Рентген коленного сустава стоя сделать рентген снимок коленного сустава в Одинцово и Звенигороде, ар

Рентген коленного сустава стоя сделать рентген снимок коленного сустава в Одинцово и Звенигороде, ар

Какая доза облучения при рентгене коленного сустава

Рентгенография, благодаря свой простоте, небольшой стоимости и в силу традиций, до сих пор остается самым распространенным методом обследования в медицине. Инновация была впервые применена в 1895 г. немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном, снявшим снимок своей собственной кисти. Расскажем нашим читателям, как делается рентген коленного сустава, в котором очень часто возникают разнообразные патологии, и также поговорим о том, не опасно ли это.

Сущность метода рентгенографии коленного сустава

Суть рентгенографии состоит в получении проекции лучей, проходящих через ткани на пленке или фотобумаге.

Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи:

  • твердые костные структуры создают больше сопротивления, тормозя и рассеивая лучи;
  • мягкие (хрящи, сумки, капсулы, сосуды, мышцы, нервы) — меньше, пропуская через себя львиную часть излучения.

Эта неоднородность структуры и позволяет получить контрастный рентгеновский снимок. Следует сразу отметить, что рентген полностью однородного по своей плотности объекта по сути ничего не покажет.

Виды рентгенографии

Производительность рентгеновского аппарата (РА) определяется величиной напряжения, силой тока и времени выдержки. Чем меньше мощность аппарата, тем дольше делается снимок, и большему облучению подвергается пациент. Первые РА были очень неудобны, так как длительность экспозиции у них была очень большой, и человек действительно получал приличные дозы облучения.

Сегодня используются современные РА с гораздо большей производительности.

Аналоговая рентгенография

Большинство старых отечественных аппаратов, благодаря малой стоимости, работает до сих пор по старому аналоговому методу, при котором изображение проявляется на пленке или фотобумаге. Недостатки аналоговой рентгенографии:

  • снимок должен делаться при полной неподвижности, иначе он получается размытым;
  • нерезкость изображения возникает также из-за отражения части лучей от объекта, из-за чего приходится производить фильтрацию излучения, а это приводит к необходимости увеличения облучающей дозы;
  • может появиться необходимость повторной съемки;
  • результат пациент получает не сразу.

Цифровые снимки

Сегодня во всем мире в большинстве случаев применяют цифровую рентгенографию:

  • аппарат снабжен электронной матрицей, позволяющей получать изображение прямо на мониторе;
  • не требуется выдержка и проявление;
  • результат известен уже через пять минут;
  • пациент подвергается малой дозе облучения;
  • результат можно сохранить на цифровые носители (диски, USB — накопители ).

Но цифровые РА дороже аналоговых, и они есть не во всех районных клиниках.

Не опасно ли делать рентген

Доза облучения (ДО) измеряется в миллизивертах (мЗт).

Больные часто имеют предубеждение об опасности рентгена. Между тем рентгенография коленного сустава сопряжена с очень малой ДО — всего 0.001 МЗт. Если сравнить ее с естественным суммарным ионным излучением, который мы получаем ежедневно от мониторов, микроволновок, телефонов, то она не превышает его, а при нынешней напичканной техникой жизни может оказаться даже меньше.

Что показывает рентген коленного сустава

Рентгенография коленного сустава покажет отклонение от нормы при следующих заболеваниях:

  • остеоартроз (остеоартрит);
  • травматические патологии (переломы, вывихи и подвывихи колена, разрывы менисков и связок);
  • остеосклероз (мраморная болезнь);
  • асептический некроз;
  • туберкулез колена;
  • опухоли КС;
  • остеопороз

Рентгенография при гонартрозе

Исследование на РА позволяет установить степень деформирующего артрозного заболевания по ширине суставной щели.

  • Чем больше степень ДДЗ, тем уже просвет между суставными поверхностями (эпифизами бедренной и большеберцовой костей).
  • Рентген здорового коленного сустава покажет в норме щель равномерной толщины и с ровными краями.
  • Неравномерная щель с остеофитами по краям — свидетельство артроза второй — третьей степени.
  • Деформация щели (сужение в одном месте, расширение в другом), а также нарушение соосности бедра и б/б кости устава — признак нарушенной стабильности колена, характерный именно при гонартрозе (при коксартрозе дегенерация заканчивается анкилозом — процессом, обратным разболтанности сустава, то есть сращением контактных поверхностей).

Но рентген коленного сустава дает неполную картину при артрозе: то, что видно на снимке колена в суставной его полости — это субхондральная кость и костная губчатая ткань. Хрящ, синовиальная жидкость, сама суставная капсула, на рентгене не визуализируются, поэтому суставные концы здорового сустава выглядят обособленно с пустым пространством между ними, хотя на самом деле оно должно быть уже из-за хрящевых слоев и заполнено жидкостью, находящейся в суставной капсуле.

Рентгенография коленного сустава при остеопорозе

Обычный рентген выявляет эту болезнь поздно, когда ей удается уменьшить плотность костей примерно на треть. Остеопоротические кости на снимке колена выглядят прозрачнее обычных здоровых костей.

На фото — рентгеновский снимок колена при диффузном остеопорозе.

При остеопорозе показана специальная рентгенография — денситометрия. Метод, основанный на абсорбции, позволяет измерить плотность костей, входящих в сустав, по количеству кальция в них.

Также существуют ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная или количественная магнитная томография.

Противопоказания к рентгену колена

  • при беременности и кормлении;
  • тяжелых критических состояниях;
  • ожогах и ранах колена;
  • если накануне был сделан рентген кишечника с контрастной бариевой взвесью;
  • в младенческом возрасте.

Детский возраст — относительное противопоказание. Если угроза от болезни превышает опасность облучения, то ребенку сделают рентген, но с соблюдением повышенной предосторожности: обычно все тело малыша, кроме колена, закрывают защитными фартуками.

Читайте также:  4 аналога лекарства Аминазин

Как делают рентгеновский снимок коленного сустава

Рентгенограмма делается чаще всего в двух проекциях: прямой и боковой.

При некоторых патологиях, кроме стандартных 2 -х, могут быть применены другие проекции.

  • Прямая проекция используется для диагностики перелома и выполняется лежа.
  • Боковая проекции делают при обследовании сумок в области коленной чашечки
  • При разрывах боковых и крестообразных связок, асептическом некрозе, остеоартрите делается чрезмыщелковая проекция.
  • Патологии надколенника и суставных сочленений — тангенциальная П.-

При разрывах связок выполняется функциональный снимок с упором на больную ногу. Во всех проекциях, кроме прямой, рентген делается стоя.

Как проходит подготовка к рентгену колена

Особой подготовки к рентгенографии КС (диеты, отказ от приема пищи и воды накануне обследования, очистка кишечника), как это происходит при рентгене ЖКТ, не требуется.

  • Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, находящиеся в зоне колена.
  • Защитным фартуком закрывается пах, и лаборант производит необходимую укладку колена.
  • Если делается аналоговая рентгенография, то необходимо соблюдать требование максимальной неподвижности и быть готовым к тому, что возможно придется сделать повторный снимок.
  • При цифровом рентгене такой надобности нет: обследование происходит в таком же режиме, как и при УЗИ. Результат выводится сразу на монитор, и сразу же расшифровывается специалистом.
  • Результат аналоговой рентгенографии получают с задержкой: больной ждет проявления пленки и описания снимка врачом.

Как еще можно обследовать коленный сустав

Рентген — добрый проверенный способ диагностики, но не он всесилен. Его лучше выполнять при патологиях костей, но при периартрозе или периартрите, патологиях хрящей, опухолях мягких тканей, например, синовиоме, однозначно лучше прибегать к другим способам обследования:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • ядерно-магнитному резонансу (МРТ).

Сколько стоит рентген колена

Рентген колена аналоговый обычно стоит недорого. Однако такой метод используется в современных клиниках все реже.

Подороже цифровая рентгенография: она по цене может соперничать с УЗИ, и иногда даже быть дороже: стоимость снимка коленного сустава в 2-х проекциях может доходить до 2000р.

Цифровой рентген коленного сустава

При травме или появлении болей в области колена, человек обращается к врачу-травматологу с жалобами на боль в колене, плохую подвижность и т.п. Существует несколько методик обследования коленного сустава, которые может назначит врач для постановки диагноза: узи, рентген колена, МРТ, КТ. Хоть они и различаются между собой технически, но одинаково эффективно направлены на выявление природы болей. Чтобы пройти рентген коленного сустава в Киеве, а также других исследований широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика.

Показания

Рентгенография коленного сустава проводится для выявления патологических процессов в самом коленном суставе и прилегающих тканях. К таким патологическим процессам относятся:

Острые травматические изменения:

  1. Ушиб колена – самый лёгкий вид травмы. Сопровождается болью, но в специфическом лечении не нуждается. Чаще всего на рентгене колена никаких изменений выявлено не будет.
  2. Ушиб колена с переломом костей иили надколенника – серьёзная травма, характеризующаяся болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы, обширной гематомой. На рентгене коленного сустава будет видно повреждение кости и надколенника, стояние отломков.
  3. Повреждение мениска – тяжёлая травма, вызванная разрывом или отломом мениска. Отмечается резкая сильная боль, щёлкающие звуки под коленом, отёк.
  4. Разрыв крестообразной связки – травма, получаемая в результате резкого движения ногой (резкий старт при беге, спортивные нагрузки и т.п.). Характеризуется отёком прилежащих тканей, затруднением ходьбы, болью. Возможно будет судить об этих травмах по изменению ширины межсуставной щели.

Дистрофические изменения:

  1. Артроз (гонартроз) – изменение хрящевой ткани и структур внутри самого сустава. Как правило, выявляется у людей среднего и пожилого возраста.
  2. Артрит (гонартрит) – воспалительный процесс в коленном суставе. На рентгене коленного сустава будет визуализироваться изменение ширины межсуставной щели, разрастание остеофитов.
  3. Остеопороз – недостаток кальция в костях, что приводит к повышению риска перелома.

Новообразования в костной ткани или в суставе

  1. Опухоли
  2. Метастазы

При данном виде патологии на рентгене коленного сустава будут видны образования, без чёткой формы, иногда с выходом за пределы костной ткани.

Каждый из вышеперечисленных факторов является показанием для рентгенографии коленного сустава.

Противопоказания и ограничения

Прямых и явных противопоказаний для рентгена коленного сустава – нет. Для защиты пациента от рассеянного остаточного излучения при проведении исследования используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении обследования коленного сустава в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей. Даже для беременных женщин и плода, рентген коленного сустава не несёт никакой опасности, при использовании средств защиты.

Картина, видимая при рентгене колена

Снимки делаются в двух проекциях: передне-задней (прямой) и боковой. В первую очередь на рентгенограмме врач-рентгенолог видит анатомическое строение коленного сустава

  1. бедренная кость
  2. латеральный мыщелок бедренной кости
  3. медиальный мыщелок бедренной кости
  4. надколенник
  5. большеберцовая кость
  6. латеральный мыщелок большеберцовой кости
  7. медиальный мыщелок большеберцовой кости
  8. головка малоберцовой кости
  9. шейка малоберцовой кости
Читайте также:  Тахикардия и постоянное чувство тревоги - внутри организма все трясется - запись пользователя фотогр

В процессе расшифровки рентгена коленного сустава, врач оценивает состояние костей, ширину суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов на боковых поверхностях бедренной и большеберцовой костей, расположение и состояние надколенника.

Рентген коленного сустава в норме и при различных патологиях

Норма

На рентгене коленного сустава в норме не должно визуализироваться никаких патологических новообразований; трещин, осколков. Суставные поверхности – ровные, суставная щель одинакова по ширине с обеих сторон. Надколенник не повреждён, не смещён.

Травматические изменения

Рентген колена при какой-либо травме, является основным методом исследования для правильной постановки диагноза. При переломах на снимках визуализируется состояние костей, связанное с травмой; наличие отломков, если произошёл перелом; повреждение и смещение надколенника.

Дистрофические изменения

Расширение или сужение суставной щели на рентгене коленного сустава явно свидетельствует об артрите, артрозе. Разрастание костной ткани на боковых поверхностях костей – так называемые остеофиты.

Хранение рентгеновских снимков

Рентгенограммы в особых условиях хранения не нуждаются. Достаточно – препятствовать попаданию прямых солнечных лучей, не нагревать и не держать в помещении с повышенной влажностью.

Если Вас беспокоит боль в колене или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете проконсультироваться у врача-ортопеда, а также получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген коленного сустава в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

В каких случаях нужен рентген коленного сустава, и что показывает снимок?

Коленный сустав является одним из самых крупных, имеет сложную структуру, что видно на рентгене. Он выполняет важнейшую роль в организме, так как участвует в разнообразных движениях, выдерживает вес человека. Большинство обращений к травматологу связаны именно с этой частью тела. Большая нагрузка может негативным образом отразиться на здоровье коленного сустава. Рентгенодиагностика дает информативную картину при обследовании.

  • Структуры, которые можно увидеть на снимке
  • Когда требуется рентген?
  • К какому врачу обращаться за обследованием?
  • Что показывает снимок в норме и при различных повреждениях и патологиях?

Структуры, которые можно увидеть на снимке

Коленный сустав включает в себя соединение следующих единиц:

  • кости, большеберцовая и бедренная;
  • надколенник, коленная чашечка;
  • крестообразные связки;
  • мышцы;
  • мениски;
  • нервные окончания и кровеносные сосуды.

Всевозможные движения, в частности, повороты, вращательные движения, сгибание и разгибание голени, выполняет сочленение коленного сустава.

Мениски – соединительные элементы. Они распределяют нагрузку от веса тела человека, стабилизируют работу всего сустава. Мениски занимают положение между хрящевыми поверхностями основных костей.

ПКС (передняя крестообразная связка) не позволяет большеберцовой кости во время движения сдвигаться вперед, задняя крестообразная – назад.

С помощью связок и мышц соединяются две крупные кости. Чтобы надколенник находился в фиксированном положении, он также соединяется связками, впереди конструкцию защищает коленная чашечка. Для уменьшения трения и амортизации имеется слой хрящевой ткани.

Также рекомендуется прочесть другую статью о сумках коленного сустава.

Вокруг сустава расположены приводящие мышцы, мышцы для сгибания и разгибания бедра. Питание сустава происходит через подколенные артерии и вены.

Для справки! Подколенный нерв связан с ответвлениями седалищного нерва, поэтому при травмах и заболеваниях сустава боли могут отдаваться в спину.

На рентгеновском снимке можно рассмотреть только твердые ткани. Хрящи, жидкость или нервы будут либо не видны, либо видны очень слабо, поэтому обследование широко используется при смещениях и переломах костей.

Когда требуется рентген?

Известно, что рентгеновское излучение вредно для организма, но исследовать состояние поврежденного коленного сустава и оказать помощь пациенту можно, используя только этот метод. Вред от современного оборудования сведен к минимуму, негативное воздействие можно почувствовать лишь при частом, а не единоразовом использовании.

Показания к назначению рентгена коленного сустава:

  • перелом костей, трещины, вдавливания;
  • смещение, растяжение, вывих, разрыв связок;
  • травмы мягких тканей;
  • разрыв ПКС;
  • травмы сухожилий;
  • деформация костной ткани;
  • нарушения костей после травм;
  • опухолевые образования, кисты;
  • артрит, артроз;
  • костные изменения при остеосклерозе, остеофите и остеопорозе.

На рентгеновский снимок коленного сустава одновременно попадает область колена, район малоберцовой, большеберцовой, бедренной костей.

Одного хорошего оборудования недостаточно, чтобы увидеть нарушения и поставить диагноз. Врач должен обладать определенным опытом, чтобы знать под каким углом и с какой стороны делать рентген коленного сустава. В каждом индивидуальном случае нога пациента укладывается определенным образом, выбирается проекция. В сложных случаях производится имитация 3D модели сустава.

Сделать снимок колена и определить причину патологического состояния нужно, если пациент жалуется на следующие проявления:

  • покраснение и боль;
  • отек или припухлость;
  • неестественное расположение кости;
  • суставную деформацию.
Читайте также:  Кашель с кровью причины первый раз, чем опасно и как избавиться

Все перечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.

Рентгеновские лучи иногда не могут полностью отобразить внутреннюю картину и состояние костей. Но некоторые повреждения может показать именно этот аппарат.

О том, как проявляется воспаление в колене, узнайте в другой статье.

Диагностику может осложнять лишний вес у пациентов. Повышенная жировая и мышечная масса не дает лучам добраться до цели, и снимок получается размытым. Противопоказанием служит наличие имплантатов в ноге.

Рентгенография коленного сустава применяется для диагностики суставных щелей, разрыва ПКС. Если кости смещены, то это негативным образом влияет на работу всего опорно-двигательного аппарата, на целостность тканей, связок и мышц.

Для справки! Если на снимке врач обнаружит костные шпоры, то обычно ставится диагноз артрит.

К какому врачу обращаться за обследованием?

При возникновении травм или неприятных симптомов провести консультацию и сделать рентгеновский снимок коленного сустава могут врач-хирург, травматолог, ортопед.

Врач сделает снимок, используя следующие методики:

  1. Прямая проекция. Применяется при переломах. Пациент находится в лежачем состоянии.
  2. Тангенциальная проекция. Чтобы выявить патологии, пациент должен стоять.
  3. Боковая проекция также проводится стоя.
  4. Чрезмыщелковая проекция. Пациент стоит. Метод используется при подозрениях на некроз, остеоартроз.

Цена рентгена коленного сустава колеблется в пределах 1-1,5 тысяч рублей, зависит от клиники и квалификации врача.

Поскольку оборудование дорогостоящее, то предоставить его могут только крупные современные центры, которых даже в крупном городе насчитываются единицы. Где сделать рентген коленного сустава? Аппараты есть и в государственных, и в частных клиниках.

Особой подготовки перед рентгеном не требуется. На исследуемом участке не должно быть одежды, если колено перевязано повязкой, то ее можно оставить.

Во время проведения диагностики пациент не должен двигаться, об этом обязательно предупреждает врач. Если сделать движение, то снимок может размазаться, и информацию прочитать будет невозможно. Сделать рентгенодиагностику можно повторно, но пациент получит еще одну дозу излучения.

Объективную информацию может дать снимок в 2-х проекциях: спереди и сбоку. Одна проекция не позволит даже самому опытному врачу увидеть картину повреждения.

В зависимости от состояния пациента и задач исследования, колено может быть согнуто или разогнуто.

В некоторых случаях, например, при разрыве ПКС, одного рентгена недостаточно, нужно делать МРТ.

Что показывает снимок в норме и при различных повреждениях и патологиях?

Рентген здорового коленного сустава покажет четкие границы суставных концов, они похожи на тонкую тень, ограничены субхондральной пластиной. Если имеются проблемы, то пластина не имеет ровных контуров. Кроме того, существуют следующие критерии оценки:

  1. Говоря о коленном суставе, оценивается целостность большеберцовой и бедренной костей. Если имеется перелом, описывается его протяженность и локализация.
  2. При отсутствии патологий размер суставной щели составляет 5мм. Если ее размер меньше, то сустав деформирован либо имеется дистрофия хряща.
  3. Чтобы оценить состояние надколенника, вычисляется индекс Катона. Его показатель должен равняться цифре 1, если индекс повышен, то связки повреждены. Для снимка колено сгибается на 300.
  4. Плотность кости, к сожалению, определить данным методом не представляется возможным. Снимок покажет отеки, строение и форму костей. При различных дегенеративных заболеваниях в суставных тканях может быть обнаружена жидкость.
  5. На снимке хорошо прослеживается линия перелома. Если имеется трещина, то ее лучше рассматриваться не сразу, а спустя несколько дней, тогда она становится более резкой.
  6. Определить вывих можно по следующему признаку: суставные поверхности перестают соответствовать друг другу.
  7. Если повреждено сухожилие надколенника, то последний будет занимать неестественное положение. Сам разрыв или растяжение связок на снимке не видны, но поставить диагноз можно по увеличенному расстоянию между костями.

Поставить диагноз артроз можно, если хрящ тонкий, кость по краям разрастается, возле хряща кость уплотняется. Суставная щель при артрите расширенная, но одного рентгена для постановки такого диагноза мало.

Понять, что в области коленного сустава имеется киста, можно по светлым участкам на снимке. Остеофит также хорошо видно, форма кости из-за нароста меняется.

Если кость на снимке не сильно четкая, полупрозрачная, то возможно речь идет об остеопорозе. Вызвано это недостатком кальция в исследуемом участке. А вот края кости наоборот более четкие по сравнению с нормой.

О том, когда нужна блокада сустава, читайте тут.

Разрыв ПКС характеризуется выпотом жидкости. Часто травму ПКС путают с обычным ушибом, что затягивает и усложняет лечение.

Для справки! Фото снимка каждого повреждения предоставляется лечащему врачу и подшивается в историю болезни.

При поступлении пациента в больницу после травмы или с жалобами на боль в области коленного сустава, врач сможет оказать ему консультацию и выписать лечение только после рентгенодиагностики. Сделав снимок под разными ракурсами, можно увидеть локализацию и характер повреждения. Многие патологические состояния можно увидеть только через рентген, что позволит остановить их развитие на раннем этапе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком после выписки из родильного дома
Уход и забота о новорожденном малыше время чтения 2 мин. Все получится! Первые день-два новоиспеченные мамы могут испытывать страх перед...
Редкие заболевания неизвестной этиологии и сложного патогенеза — Мед Др
центральная районная поликлиникаЗаводского района г. Минска Саркоидоз 1. Что это за болезнь - саркоидоз? Саркоидоз - это одно из немногих...
Редуксин худеем правильно · GitHub
/ Редуксин худеем правильно.md Редуксин худеем правильно - Инструкция по применению Редуксин 15 мг для похудения Худею на Редуксине. часть...
Рекомендации после удаления зуба мудрости — Немецкий имплантологический центр
Чего нельзя делать после удаления зуба мудрости? Ситуации, требующие удаления зубов, знакомы большинству из нас. Даже, если речь не идёт...
Adblock detector