Ретроцеребеллярная киста головного мозга- Piter-MRT

Ретроцеребеллярная киста головного мозга- Piter-MRT

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

  • » href=»https://fcn-tmn.ru/2979-2/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
  • » href=»https://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

Кисты головного мозга

Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии): Эндоскопическая фенестрация арахноидальной кисты

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

Клиническая картина:

  • Головная боль,
  • Тошнота, рвота,
  • Головокружение,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушения движений глазных яблок,
  • Двигательные и координаторные нарушения,
  • Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к оперативному лечению:

  • Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
  • Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Тяжелое общесоматическое состояние пациента

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

Среднее количество койко-дней: 3-5.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Кисты в голове: настоящие и мнимые

Хорошее диагностическое оборудование клиник необходимо, но может сослужить злую шутку: хирургические операции при этих условиях иногда становятся избыточными.

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших — часто совершенно случайно – кисты в головном мозге. Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся. А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.

Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.

«Страшные» названия

Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») — полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.

Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста. И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы. Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.

Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.

Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.

Читайте также:  Цвет мочи в норме у здоровых людей и причины изменений

Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, — удаления.

Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.

Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.

Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.

Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.

Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение. Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется. Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.

Когда нужна консультация нейрохирурга

Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста. Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать. Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.

Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.

Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.

Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.

Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.

Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.

Методы лечения ликворной кисты

Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.

Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.

Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.

Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.

Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.

В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.

Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.

Киста, которая мешала учиться

У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.

«Подумаешь», — подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.

Читайте также:  Диаскинтест - кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.

После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.

Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.

Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.

«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.

Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.

В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», — смеется Настя.

Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.

«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Признаки ретроцеребеллярной кисты головного мозга

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это патологическое заболевание мозговой ткани, характеризующееся образованием кисты в местах, где произошла гибель нервных клеток. Киста представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью, состоящий из остатков некротизированной ткани. Когда нейроны гибнут, в этом месте образуется полость, но природа не допускает пустоты. Поэтому появление кисты – это своеобразная защитная реакция организма.

Как проявляются симптомы

Врачи выделили несколько наиболее характерных симптомов, которые говорят о наличии внутримозговой кисты:

  1. Интенсивная головная боль;
  2. Тошнота;
  3. Судороги;
  4. Утрата равновесия, слабость;
  5. Онемение конечностей;
  6. Нарушение зрительных функций.

Головная боль имеет приступообразный характер, интенсивность ее постоянно меняется. В моменты, когда боль усиливается, ее невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов. Очень сильная головная боль указывает на большой размер кисты. Боль может сопровождаться шумом в ушах и внутричерепной пульсацией.

Тошнота усиливается в утреннее и вечернее время. Причем состояние пациента может настолько ухудшиться, что это существенно нарушает его привычный ритм жизни.

Судороги и онемение конечностей обычно возникают спонтанно. Их локализация зависит от места образования кисты, а также от того, насколько велик участок поражения серого вещества головного мозга.

Часто пациенты испытывают частичную утрату равновесия и слабость, хотя не обращают на это внимания. Многие считают, что это связано с другими негативными факторами (сильные стрессы, физические нагрузки, переутомление и т. д.).

Нарушение зрения у каждого пациента происходит по-разному. Симптомы зависят от размера кисты, темпов ее роста и локализации в коре головного мозга. Слишком быстрый рост ведет к такому же стремительному ухудшению зрения. Если размер кисты очень мал, то пациент может вообще не испытывать никакого нарушения зрительных функций.

Причины развития заболевания

Полностью причины появления этого заболевания не изучены. Но чаще всего новообразование кисты провоцируют:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульт;
  • хирургические операции на тканях головного мозга;
  • физические травмы.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга своим появлением, прежде всего, обязана плохому току крови в сосудах мозговой ткани. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ гибнут нервные клетки, которые образуют ткани серого вещества. В этих местах появляются полости, где формируются небольшие мешочки, наполненные жидкостью.

Нарушение кровообращения ведет к не менее опасному заболеванию – инсульту. Если очаг кровоизлияния не был устранен, то образуется гематома. Впоследствии нейронные ткани отмирают, а на их месте начинает расти киста.

Если пациент недавно перенес хирургическую операцию на тканях головного мозга, то остается большой риск образования внутримозговых кист в местах, где производилось вмешательство.

Инфекционные заболевания являются провокатором развития воспалительных процессов в тканях мозга. Если лечение затягивается или болезнь вовсе остается без внимания, то это неминуемо ведет к некрозу тканей серого вещества и образованию ретроцеребеллярной кисты.

Сотрясения мозга, ушибы, удары головой – все это ведет к затруднительному поступлению кислорода в ткани мозга. Клетки начинают отмирать безвозвратно. В местах их повреждения образуются небольшие кисты, которые со временем усиливают свой рост.

Читайте также:  Польза велотренажера для женщин, техника тренировок и отзывы

Последствия внутримозговой кисты

Выделяют три степени тяжести развития кисты: легкая, средняя и тяжелая. Легкая степень характеризуется малым размером образования (всего 1 – 2 мм.). Когда размер кисты достигает 1-го см., то ее степень тяжести определяют как среднюю. Если величина новообразования варьируется от 1 до 12 см. в длину и 1 см. в толщину, то заболевание считается тяжелым и требует немедленной госпитализации. Чаще всего такие уплотнения обнаруживают в затылочной части головы и в лобных долях.

Если киста выявена вовремя, и начато адекватное лечение, то пациент имеет шанс избежать многих негативных последствий. Когда возникают осложнения, то у больного могут развиться один или несколько синдромов нарушения головного мозга:

  • судорожный – возникновение эпилептических припадков;
  • очаговый – в зависимости от того, в какой части мозга произошло повреждение, нарушаются те физиологические функции, за которые этот участок отвечает (зоны слуха, зрения, речи, двигательные и т. д.);
  • астено-невротический – именно этот синдром проявляется в виде слабости на фоне общего снижения иммунитета;
  • гиперподвижность или отставание в развитии – данный синдром характерен для детского возраста. У взрослых он скорее проявляется в виде поведенческих отклонений;
  • общемозговой – причиной этого синдрома чаще всего является хирургическая операция. Больной испытывает повышенное внутричерепное давление, сильную головную боль, удушье при езде в общественном транспорте, обмороки и т. д.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга представляет серьезную угрозу для жизни больного. Поэтому крайне необходимо своевременное лечение с помощью хирургического удаления. В период реабилитации пациент должен принимать медикаментозные препараты и витамины, которые способствуют восстановлению мозгового кровообращения, а также укрепляют кровеносные сосуды. В борьбе с этой патологией необходим комплексный подход:

  1. Пересмотр прежнего образа жизни и замена его на здоровый;
  2. Активное занятие спортом;
  3. Полноценное питание и отдых;
  4. Полный отказ от вредных привычек.

Диагностика

Благодаря современным методам диагностики вовремя выявить ретроцеребеллярную кисту не составляет особого труда.

Наиболее распространенным методом определения кистообразных новообразований являются контрастные маркеры. Это специальные вещества, обладающие красящими свойствами. Их вводят с помощью люмбальной пункции. Если новообразование имеет онкологическую природу и является злокачественной опухолью в мозгу, то красящее вещество будет ею поглощено полностью. В кистозной полости красящие вещества не накапливаются.

Обязательно проводится биохимический анализ ликвора (спинномозговой жидкости), а также общий клинический анализ крови. Результаты этого анализа помогут выявить скрытые инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать образование кисты в головном мозге. Проводится беседа с пациентом с целью собрать максимально достоверный анамнез заболевания. На основании результатов анализа и симптомов со слов больного врач может поставить диагноз.

Для более точной диагностики используют современные компьютерные технологии – магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Проводят обследование артериального давления больного, сердечной недостаточности, других болезней сердца и кровеносных сосудов. Такой мониторинг помогает вовремя определить начало инсульта и последующего образования постинсультной кисты.

Проводится допплеровское исследование кровеносных сосудов головы и шеи. С его помощью врачи обнаруживают места, где сильно сужаются артерии.

Методы лечения и их эффективность

Если киста имеет малый размер, то лечение не требуется. Достаточно установить наблюдение за состоянием пациента. Также ему приписывают витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Но бывают случаи, когда рост кисты начинает прогрессировать и в короткий промежуток времени она увеличивается в объеме. Тогда требуется неотложное хирургическое и консервативное лечение. Если пациент не получит адекватную помощь, то возможны инвалидность и дальнейший летальный исход.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы улучшить кровоснабжение. Однако оно имеет смысл, только если киста находится на ранней стадии образования, и отсутствуют инфекционные причины заболевания. При наличии инфекции терапия проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Если интенсивному росту кисты сопутствуют такие симптомы, как интенсивная головная боль, паралич и онемение частей тела, невротические расстройства, то единственно верным решением будет проведение хирургической операции.

Существует несколько видов хирургических операций для удаления кистозных образований:

Эндоскопия. Этот современный метод позволяет в короткие сроки и почти безболезненно вывести жидкость из образовавшейся полости. Манипуляции производятся через небольшое отверстие, в которое помещаются микроскопические инструменты, эндоскоп и необходимые медицинские материалы. Весь процесс операции врач контролирует с помощью микроскопической видеокамеры, изображение с которой подается на экран компьютера. Противопоказана эта процедура лицам, у которых диагностировано злокачественное новообразование в тканях головного мозга. В этом случае необходимо вскрытие черепной коробки и полное удаление кисты.

Шунтирование. Процедура сходная с эндоскопической операцией. С ее помощью жидкость из кистозного мешка выводится в другие полости.

Полное удаление кисты. Эта сложная операция подразумевает вскрытие черепной коробки. Ее необходимость обусловлена наличием злокачественных образований, поэтому требуется тщательное обследование пораженных тканей и полное их удаление. Только так можно избежать рецидива и повторного образования внутримозговой кисты. Эти операции настолько сложны, что выполнялись всего несколько раз в условиях современных клиник Германии и Израиля.

Ссылка на основную публикацию
Рентгенограммы органов грудной клетки Часть 1
Какой специалист занимается лечением релаксации диафрагмы Релаксация диафрагмы – особое патологическое состояние, которое сопровождается истончением или отсутствием мышечного слоя указанного...
Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком после выписки из родильного дома
Уход и забота о новорожденном малыше время чтения 2 мин. Все получится! Первые день-два новоиспеченные мамы могут испытывать страх перед...
Рекомендации после удаления зуба мудрости — Немецкий имплантологический центр
Чего нельзя делать после удаления зуба мудрости? Ситуации, требующие удаления зубов, знакомы большинству из нас. Даже, если речь не идёт...
Рентгенография органов грудной клетки — Системный подход
Рентгенография легких в двух проекциях или рентген грудной клетки Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует...
Adblock detector