Сетка для грыжи и ее виды

Сетка для грыжи и ее виды

Хирургическая сетка — Surgical mesh

Хирургическая сетка является неплотно тканого листа , который используется в качестве либо постоянной или временной поддержки органов и других тканей во время операции . Хирургическая сетка создается как из неорганических и биологических материалов , и используется в различных операциях. Хотя ремонт грыжи хирургия является наиболее распространенным приложением, оно также может быть использовано для реконструктивной работы, например, в пролапсе тазовых органов .

Постоянные Сетки остаются в организме, в то время как временные растворяться в течение долгого времени. Например, тест сетка ТИГР Матрица была показана в 2012 году до полного растворения , после трех лет в научном испытании на овцах. Некоторые типы сетки объединить постоянные и временные сетки , такие как Vipro, который включает в себя как рассасывающийся vipryl, изготовленный из полигликолевой кислоты , и проленовой , не-рассасывающийся полипропилен.

Данные механических и биологических поведения сетки в естественных условиях не всегда может происходить одновременно в человеческом организме из — за тестирование в других организмах. Большинство опубликованных отчетов эксперимент на мышах, создавая тем самым вероятность возможных различий при введении в организм человека. Кроме того , большинство опубликованных научных докладов ссылки на сетках, которые в настоящее время сняты с рынка медицинского оборудования из — за осложнений после операции. Кроме того, отсутствие FDA утвержденных нормативных протоколов и универсальных стандартных операционных процедуры приводит к различным методам тестирования от исследователя к исследователю. Экспериментирование может найти различные результаты для некоторых сеток.

содержание

  • 1 Медицинские Пользы
    • 1,1 хирургии грыж
    • 1,2 тазовой хирургии
  • 2 Регулирование
  • 3 биосовместимость
    • 3.1 ПВДФА (нановолоконный меш)
    • 3.2 Уменьшение воспалительных ответов с помощью ЦКМ
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки

Медицинские Пользы

Основная функция хирургической сетки является поддержка органов либо выпадение временно или постоянно. Это наиболее часто используется в хирургии грыж в брюшной полости, который необходим, когда орган выступает через мышцу живота. Хирургическая сетка также может быть использована для тазовых или вагинальных реконструкций стенок у женщин и реализуется, чтобы добавить в качестве ориентира роста для поврежденных тканей. В идеале, эти имплантаты должны быть достаточно прочными, чтобы выдержать механические нагрузки и действия в зависимости от того, тело области они становятся частью.

Грыжа хирургия

Грыжа хирургии является одним из наиболее распространенных в настоящее время применения хирургической сетки. Грыжи возникают , когда органы или жировой ткани выпуклость через отверстия или ослабленные участки мышцы, как правило , в брюшной стенке. Хирургическая сетка имплантируется для усиления восстановления тканей и свести к минимуму частоту рецидивов. Операция может быть выполнена лапароскопическая (внутренне) или открыть с различными материалами , доступными для протеза. Полипропилен (ПП) является наиболее часто используемым типом сетки, хотя это может быть неудобно для пациента после имплантации. Другой тип , который меньше используется в хирургии грыжи является полиэтилентерефталат (ПЭТ), который сталкивается с осложнениями в том факте , что он легко разлагается через несколько лет после имплантации, удаление последствий операции. Фторопласт ( PTFE ) используются как хорошо, но изготовлен в виде фольги и имеет трудности интегрирующую в окружающие ткани, поэтому она теряет устойчивость.

тазовая хирургия

Подобно хирургии грыж, синтетические сетки могут быть использованы для пролапсов органов в области таза, а также. Пролапс тазовых органов встречается у 50% женщин в возрасте старше 50 лет с историей одного или более вагинальных родов в течение всей ее жизни. Сетка операции могут быть выполнены в различных областях тазовой области, таких как цистоцеле, ректоцеле, и свод влагалища или матки. Наиболее часто используемый материал, как и в хирургии грыж, является ПП, который считается обладают приемлемой биосовместимостью в регионе. Это вызывает умеренную воспалительную реакцию, но имеет тенденцию прилипать к внутренностям.

Стенка влагалища имеет три слоя: слизистая оболочка, мышечные, адвентиция. Когда происходит выпадение, гладкие волокна в мышечных скомпрометированы. Выпадение у женщин также отмечено увеличение жесткости в области таза, особенно у женщин после менопаузы. Хирургические сетки, которая используется в тазовой реконструкции должна противостоять этой жесткости, но если модуль упругости слишком высока, она не будет в достаточной степени поддерживать органы. Наоборот, если сетка слишком жесткая, ткань будет подрывать и воспалительные реакции вызывают послеоперационные осложнения.

Кроме того, сетка обладает достаточной прочностью, чтобы выдерживать основные действия и поведение ткани в физиологических условиях, в частности, в процессе регенерации тканей через саму сетку. Область подвергается воздействию различных нагрузок, приближающихся брюшной полости содержимого, давление со стороны мышц брюшной / диафрагмы, а также половых органов, а также дыхательные действия. Для среднего, репродуктивный возраст женщины, таз должен выдерживать нагрузку 20 N в положении лежа на спине, 25-35 N в положении стоя, и 90-130 N во время кашля. Любая сетка, которая имплантируется в области таза должна быть достаточно прочной, чтобы выдержать эти нагрузки.

регулирование

В 2018 году, Соединенное Королевство временно приостановило вагинальные сетчатые имплантат для лечения недержания мочи в ожидании дальнейшего расследования рисков и имеющиеся гарантии. В Соединенных Штатах, FDA уполномочена заявка на официальное утверждение PREMARK для сетки, предназначенной для трансвагинального тазового ремонта органа пролапса с доследованием планируется в 2019 году.

биосовместимость

Сетка имплантации будет , естественно , генерирует противовоспалительный ответ на вставленную сетку, но биосовместимость колеблется от , как легко он интегрирован с тем, как тяжелой реакция инородных тел. Минимальный ответ включает в себя формирование фиброза вокруг протеза (так же, как в формировании рубцовой ткани); этот ответ был сгенерирован с лучшей формой биосовместимости. Физический ответ вызывает острую воспалительную реакцию, которая включает в себя формирование гигантских клеток и впоследствии гранулемы, а это означает , что ткань «терпимо» сетка достаточно хорошо. И, наконец, химическая реакция позволяет тяжелую воспалительную реакцию при попытке интеграции тканевой сетки, включая пролиферацию фибробластов клеток. В конечном счете, цель создания хирургической сетки является сформулировать тот , который имеет минимальное в естественных условиях реакции для максимального комфорта для пациента, избежать инфекций, и обеспечить чистую интеграцию в организм для восстановления тканей.

Читайте также:  Польза и вред чая с ромашкой

Целый ряд факторов играют в сетчатую биосовместимость. Сетка пористости представляет собой отношение поры общей площади, а также играет роль в развитии либо бактериальной инфекции или регенерация гладкой ткани в зависимости от размера пор. Размеры пор ниже 10 мкм восприимчивы к инфекции , потому что бактерии могут входить и пролиферируют, в то время как макрофаги и нейтрофилы являются слишком большими , чтобы соответствовать через и не могут помочь в устранении из них. С размерами пор более 75 мкм, фибробласты, кровеносные сосуды, и коллагеновых волокон разрешается через как часть регенерации тканей. Хотя нет единого мнения о наилучшем размере пор, можно сделать вывод , что более крупные поры лучше для развития тканей и интеграции в естественных условиях .

Зная это, текущая проблема с различными сетками , используемых во всех типах операций является то , что они не являются достаточно биологически совместимыми. PP доказывает эффективную сетку для регулировки Выпадения органов, но может вызвать серьезный дискомфорт для пациента из — за его высокий модуль упругости. Это застывает протез и приводит к более выраженной воспалительной реакции, что затрудняет интеграцию в организм с врастанием ткани. Как упоминалось ранее, ПЭТ слишком легко разлагается в естественных условиях , и ткань имеет трудное время интеграции с PTFE. По этим причинам, исследователи начинают искать различные виды хирургической сетки , которые могут быть пригодны для биологической среды и обеспечивают больший комфорт, поддерживая выпадение органов.

ПВДФ (нановолоконный меш)

Один конкретный типа сетки, который находится под исследованием является поливинилиденфторид (ПВДФ), или нановолоконным меш, который был найден, чтобы быть более устойчивы к гидролизу и распаду, в отличие от ПЭТ, и не увеличивает его жесткость в ее возрасте, в отличии от ПП. Он проходит испытания для обоих грыжи и тазовой / вагинальной хирургии стенки и производится с помощью размещения волокна слой за слоем, в то время как ППЫ строятся путем ткацкого типа процесса. Это дает нановолоконные сетки тяжеловеса еще низкой пористости структуры, а также при добавлении большего порогового значения жесткости и напряжений по сравнению с ПП. Это подтверждается основания HSP 70-индикатор для клеточного стресса и защитника образования клеток от повреждений, который является полезным для протеза и ткани образование-которое было контролировать и наблюдали в большем присутствии в PVDF. В пробирке наблюдение нановолоконных сеток дало доказательство миграции и пролиферации клеток на множестве сетки. Успешный рост клеток был с длинными формами веретенообразных и четкими границами отмечен.

Существенное преимущество использования нановолоконных сеток является то, что он может нести гораздо больше стволовых клетки, чем традиционные PP сетка, которые могли бы улучшить клеточную терапию для тазовых органов пролапса и регенерации методов. Другим важным преимуществом ПВДФ является формирование капилляров после 12 недель, что имеет важное значение для заживления ран. Чем быстрее происходит неоваскуляризация, тем быстрее ткань может быть восстановлена ​​и регенерируется, что снижает вероятность пострадать от воздействия или экструзии сетки.

Некоторые усовершенствования PVDF также должны быть сделаны прежде, чем он может быть использован для человеческой хирургии. Хотя модуль упругости выше, чем у полипропилена, в результате растяжения при идентичном напряжении значительно меньше, что может вызвать осложнения, такие как дегенерация ткани и потери механической устойчивости. Нановолоконная сетка в настоящее время также способствует большую реакцию на инородное тело и воспалительную реакцию, которая неисправна для целей биосовместимости сетки. По этим причинам, PVDF еще находится в стадии рассмотрения и экспериментирования для тела имплантатов.

Уменьшение воспалительных ответов с помощью ЦКХ

Воспалительные реакции к сетке вставка способствует формированию ткани вокруг сетки волокон и пролиферации фибробластов, polymorphonucleocytes и макрофагов, которые вся помощь в интеграции сетки. Отказы по разрешению воспалительных реакций могут привести к иностранным реакциям тела и конечному инкапсулированию имплантат, который сводит на нет любого функционального назначения, что имплантат должен был служить. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК), как известно, уменьшают воспалительные реакции, которые в сочетании с хирургической сетки, могли бы помешать им получить неуправляемым и слишком трудно приручить. МСК в сочетании с хирургическими сетками могут быть использованы в качестве «с полки» продуктами и повышение макрофагов поляризации в как в естественных условиях и в средах пробирки. Это может стимулировать противовоспалительный ответ и может регулировать воспалительную реакцию, связанную с имплантацией сетки.

Пластика грыжи сеткой

Ненатяжная герниопластика или пластика грыжи сеткой – новейший высокоэффективный метод хирургического лечения грыж, при котором отсутствие натяжения достигается при помощи имплантации сетки из полимерного биосовместимого материала. На сегодняшний день данная техника является «золотым стандартом» в мировой герниологии.

Читайте также:  Повреждение связок голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Специалисты Центра лечения грыж GMS Hospital досконально владеют современными методами грыжесечения, успешно оперируя грыжи, включая осложненные, с установкой сетчатых имплантов.

Преимущества сетчатых эндопротезов

Сетчатый имплант, выполняет функции соединительнотканной брюшной оболочки и обладает следующими преимуществами:

  • Легко вживляется в ткани
  • Образует крепкий, надежный каркас
  • Не вызывает воспалений, аллергии и раздражений
  • Не отторгается
  • Исключает рецидив болезни
  • Не смещается и не разрушается

В зависимости от техники герниопластики, сетчатый эндопротез может размещаться под дефектом в брюшине или над ним. Она служит специфическим каркасом для формирования тканей и со временем полностью интегрируется в тканевую структуру. Применение сетки обеспечивает:

  • Быстрое восстановление, без развития осложнений.
  • Отсутствие натяжения тканей, а соответственно слабый болевой синдром.
  • Пациент находится в стационаре 1-3 дня (зависит от объема вмешательства).
  • Весь период реабилитации длится 6 недель.
  • Полное избавление от грыжи без риска ее повторного появления.

Прочная, надежная и эластичная сетка абсолютно незаметна, не ощущается при движениях и не создает дискомфорт. Установка сетчатого импланта – наиболее действенный способ избавиться от грыжи навсегда.

Что мы лечим

В хирургическом отделении GMS Hospital методом ненатяжной герниопластики осуществляется лечение грыж всех видов и локализации:

  • Паховые грыжи
  • Бедренные грыжи
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Пупочные грыжи
  • Грыжи спигелиевой линии
  • Послеоперационные грыжи
  • Грыжи белой линии живота
  • Диастаз прямых мышц живота

Хирурги нашего Центра лечения грыж используют только высококачественные эндопротезы известных производителей. При выборе эндопротеза врач учитывает множество факторов: тип грыжи, стадию и степень тяжести, имеющихся осложнений, общее состояние пациента и т.д. Наши специалисты применяют как стандартные типы сетчатых имплантов, так и новейшие 3D-сетки.

Стоимость пластики грыжи сеткой

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Пластика грыжевого дефекта брюшной стенки с использованием синтетической сетки более 30 кв.см (без стоимости сетки) 228 580 руб. 160 006 руб.
Пластика грыжевого дефекта брюшной стенки с использованием синтетической сетки до 30 кв.см (без стоимости сетки) 185 720 руб. 130 004 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

С какими симптомами обращаться

Вам обязательно нужна консультация хирурга при наличии следующих симптомов:

  • Появление припухлости или выпячивания в паху, животе, мошонке, увеличивающееся при физическом напряжении и исчезающее, если вы лежите.
  • Чувство тяжести, дискомфорт или боль в области выпячивания.
  • Боль усиливается при поднятии тяжести, ходьбе, кашле и любой другой нагрузке.

Наши специалисты проводят лечение всех видов грыж, как в первоначальной стадии, так и при наличии осложнений.

Диагностика

Для постановки верного диагноза и подбора оптимальной оперативной тактики, проводится комплексная диагностика, включающая:

  • Осмотр хирурга с пальпацией
  • УЗИ грыжевого мешка и его содержимого
  • Обзорный рентген с барием
  • Герниография
  • Анализы крови и мочи

В зависимости от показаний, могут назначаться дополнительные исследования — ирригоскопия, цистоскопия, цистография, МСКТ или МРТ брюшной полости, колоноскопия и т.д.

Подготовка к операции

На предварительной консультации хирург назначит дату планируемой герниопластики и ряд необходимых исследований – ЭКГ, анализы крови, мочи, флюорографию. Сдать все необходимые анализы и обследования в GMS Hospital можно в течение одного дня. Если вы регулярно принимаете лекарства, нужно на консультации сказать об этом врачу, может потребоваться их временная отмена.

За две недели до процедуры необходимо исключить алкоголь, в день операции не курить. При некоторых операциях необходима предварительная подготовка кишечника. Более подробно о подготовительном этапе расскажет хирург на консультации.

Почему нужно делать операцию?

Грыжа – это выпячивание под кожу части внутренних органов вследствие слабости или повреждения брюшной стенки. Таблетки, народная терапия или ношение бандажа лишь сглаживают симптомы, но патологию не устраняют. Единственным действенным методом лечения является операция:

  • Консервативный подход к терапии грыж результата не дает.
  • Грыжевой мешок увеличивается со временем и перестает вправляться.
  • Появляется высокий риск ущемления грыжи и развитие опасных для жизни состояний (перитонита, сепсиса, кишечной непроходимости).

В хирургическом отделении GMS Hospital выполняются операции по герниопластике с применением искусственных имплантов. Лечение в клинике GMS – это:

  • Опытные хирурги, успешно справляющиеся с грыжами любой локализации и степени сложности.
  • Современные, полностью оснащенные операционные.
  • Комфортабельный стационар.
  • Малотравматичные хирургические методы.
  • Применение сетчатых имплантов нового поколения.
  • Время нахождения в стационаре всего 1-3 дня.
  • Полное восстановление за 6 недель.

Техническая база отделения позволяет использовать достижения в области герниопластики, обеспечивая высокий терапевтический результат, без риска рецидива болезни.

Что представляет собой ненатяжная герниопластика

Суть операции состоит в том, что после иссечения грыжевого мешка и возвращения правильного анатомического положения внутренним органам, для соединения грыжевого дефекта вшивается специальная сетка из биосовместимого, инертного материала.

Благодаря ячеистой структуре, такой эндопротез надежно запирает грыжевые ворота и укрепляет брюшную стенку, обеспечивая абсолютную защиту от рецидива болезни.

Хирургическая тактика подбирается индивидуально, в зависимости от клинических особенностей. Пластика грыжи с сеткой может выполняться следующими методами:

  • Лапароскопическая герниопластика – эндоскопическая техника, при которой вмешательство осуществляется через несколько маленьких проколов, без разрезов и шрамов. Благодаря использованию микрохирургических инструментов, это самый малоинвазивный способ лечения грыж – уже через сутки после операции пациента выписывают на амбулаторное лечение.
  • Открытая герниопластика – операцию делают через наружный разрез (открытым доступом). Наши хирурги такую операцию проводят максимально щадящим способом, что позволяет сократить срок нахождения в стационаре до 2-3 дней.

Хирурги клиники GMS при выполнении ненатяжной герниопластики используют хирургическую сетку проверенных производителей. Изготовленные из современных материалов имплантаты не вызывают отторжения и аллергических реакций, а процесс выздоровления проходит быстро и без осложнений. Операция в среднем продолжается 30-60 минут, обеспечивает высокий терапевтический результат и отличный косметический эффект.

Особенности реабилитационного периода

Высокий профессионализм и многолетняя практика хирургов вместе с современным техническим оснащением позволяет нам проводить пластику грыжи с сеткой в соответствии с высокими мировыми стандартами. Использование оборудования экспертного уровня, препаратов и материалов нового поколения обеспечивает абсолютную безопасность.

Продолжительность постельного режима после вмешательства ограничивается парой часов, после чего разрешается вставать. Сразу после операции вас поместят в уютную палату, где вы будете под наблюдением медперсонала. После того, как доктор убедится в вашем хорошем самочувствии, вас выпишут домой.

Через 1-2 суток исчезает дискомфорт, а полная трудоспособность, в среднем, восстановится через 6 недель после операции. В это время нужно соблюдать покой, минимизировать физическое напряжение, исключить посещение саун, водоемов, бань, соблюдать предписанный врачом режим питания.

Если вам нужна операция по ненатяжной герниопластике, и вы нуждаетесь в высококачественной медицинской помощи, обращайтесь в Центр лечения грыж клиники GMS Hospital. Записаться к хирургу на консультацию можно онлайн или по телефону.

Пластика грыжи с сеткой

Преимущества применения сетчатых имплантов

Минимальный риск развития рецидивов

При пластике грыжи с сеткой риск рецидива составляет менее 1%, а при пластике местными тканями – 6–14%.

Слабый болевой синдром

Так как сами ткани не сшиваются, т.е. не травмируются и не натягиваются, то после операции пациент испытывает очень слабый болевой синдром.

Быстрое восстановление после операции

Пребывание в стационаре всего 1-3 дня (в зависимости от оперативной методики). Возвращение к привычной жизни уже через неделю и полное восстановление в течение месяца.

Натяжная и ненатяжная пластика грыжи

Ранее при проведении натяжной пластики «грыжевые ворота» — слабое место в тканях, через которое произошло выпячивание грыжи, закрывались путем стягивания краев разошедшихся тканей и наложения швов. Этот метод имел ряд недостатков:

  • Большое количество рецидивов. Поскольку изначально слабые ткани, еще больше натягивались при проведении операции, то впоследствии часто возникали рецидивы заболевания, то есть у прооперированного пациента появлялись повторные грыжи.
  • Сильный болевой синдром. Так как при проведении операции хирург сшивал местные ткани, то пациенты длительное время испытывали довольно сильные болевые ощущения и вынуждены были принимать обезболивающие препараты.

Ситуация коренным образом изменилась, когда в практику хирургов вошли операции с применением сетчатых имплантов.

Особенности ненатяжной герниопластики с сеткой

Принципиальное отличие ненатяжной герниопластики с сеткой от традиционной натяжной пластики состоит в том, что грыжевые ворота закрываются не собственными тканями пациента, а специальным сетчатым имплантом.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ненатяжной герниопластики используются сетчатые импланты ведущих мировых производителей: «Bard», «Covidien» и «Ethicon». Для производства сеток применяются современные синтетические и композитные материалы. Такие импланты надежны, не отторгаются организмом и полностью безопасны.

Количество рецидивов после гернипластики с сеткой составляет менее 1%, в то время как при традиционной натяжной методике их число возрастает до 14%.

В среднем операция по герниопластике с использованием сетки длится 30–60 минут: в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния больного и других факторов. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться домой. Благодаря использованию сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.

Виды сеток для устранения грыж

Стандартные сетчатые импланты. Это нерассасывающиеся, рассасывающиеся и частично рассасывающиеся сетки, выполненные из синтетических или композитных материалов. Они имеют форму прямоугольника, круга или эллипса, способны растягиваться и принимать необходимое положение. Стандартные сетки используют при открытой или лапароскопической герниопластике практически всех видов грыж.

3D-сетки. Это усовершенствованные импланты, предназначенные для герниопластики паховых грыж. Дело в том, что паховая область представляет собой сочетание мышц и соединительных тканей, расположенных трехмерно. При герниопластике паховой грыжи использование стандартной сетки затруднительно, поскольку она сложно размещается в таком пространстве. При этом 3D-сетка имеет ряд преимуществ:

  • анатомическая форма, обеспечивающая более плотное прилегание и исключающая смещение импланта;
  • снижение болевого синдрома благодаря отсутствию швов: чаще всего 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации поскольку сама занимает правильное положение;
  • сокращение продолжительности операции благодаря уплотненному краю и специальной отметки для точного размещения эндопротеза.
Ссылка на основную публикацию
Сестринский уход при паратрофии у детей
3. Сестринский процесс при гипотрофии. Возможные проблемы пациента: Снижение познавательной деятельности Высокий риск присоединения вторичной инфекции Снижение двигательной активности Отставание...
Сердечно-сосудистая система — физиология и функции
Сердечно-сосудистая система Cердечно-сосудистая система - одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме...
Сердечно-сосудистые риски при сахарном диабете
Некрозы миокарда: виды, этиология, патогенез Некротические повреждения сердечной мышцы, т. е. гибель участков миокарда, бывают связаны или не связаны с...
Сетевое издание Медицина и образование в Сибири
Настойка Аконита Джунгарского 220 мл Производитель: ООО "Благодея-Алтай" Поделиться Для приготовления настойки используется корень Аконита Джунгарского (Aconitum soongaricum Stap.), произрастающего...
Adblock detector