Сердечная недостаточность - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки - болезни и со

Сердечная недостаточность — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки — болезни и со

Признаки сердечной недостаточности у женщин по стадиям, локализации нарушения и возрасту

С ердечная недостаточность (СН) представляет собой распространенный патологический процесс. Женщины страдают несколько реже, но активность состояния и агрессивность его течения у них выше, прогнозы хуже, что делает вопрос ранней диагностики и назначения терапии ключевым.

Симптомы заболевания у обоих полов идентичны и зависят как от локализации отклонения (правый или левый желудочек), так и от давности развития (острая или хроническая стадия), наличия терапии, ее качества и прочих моментов, вплоть до возраста больной.

Это не только собственно сердечные признаки, но и проявления со стороны других органов. Запущенные формы быстро приводят к декомпенсации, генерализованной полиорганной недостаточности и смерти пациентки.

По описанной клинической картине можно заподозрить у себя нарушение. Само заболевание развивается в результате длительного течения гипертонии, после перенесенного инфаркта или воспаления миокарда. Прочие факторы встречаются реже.

Различия в симптомах до и после климакса

Принципиальных момента два:

  • У пожилых женщин отсутствует нарушение менструального цикла, поскольку менопауза уже наступила. До 40 лет этот симптом хорошо заметен.
  • В поздний период (50-60 лет) выраженность проявлений выше, прогнозы хуже, потому как продукция гормонов падает, даже заместительная терапия не может полностью компенсировать состояние.

В молодые годы эстрогены помогают частично устранить нарушения и смягчить патологический процесс. В остальном, признаки будут одинаковы не зависимо от возраста пациентки.

Симптомы хронической правожелудочковой СН

Непереносимость физической активности. Развитие ХСН у женщин всегда сопровождается падением механических возможностей тела. Поскольку мышечный орган в недостаточной мере выбрасывает кровь в малый круг, она слабо насыщается кислородом.

При прохождении по всему телу, ткани недополучают питания и O2, потому энергетический обмен, сократимость мышц падает, становится недостаточной. Организму приходится затрачивать куда большие усилия. Ходьба сопоставима с бегом и так далее.

Выраженное нарушение не считается нормой. Оно говорит об отсутствии даже частичной компенсации состояния, требуется лечение под контролем кардиолога. Полного восстановления ждать не приходится, но улучшить качество жизни можно.

Одышка

На ранних стадиях развивается после интенсивной физической нагрузки и идет в системе с предыдущим проявлением. Позднее, по мере прогрессирования заболевания положение усугубляется.

Невозможно не то что заниматься спортом или вести активный образ жизни, даже с постели встать подчас задача невыполнимая. Поход в магазин, пешая прогулка становятся сродни подвигу.

Это сравнительно поздняя, запущенная стадия патологического процесса. Доводить до нее не стоит. Как только отклонение достигает такой черты, на полное и даже относительное восстановление рассчитывать уже не приходится.

Единственное, что под силу сделать врачам, частично купировать проявление и продлить биологическое существование пациентки. На какой срок — зависит от индивидуального анамнеза.

Слабость, астенические явления

Результат недостаточного питания церебральных структур. Головной мозг состоит из скоплений нервной ткани. Они особенно чувствительны к концентрации кислорода в крови. Даже минимальное отклонение от нормы будет ощущаться.

Сонливость, падение работоспособности, невозможность выполнять обязанности по дому и нежелание что-либо делать (апатия) — это части одного целого. Имеют название астении.

Выявить причину такого нарушения без привязки к прочим симптомам трудно, это не патогномоничное (не характерное) явление.

Оно типично для множества состояний (от психических расстройств шизофренического спектра до банальной усталости, недостаточности отдыха, отсутствия четкого графика).

Бессонница

Проявляет себя едва ли не с начала. Предстает в двух формах:

  • Первая. Пациентка ложится, выключает свет. Проваливается в бессознательное состояние и через 10 минут пробуждается необычайно бодрый и свежий. Обычно резко. Спустя примерно 20-30 минут или около того опять накатывает усталость и так продолжается всю ночь.
  • Другой вариант — просто частые пробуждения без периодов выработки большого количества кортизола и временного повышения активности.

Коррекция состояния возможна легкими снотворными. Даже по устранении сердечнососудистой патологии симптом преследует больную.

Особенно заметен этот симптом у женщин после 50 лет, когда сон нарушается естественным образом, а сердечная недостаточность налагает свой отпечаток, усугубляет состояние.

Необъяснимая потливость

Вне связи с физической активностью. Возникает приступами. Обычно гипергидрозу предшествует ощущение прилива крови к лицу.

Это нормальное явление в климактерический период и момент до него, примерно за пару лет. Потому возможна ложная диагностика.

У молодых же женщин вариантов нет. Речь о признаке патологии. Какой — нужно разбираться. Классическое сочетание — повышенная потливость и нарушение сердечного ритма по типу синусовой тахикардии дает врачу много информации.

Но сопутствующие признаки есть не всегда. Нужна объективная инструментальная диагностика.

Изменение цвета кожи

Побледнение, по всему телу. На фоне невыраженного состояния с полной или частичной компенсацией, проявление развивается временно — длится от пары минут до нескольких часов.

Сопровождается вегетативными признаками: тошнотой, головокружением, сердцебиением, слабостью и прочими. Сквозь белую кожу просвечивают сосуды. «Мраморный» рисунок характерен именно для нарушения работы сердца.

Также изменяется цвет десен. Слизистых оболочек вообще. Это типичное проявление сердечной недостаточности.

Аритмии

На ранних этапах, пока организм еще способен частично компенсировать нарушение, речь о синусовой тахикардии .

Количество сердечных сокращений растет до 100-180 ударов в минуту. Длительность эпизода — не более 10-20 минут, чуть реже возможны исключения.

Симптом сохраняется даже во время ночного отдыха, когда интенсивность сердечной деятельности падает. В этом случае такого не наблюдается.

Когда тело уже не справляется, развивается декомпенсация с брадикардией. Снижением ЧСС до 60 ударов. Возможно присоединение опасных форм аритмии, вроде фибрилляции, групповой экстрасистолии и прочих.

Кашель, кровохаркание

Указывает на застойные явление в правом желудочке. Он отвечает за движение крови по малому кругу. Рост давления в легочных артериях и прочих структурах приводит выходу части вещества в дыхательные пути.

Кровь раздражает мерцательный эпителий, провоцирует рефлекторный кашель. Ложно проявление может быть принято за часть клинической картины туберкулеза.

Для этого инфекционного заболевания сердечные симптомы также типичны. Нужна дифференциальная диагностика. Достаточно анализа мокроты и рентгенографии грудной клетки.

Признакий левожелудочковой СН

Эта камера отвечает за выброс крови в большой круг через аорту, а оттуда жидкая ткань двигается по всему организму.

Становится понятно, какой ущерб приносит падение сократительной способности миокарда и малый объемы питания всех структур тела.

Головокружение

Развивается как итог длительной ишемии мозга. Обычно проявление мало заметно, до определенного момента. Затем вертиго достигает значительных масштабов.

Пациентка не способна ориентироваться в пространстве, занимает вынужденное лежачее положение.

Длительность одного такого эпизода может достигать нескольких дней. Речь об опасном проявлении. Ишемия церебральных структур нередко заканчивается инсультом.

Головная боль

Цефалгия. Локализуется в затылочной области, висках, темени. Давящая, пульсирующая. Следует в такт за биением сердца, сопровождается выраженным нарушением самочувствия: тахикардией, тошнотой.

Купирование проявления возможно с помощью препаратов-анальгетиков (Пенталгин и прочие). Возникает симптом внезапно, может указывать на развивающийся инсульт.

Тошнота и рвота

Изолированно не встречаются. Сопровождает головную боль, прочие астенические явления. Однако эпизоды опорожнения желудка не приводят к облегчению. Почему так?

Причина в рефлекторном характере. При отравлении токсины перестают стимулировать особые центры головного мозга, все восстанавливается.

Что же касается сердечной недостаточности, указанные нервные скопления недополучают питательных веществ. Отсюда постоянная стимуляция, до тех пор, пока трофика не будет нормализована.

Слабость

По уже названным причинам. В этом случае фактор примерно тот же самый. С той лишь разницей, что процесс непосредственный.

Если правожелудочковая недостаточность сопряжена со скудным обеспечением крови кислородом, при этом формальный объем сохранен, тут мало само количество жидкой соединительной ткани, выбрасываемой в систолу.

Из-за слабости сокращений возникает невозможность адекватного питания органов. Последствия уже известны: снижение качества жизни из-за дискомфорта, инсульт, в перспективе нескольких лет возможна сосудистая деменция. Разновидность приобретенного слабоумия.

Усиленное мочеиспускание

Развивается периодами. Обычно после выраженного приступа сердечной недостаточности. В момент отклонения почки не справляются со своей функцией из-за малого объема поступающей крови.

Как только сократительная способность миокарда приходит в норму, жидкость начинает выводиться. А поскольку скапливается ее много, необходимо экстренное выведение.

Полиурия не продолжается долго. Максимум несколько часов. Те же симптомы развиваются при пароксизмальной тахикардии.

Если приступу обильного мочеиспускания предшествует быстрое биение сердца, нужно насторожиться и снова проконсультироваться у кардиолога.

Периферические отеки

Формируются в результате почечной недостаточности. Согласно статистике, примерно 60% женщин с СН страдают еще и дисфункцией выделительной системы.

Без лечения она прогрессирует стремительными темпами. Восстановление в определенный момент становится невозможным.

Сначала отекают только ступни и лодыжки, затем икры, бедра. На развитой стадии страдают руки, лицо.

Применение мочегонных препаратов позволяет добиться коррекции только в начальной фазе болезни. Затем стимуляция окажет скорее обратное действие.

Нарушения менструального цикла, бесплодие

Возникает в 90% случаев. Причина все в том же — скудное кровообращение в органах малого таза. Задействована группа факторов.

Основной — недостаточная выработка специфических гормонов. Эстрогена и прогестерона. Отсюда нарушение цикла по типу ановуляции или раннее его прерывание до наступления секреторной фазы.

Помимо отклонения естественного процесса, падает еще и фертильность. Женщина не может забеременеть долгое время, а после оплодотворения, если такое и случается, возникает быстрое прерывание гестации, выкидыш.

Читайте также:  Флюорография - полное описание диагностики, расшифровка

Причина может быть неочевидной на первый взгляд. После оценки состояния репродуктивной системы и параллельной диагностики сердечнососудистых патологий все становится на свои места.

Недостаточность обоих желудочков

Провоцирует генерализованные нарушения со стороны всего организма.

  • Полиорганная дисфункция. Страдает печень, почки и головной мозг. Также само сердце. В перспективе нескольких месяцев или лет вероятна смерть пациентки.
  • Головные боли. В затылочной области и темени.
  • Аритмии. По типу брадикардии, а потом экстрасистолии. Когда в нормальную частоту сокращений и интервалы между ударами вторгается еще одно мышечное движение. При повторении возможна остановка сердца.

Все описанные выше проявления присутствуют в той или иной мере, поскольку речь о генерализованном нарушении сократительной способности всего миокарда.

Симптомы острой правожелудочковой СН

  • Одышка, возникающая без связи с физической нагрузкой. Возникает внезапно, сопровождается выраженным дискомфортом, возможна потеря сознания. При попытках двигаться, все еще хуже, вплоть до инсульта, остановки сердца или смерти пациентки.
  • Удушье. Более грозное состояние. Сопровождается полной невозможностью набрать воздуха. При перемене положения тела — несколько проще. Если лечь — развивается асфиксия. Нарушения подобного плана в острый период — одна из характерных черт правожелудочковой недостаточности, которая часто и становится причиной гибели больной.
  • Падение артериального давления до критических отметок. Ниже 90 на 60 мм рт. ст. Субъективно ощущается слабостью, сонливостью, головокружением. Вероятна потеря сознания, глубокий обморок.

Дальнейшее прогрессирование заканчивается комой и смертью. Если пациентке не помочь восстановление уже невозможно.

К тому же гипотония приводит к еще большему падению сократительной способности миокарда. Процесс циклический, усугубляет сам себя. Требуется срочная госпитализация в стационар.

  • Набухание шейных вен. Результат роста давления в одноименных сосудах. Считается визитной карточкой острого патологического процесса.
  • Нарушения сознания, работы головного мозга. По типу глубокого обморока или комы. Возможны выраженные психические расстройства, кратковременного характера.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта и губ.
  • Бледность кожи. Дермальные покровы становятся беловатыми. То же касается и слизистых оболочек, особенно десен.
  • Потливость. Гипергидроз. Как итог патологического рефлекторного расширения периферических капилляров.
  • Паническая атака. В момент острого приступа пациентка испытывает сильный страх, волнение. Может вести себя неадекватно.

Психомоторная активность существенно растет, женщина мечется, не находит места. При возникновении проявления больная не может контролировать поведение.

По мере прогрессирования, особенно, если это не первый эпизод острой сердечной недостаточности, признак ослабевает, а затем и вовсе не обнаруживается.

  • Болевой синдром в грудной клетке. Давление или жжение, минимальное. Дает знать о себе отдаленным дискомфортом непонятного характера. Увязать неприятное ощущение с проблемами сердца возможно не всегда, нужно смотреть на сопутствующие симптомы.
  • Отеки. Периферические и центральные. Развиваются в течение считанных часов.

Признаки острой сердечной недостаточности у женщин в правой камере, преимущественно, легочные, дыхательные. За редкими исключениями. Прогноз относительно благоприятен, поскольку есть время на диагностику и лечение.

Признаки острой левожелудочковой СН

  • Аритмия — первый признак сердечной недостаточности. Проявляет себя смесью брадикардии с экстрасистолией. Пульс слабый, прощупывается плохо.
  • Кашель с кровью, но без мокроты. Если приступ длится долго, то с вязким, прозрачным экссудатом и вкраплениями жидкой соединительной ткани.
  • Удушье. В любом положении тела. Пациентка сидит, не может набрать воздуха.
  • Церебральные проявления: головная боль, вертиго, обмороки, кома, отклонение работы органов чувств.
  • Психомоторное возбуждение, психические нарушения: неадекватность, спутанность сознания, апатичность, падение скорости и продуктивности мышления, ступор.
  • Выраженный отек легких или сердечная астма . Оба состояния требуют срочной транспортировки в больницу, качественного лечения. Симптомы примерно одни и те же: удушье, асфиксия, кровохаркание, слабость, потеря сознания, нарушение ритма и прочие.

Острая дисфункция обоих желудочков

Симптомы сердечной недостаточности у женщин подобного плана — комплекс описанных выше проявлений со стороны дыхательной системы, нервных структур, самого мышечного органа. Летальный исход наступает в 70% случаев. Без качественной медицинской помощи — значение абсолютное.

Подытожим

Сердечная недостаточность — это падение сократительной способности миокарда, обычно существенная. Отсюда снижение гемодинамики, невозможность обеспечить организм кислородом и питательными веществами.

Симптомы неспецифичны. По одним признакам определить, в чем проблема не получится. Нужна инструментальная диагностика.

Лечение позволяет компенсировать состояние и достигнуть благоприятного прогноза.

Лечение хронической сердечной недостаточности: дышите полной грудью

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных проблем здравоохранения в современном обществе. Заболеванию подвержено 10 человек из 1000 после 65 лет и 10% населения после 80 лет. Состояние характерно для пожилых людей. В молодом возрасте проявляется редко.

Специалисты клиники «Гармония» имеют большой опыт работы с пациентами, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности. Если в последнее время вы чувствуете тяжесть и боль в груди, страдаете от упадка сил, одышки и других симптомов болезни сердца, запишитесь на прием к кардиологу. Врач проведет профессиональный осмотр, направит вас на обследование и разработает схему индивидуальной терапии для скорейшего восстановления.

Суть хронической сердечной недостаточности

Термин используется для описания состояния, при котором сердце неспособно обеспечить адекватную перекачку крови в теле. Болезнь заставляет орган работать в режиме крайнего напряжения, нанося себе непоправимый ущерб. Прекращается частичное выполнение функций, нарушается эффективность работы вплоть до полной остановки органа в особо критических ситуациях.

ХСН делает невозможным нормальное сокращение сердечной мышцы и опорожнение ее камер. Миокард дает сбой при наполнении кровью желудочков и предсердий. Это рождает дисбаланс систем, провоцирует ухудшение самочувствия. Патология может начаться внезапно из-за какого-то важного события, например, сердечного приступа.

Иногда хроническая сердечная недостаточность развивается медленно. Сердце старается приспособиться к непосильной нагрузке, длительное время не проявляя острых признаков болезни. Но затем проявляются сбои, с которыми следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Характерные проявления, по которым можно заподозрить развитие болезни, выглядят следующим образом:

  • Синдром тахикардии ― сердце в груди бьется часто, гулко, с надрывом. При прощупывании пульса можно насчитать до 90 ударов в минуту.
  • Одышка ― появляется от минимальной физической активности (подъем по лестнице, быстрая ходьба, наклоны). Вместе с ней учащается цикличность вдохов-выдохов. Дыхание становится неглубоким, поверхностным.
  • Быстрая утомляемость ― даже незначительная нагрузка способна вызвать ощущение тотальной усталости, упадка сил, опустошенности. Требуется время на восстановление. Этот симптом хронической сердечной недостаточности выражен ярко. Достаточно непродолжительной прогулки пешком, чтобы потом долго сидеть на лавочке, восстанавливая силы.
  • Сухой кашель ― одиночные покашливания могут переходить в приступообразный кашель, при котором отделяется мокрота. При серьезных нарушениях в вязком отделяемом могут встречаться кровяные прожилки.
  • Отечность конечностей ― развивается постепенно, поднимается по направлению к сердцу. Так, например, отек идет от стоп к бедрам, от кончиков рук к плечам.

Иногда одышка становится похожей на астму. В этом случае симптомы нехватки воздуха усиливаются в лежачем положении, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Существует классификация болезни, которая формируется в зависимости от формы сердечной недостаточности, тяжести проявлений.

Классификация заболевания

В МКБ 10 хроническая сердечная недостаточность идет под кодом 150, разделяясь на систолическую и диастолическую формы. Это не единственное разделение патологии, существуют и другие основания для классификации. Одно из самых распространенных делений ведется по стадиям:

  • I стадия ― первичные изменения, снижение функциональности левого желудочка сердца. В этот момент еще нет серьезных нарушений кровотока, поэтому симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляются.
  • II A стадия ― кровь движется по руслу медленнее, может образовывать участки застоя в легочных полях или нижнем сегменте тела.
  • II Б ― страдает гемодинамика, затрагивая сразу оба круга кровообращения. Для этой ступени уже характерны заметные изменения сосудов и самой сердечной мышцы. Врач может выявить признаки заболевания, зафиксировав посторонний свист в легких, отечность нижних конечностей.
  • III стадия ― отеки распространяются по всему телу. Теперь они появляются не только в ногах, но и становятся заметными в области бедер, поясничной зоны. Жидкость может скапливаться в брюшине, распространяться по туловищу. На этой ступени необратимые изменения затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, сердце, бронхо-легочную систему, почки и печень.

Известна классификация по функциональным звеньям или классам, которую определяет общее самочувствие больного человека в ответ на физическую нагрузку. Выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности. На первой ступени активность не вызывает серьезных изменений. При интенсивных занятиях может возникать одышка, хотя во многих ситуациях она отсутствует.

Второй функциональный класс можно определить по нормальному самочувствию в период покоя и усиленному биению сердца при незначительных нагрузках. При переходе на 3 стадию, больной испытывает значительные ограничения при физической активности. А на 4-м этапе нагрузки практически недоступны, так как вызывают острый дискомфорт. Еще одной популярной градацией является разделение по зонам поражения сердца. Так, специалисты выделяют лево-, право- и двужелудочковую сердечную недостаточность.

Факторы риска хронической сердечной недостаточности

Причинами заболевания являются разные факторы: от серьезных патологий сердца до нарушения режима питания. Выделим основные:

  • ишемическая болезнь, при которой мышца недополучает необходимого ей кислорода;
  • сердечный приступ в недавнем прошлом;
  • эссенциальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • сахарный диабет, который удваивает риск развития хронической сердечной недостаточности у мужчин и увеличивает вероятность развития болезни у женщин в 5 раз;
  • дилатационная кардиомиопатия ― состояние, при котором сердце становится больше и шире без известной причины;
  • болезнь сердечных клапанов, особенно аортальный стеноз, когда кровь не может пройти через один из основных клапанов сердца;
  • митральная и аортальная регургитация, когда кровь может течь в обратном направлении;
  • алкогольная кардиомиопатия ― большое количество спиртных напитков делает сердце большим и менее эффективным;
  • воспаление сердечной мышцы или миокардит (чаще вирусного происхождения);
  • хроническая аритмия;
  • ВИЧ, СПИД.

Причинами заболевания также являются некоторые виды лекарственных препаратов, болезни эндокринного профиля, авитаминоз, ожирение и другие состояния.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Пациентов с хронической сердечной недостаточностью чаще всего оценивают с помощью трансторакальной эхокардиографии. Метод позволяет подтвердить наличие систолической дисфункции, определить фракцию выброса, исключить признаки других структурных заболеваний сердца (стеноза клапана, регургитации предсердия, дефекта межжелудочковой перегородки, врожденных аномалий).

Читайте также:  Мирамистин в нос при насморке для детей и взрослых

Когда этиология не может быть установлена и есть подозрение на ишемическую болезнь, рассматривается вариант катетеризации сердца, чтобы врач мог определить анатомию коронарной артерии и оценить наличие обструктивного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование являются обязательными процедурами для определения патологии.

Специалистами нашей клиники проводится комплексная диагностика хронической сердечной недостаточности. Врачи изучают разные системы организма. Проводят общий осмотр, чтобы узнать, насколько человеку комфортно с точки зрения скорости его дыхания и частоты сердечных сокращений. Это особенно важно в положении лежа, так как при ХСН одышка обычно усиливается в горизонтальном положении тела. Врач может осмотреть вены шеи пациента, так как они могут показать, как работает правая сторона сердца. Также они могут дать информацию о том, выталкивается ли в венах кровь при неисправных клапанах.

После всех этих манипуляций кардиолог осматривает грудь пациента, где иногда можно увидеть биение сердца через грудную клетку. По внешним признакам врач способен определить, насколько велика сердечная мышца. Прослушивание поможет установить особенности кровотока и работы клапанов. Важно исключить опасность развития отека легких. Проверяются ноги, спина и другие места на предмет отечности тканей. Эта жидкость накапливается потому, что кровь не прокачивается эффективно через сердце. Это вызывает большое давление в венах, которые возвращают кровь обратно к сердцу, выталкивая влагу из кровеносных сосудов в ткани.

Существует много тестов для постановки диагноза. Эти тесты помогают установить болезнь и служат для определения степени тяжести заболевания. Врач направит пациента на анализы крови, чтобы проверить общие показатели и функцию печени, почек, щитовидки, а также выявить количество клеток в крови.

Полезным является гормональный анализ. Проверка направлена на исследование двух гормонов, найденных в камерах сердца (ANP и BNP). Они высвобождаются, когда орган расширяется. Также врач может проверить физическое состояние, дав пациенту небольшие комплексы упражнений, которые тот должен выполнить в кабинете специалиста.

Пациент направляется на функциональную диагностику хронической сердечной недостаточности, где ему предстоит пройти:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) ― измеряет электрическую активность сердца, метод показывает отклонения в работе сердца.
  • Рентгенография грудной клетки ― изготовление рентгеновских снимков для просмотра внутренних органов и структур.
  • Эхокардиография ― технология способна дать ценную информацию о системе кровообращения и функциях клапанов сердца.
  • Коронарная ангиография ― введение некоторого количества специального красителя в вены, дальнейшее изучение особенностей кровотока.
  • Ядерная кардиология ― сканирование гамма-лучей, которые вызваны внутривенным введением радионуклида с целью выявить информацию о кровотоке.

Помимо этого может назначаться спирометрия ― тест по проверке работы легких, особенностей дыхательной системы. На основе полученных данных разрабатываются рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур индивидуален для каждого пациента. Необходимость проведения той или иной методики более подробно объясняет врач на первой консультации.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перспектива заболевания зависит от первопричины болезни, от степени тяжести проявляемых симптомов. В лечении хронической сердечной недостаточности используются:

  • Изменение образа жизни ― рациональный отдых, отсутствие перегрузок, достаточный сон, здоровая диета с низким содержанием натрия и жиров, снижение веса, введение физической нагрузки.
  • Лекарственная терапия ― препараты для расширения стенок кровеносных сосудов, поддержки сердца. Среди основных лекарственных групп: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина
  • Хирургические операции ― шунтирование коронарной артерии или ангиопластика, установка внутренних кардиостимуляторов, реконструктивные операции, трансплантация и многое другое.

Профилактика хронической сердечной недостаточности имеет первостепенное значение даже после полноценного курса лечения из-за частого развития рецидивов. Цели врачей нашей клиники ― остановка патологического развития повреждений миокарда, предупреждение факторов риска, способных привести к инвалидности и смерти. Мы грамотно соотносим полученные в результате диагностики данные, чтобы разработать на их основе эффективный курс лечения и восстановить здоровье обратившегося к нам человека.

Сердечная недостаточность у женщин: симптомы и первые признаки: диагностика, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения и приводит к серьезным осложнениям. При этой патологии внутренние органы испытывают дефицит кислорода, поэтому не могут полноценно функционировать. Зная симптомы патологического состояния, можно вовремя распознать и купировать проблему.

Причины патологии у женщин

Причины сердечной недостаточности (СН) бывают первичные и вторичные. Первые оказывают прямое влияние на развитие патологии, вторые – косвенное.

  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия, недостаточность аортального клапана, кардиомиопатия);
  • атеросклероз артерий;
  • поражение миокарда;
  • острый миокардит на фоне острых инфекций;
  • проблемы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы;
  • анемия, дефицит железа в крови;
  • дистрофические явления на фоне интоксикации.

Также патология может возникнуть из-за:

  • высокого артериального давления;
  • атеросклероза коронарных сосудов;
  • перикардита;
  • врожденных пороков сердца.

Сердечную недостаточность могут провоцировать не только физиологические, но и поведенческие причины:

  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • наркотики;
  • стрессы;
  • большие физические нагрузки;
  • переутомление и недосып;
  • лишний вес.

Появлению симптомов сердечной недостаточности способствует плохая экология.

Различают два вида СН:

  1. Острая. Стремительно развивается и сопровождается опасными симптомами. При острой сердечной недостаточности у женщин может случиться отек легких, сердечная астма, шок. Приступ длится от 2-х минут до 4-х часов. Нужна срочная госпитализация. Состояние может привести к инфаркту миокарда, дисфункции сердечных клапанов.
  2. Хроническая. Симптомы развиваются медленно, в течение нескольких лет. Обычно наблюдается у женщин старше 65 лет (в 70% случаев).

Возрастные особенности

Первые признаки сердечной недостаточности появляются у женщин в период менопаузы. Обычно это случается после 50 лет. На этом этапе в женском организме прекращается выработка эстрогенов, без которых не могут нормально работать внутренние органы – сердце, почки, печень.

До 40 лет у женщин в организме есть своеобразные защитники – эстрогены. Когда выработка половых гормонов прекращается, падает иммунитет, ослабевает миокард.

Особенно опасной для сердца становится беременность после 40 лет. В этот период в организме идет гормональная перестройка, повышающая нагрузку на сердце. Беременность становится усугубляющим фактором, который может спровоцировать серьезные осложнения. У женщины могут появиться признаки гипертонии, сахарного диабета, пиелонефрита. На фоне этих заболеваний могут развиться симптомы сердечной недостаточности.

Симптомы хронической правожелудочковой СН

При левожелудочковой недостаточности ослабленная сердечная мышца не способна вытолкнуть нужное количество крови. В аорту поступает мало крови и кровоток в организме нарушается. Главный признак хронической сердечной недостаточности (ХСН) – падение физических возможностей. Женщине с трудом даются те физические действия, которые она ранее выполняла без усилия.

Из-за дефицита питания, нарушения энергетического обмена, падения сократительной способности мышц, организму на элементарные нагрузки приходится тратить много энергии. При ХСН ходить женщине становится трудно. На ходьбу тратится столько же сил, сколько ранее затрачивалось на бег.

Подобное состояние указывает на отсутствие какой-либо компенсации. Женщине необходимо наблюдение кардиолога. Полностью восстановиться не удастся, но повысить качество жизни можно.

Одышка

Сначала одышка возникает при интенсивных физических нагрузках. Со временем патология прогрессирует и состояние усугубляется. Больные теряют способность заниматься спортом. Даже обычные физические действия становятся проблематичными.

Одышка может возникать даже при неспешной прогулке или вставании с постели. Если патология достигла такой стадии, то говорить даже о частичном восстановлении нельзя. Все, что можно сделать в этой ситуации – сглаживать симптоматику, продлевать жизнь больной. Длительность жизни в таком состоянии зависит от индивидуальных особенностей.

Слабость и астения

Эти симптомы возникают из-за неполноценного питания структур головного мозга. Нервные ткани, из которых состоит мозг человека, крайне нуждаются в поступлении кислорода. Даже небольшой его дефицит вызывает заметную реакцию.

  • постоянное желание спать;
  • низкая работоспособность;
  • нежелание выполнять какую-либо работу.

Такие симптомы характерны для разных состояний, поэтому при их возникновении необходимо провести обследование. Подобные признаки могут сопровождать психическое расстройство, элементарную физическую усталость или отсутствие отдыха.

Нарушение сна

Нарушение сна сопровождает ХСН практически с самого начала. Различают две формы патологии:

  1. При выключении света больная сразу засыпает, но буквально минут через 10 просыпается. Причем чувствует себя бодро и свежо. А через полчаса опять накатывает усталость. Подобные «качели» продолжаются до утра.
  2. Наблюдается частое пробуждение. Отсутствуют периоды выработки кортизола и повышенной активности. Корректируют состояние с помощью легких снотворных.
Читайте также:  Как хранить Протаргол после вскрытия (срок годности)

Бессонница становится особенно заметна у женщин старше 50 лет. В этом возрасте нарушения сна – обычное дело, они случаются в силу естественного старения. Наличие СН усугубляет проблему.

Беспричинная потливость

Потоотделение происходит без всякой видимой причины, независимо от физических действий. Потливость накатывает приступообразно. Перед приступом гипергидроза наблюдается прилив крови к лицу.

Симптом часто наблюдается во время климакса и даже за несколько лет до него. Необходимо отличить СН от климакса. Если же беспричинный гипергидроз наблюдается у женщин до 40 лет, то налицо патология. Какая именно, должен выяснить кардиолог.

Беспричинный гипергидроз не является однозначным симптомом ХСН. Чтобы выяснить его причину, нужна серьезная инструментальная диагностика.

Изменение цвета кожи

Бледнеет весь кожный покров. В зависимости от уровня компенсации патологии, побледнение может продолжаться от 3-4 минут до нескольких часов.

Во время побледнения наблюдаются вегетативные признаки:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • усиленное сердцебиение;
  • слабость.

При ХСН кожа становится «мраморной». Через бледные покровы хорош видны сосуды. У больной также меняется оттенок десен и всех слизистых.

Кашель и кровохаркание

Симптомы связаны с застойными явлениями в сердце. От правого желудочка зависит кровообращение в малом кругу. Когда растет давление в легочных артериях, кровь попадает в дыхательную систему.

Раздражение мерцательного эпителия, вызванное кровью, провоцирует кашель. Такой симптом часто принимают за проявление туберкулеза. Это заболевание сопровождается типичными сердечными симптомами, поэтому, при наличии кашля, необходимо отличить туберкулез от СН. Для подтверждения или опровержения диагноза достаточно сделать рентген и анализ мокроты.

Аритмия

Когда организм в состоянии обеспечить частичную компенсацию патологии, наблюдается синусовая тахикардия. Частота ударов сердца возрастает до 100-180 за минуту (норма – 60-90 ударов в минуту). Эпизод длится около 10-20 минут. Аритмия бывает даже ночью.

На следующем этапе СН организм уже не может справляться с патологией. Вследствие развивающейся декомпенсации начинается брадикардия. Частота сердечных сокращений падает до 60 ударов. К такому состоянию могут присоединиться опасные нормы аритмии – фибрилляция, групповая экстрасистолия и т.д.

Признаки левожелудочковой СН

Левая камера обеспечивает кровообращение большого круга, из которого кровь движется по всему организму. Из-за угасания сократительных способностей миокарда страдают все органы и системы.

Головокружение

Является последствием продолжительной ишемии мозговых структур. До какого-то времени симптом практически не проявляет себя. Но по мере развития патологии головокружения случаются все чаще и чаще.

Во время головокружения больные теряют способность ориентироваться в пространстве. Чтобы не упасть, приходится принять горизонтальное положение. Продолжаться такие эпизоды могут несколько дней. Головокружение – один из самых опасных признаков ХСН. Из-за ишемии структур мозга часто случаются инсульты.

Тошнота и рвота

Этот симптом не случается при СН обычно сопровождает головные боли, а также различные астенические проявления. После приступа рвоты, вызывающей опорожнение желудка, легче больной не становится.

Облегчение не наступает, так как тошнота и рвота носят в случае с СН рефлекторный характер. Когда человек отравлен, то после промывания желудка прекращается стимулирование рвотных центров токсинами и нормальное состояние нормализуется.

При СН центры, отвечающие за рвотный рефлекс, не получают нужные питательные вещества. Из-за этого стимулирование рвоты не прекращается до нормализации кровообращения.

Частое мочеиспускание

Проблема появляется периодически. Симптом возникает после острых приступов СН. Из-за недостаточного количества крови почки не могут полноценно функционировать. Когда сократительная деятельность нормализуется, начинается усиленное выведение жидкости из организма. Так как ее накапливается слишком много, организм начинает экстренно ее выводить.

Явление полиурии длится не более нескольких часов. Аналогичные признаки сопровождают пароксизмальную тахикардию.

Если перед приступом полиурии наблюдалось учащенное сердцебиение, нужна консультация врача.

Головная боль

Боли сосредотачиваются в области затылка. Давящие и пульсирующие боли могут также появляться в области висков и темени. Пульсация совпадает с ударами сердца. К головной боли присоединяется тахикардия и тошнота. Симптом легко снимает приемом анальгетика. Появляется болевой синдром неожиданно, и может предшествовать инсульту.

Слабость

При недостаточности правого желудочка наблюдается нехватка кислорода в крови. Формально объем перекачиваемой крови сохраняется, но из-за слабых сокращений органы не получают нужного питания. В результате снижается качество жизни. Это состояние может также привести к сосудистой деменции.

Отеки

У 60% женщин, страдающих СН, наблюдается нарушение функции системы выделения. Если не принять мер, патология стремительно развивается. В конце концов, организм проходит точку невозврата и привести выделительную функцию в норму уже невозможно.

В первую очередь отеки наблюдаются на ступнях и лодыжках. Затем отечность поднимается выше – к икрам и бедрам. На пике развития патологии отекает лицо, руки.

Мочегонные средства позволяют сгладить проблему лишь на начальной стадии заболевания. На более поздних этапах мочегонные препараты противопоказаны.

Нарушение менструального цикла

Наблюдается у 90% женщин. Вызвано скудным кровообращением в малом тазу. Из-за нехватки эстрогенов и прогестеронов нарушается менструальный цикл.

Наряду с нарушением цикла, у больных снижается фертильность. Женщины с такими симптомами не могут забеременеть. А если оплодотворение и происходит, то впоследствии беременность прерывается самопроизвольно.

Современные методы ранней диагностики

Симптомы сердечной недостаточности врачи фиксируют уже после первого осмотра и прослушивания с помощью стетоскопа. Но для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Чтобы отличить сердечную недостаточность от других заболеваний со схожими симптомами, пациентку направляют на:

  1. Эхокардиографию. Это исследование выясняет, по какой причине развилась СН. Определяет качественные характеристики сократительной деятельности желудочков. Позволяет установить порок сердца, гипертонию, ишемию.
  2. УЗИ/рентген грудной клетки и брюшной полости. Определение застойных явлений в малом круге. Используется также для контроля эффективности лечения.
  3. Электро-кардиографию. Процедура позволяет выявить аритмию, патологию работы миокарда и изменение его размеров. Диагностику ведут под нагрузкой. Пациенткам предлагают покрутить педали велотренажера или пробежаться по беговой дорожке.
  4. Вентрикуло-графию. Радиоизотопным методом, определяют сократительные возможности сердца и объем вмещаемой крови. Метод основан на введении контрастного вещества в сосуды.
  5. Позитронно-эмиссионная томографию. Методика основана на введении радиационного препарата в вену. В результате исследования определяют болезни коронарных артерий и пораженные участки сердца.

Также больных просят сдать:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ мочи.

Если постановка диагноза затруднительна, могут назначить магнитно-резонансную томографию, коронарную ангиографию и другие современные методы обследования.

Лечение

Терапия СН зависит от характера патологии. В тяжелых случаях больным показан госпитализация и комплекс терапевтических мероприятий. Лечение предусматривает два направления – корректировка питания и медикаментозное лечение.

Питание

Корректировка питания при СН направлена на снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Принципы питания при сердечной недостаточности:

  1. Пищу готовят без соли. Подсаливают только готовые блюда.
  2. Сокращают потребление трудно усваиваемых продуктов. Стараются не употреблять жирные сорта мяса и рыбы, грибов. Бульоны из этих продуктов также противопоказаны.
  3. Снижают потребление напитков, возбуждающих сердечно-сосудистую систему. Лучше не пить кофе и крепкий чай.
  4. Отказываются от острой пищи.
  5. Вводят в рацион продукты, содержащие много витаминов С и группы В.
  6. Употребляют продукты, богатые калием – бананы, киви, черную смородину, курагу, финики, изюм. Также полезно есть шпинат, петрушку, авокадо, картофель, тыкву, свеклу, морковь. Рекомендуется есть арахис, фасоль, тыквенные семечки, кешью, зеленую гречку, семгу, куриную грудку.
  7. Питаются дробно. Едят небольшие порции и соблюдают режим питания.

Максимальная суточная норма соли – 4-6 г. Если у пациентки наблюдаются выраженные отеки, норму снижают до 3-4 г.

Медикаменты

Лекарства больным СН назначают с учетом причин патологии и клинических проявлений. Все препараты принимают только по назначению врача и под его контролем.

Группы препаратов, назначаемые при сердечной недостаточности:

  • сердечные гликозиды – улучшают сократимость миокарда, повышают толерантность к физическим нагрузкам;
  • диуретики (мочегонные) – борются с задержкой жидкости;
  • нитраты длинного действия – расширяют просвет коронарных сосудов, увеличивают сердечный выброс, улучшение наполнения кровью сердечных желудочков;
  • ингибиторы АП – снижают тонус сосудов, расширяют просветы вен и артерий, увеличивают сердечный выброс;
  • антикоагулянты – предотвращают образование тромбов;
  • бета-адреноблокаторы – снижают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение при аритмиях;
  • препараты инозина и калия – улучшают метаболизм и газообмен в сердечной мышце.

Если СН связана со сбоями в ритме сердца, может понадобиться оперативное вмешательство. Операция нужна для установки водителя ритма или дефибриллятора, чистки артерий, протезирования клапанов.

Профилактика

Чаще всего, ХСН спровоцирована гипертонией, пороками сердца, ишемической болезнью и другими сердечно-сосудистыми патологиями. Поэтому лучшая профилактика ХСН – предотвращение перечисленных заболеваний.

  1. Отказ от вредных привычек – алкоголя и курения.
  2. Физическая активность. Надо делать зарядку, гулять пешком, ездить на велосипеде, умеренно заниматься в спортзале, плавать в бассейне и т.д.
  3. Правильно питаться. От вредных и бесполезных продуктов надо отказаться.
  4. Воспитывать в себе устойчивость к стрессам.

Учитывая большие риски возникновения сердечной недостаточности, симптомы этой патологии полезно знать каждой женщине, перешагнувшей сорокалетний рубеж. Вовремя диагностировав заболевание, есть большой шанс предотвратить развитие необратимых последствий и сохранить высокое качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Семь способов понизить сахар в крови без лекарств
Ученые: определенные гормоны могут привести к снижению веса и уровня сахара в крови ЛОНДОН, 7 августа. /ТАСС/. Введение в организм...
Секс во время беременности что нужно знать
7 лучших секс-поз для беременных Интимная близость в эти девять месяцев отличается от того, к чему вы привыкли. Что не...
Секс при дисплазии шейки матки — health info
Можно ли заниматься сексом при миоме: влияние, польза, контрацепция Сначала необходимо провести комплексное обследование доброкачественной опухоли, определить ее локализацию, вид...
Семь способов; вырастить; грудь
как отрастить грудь в 14 лет? есть советы только эффективные помогите.. Какая тебе грудь в 14 лет? ! Вырастит к...
Adblock detector