Рентгеноскопия дает возможность изучить 1

Рентгеноскопия дает возможность изучить 1

Заболеваний органов дыханиЯ и средостениЯ

Рентгеноскопия дает возможность изучить

состояние междолевой плевры

мелкие очаговые тени

Для выявления бронхоэктазов

наиболее информативной методикой диагностики является

Легочный рисунок при пробе Вальсальвы

При пневмотораксе корень легкого смещается

При тотальном затемнении, сопровождающемся уменьшением легкого, в первую очередь определяется

сужение межреберных промежутков

высокое стояние купола диафрагмы

уменьшение вертикального размера легкого

смещение органов средостения

+ правильно а, б и г

Смещение средостения в здоровую сторону характерно

для рака легкого

+ для экссудативного плеврита

для прогрессирующей легочной дистрофии

г для хронической пневмонии

Гипоплазия легочной артерии проявляется

+ обеднением легочного рисунка

усилением бронхо-легочного рисунка

деформацией легочного рисунка

отсутствием легочного рисунка

Между очаговым туберкулезом и очаговой пневмонией дифференциальную диагностику решает

очертания очаговых теней

Наиболее характерным признаком интерстициальной пневмонии является

+ деформация легочного рисунка

выпот в плевральной полости

Для дренирующего острого абсцесса легкого наиболее характерны

+ горизонтальный уровень жидкости

наличие «дорожки» к корню

При бронхоэктатической болезни наиболее часто изменения локализуются

в верхней доле правого легкого

в средней доле правого легкого

в нижней доле правого легкого

+ в нижней доле левого легкого

любое инородное тело бронха

обызвествленный лимфоузел корня

+ обызвествленный лимфоузел, пролабирующий в бронх

обызвествление стенки бронха

Для первичного туберкулезного комплекса характерно

+ расширение тени корня с одной стороны

жидкость в плевральной полости

Для туберкулезного бронхоаденита характерно

двустороннее поражение всех внутригрудных лимфоузлов с обызвествлением по контуру

одностороннее увеличение одной-двух групп внутригрудных лимфоузлов

расширение корня в сочетании с фокусом в легком

двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов

+ д правильно б и в

Туберкулезный инфильтрат характеризуется

неоднородным треугольным по форме затемнением сегмента

или доли легкого

+ затемнением с нечетким контуром и очагами отсева

затемнением сегмента с уменьшением его объема

круглым фокусом с распадом и уровнем жидкости

Саркоидоз II-й стадии отличается от диссеминированного туберкулеза легких

+ характером изменений корней легких и средостения

характером легочной диссеминации

Подразделение рака на центральный и периферический осуществляется по принципу

+ уровня поражения бронхиального дерева

отношения к плевре

Характерными симптомами центрального рака, выявляемыми на томограммах, являются

сохранение просвета бронха

коническая культя бронха

четких симптомов нет

+ правильно б и в

К редким формам рака легкого относится

«маленький» периферический рак

+ г верхушечный (типа опухоли Пэнкоста

Окружающая легочная ткань при периферическом раке легкого

+ имеет иногда тяжистую дорожку от опухоли к корню

нередко имеет вокруг очаговые тени

г опухоль всегда связана широкой дорожкой с корнем

. Томография и зонография дают возможность определить

смещение органов средостения

+ состояние легочной паренхимы и бронхов

. Компьютерная томография наиболее эффективна в изучении

+ лимфатических узлов средостения

состояние легочной паренхимы и бронхов

. Диагностический пневмоторакс применяется

для выявления свободной жидкости в плевральной полости

для распознавания плевральных шварт

+ для дифференциальной диагностики пристеночных образований

для выявления переломов ребер

. Диагностический пневмоперитонеум показан при заболеваниях

. Кровенаполнение в легких при пробе Мюллера

увеличивается в базальных отделах

. Легочный рисунок при пробе Мюллера

. Проба Гольцкнехта — Якобсона проводится для изучения

кровообращения в малом круге

. Наиболее информативным в дифференциальной диагностике рака легкого и ограниченного пневмосклероза является

. Для выявления увеличенных лимфатических узлов средостения наиболее целесообразна

рентгенография в двух проекциях

томография в прямой проекции

томография в боковой проекции

+ правильно б и в

. Наиболее эффективным в дифференциальной рентгенодиагностике наддиафрагмальных образований легкого и частичной релаксации диафрагмы является

. Для проведения дифференциальной диагностики среднедолевых поражений легких наиболее целесообразны

рентгенография в двух проекциях

исследование в лордотической проекции

. Наиболее эффективной методикой исследования при «маленьком» (до 2 см круглом образовании в легком является

. Пневмомедиастинотомографию следует применять для диагностики

+ солитарных опухолей средостения

системных заболеваний средостения

. Правое легкое по Лондонской схеме состоит из сегментов

. Левое легкое по Лондонской схеме состоит из сегментов

. Основой сегментарного строения легкого является разветвление

+ легочных артерий и бронхов +

. При пневмотораксе корень легкого смещается

. Наименьшей автономной единицей легкого является

. Корни легких при венозном застое

увеличиваются, но сохраняют структуру

+ увеличиваются, но теряют структуру

увеличиваются и приобретают полициклические контуры

. Признаками нарушения лимфооттока являются

усиление сосудистого рисунка

+ утолщение плевры и линии Керли

множественные очаговые тени в легком

тотальное затемнение легкого

. Увеличение бифуркационных лимфоузлов характеризуется

+ увеличением угла бифуркации трахеи

уменьшением угла бифуркации

увеличением трахео-бронхиального угла

уменьшением трахео-бронхиального угла

. Наиболее важный диагностический признак «шаровидных» образований легких

. Полосовидная или линейная тень на прямой рентгенограмме, которая не видна в боковой проекции характерна

для дисковидного ателектаза

для междолевой плевральной шварты

+ для фибринозного плеврита

для ограниченного пневмосклероза

. Наиболее убедительным признаком объемного уменьшения доли легкого является

вогнутость междолевой щели

высокое расположение купола диафрагмы

интенсивное затемнение доли

+ правильно а и б

. Линии Керли-Б чаще обнаруживаются

в прикорневых отделах

при среднем поясе

+ при базальных отделах

. Для кистозной доли легкого характерны

усиление и деформация легочного рисунка

множественные тонкостенные полости

расширение корня и деформация легочного рисунка

. Гипоплазия легочной артерии достоверно диагностируется на основании

. Различают следующие формы кистозной гипоплазии легкого

+ все ответы правильны

. Заполненную солитарную кисту следует дифференцировать со всеми перечисленными ниже образованиями, кроме

а паразитарной кисты

б доброкачественной опухоли легкого

в осумкованного междолевого плеврита

г периферического рака

+ д все ответы правильны

. Смещение трахеи возможно

при трахеальных опухолях

+ при паратрахеальных опухолях

. Сдавление трахеи отмечается

при опухолях средостения

+ правильно а и б

. Наиболее частая причина бронхолитиаза

. Наиболее информативными в диагностике опухолей трахеи являются

+ правильно в и г

. Острая пневмония поражает главным образом

+ плащевой слой доли

ядерный слой доли

ядерный и плащевой слои в одинаковой степени

. На возможность Фридлендеровской пневмонии указывает

+ значительное увеличение доли

. Множественные фокусы септической метастатической пневмонии рентгенологически отличаются от метастазов злокачественной опухоли

. Острая пневмония, протекающая с осложнениями, чаще бывает при бактериальной инфекции

вирулентность микробов не имеет значения

+ правильно б и в

. В начальном периоде острой среднедолевой пневмонии инфильтрат лучше выявляется в проекции

. Для ограниченного пневмосклероза наиболее характерно поражение

+ всех элементов легочной ткани

. В дифференциальной рентгенодиагностике пневмонии и туберкулеза легких имеет значение

наличие очаговых теней

+ правильно а, б и г

. Пристеночные плевральные наслоения в дифференциальной диагностике хронической пневмонии и рака легкого

более характерны для рака

+ более характерны для хронической пневмонии

часто наблюдаются при обоих заболеваниях

редко наблюдаются при обоих заболеваниях

. Абсцессы в легких преимущественно локализуются

в передних отделах правого легкого

+ в задних отделах правого легкого

в верхних отделах левого легкого

нет преимущественной локализации

. Основным скиалогическим признаком легочного секвестра в полости абсцесса является

неровность внутренней стенки полости

+ дополнительная тень в полости

большое количество жидкого содержимого

четких признаков нет

. Основным признаком хронического абсцесса является

+ сморщивающий процесс в легком

. Наиболее характерным скиалогическим признаком бронхоэктазов является

+ деформация легочного рисунка

повышение прозрачности легкого в зоне их расположения

четких признаков нет

. Для мешотчатых бронхоэктазов характерен вид деформации легочного рисунка

. На наличие цилиндрических бронхоэктазов может указывать

сетчатая деформация легочного рисунка

+ парные, параллельные, полосовидные тени

четких признаков нет

. Наиболее достоверной методикой исследования в диагностике бронхоэктазов является

. Наиболее часто протекает с абсцедированием

. Причиной диффузного пневмосклероза может быть

+ все ответы правильны

. Подвижность купола диафрагмы при эмфиземе легких

г резко усилена

. Гипоплазия легочной артерии достоверно диагностируется на основании

. К рентгенологическим симптомам острого бронхита относятся

усиление легочного рисунка

деформация легочного рисунка

потеря структуры корней

+ отсутствие рентгенологических признаков

. При долевой эмфиземе

увеличен объем пораженного легкого

снижена прозрачность легкого

+ обеднен рисунок и повышена прозрачность легкого на ограниченном участке

. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов чаще наблюдается

+ в детском и юношеском возрасте

в пожилом и среднем возрасте

в молодом возрасте

в детском, молодом и пожилом возрасте

. Дифференциальная диагностика туберкулемы легкого и периферического рака основывается

+ на анализе характера контура

на локализации опухоли

на размерах образования

на изменении плевры

. Деструкция в туберкулеме чаще локализуется

в верхнем полюсе

у нижнего полюса

+ правильно в и г

Читайте также:  Метастазы в легких симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

. Структура тени туберкулемы в фазе обострения характеризуется

структура не характерна

. Для отличия туберкулемы в стационарном состоянии без обызвествлений и периферического рака имеет значение

. Туберкулезный плеврит отличается от плевритов другой этиологии на основании

а наличия плевральной жидкости

цитологического и бактериального исследования пунктата

+ правильно в и г

Центральный рак легкого чаще возникает в бронхах

. Наиболее характерной локализацией центрального рака легкого является

+ характерной локализации нет

нижние отделы легкого

корень легкого и прикорневая зона

верхние отделы легкого

. При подозрении на рак долевого бронха вслед за рентгенографией в первую очередь необходимо произвести

ангиографию бронхиальных артерий

. Для центрального эндобронхиального рака легкого наиболее характерным является

затемнение в области корня

усиление и деформация легочного рисунка в при корневой зоне

+ правильно а и б

При центральном экзобронхиальном раке контуры тени

+ правильно в и г

. Корень легкого при центральном раке легкого

+ расширен, бесструктурен, сливается с тенью в легком и часто со срединной тенью

при отсутствии метастазов не изменен

. Средостение при гиповентиляции доли

занимает обычное положение

+ смещено в сторону поражения

смещено в здоровую сторону

. Периферический рак исходит из эпителия бронхов

. Периферический рак легкого чаще поражает

+ правильно в и г

. Периферический рак размерами более 2 см в диаметре чаще всего имеет форму

форма не характерна

. При периферическом раке легкого контуры затемнения

хорошо очерчены за счет обызвествления

+ фестончатые, сравнительно нечеткие

ровные, очень четкие

. Структура и контуры периферического рака лучше определяются

на обзорных рентгенограммах в прямой проекции

на обзорных рентгенограммах в боковой проекции

. Характерными для развитого периферического рака симптомами

при бронхографии являются

ампутация бронха у края опухоли

ампутация бронха внутри опухоли

раздвигание бронхов опухолью

+ правильно а и б

характерных симптомов нет

. При периферическом раке легкого грудная клетка

изменяется на стороне поражения за счет сужения межреберных промежутков

сужается за счет гемоторакса на стороне поражения

расширяется за счет гемоторакса на стороне поражения

. Распад при периферическом раке бывает чаще

+ эксцентричный и многофокусный

. Обызвествления при периферическом раке легкого

никогда не встречаются

+ в редких случаях

. Опухоль условно называется «маленьким» раком легкого, если размеры ее

+ диаметр тени 1-2 см

диаметр тени 2-4 см

диаметр тени 4-5 см

. Наличие жидкого содержимого в солитарной легочной полости

обусловлено главным образом

толщиной стенок полости

локализацией и состоянием дренирующего бронха

. «Полостной» рак — это

прорастание опухоли в любую полость

+ полностью распавшийся периферический рак

полость в раковом ателектазе

нет такой формы

. Для верхушечного рака типа опухоли Пэнкоста характерно

расположение тени в области верхушки легкого

расположение тени в области верхушки легкого в сочетании с деструкцией ребра

наличие дорожки к корню

+ наличие полости распада

. Для диагностики наиболее простой формой легочных метастазов являются

+ множественные круглые тени

. Солитарный метастаз необходимо дифференцировать

с доброкачественными опухолями легких

с периферическим раком

с очаговой пневмонией

с междолевым плевритом

+ правильно а и б

. Раковый ателектаз средней доли наиболее трудно отличить

от междолевого плеврита

от острой среднедолевой пневмонии

+ от цирроза средней доли

трудностей в диагностике нет

. Какие грибковые заболевания легких следует дифференцировать с периферическим раком?

ни одно заболевание

. Рентгенологическая картина пневмомикозов (актиномикоз, кандидомикоз, кокцидиоидный микоз

специфику не имеет

диагноз устанавливается с учетом клинической картины

диагноз устанавливается с учетом лабораторных данных

+ правильно в и г

. К наиболее частым распространенным паразитарным заболеваниям легких относятся

. Проявляется ли клинически эхинококкоз легких

не имеет симптомов

имеет типичные симптомы

имеет неспецифические симптомы

+ клиническая картина зависит от стадии развития паразита

. Наиболее частой локализацией терато-дермоидных кист средостения являются

преимущественной локализации нет

. Наиболее частой локализацией бронхо-энтерогенных кист являются

преимущественной локализации нет

. Наиболее частая локализация лимфом

преимущественной локализации нет

. В среднем этаже переднего средостения локализуются

. В дифференциальной рентгенодиагностике опухолей и опухолевидных образований средостения наибольшее значение имеет

характер наружных контуров

наличие или отсутствие известковых включений

Раздел 7

Рентгенодиагностика

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 341 ;

Тесты по лучевой диагностике неотложных состояний в хирургии

1.Развитие рентгенологии связано с именем В.Рентгена, который открыл излучение, названное впоследствии его именем

2.Обычное изображение, получаемое при помощи рентгеновских лучей

а)больше снимаемого объекта

б)меньше снимаемого объекта *

в)равно снимаемому объекту

г)все ответы правильны

3.При латерографии можно получить снимки только

а)в прямых проекциях

б)в боковых проекциях

в)в косых проекциях

г)в любых проекциях *

4.В рентгеновском кабинете имеются следующие факторы вредности

в)недостаточность естественного освещения

г)токсическое действие свинца

5.Для искусственного контрастирования в рентгенологии применяются

б)органические соединения йода

в)газы (кислород, закись азота, углекислый газ)

Рентгенодиагностика

заболеваний органов дыханиЯ и средостениЯ

001.Рентгеноскопия дает возможность изучить

в)состояние междолевой плевры

г)мелкие очаговые тени

002.Для определения уменьшения средней доли оптимальной является

д)правильно: боковая проекция и косая проекция *

003.Компьютерная томография наиболее эффективна в изучении

а)лимфатических узлов средостения *

б)состояние легочной паренхимы и бронхов

004.Бронхография позволяет изучить состояние

005.Диагностический пневмоторакс применяется

а)для выявления свободной жидкости в плевральной полости

б)для распознавания плевральных шварт

в)для дифференциальной диагностики пристеночных образований *

г)для выявления переломов ребер

005.В диагностике пристеночных образований грудной полости наиболее эффективным методом исследования следует считать

а)рентгеноскопию и рентгенографию

г)трансторакальную игловую биопсию *

006.Для выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости наиболее эффективной методикой исследования является

007.Бронхоскопию следует проводить

а)при ателектазе доли, сегмента *

б)при острой долевой, сегментарной пневмонии

в)при экссудативном плеврите

г)при остром абсцессе

008.Легочный рисунок при пробе Вальсальвы

009.Прозрачность легочных полей при пробе Вальсальвы

010.Проба Вальсальвы наиболее эффективна

а)при эхинококковой кисте легкого

б)при междолевом осумкованном плеврите

в)при артерио-венозной аневризме *

г)при закрытом абсцессе легкого

011.Для проведения дифференциальной диагностики среднедолевых поражений легких наиболее целесообразны

а)рентгенография в двух проекциях

б)исследование в лордотической проекции

012.Наиболее эффективной методикой исследования при «маленьком» (до 2 см) круглом образовании в легком является

013.При исследовании верхушек легких наиболее целесообразны

а)рентгенография в прямой проекции

б)рентгенография в боковой проекции

в)рентгенография в лордотическом положении

014.Для изучения формы «круглой» тени целесообразны

а)рентгенограммы в прямой проекции

б)рентгенограммы в боковой проекции

в)рентгенограммы в косых проекциях

д)все ответы правильны *

015.Для изучения структуры корней легких наиболее целесообразны

а)рентгенография в прямой проекции

б)рентгенография в боковой проекции

д)все ответы правильны *

016.Для изучения амплитуды дыхательной подвижности диафрагмы наиболее целесообразны

а)рентгенография в прямой проекции

б)рентгенография в боковой проекции

д)правильно: рентгеноскопия и проба Соколова *

017.При подозрении на острую травматическую грыжу диафрагмы целесообразны

б)рентгенография в стандартных проекциях

в)контрастное исследование толстой кишки

г)контрастное исследование желудка

д)правильно: контрастное исследование толстой кишки и контрастное исследование желудка *

018.При подозрении на артерио-венозную аневризму легких наиболее информативны

019.Для изучения структуры «круглой» тени наиболее информативны

в)рентгенография с прямым увеличением

020.При подозрении на какое из перечисленных образований в средостениии следует изучать смещение его при глотании и кашле?

б)метастазы в лимфоузлы

021.Анатомическим субстратом легочного рисунка в норме является

б)разветвление бронхиальных артерий

в)разветвление легочных артерий и вен *

022.Анатомическим субстратом тени корня в норме являются

а)стволы артерий и вен *

б)стволы артерий, вен и лимфатические сосуды

в)стволы артерий, вен, лимфатические узлы, клетчатка

г)стволы артерий, вен, бронхи, лимфатические узлы, клетчатка

023.На правой боковой рентгенограмме правый корень относительно левого расположен

в)в одной плоскости

024.Сегментарные легочные вены разветвляются

а)вместе с артериями

б)вместе с бронхами

в)по границам сегментов *

г)в плащевом слое

025.Основой сегментарного строения легкого является разветвление

г)легочных артерий и бронхов *

026.В правом легком может быть несколько добавочных долей

027.В левом легком может быть несколько добавочных долей

028.При пневмотораксе корень легкого смещается

029.Анатомически число зон в одном легком

030.Наименьшей автономной единицей легкого является

031.Отличить заднюю рентгенограмму грудной клетки от передней с уверенностью позволяет

б)четкость контуров задних отрезков ребер

в)соотношение ширины передних и задних отделов ребер

г)ширина межреберных промежутков

д)правильно: соотношение ширины передних и задних отделов ребер и ширина межреберных промежутков *

032.Определение локализации патологической тени желательно проводить

Читайте также:  Зуд перед месячными что это может быть Причины выделений из влагалища и жжения в интимной зоне, задн

б)по легочным поясам

г)не имеет значения

033.В большинстве случаев интенсивность тени зависит

а)от характера анатомического субстрата (жидкость, инфильтрат, ателектаз и т.д.)

034.Направление смещения тени при дыхании зависит

а)от анатомического субстрата

г)от связи с корнем легкого

035.Расширение и неструктурность корней легких наиболее характерна

а)для хронического бронхита

б)для увеличения лимфоузлов корня

в)для центрального рака легкого

г)для венозного застоя в легких

д)правильно: для увеличения лимфоузлов корня и для центрального рака легкого *

036.При легочной гипертензии в системе малого круга кровообращения отмечается

б)западение легочной артерии

в)резкое увеличение легочной артерии *

037.При тотальном затемнении, сопровождающемся уменьшением легкого, в первую очередь определяется

а)сужение межреберных промежутков

б)высокое стояние купола диафрагмы

в)уменьшение вертикального размера легкого

г)смещение органов средостения

д)правильно: сужение межреберных промежутков, высокое стояние купола диафрагмы и смещение органов средостения *

038.Наиболее убедительным признаком объемного уменьшения доли легкого является

а)вогнутость междолевой щели

в)высокое расположение купола диафрагмы

г)интенсивное затемнение доли

д)правильно: вогнутость междолевой щели и смещение корня *

039.Легочный рисунок в области верхушек в норме имеет

040.Смещение средостения в здоровую сторону характерно

а)для рака легкого

б)для экссудативного плеврита *

в)для прогрессирующей легочной дистрофии

г)для хронической пневмонии

041.Для получения всех просветов крупных бронхов легкого проводится томография в проекции

г)прямой и боковой *

042.О четкости рентгенограммы грудной клетки судят по контурам

043.На обзорной рентгенограмме в боковой проекции угол лопатки виден на уровне грудного позвонка

044.Наиболее частой аномалией развития легких является

а)обратное расположение легких

б)добавочная доля непарной вены *

г)четырехдолевое строение легкого

045.Наиболее частыми осложнениями пороков развития бронхо-легочной системы являются

г)осложнений, как правило, не отмечается

д)правильно: кровотечение и нагноение *

046.При разрыве главного бронха в средостении будет определяться

г)симптомов не будет

047.Абсцессы в легких преимущественно локализуются

а)в передних отделах правого легкого

б)в задних отделах правого легкого *

в)в верхних отделах левого легкого

г)нет преимущественной локализации

048.Для эмфиземы легких наиболее характерно увеличение

а)вертикального размера грудной клетки

б)поперечного размера грудной клетки

в)передне-заднего размера грудной клетки

049 .При эмфиземе легких прозрачность легочных полей при дыхании

г)не имеет значения

д)правильно: не изменяется и изменяется незначительно *

050 .Наиболее характерно для эмфиземы легких

а)усиление и деформация рисунка

б)расширение легочных корней

в)повышение прозрачности легочных полей и обеднение рисунка *

051 .Подвижность купола диафрагмы при эмфиземе легких

052.При долевой эмфиземе

а)увеличен объем пораженного легкого

б)снижена прозрачность легкого

в)обеднен рисунок и повышена прозрачность легкого на ограниченном участке *

053.В выявлении свободного плеврального выпота наибольшее значение имеет

054.Небольшое количество воздуха в плевральной полости лучше всего выявляется

а)в вертикальном положении

б)в латеропозиции на здоровом боку

в)в положении гиперлордоза

г)в горизонтальном положении на спине

д)правильно: в вертикальном положении, в латеропозиции на здоровом боку *

056.Небольшое количество свободной жидкости в плевральной полости лучше всего выявляется

а)в вертикальном положении больного

б)в латеропозиции на больном боку *

в)в горизонтальном положении на спине

г)в латеропозиции на здоровом боку

057.Верхняя граница свободного выпота в плевральной полости при дыхании

а)смещается на выдохе вниз

б)смещается на вдохе вверх

в)смещается на выдохе вверх *

058.Колебания свободной жидкости при гидропневмотораксе лучше всего выявляются

а)в вертикальном положении больного без движения

б)при качательных движениях больного *

в)при исследовании больного в горизонтальном положении

059.Конфигурация тени осумкованного пристеночного выпота при дыхании

а)суживается на вдохе

б)вытягивается на вдохе и расширяется на выдохе *

в)расширяется на выдохе

060.Резервным пространством для легкого служит

061.Для выяснения характера плеврального выпота необходимо предпринимать

д)правильно: плевральную пункцию и торакоскопию *

062.При скоплении жидкости в плевральной полости в левом наддиафрагмальном пространстве наиболее характерно

а)отсутствие легочного рисунка

б)увеличение расстояния между газовым пузырем желудка и основанием легкого *

в)затемнение боковых отделов грудной клетки

г)сужение межреберных промежутков

063.Жидкость в главной междолевой щели лучше всего выявляется

а)в прямой проекции

б)в боковой проекции *

в)в косой проекции

г)нет оптимальной проекции

064.При пневмотораксе легкое спадается

в)вверх и медиально

г)вниз и медиально *

065.Тотальное интенсивное гомогенное затемнение на обзорной рентгенограмме грудной клетки со смещением органов средостения в пораженную сторону характерно

а)для ателектаза легкого *

б)для экссудативного плеврита

в)для тотальной пневмонии

г)для состояния после пневмонэктомии

066.К наиболее частым осложнениям в раннем послеоперационном периоде относятся

а)избыток жидкости в оперированном гемитораксе

б)пневмоторакс в контрлатеральном гемитораксе

в)ателектазы в оставшихся отделах легкого *

067.К поздним осложнениям, возможным после операций на легких, относятся

д)правильно: бронхо-плевральные свищи и эмпиема плевры *

068.При травме грудной клетки к анатомическим элементам, требующим анализа, относятся

б)скелет грудной клетки

д)все ответы правильны *

069.При травме мирного времени наиболее часто повреждаемыми органами грудной клетки являются

д)правильно: мягкие ткани и скелет (ребра) *

070.Обязательной методикой рентгенологического исследования при травме грудной клетки является

в)рентгенография и рентгеноскопия *

071.Наличие подкожной и межмышечной эмфиземы свидетельствует о разрыве

д)все ответы правильны *

072.Наиболее характерным признаком разрыва легкого является

073.Наиболее характерный признак гемоторакса

а)признак экссудативного плеврита

б)жидкость с горизонтальным уровнем

в)высокое положение соответствующего купола диафрагмы

г)правильно: признак экссудативного плеврита и жидкость с горизонтальным уровнем *

д)характерных признаков нет

074.К признакам кровоизлияния в легочную ткань относятся

а)массивное гомогенное затемнение, не соответствующее анатомической единице легкого

в)множественные очаговоподобные тени

г)все ответы правильны *

075.Признаком напряженного клапанного пневмоторакса является

а)повышение прозрачности легочного поля

б)низкое положение купола диафрагмы

в)смещение средостения в противоположную сторону

г)»взрывная» пульсация сердца

д)правильно: низкое положение купола диафрагмы и смещение средостения в противоположную сторону*

076.Признаком эмфиземы средостения является

б)деформация его контуров

в)параллельные контурам средостения полосовидные тени *

г)»перистый» рисунок на фоне легочных полей

077.Признаком кровоизлияния в средостение является все перечисленное, кроме

а)одностороннего расширения тени средостения

б)двустороннего расширения тени средостения

в)нечеткость контуров средостения *

г)четкость контуров средостения

078.К признакам острой травматической грыжи диафрагмы относятся

а)деформация контуров диафрагмы с обеих сторон

б)деформация контуров диафрагмы с одной стороны

в)тотальное затемнение легочного поля

г)наличие различной величины воздушных пузырей на фоне легочного поля

д)правильно: деформация контуров диафрагмы с одной стороны и наличие различной величины воздушных пузырей на фоне легочного поля *

079.Наиболее целесообразной методикой рентгенологического выявления рентгеноконтрастного инородного тела бронхов является

в)рентгенография в прямой проекции

г)многопроекционное рентгенологическое исследование *

080.Локализацию в бронхах неконтрастного инородного тела можно определить

а)четких клинических признаков нет

б)по смещению средостения

в)по ателектазу части легкого *

г)по жидкости в плевральной полости

081.К рентгенологическим признакам «шокового» легкого относятся

а)усиление легочного рисунка

б)множественные очаговоподобные тени в обоих легочных полях

в)можно предположить на основании динамического наблюдения

г)можно предположительно диагностировать в совокупности с клиническими данными

д)все ответы правильны *

082.При тромбоэмболии ветви легочной артерии ширина ее -проксимальнее места обтурации

г)такого симптома нет

083.Для тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии в ранние сроки характерно

а)повышение прозрачности участка легочного поля *

б)локальное усиление легочного рисунка

в)диффузное усиление легочного рисунка

г)понижение прозрачности участка легочного поля

084.Наиболее информативной методикой исследования в диагностике тромбоэмболии ветви легочной артерии является

085.Ведущим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является

д)все ответы правильные *

086.Рентгенологическими симптомами, достаточно характерными для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии являются

б)утолщение междолевой и костальной плевры

в)высокое положение купола диафрагмы

г)все ответы правильны *

д)правильно: очаговоподобные тени и высокое положение купола диафрагмы

087.Аспирированные инородные тела чаще встречаются

а)в правом среднедолевом бронхе

б)в язычковом бронхе

в)в правом нижнедолевом бронхе *

г)в левом нижнедолевом бронхе

088.Важнейшим диагностическим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является

а)изменение корня легкого

б)жидкость в плевре

в)просветление части легочного поля

д)правильны все ответы *

089.У больного с инородным телом в левом главном бронхе, закрывающим полностью его просвет, во время функциональных проб, средостение

Кардиолог — РО

Рентгеноскопия и рентгенография сердца при трикуспидальном пороке

Ведущие специалисты в области кардиологии:

Профессор Терентьев Владимир Петрович

ДМН, Заслуженный врач РФ, Зав. кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов.

[maxbutton [maxbutton >

Профессор Багмет Александр Данилович

ДМН, Зав. кафедрой поликлинической терапии РостГМУ.

[maxbutton [maxbutton >

Читайте также:  Беременность и гранатовый сок - Беременность - BabyPlan

Профессор Кастанаян Александр Александрович

ДМН, Зав. кафедрой внутренних болезней РостГМУ, Зав. ревматологическим отделением РостГМУ.

[maxbutton [maxbutton >

Редактор страницы: Семенистый М.Н.

Рентгеноскопия и рентгенография сердца при трикуспидальном пороке

Методика рентгенологического исследования сердца

Рентгенологическое исследование каждого сердечного больного начинается, как известно, с многоосевой рентгеноскопии органов грудной клетки. Методика исследования заключается в комплексном изучении всех анатомо-функциональных изменений, которые могут наблюдаться вследствие нарушений кровообращения, вызванных данным пороком.

Рентгенологическое исследование проводится нами по строго определенной схеме, включающей изучение:

1) состояния грудной клетки (ее формы, положения ребер и ширины межреберных промежутков);

2) высоты стояния и подвижности куполов диафрагмы, косто-диафрагмальных и кардиодиафрагмальных синусов;

3) легочного рисунка (выявление признаков артериального и венозного застоя), ширины и структуры корней легких;

4) формы и положения сердечно-сосудистой тени, размеров сердца в целом и отдельных его полостей;

5) функции сердца и крупных сосудов путем непосредственного наблюдения за сократительной деятельностью его на экране при рентгеноскопии (амплитуда и частота пульсации, характер ритма, синхронность пульсации отдельных полостей, тонус сердечной мышцы и т. д.).

Рентгеноскопия и рентгенография сердца при трикуспидальном пороке

В комплексном рентгенологическом исследовании сердечного больного изучение морфологических и функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы является заключительным этапом.

При оценке функциональных признаков нельзя оставить без внимания фактор воздействия фаз дыхания на положение и форму сердца. Как известно, внутригрудное давление меняется во время вдоха и выдоха от отрицательных величин до положительных. На этом основаны функциональные пробы Вальсальвы и Мюллера. Проба Вальсальвы заключается в максимальном вдохе и затем в попытке произвести выдох при закрытой голосовой щели, что ведет к уменьшению кровенаполнения и размеров сердца. При пробе Мюллера производится максимальный выдох и затем попытка произвести вдох при закрытой голосовой щели, что, наоборот, вызывает усиленное кровенаполнение и увеличение размеров сердца.

Для определения тонуса миокарда мы пользуемся широко известной «тарелочной» пробой Цебе-Понгса, основанной на изменении формы и положения сердца при форсированном вдохе и выдохе. В то время как гипотоническое сердце при выдохе широко распластывается на диафрагме, изменяя форму и положение, гипертоническое сердце почти не изменяется.

С помощью функциональной пробы Ю. Н. Соколова (1950), состоящей в сравнительном изучении воздушности легочной ткани при спокойном дыхании, глубоком вдохе и выдохе, определяется эластичность легочной ткани, которая может быть значительно понижена из-за наличия индивидуальных изменений в легких и лимфостаза, обусловленных нарушениями легочной гемодинамики.

Перечисленные пробы позволяют при рентгеноскопии составить некоторое представление о морфологических и функциональных изменениях сердца и крупных сосудов.

Несмотря -на преимущества обычного просвечивания (простота и возможность непосредственного наблюдения на экране за пульсацией сердца и сосудов) этот метод страдает субъективизмом, так как не позволяет регистрировать виденное и не дает точных критериев при динамическом наблюдении за больными.

Метод рентгенографии дополняет рентгеноскопию более объективной документацией. Рентгеновские снимки мы производим с минимальной экспозицией, доступной для данного рентгеновского аппарата, порядка сотых долей секунды, что позволяет получить довольно четкое изображение сердечно-сосудистой тени и легочного рисунка. Для рентгенографии сердца и сосудов пользуемся тремя стандартными проекциями: 1) передней (при дорсо-вентральном ходе лучей) — больной обращен грудью к просвечивающему экрану или кассете; 2) правой передне-косой (первой косой) — при повороте больного правым плечом и грудью к экрану или кассете (под углом 45° от передней проекции); 3) левой передне-косой (второй косой) —при повороте больного левым плечом и грудью к экрану или кассете (под углом 50—60° влево от передней проекции).

В прямой проекции желательно произвести телеснимок или рентгенограмму грудной клетки с максимально отодвинутым экраном, чтобы по возможности уменьшить проекционное увеличение. Расстояние от экрана до трубки около 1 м. Больной плотно прилежит к экрану, кисти его рук уложены на талию, локти отодвинуты кпереди, плечи опу- щены. Перед снимком больного просят сделать неглубокий вдох и задержать дыхание на время экспозиции.

При переводе больного из прямой проекции в первую и вторую косые проекции мы вместо обычного поднятия рук на голову, не меняя положения их, заставляем отводить локоть отстоящей от экрана стороны кпереди, а локоть прилежащей стороны кзади. При таком положении плечевого пояса удается избежать наложения тени лопатки и мышечных групп на тень сердца и лучше изучить его очертания. В момент снимка во второй косой позиции, так же как и на рентгенограммах в передне-задней проекции, больному предлагают сделать неглубокий вдох, а для получения качественных рентгенограмм в первой косой позиции с контрастированием пищевода требуется форсированный вдох. Мри переводе больного из дорсо-вентрального положения в правую и левую передне-косые проекции не всегда удается точно определить угол поворота (45° для первой и 50— 60° для второй). В качестве ориентира правильной установки больных М. А. Иваницкая (1963) рекомендует пользоваться грудино-ключичным сочленением, которое должно располагаться на 2—4 см кпереди от переднего контура позвоночника. Кроме косых положений, некоторые авторы (Jacobson, 1952; В. В. Зодиев, 1957) предлагают применять боковые проекции, главным образом левую боковую проекцию для определения увеличения левого предсердия, a Thurn (1958) использует эту позицию для выявления увеличения левого желудочка по исчезновению «треугольника полой вены», расположенного между контурами левого желудочка и диафрагмой.

Другие исследователи (И. X. Рабкин, 1967) применяют левую боковую проекцию для определения степени преобладания гипертрофии правого или левого желудочка по протяженности прилегания их к передней грудной стенке для первого и к диафрагме для второго.

Опыт нашей работы показал, что для изучения величины и формы сердца в целом и отдельных его полостей в большинстве случаев достаточно пользоваться тремя стандартными проекциями. Важным этапом исследования сердечного больного является методика контрастирования пищевода, предложенная Kovacs, Stoerk (1910) в модификации М. А. Иваницкой (1959).

Благодаря интимным топографо-анатомическим взаимоотношениям задней стенки левого предсердия с пищеводом в первой косой проекции контрастированный барием пищевод способствует выявлению признаков увеличения этой полости сердца. Контрастная масса готовится из расчета 100 г сернокислого бария на 80 мл воды, в результате чего получается сметанообразная масса, более густая, чем для исследования желудочно-кишечного тракта, но свободно проходимая по пищеводу и достаточно длительно в нем задерживающаяся, что позволяет хорошо «моделировать» выходящее на контур левое предсердие. Для исследования достаточно одной чайной ложки бариевой взвеси. Снимки делают после того, как контрастная масса поступит в желудок и в пищеводе останется незначительное количество ее, обозначающее контуры пищевода в виде плоской тени шириной 2—5 мм. После этого больного ставят в первое косое положение с таким углом поворота, чтобы тень конт- растированного пищевода располагалась точно по заднеправому контуру сердечной тени.

Первое косое положение дает полное представление о состоянии ретрокардиального пространства, выходном тракте правого желудочка, ширине ствола и левой ветви легочной артерии. Для исследования во втором косом положении кассета должна быть помещена на 2—3 см ниже, чем в первом косом положении, так, чтобы сердечно-сосудистая тень располагалась в центральных отделах пленки. В этой проекции доступны изучению все камеры сердца, аорта и левая ветвь легочной артерии. В прямой проекции важным требованием к снимкам является полный охват латеральных зон легочных полей, необходимых для выявления «горизонтальных и плевральных линий», локализующихся главным образом в краевых отделах и отражающих важный признак венозного застоя. Кроме того, только при этом условии можно судить о степени увеличения размеров сердца по отношению к поперечнику грудной клетки. При рентгеноскопии и рентгенографии сердца в косых проекциях необходимо работать с максимально суженной диафрагмой для получения четкого очертания контуров сердца. Обязательным для рентгенограмм сердца во всех проекциях является получение изображения обоих куполов диафрагмы, в противном случае нельзя судить об увеличении тех отделов сердца, которые непосредственно прилежат к диафрагме.

Ссылка на основную публикацию
Рентгенограммы органов грудной клетки Часть 1
Какой специалист занимается лечением релаксации диафрагмы Релаксация диафрагмы – особое патологическое состояние, которое сопровождается истончением или отсутствием мышечного слоя указанного...
Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком после выписки из родильного дома
Уход и забота о новорожденном малыше время чтения 2 мин. Все получится! Первые день-два новоиспеченные мамы могут испытывать страх перед...
Рекомендации после удаления зуба мудрости — Немецкий имплантологический центр
Чего нельзя делать после удаления зуба мудрости? Ситуации, требующие удаления зубов, знакомы большинству из нас. Даже, если речь не идёт...
Рентгенография органов грудной клетки — Системный подход
Рентгенография легких в двух проекциях или рентген грудной клетки Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует...
Adblock detector