематокрит 34,3-46,6 34,3-46,6
Гемоглобин 120,0-144,0 130,0-163,0
Тромбоциты 180,0-360,0 180,0-360,0

Нормы у беременных

С 4-6 недели беременности в женском организме начинает вырабатываться ХГЧ (хорионический гонадотропин) в больших количествах. Данный показатель считается важным и используется с целью определения хромосомных дефектов у зародыша.

Максимальной концентрации ХГЧ достигает ко 2-3 месяцу. После родового процесса его уровень начинает постепенно понижаться.

Для получения нужного показателя у беременных женщин пробы осуществляют каждую неделю.

Таблица: «Нормы ХГЧ при беременности»

Хорионический гонадотропин
Недели беременности Нормы, (мЕд/мл)
От 1 до 3 50-5 000
От 5 до 14 1 500-95 000
От 15 до 25 10 000-35 000
От 26 до 40 10 000-60 000

Референсные показатели лабораторного исследования крови

При проведении диагностики в обязательном порядке учитываются как биологические показатели, так и уровень ферментов. Количество специфических белков указывает на наличие или отсутствие раковых опухолей. В данном случае сдается анализ крови на онкомаркеры.

С помощью анализа биологической жидкости и вены можно определить уровень гормонов в организме и сахарный диабет. Для каждого определенного лабораторного исследования имеются расшифровки общепринятого образца.

Когда нормы не важны?

Референсные значения анализов учитываются не всегда. Врачи не обращают внимания на показатели нормы при наличии у пациента серьезных заболеваний. В данном случае возникает необходимость контроля определенных веществ в крови:

  1. Таким образом, чаще всего осуществляется контроль уровня холестерина в крови. Внимание уделяется только определенному веществу. Полученные результаты записываются и сравниваются с предыдущими показателями.
  2. Не имеют значения референсные значения при определении наркотиков в крови. В данном случае нормы отсутствуют, а результат выдается только «положительный» или «отрицательны».
  3. Нормы не важны для диабетиков на последней стадии течения заболевания. В этом случае важно, чтобы уровень сахара в крови был минимально возможным. Как правило, показатели не соответствуют общепринятым значениям.

Заключение

В каждой лаборатории установлено свое оборудование, которое отличается между собой. Именно поэтому нормы показателей лабораторных анализов различны в каждом медицинском учреждении.

Врачи ориентируются именно на референсные значения, которые являются общепринятыми. Проходить лабораторную диагностику следует в одной лаборатории, что позволяет получить в динамике точный результат.

Специалисты высокой квалификации знакомы с имеющимися отклонениями во многих лабораториях. Поэтому для них не составит особого труда просчитать происходящие изменения при прохождении медикаментозного лечения или спустя некоторый промежуток времени.

Есть такие пациенты, которые пытаются самостоятельно поставить себе диагноз, расшифровывая полученные показатели анализов. В данном случае есть большая вероятность неверной трактовки результатов.

Даже при наличии начальных знаний в области медицины не нужно полагать, что можно самостоятельно определить по результатам лабораторной диагностики имеющиеся нарушения в организме.

Только специалист высокой квалификации может произвести все необходимые расчеты и поставить верный диагноз, чтобы назначить эффективное медикаментозное лечение.

Референсные значения анализов — насколько они важны?

Референсные значения анализов или нормативные значения представляют собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека. Они могут выражаться либо конкретным диапазоном числовых параметров, в которые должен попасть результат, либо иметь ответ «положительно» или «отрицательно». Например, ответ на исследование на наличие хламидий в организме «отрицательно» считается референсным значением. Референсные значения различных видов исследований могут отличаться интервалом в зависимости от пола пациента, а также от возраста. Например, референсный интервал уровня гемоглобина у мужчин несколько выше, нежели у женщин. А ряд биохимических показателей крови у детей очень отличается от показателей взрослых.
Анализы у женщин на гормоны имеют различные референсные показатели, в зависимости от дня менструального цикла, а также возрастных физиологических изменений.

Как определяются референсные значения анализов?

Референсные значения определяются в виде числового интервала «от» и «до», после проведения специальных тестовых анализов среди группы здоровых людей. К среднестатистическому показателю для каждой группы пациентов (по полу и возрасту) добавляется и отнимается статистический показатель – удвоенное квадратичное отклонение. Таким образом, формируется интервал референсных значений.
На бланках выдачи результатов тестирования, как правило, рядом с фактическим результатом напечатаны референсные показатели. Иногда фактические результаты лабораторных исследований выходят за пределы интервала нормативных значений, что вызывает тревогу у пациента. Однако, не стоит забывать о том, что на результат исследования может влиять масса факторов, которые, на взгляд пациента несущественные, и о которых он не упомянул во время сдачи анализов. Правильная подготовка к сдаче анализов играет не последнюю роль в точности проведения лабораторных исследований.
Результат исследования должен интерпретировать только врач, учитывая все особенности пациента – его физическое состояние, прием медицинских препаратов, хронические заболевания, возраст, пол, место работы, двигательную активность, тип питания, наличие стресса в жизни пациента и т.д. Любые отклонения результатов исследований от нормативных значений – это повод провести более детальные обследования пациента! Только врач, на основе сделанных анализов, может назначить дополнительные исследования, а также терапию.
Не стоит отбрасывать и тот факт, что для некоторых пациентов превышение результата анализа референсных значений является нормой, в связи со своими физиологическими особенностями. Но так это или нет, может сказать только врач, на основе проведения мониторинга тестовых анализов пациента и полного обследования его физического состояния.

Читайте также:  Кверцетин — что это такое, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Референсное значение в анализах крови – что это значит, какие факторы влияют на отклонения

Сдача крови – неотъемлемая часть диагностики любой патологии. Но иногда расшифровка результатов вызывает много вопросов у пациента, так как на бланке часто указывают референсные значения в анализах. Разберемся, что это такое, и как правильно их расшифровать?

Норма и референтный интервал

Референтное значение является нормой, которую обозначают в диапазоне допустимых показателей. Ранее в медицине такой термин, как «референсное значение», не существовал, поскольку все говорили о норме. Однако понятие «норма» имеет слишком узкое значение. К примеру:

  • есть или нет антитела к вирусу в крови;
  • много или мало тропонина в крови.

Иногда значения не могут иметь точного определения в силу разных факторов, поэтому и было принято решение о расширении диапазона, что сейчас называют понятием «референсный интервал».

Благодаря референтному интервалу удается выделить среднее значение клинического показателя, который получают при многочисленных обследованиях здоровых пациентов. Результаты анализов расшифровывают в совокупности с разными показаниями и особенностями больного.

Некоторые лабораторные исследования могут выдавать пациенту результат в виде однозначных ответов «да» или «нет». Этот вид диагностики имеет название качественного анализа, что часто встречается при обнаружении антител к определенному вирусу. В случае положительного результата говорят о наличии таких антител в крови. Но бывают и референтные значения, которые поданы в диапазоне, то есть в референсном интервале. К примеру, при анализе уровня тиреотропина выявляют:

  • 2,0 мкМЕ/мл – среднее нормальное значение;
  • референтный интервал – 0,5-5,0 мкМЕ/мл.

То есть итоговый результат будет нормальным, если он попадет в промежуток между 0,5-5,0.

Пример для определения референтного значения

Каждый из нас способен вычислить ЧСС (частоту сердечных сокращений). Для этого необходимо пальцами нащупать пульс и подсчитать удары на протяжении 60 секунд. В норме средняя ЧСС – 70 ударов за 60 секунд. Для того чтобы узнать, какая «рабочая» частота пульса для конкретного человека, ученые, основываясь на разных измерениях в течение определенного промежутка времени, сделали следующие выводы:

  • Спортсмены или люди, которые часто занимаются спортом, могут иметь «рабочим» значение в 55 единиц в минуту, что значительно ниже от принятых 70 единиц.
  • Это же касается и ситуации, когда человек поднимается в гору, тогда ЧСС составит 120 ударов в минуту, что так же будет являться нормой, поскольку человек в данный момент испытывает физическую нагрузку.

Это значит, что для каждого пациента разные референсные значения будут являться нормой.

Как определяют референсный диапазон

Для исследования принимают здоровых пациентов, не имеющих видимых проблем со здоровьем.

  • Вначале проводят выборку, к примеру, женщин от 20 до 30 лет.
  • После этого им показано пройти необходимые клинические исследования на исключение ряда патологий.
  • По итогу вычисляют среднее значение, а также высокие и сниженные границы, которые будут определять диапазон референсных значений.

В разных лабораториях разные результаты — почему?

Ситуация, когда референсные значения в анализах крови отличаются, в разных лабораториях бывает, и это далеко не редкость. Разберемся, почему такое происходит. Считается, что в каждой лаборатории установлен свой индивидуальный интервал значений. Этот диапазон зависит от:

  • метода исследования;
  • аппаратуры, с помощью которой проводят анализ.

Поэтому в бланке с результатами указано значение, которое было определено у конкретного пациента, и референтный диапазон, утвержденный этой лабораторией.

Обратите внимание! Единого диапазона референсного значения нет.

О чем говорят результаты, выходящие за референтный интервал

Иногда случается ситуация, когда результат анализа крови выходит за пределы обозначенного интервала. Подобное может случаться даже тогда, когда человек абсолютно здоров.

  1. Пациент ранее испытывал физические нагрузки, что повлияло на результат исследования. В таком случае врач рекомендует сдать анализ еще несколько раз, чтобы установить индивидуальную норму.
  2. Показатели могут меняться в течение дня или каждый день, это означает, что индивидуальные особенности организма могут тоже повлиять на результат.
Читайте также:  Инструкция как тейпировать колено при травмах - LIVELONG

Медики при обозначении рефересных значений говорят о статистике, но никак не утверждают, что это биологический закон. Поэтому для некоторых людей существуют «свои» нормы, которые для остальных при тех же условиях – уже отклонение.

Обратите внимание! Если вы принимаете какие-либо медикаменты, занимаетесь спортом или сидите на диете – сообщите об этом доктору, поскольку на результат значения влияют все эти факторы.

Что еще влияет на результат?

Кроме вышеописанных факторов, на референтное значение влияют:

  1. Возраст и пол пациента – у детей показатели всегда отличаются от тех, которые определяются у взрослых. Свидетельством этому является уровень лейкоцитов в исследуемом образце крови у детей (он всегда повышен у малышей до 5 лет, и это норма), в то время как для взрослого повышение лейкоцитов свидетельствует о развитии воспаления в организме. Также уровень креатинина у мужчин, по сравнению с женщинами, сильно повышен. Подобное связано с большей мышечной массой сильной половины человечества.
  2. Месячные – в это время у представительниц прекрасного пола снижается гемоглобин. Поэтому анализ будет иметь низкие показатели Hg. Также следует учитывать период цикла перед сдачей анализа на уровень того или иного гормона.
  3. Прием спиртных напитков – употреблять алкоголь врачи запрещают за 3 дня до проведения исследования, так как спирт оказывает негативное влияние на организм, поэтому результаты могут быт ложноположительными или ложноотрицательными.
  4. Питание – употребление пищи на ночь или перед сдачей анализа также провоцирует ложные результаты. Например, прием углеводов перед исследованием крови на глюкозу повышает ее уровень в крови.
  5. Стрессовые ситуации и физические нагрузки провоцируют повышение гормонов и ферментов в организме.
  6. Прием лекарств – например, употребление витамина С может спровоцировать повышение или снижение уровня железа, гемоглобина.
  7. Время суток – некоторые анализы необходимо сдавать только в первой половине дня, остальные – во второй. Все это связано с тем, что наши биологические часы в организме замедляются к вечеру.
  8. Особенность организма.
  9. Массаж или физиотерапия.

Это не единственные факторы, которые могут повлиять на результаты исследований, но обычно именно они являются главными и частыми причинами ложных результатов.

Самые распространенные заблуждения

Существует два главных заблуждения по поводу того, что значат референсные значения:

Заблуждение 1: «Результат моего анализа не соответствует норме, значит, я чем-то болен!?»

Как правило, результаты, которые выходят из установленного интервала, могут говорить о том, что пациенту нужно пройти еще обследование или просто повторно провести анализ. Такие отклонения не всегда свидетельствуют о болезни, но, тем не менее, врач должен выяснить причину этих отклонений.

Стоит помнить, что на результат исследования влияет множество разных факторов, которые провоцируют изменение данных:

  • К примеру, повышение сахара в крови не всегда свидетельствует о диабете. Прежде всего необходимо исключить фактор питания, когда пациент что-то съел перед анализом, тем самым повысив уровень глюкозы в крови.
  • Повышение уровня ферментации печени может быть вызвано приемом спиртных напитков, а не циррозом.
  • Это же касается и приема новых медикаментов, которые недавно появились на фармацевтическом рынке. Ведь еще не было произведено исследований по влиянию их на референтные значения.

Если в ходе лабораторной диагностики возникнет подозрение на развитие патологии, доктор укажет это и назначит соответствующее лечение.

Заблуждение 2: «Результаты моих анализов находится в диапазоне референтного значения, значит со мной все хорошо»

Безусловно, хорошо, когда значения находятся в пределах нормы. Однако стоит понимать, что абсолютной уверенности в том, что человек здоров, одни лишь референсные значения дать не могут.

К сожалению, статистика утверждает, что среди пациентов, которые имеют допустимые значения, 5% человек из всего числа испытуемых могут страдать не выявленными патологиями.

Это правило работает так же, как и у тех, значения которых отклонены от референтных, но эти пациенты здоровы. Поэтому чтобы исключить болезнь, необходимо регулярно проводить исследование и придерживаться правил перед сдачей анализа.

В каких ситуациях не учитывают референтные значения

Существуют также случаи, когда врачи, зная, что такое референсные значения, не учитывают их в результатах исследования. Обычно это касается тех ситуаций, когда пациент серьезно болен и доктор знает о его диагнозе, при этом больной получает лечение. Но для того, чтобы оценивать течение болезни, врач может назначать анализ с целью контроля уровня того или иного компонента в крови.

  • Подобное часто происходит при определении уровня холестерина, поэтому в анализах обращается внимание именно на уменьшение или увеличение холестерина по сравнению с предыдущим анализом.
  • Это же касается и наркозависимых. Наркологи часто назначают такие исследования для контроля уровня наркотических веществ в организме пациента. И здесь главное не то, сколько их, а имеются ли они вообще (если не обнаружено – отлично; если да – пациент не придерживается назначенной схемы лечения).

Референтное значение помогает врачам ставить диагноз с учетом всевозможных факторов, которые иногда влияют на результат. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать эти данные, так как существуют заблуждения по поводу их интерпретации, которые может подтвердить или опровергнуть грамотный специалист.

Ссылка на основную публикацию
Рентгенограммы органов грудной клетки Часть 1
Какой специалист занимается лечением релаксации диафрагмы Релаксация диафрагмы – особое патологическое состояние, которое сопровождается истончением или отсутствием мышечного слоя указанного...
Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком после выписки из родильного дома
Уход и забота о новорожденном малыше время чтения 2 мин. Все получится! Первые день-два новоиспеченные мамы могут испытывать страх перед...
Рекомендации после удаления зуба мудрости — Немецкий имплантологический центр
Чего нельзя делать после удаления зуба мудрости? Ситуации, требующие удаления зубов, знакомы большинству из нас. Даже, если речь не идёт...
Рентгенография органов грудной клетки — Системный подход
Рентгенография легких в двух проекциях или рентген грудной клетки Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует...
Adblock detector