Родителям о нарушениях сердечного ритма у детей

Родителям о нарушениях сердечного ритма у детей

Нарушения ритма сердца у детей

Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных детей составляют от 40 до 70% и представляют актуальную проблему детской кардиологии. По частоте встречаемости состояния постгипоксической дезадаптации сердечно-сосудистой системы стоят на втором месте после органической патологии сердца в периоде новорожденности.

В результате гипоксии у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и коронарного кровообращения, что в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы».

Что это такое? Это функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы у новорожденного и ребенка раннего возраста, которое связано с перенесенной хронической антенатальной (неблагоприятное течение беременности: длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, анемия во время беременности, обострение хронических заболеваний) и интранатальной гипоксией (слабость родовой деятельности, преждевременные роды, родостимуляция, кесарево сечение, обвитие пуповины).
Клиническая симптоматика данной патологии полиморфна, проявляется с первых дней жизни и часто маскируется под другие заболевания. Поэтому врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца, врожденными кардитами, кардиомиопатиями.

Одним из частых клинических вариантов этого синдрома у новорожденных детей является нарушение ритма сердца, чаще в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, редко суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Эти изменения могут возникать даже во внутриутробном периоде и первые часы после рождения.

Тяжесть состояния обычно обусловлена гипоксически – травматическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, нарушением иннервации сердца, состоянием миокарда (сердечной мышцы) и гормональным статусом.

Экстрасистолия – это преждевременное по отношению к основному ритму сердечное сокращение. В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочко В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Проблема экстрасистолии привлекает внимание кардиологов в связи с высокой её распространённостью и возможностью внезапной смерти. Прогностически наиболее неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия.

Опасны ли экстрасистолы?
Большинство аритмий в детском возрасте доброкачественны, обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. У новорождённых и детей раннего возраста они могут привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации и даже к летальному исходу. Желудочковая экстрасистолия неблагоприятно сказывается на гемодинамике, вызывает уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате может приводить к фибрилляции желудочков и сопряжена с риском внезапной смерти.

Как проявляются нарушения ритма сердца?
Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. Аритмии проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, его замиранием. Кроме того, у ребёнка возможны слабость, головокружение, обмороки, одышка, периодически возникает бледность кожных покровов.

План обследования детей с нарушениями ритма сердца:
1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.
2. ЭКГ-обследование (необходимо записать длинную ленту ЭКГ, т.к. часто НРС имеют непостоянный характер и на короткой ленте они не успевают проявиться).
3. Суточный мониторинг ЭКГ.
4. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний.Ультразвуковое исследование сердца, или ЭХО-кардиография (Эхо-КГ)
5. Консультация невролога с проведением НСГ (нейросоннографии) и ЭЭГ (электроэнцефалографии) сна
6. Консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и определение гормонального статуса.

Читайте также:  Семечки при панкреатите подсолнуха и тыквы, в чем вред при заболевании

Принципы медикаментозной терапии нарушений ритма сердца у детей.
Лечение нарушений сердечного ритма, особенно угрожающих жизни, осуществляют строго индивидуально в зависимости от их происхождения, формы, продолжительности, влияния на самочувствие ребёнка и состояние его гемодинамики. При всех видах аритмий одновременно следует провести лечение кардиальных и экстракардиальных их причин. Лечение должно быть комплексным и включать в себя назначение нейрометаболических, сосудистых препаратов, стабилизаторов клеточных мембран и антиоксидантов. Взаимодействие этих видов терапии дает возможность обеспечения длительной ремиссии и полного клинического выздоровления.
Существуют ситуации, когда необходимо назначать специализированную антиаритмическую терапию. К таким изменениям относятся злокачественные аритмии и аритмогенная дисфункция левого желудочка.

Диспансерное наблюдение должно быть регулярным. Его частоту определяют в зависимости от основного заболевания (ревматизм, неревматический кардит, врожденный порок сердца и др.), формы аритмии и особенностей её течения. Обязательно динамическое снятие ЭКГ и назначение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эффективности терапии.

Аритмия сердца у ребенка — Аритмия у детей

Аритмия у детей.

Аритмия у детей — сердечная болезнь, в которой либо она работает слишком медленно, либо слишком быстро.

В более легких случаях у ребенка часто нет проблем. В более тяжелых случаях дети бледнеют, болеют и менее активны. О Аритмии следует сообщать — лечащему врачу во время профилактического обследования и надлежащим образом осмотреть ребенка и начать лечение.

Аритмия у детей

Аритмия — это ненормальное сердцебиение. Существует два основных типа аритмий: брадикардия — сердцебиение медленнее, чем обычно, а тахикардия — сердцебиение быстрее, чем обычно. Иногда сердце чередуется слишком быстро или слишком медленно. Младенцы и дети в возрасте до 15 лет обычно имеют более быстрое сердцебиение, чем взрослые. Дети которые много тренируются, имеют более медленное сердцебиение, потому что их сердца работают более эффективно.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Симптомы аритмии у детей, причины, лечение

Серьезной проблемой является то, что сердце ребенка работает чрезвычайно медленно (до 40 ударов в минуту) или слишком быстро (более 200 ударов в минуту). В таких случаях может произойти сердечная недостаточность. Причиной аритмий могут быть лекарства, яды, инфекции и расстройства эндокринной (гормональной), нервной и дыхательной систем.

Читайте также:  НУРОФЕН ЛОНГ таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Симптомы

У ребенка часто нет симптомов, особенно в легких случаях. Младенцы с тяжелыми аритмиями бледнеют, плохо потребляют и менее активны. Дети страдающие аритмией, осознают медленное, быстрое или нерегулярное сердцебиение. Они обычно страдают от одышки головокружения или слабости бледны и страдают от внезапной слабости. Боль в груди может быть причиной боли в груди.

Диагностика

Первый человек, который обычно замечает ненормальное сердцебиение ребенка, является педиатром в профилактической проверке здоровья. Позволяет ребенку осмотреть электрокардиограмму (ЭКГ), когда внешний монитор измеряет электрическую активность в сердце. Экзамен безболезненен. В некоторых случаях необходимо контролировать сердце, используя монитор Холтера — переносную ЭКГ — в течение 24 часов. Врач также позволяет выполнять анализ крови и эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы узнать, что вызывает аритмию.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Лечение аритмии народными средствами

Лечение

Если у вашего ребенка есть только легкая аритмия, лечение не может быть необходимым. В тяжелых случаях ваш врач назначит антиаритмию. В крайних случаях электрический шок иногда требуется с помощью электродов, прикрепленных к сундуку. Решением проблемы длительной аритмии является искусственный стимулятор сердца.

Аритмии у детей

Аритмии у детей встречаются довольно часто – в среднем они занимают третье место по частоте встречаемости после артериальной гипертонии и пороков сердца, и далеко не всегда являются ведущим кардиологическим диагнозом. При этом аритмии в детском возрасте часто выявляются случайно, ведь, в отличие от взрослых, дети даже при серьезных нарушениях сердечного ритма не жалуются на перебои в сердце, потому что не чувствуют их.

Основными проявлениями аритмий в младенчестве могут быть:

  • Одышка
  • Периодическое побледнение или посинение кожи
  • Приступы беспричинного беспокойства ребенка
  • Отказ от еды или вялое сосание груди и бутылочки, плохая прибавка в весе
  • Плохой сон, частые пробуждения, плач по ночам

Для ребенка старшего возраста характерными признаками аритмии являются:

  • Обмороки
  • Плохая переносимость физических нагрузок
  • Повышенная утомляемость
  • Ощущение перебоев в области сердца

Причин для аритмий в детском возрасте много. В отличие от взрослых, вегетативная, нервная и иммунная системы у ребенка еще не достигли зрелости. Должны пройти годы, прежде чем синусовый узел — ведущий водитель ритма — станет главным генератором электрических импульсов, способствующих правильному сокращению камер сердца. Детское сердце отличается от взрослого, оно и бьется быстрее: в норме у новорожденного частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, в возрасте 1 года — уже 120 уд/мин, в 3 года – 110 уд/мин, в 5 лет – 100 уд/мин, в 10 лет — 90 и только к подростковому возрасту она становится такой же, как у взрослого — 60-80 ударов в мин.

Наиболее часто встречающиеся причины аритмий у детей:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит)
  • Отравления, в том числе лекарственного характера
  • Нарушения электролитного баланса
  • Нарушения нервной регуляции сердечного ритма (вегето-сосудистые дистонии)
  • Малые аномалии развития сердца (ложные хорды и др.)
  • Пролапс митрального клапана
  • Заболевания других внутренних органов (эндокринная патология — гипертиреоз)
  • Опухоли сердца

Аритмии у детей часто носят наследственный характер. Спровоцировать нарушения ритма также могут тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания: ангины, пневмонии, бронхиты, кишечные инфекции, сопровождающиеся значительной потерей жидкости и, следовательно, приводящие к электролитному дисбалансу. Но довольно часто очевидных причин для аритмии выявить не удается.

Читайте также:  Канефрон - реально ли помогает

В детском возрасте отмечается несколько пиковых периодов для начала аритмии: это младенчество (от 4 до 8 месяцев), возраст 4–5 лет, 6–8 лет и подростковый возраст. Именно в эти периоды проведение кардиологического обследования с обязательной регистрацией ЭКГ бывает очень важным для своевременного выявления аритмии.

Чаще всего в детском возрасте встречается экстрасистолия. Экстрасистолия регистрируется почти у 20% вполне здоровых детей и, как правило, не требует серьезного лечения, поскольку имеет доброкачественное происхождение. Но есть и такие виды экстрасистолии и других нарушений ритма сердца, которые могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка. При этом до определенного времени ребенок может чувствовать себя хорошо и считаться абсолютно здоровым. Наиболее опасны аритмии, возникшие на фоне врожденных или приобретенных болезней сердечной мышцы (миокардитов, кардиомиопатии), пороков сердца, хотя, к счастью, этот вариант развития событий не самый частый.

Большинство аритмий у детей протекает доброкачественно и имеет благоприятный прогноз для жизни. Но в некоторых случаях аритмии могут вызвать развитие аритмогенной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, которые опасны ранней инвалидизацией и даже летальным исходом. Неблагоприятный прогноз у детей имеют пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная поперечная блокада сердца. К заболеваниям, сопряжённым с высоким риском развития внезапной смерти (чаще вследствие асистолии или фибрилляции желудочков), относят синдром удлинённого интервала Q-Т, выраженные нарушения функции синусового узла, некоторые тахиаритмии, особенно желудочковые, сопровождающиеся обмороками, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией.

Диагностика аритмий у детей имеет в каждом случае свою специфику: кому-то бывает достаточно только регистрации ЭКГ, а кому-то требуется суточное мониторирование сердечного ритма или более сложное электрофизиологическое чреспищеводное исследование, напоминающее обычную гастроскопию, когда тонкий электрод подводится через пищевод и регистрирует сердечный ритм при максимальной близости к сердцу ребенка.

Если у ребенка периодически отмечаются обмороки (они же синкопальные состояния), следует срочно обследоваться у кардиолога! Долгое время обмороки в детском возрасте считались неврологической проблемой и в первую очередь связывались с эпилепсией. Но позже выяснилось, что обмороки обусловлены не только патологией нервной системы, но могут возникать вследствие падения артериального давления, причиной которого является остановка сердца, вызванная нарушением сердечного ритма. До 5% обмороков у детей связаны с жизнеугрожающими аритмиями.

Сейчас существует масса технологий, с помощью которых можно определить, чем вызваны обмороки у ребенка, большинство из которых вполне безобидны. И зачастую достаточно просто скорректировать образ жизни ребенка, убрать провоцирующие факторы и добиться прекрасных результатов без применения лекарств. В любом случае первым шагом к лечению аритмии должен стать визит к врачу. Сегодня в распоряжении врачей-аритмологов есть немало эффективных препаратов для лечения нарушений ритма сердца. Главное – грамотно оценить ситуацию, которая в детском возрасте может колебаться от нормы до серьезной патологии, когда необходима максимально активная терапия или даже операция на сердце.

Макаров Леонид Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии города Москвы в области медицины (2002г), руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦСССА ФМБА России) на базе Центральной Детской Клинической Больнице при ФМБА России. Президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ).

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел: 8 (499) 423-75-56, 8 (985) 436-56-14

Ссылка на основную публикацию
Ринопластика (пластика) носа картошкой у женщин и мужчин
Нос картошкой и ринопластика: до и после, как исправить Нос картошкой не является заболеванием или аномалией организма. На самом деле...
Рефракционная замена хрусталика цена
Всё самое важное об операции по замене хрусталика глаза Для многих пожилых и молодых пациентов операция по замене хрусталика глаза...
Рецепт водки на шишкахИскусство самогоноварения
Настойка на самогоне с сосновыми шишками Этиловый спирт, будучи отличным растворителем, идеально подходит для приготовления целебных настоек, способствуя высвобождению полезных...
Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA)
СА-125 СА-125 Что такое CA-125? CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими...
Adblock detector