Симптомы и лечение коклюша у детей

Симптомы и лечение коклюша у детей

Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.

Этиология

Возбудитель — бактерия Борде — Жангу. Источник инфекции — больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период — 3–15 дней.

Клинические проявления

В течении заболевания выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения.

Катаральный период. Продолжительность — 10–14 дней. Отмечаются кратковременное повышение температуры тела до субфебрильной, небольшой насморк, нарастающий кашель.

Спазматический период. Продолжительность — 2–3 недели. Основной симптом — типичный приступообразный кашель. Приступ кашля начинается неожиданно, заключается в повторяющихся кашлевых толчках (репризах), которые прерываются продолжительным свистящим вдохом, связанным с сужением голосовой щели. У детей грудного возраста после серии кашлевых толчков может наступить остановка дыхания (апноэ). Во время кашлевого приступа кожа на лице ребенка становится цианотичной с багровым оттенком, наблюдается набухание вен шеи. Во время кашля ребенок высовывает язык, отмечается слюнотечение. В конце приступа может отходить небольшое количество вязкой мокроты. Частота приступов — от 10 до 60 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Период разрешения. Продолжительность — 1–3 недели. Приступы возникают все реже, менее продолжительны, кашель теряет свою специфичность. Постепенно купируются все симптомы заболевания. Общая продолжительность заболевания — 5–12 недель.

Осложнения

Эмфизема, ателектазы, пневмония, бронхиты, энцефалопатия.

Диагностика

1. Учет эпидемиологических данных.

3. Бактериологическое исследование слизи, взятой с задней стенки глотки.

4. Иммунолюминесцентная экспресс-диагностика.

5. Серологическое исследование.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, отхаркивающие препараты, в том числе протеолитические ферменты.

Профилактика

1. Активная иммунизация — вакцинация АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Курс начинают в возрасте 3 месяцев. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 30–40 дней. Ревакцинация — через 1,5–2 года.

2. Изоляция больных на 25–30 дней от начала заболевания.

3. Контактных детей до 7 лет подвергают карантину на 14 дней.

Сестринский уход

1. Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.

2. Рекомендуется постоянное нахождение ребенка на свежем воздухе (избегать переохлаждений).

3. Если заболевание сопровождается частой рвотой, то нужно спустя 30 мин. после рвоты докармливать ребенка.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

Коклюш

Коклюш Острое инфекционное заболевание. Болеют чаще всего дети дошкольного возраста. Среди взрослых могут встречаться единичные случаи заболевания.Возбудитель – бактерии Бордетеллы.Источник инфекции – больной человек, бактерионоситель.Механизм заражения. Передача

Коклюш

Коклюш Общие сведенияКоклюш – детское инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спазматическим кашлем.Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertusis. Это заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека или

Коклюш

Коклюш Эпидемиология. Возбудитель коклюша – бактерия Борде-Жангу, быстро гибнущая в окружающей среде. В процессе своей жизнедеятельности возбудитель коклюша вырабатывает токсин, воздействующий на кашлевую зону, расположенную в бронхах.Источником инфекции является

Коклюш

Коклюш Коклюш – острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.ЭтиологияВозбудитель – бактерия Ворде – Жангу. Источник инфекции – больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи –

Коклюш

Коклюш Коклюш — острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.ЭтиологияВозбудитель — бактерия Борде — Жангу. Источник инфекции — больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи —

КОКЛЮШ

КОКЛЮШ Коклюш — это острое инфекционное заболевание. Его возбудителем является бактерия. Основной симптом — сильный кашель. Коклюш поражает преимущественно детей в возрасте до пяти лет. См. статью ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ, с тем дополнением, что ребенок чувствует себя

Коклюш

Коклюш Острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой; клинически проявляется поражением нервной системы, дыхательных путей и характерными судорожными приступами кашля.Коклюш передается воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка

Коклюш

Коклюш Заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Больные заразны в течение месяца после начала заболевания.Признаки:• Отсутствие аппетита.• Повышение температуры.• Насморк и кашель с закатыванием. Нередко приступы кашля заканчиваются

Акдс (коклюш, дифтерия, столбняк)

Акдс (коклюш, дифтерия, столбняк) Дифтерия – детская болезнь, образующая плёнки в горле (истинный круп), которые перекрывают доступ к кислороду, но это ещё фигня по сравнению с поражением сердца токсином, которое вряд ли потом вообще получится запустить.Болезнь стала

Читайте также:  Выделения из влагалища (бели) у женщин причины и лечение — Медиленд

Лечение. Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования.

Сестринский процесс при коклюше.

Определение:

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами спазматического кашля.

Общие сведения:

Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertussis (палочка Борде – Жангу). Это неподвижная, мелкая, короткая палочка длиной 0,502 мкм. На питательных средах растет медленно (3-4 сут.), в них обычно добавляют 20-60 ЕД пенициллина для угнетения другой флоры, которая легко заглушает коклюшную палочку; к пенициллину она не чувствительна. Коклюшная палочка во внешней среде быстро погибает, очень чувствительна к воздействию повышенной температуры, солнечного света, высушивания, дезинфицирующих средств.

Источник инфекции— больного человек.

Носительство наблюдается редко, кратковременно.

Путь передачи — воздушно-капельный.

Восприимчивость — почти абсолютная и притом с рождения.

Иммунитет — стойкий, пожизненный.

Возрастной аспект — наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1годо до 5лет.

Опорные признаки:

  • постельное начало забеливания с общим недомоганием, субфебрильной температурой, небольшим насморком и навязчивым кашлем (1-2 недели)
  • характерный кашель в разгар болезни с наличием репризой и покраснением лица на фоне слабовыраженных симптомов интоксикации;
  • приступы апноэ с выделением густой вязкой мокроты и возникновение рвоты;
  • кровоизлияния в склеры глаз и возникновение язвочки на уздечке языка вследствие травматизации ее о резцы зубов;
  • возникновение приступов спазматического кашля при надавливании на корень языка и козелки ушей;
  • отсутствие эффекта от проводимой симптоматической терапии в течение 5-7 дней.
  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз на фоне нормальной или замедленной СОЭ);
  • Бактериологический метод исследования;
  • Серологическое исследование (реакция агглютинации, РСК, РПГА);
  • Иммунофлюоресцентный метод ( в качестве экспресс – диагностики).

Осложнения:

  • Носовые кровотечения;
  • кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку глаза;
  • кровоизлияние в мозг с последующим развитием центральных параличей;
  • эмфизема, ателектаз легких, пневмоторакс;
  • нарушение мозгового кровообращения, отёк мозга;
  • присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии, бронхита, отита, синусита.

Лечение чаще в домашних условиях,

показаниями для госпитализации являются:

эпидемические (дети из закрытых детских коллективов),

возрастные (первые два года жизни),

клинические (тяжелое течение заболевания и осложненные формы болезни).

Лечебно-охранительный режим (травмирующие процедуры способствую появлению приступов кашля).

Круглосуточное материнское или сестринское наблюдение (из-за риска остановки дыхания и аспирации рвотных масс).

Достаточная оксигенация (сон на свежем воздухе, многочасовые прогулки, хорошее проветривание комнат и палат)

  • антибиотики (ампицилин, эритромицин, гентамицин, левомицетин) в катаральном периоде и первые две недели периода спазматического кашля;
  • нейролептические препараты (аминозин, седуксен);
  • препараты, разжижающие мокроту;
  • ингаляции с протеолитическими ферментами;
  • препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.
  • ранние выявления больного;
  • регистрация больного в СЭС;
  • изоляция больного прекращается через 25 дней от начала заболевания;
  • выявление контактных;
  • наложение карантина на контактных (детям до 7- летнего возраста) на 14 дней;
  • бактериологическое обследование контактных.

Дезинфекция не проводится.

Вакцинация проводится вакциной АКДС трехкратно с интервалом 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста, внутримышечно. Ревакцинация в 18 мес. однократно.

Коклюш.

Этиология Коклюшная палочка (палочка Борде-Жангу)

Источник больной коклюшем

Пути передачи воздушно-капельный

Механизм развития возбудитель→верхние дыхательные пути→

катар дыхательных путей

трахеи→Ц.Н.С.→ гипервозбуждение Ц.Н.С.→спазм бронхов, бронхиол, дыхательной мускулатуры, диафрагмы, тонические судороги поперечно-полосатой мускулатуры

Период болезни инкубационный катаральный спазматический разрешение
длительность 14 дней 14 дней 4-6 недель 2-3 недели
признаки нет насморк, сухой кашель (чаще ночью) аура, приступы спазматического кашля, репризы Урежение приступов, кашель теряет приступообразный характер
температура нет нормальная или субфебрильная нормальная
мокрота нет Небольшие слизистые выделения Вязкая прозрачная
Внешний вид больного обычный Проявления ринофарингита рвота после приступа кашля, гиперемия лица, инъекция склер, слезотечение, язвочка на уздечке языка, произвольное мочеиспускание и дефекация, одутловатость лица Редкий кашель, возможно возврат приступообразного кашля при присоединении ОРВИ

Осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции,
  • поражение Ц.Н.С.(энцефалопатия),
  • кровоизлияния,
  • эмфизема легких,
  • грыжи,
  • сердечно-сосудистые расстройства

Диагностика:

  • бактериологическое исследование (мазок из зева на Борде-Жангу),
  • серологический метод (РСК),
  • иммунофлюоресцентный метод
Читайте также:  Медицинский центр Брак и семья на 5-й Парковой улице отзывы, фото, цены, телефон, адрес и как добрат

Принцип лечения:

  • охранительный режим
  • свежий воздух, оксигенотерапия,
  • механически протертая пища,
  • интенсивно организованный досуг
  • медикаментозное лечение: антибиотики (макролиды), нейролептики, спазмолитики, антигистаминные препараты, витамины А, С, К ; противокашлевые средства

Специфическая профилактика:

вакцинация — вакциной АКДС с 3-х месяцев, трехкратно с интервалом в 1 месяц;

ревакцинация в 18 месяцев

Мероприятия в очаге:

  • регистрация в СЭС; изоляция больного на 25 дней от начала
  • наложение карантина на контактных на 14 дней с момента изоляции больного
  • бактериологическое обследование контактных (мазок из зева на Борде-Жангу).

Контрольные вопросы

1. Дайте определение заболеванию

2. Назовите причину заболевания

3. Назовите основные клинические проявления при данной инфекции

4. Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.

5. Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.

6. Назовите методы профилактики.

Дата добавления: 2014-01-13 ; Просмотров: 2887 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Сестринский процесс при коклюше

При коклюше действия медсестры будут зависеть от её профиля (участковая медсестра, медсестра стационара, детского сада и т.д.).

Действия медсестры стационара:

— создание охранительного режима в палате, отделении;

— оказание ребенку физической помощи во время приступа кашля (поддерживать ребенка, успокаивать);

— организация прогулок на свежем воздухе;

— контроль за режимом кормления (частое, малыми порциями);

— предупреждение внутрибольничной инфекции (контроль за изоляцией ребенка);

— оказание неотложной помощи при обмороке, апноэ, судорогах.

Действия медсестры участка:

— контролировать соблюдение родителями ребенка режима изоляции в течение 30 дней с момента заболевания;

— информировать родителей других детей о случае коклюша;

— выявить возможные контакты ребенка (особенно в первые дни болезни) со здоровыми детьми и обеспечить наблюдение за ними в течение 14 дней с момента контакта;

— уметь оказать неотложную помощь при апноэ, судорогах, обмороке;

— своевременно информировать врача об ухудшении состояния ребенка.

Ведущим действием медсестры ДДУ в случае заболевания коклюшем будет проведение карантинных мероприятий в течение 14 дней с момента изоляции больного ребенка (ранняя изоляция всех детей, вызывающих подозрение на коклюш; не допускать переводов детей в другие группы и т.д.).

Наиболее частой проблемой всех детей, страдающих коклюшем, является риск развития пневмонии.

Цель медсестры (участка, стационара): не допустить или уменьшить риск возникновения пневмонии.

Действия медсестры:

— внимательное наблюдение за состоянием ребенка (своевременно заметить изменения в поведении, изменение цвета кожи, появление одышки);

— подсчет числа дыханий, пульса в одну минуту;

— контроль за температурой тела;

— строгое выполнение врачебных назначений.

Наиболее распространенными лабораторными подтверждениями коклюша являются лейкоцитоз до 30х10 9 /л с выраженным лимфоцитозом и бактериологическое исследование глоточной слизи.

Дети первого года жизни и дети с тяжелым течением заболевания обычно госпитализируются в ДИБ.

Срок изоляции больных коклюшем длительный — не менее 30 дней с момента заболевания.

С появлением спазматического кашля показана антибиотикотерапия в течение 7-10 дней (ампициллин, эритромицин, левомицин, левомицетин, метициллин, гентомицин и др.), оксигенотерапия (пребывание ребенка в кислородной палатке). Применяют также гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, диазолин и др.), мукалтин и бронхолитики (мукалтин, бромгексин, эуфиллин и др.), ингаляции аэрозолей с ферментами, разжижающими мокроту (трипсин, химопсин).

Так как проблемой всех детей является риск заболевания коклюшем, а главной целью медсестры — предупредить заболевание, её действия должны быть направлены на выработку у детей специфического иммунитета.

С этой целью может быть применена АКДС-вакцина (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Сроки проведения вакцинации и ревакцинации:

вакцинация проводится с 3 месяцев троекратно с интервалом в 30-45 дней (0,5 мл в/м) здоровым детям, не болевшим коклюшем;

ревакцинация — в 18 месяцев (0,5 мл в/м, однократно).

Во все времена при лечении больных коклюшем врачи уделяли большое внимание общегигиеническим правилам — режиму, уходу и питанию.

В лечении коклюша используются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), витамины ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), которые облегчают отхождение вязкой мокроты, мукалтин.

Госпитализации подлежат преимущественно дети первого полугодия с выраженной тяжестью болезни ввиду опасности развития апноэ и серьезных осложнений. Госпитализация более старших детей проводится в соответствии со степенью тяжести болезни и по эпидемическим соображениям. При наличии осложнений показания к госпитализации определяются их тяжестью независимо от возраста. Необходимо ограждать больных от инфекции.

Читайте также:  Кулешова Мария Николаевна – врач пластический хирург, сосудистый хирург, флеболог, хирург

Тяжело больных грудных детей рекомендуется поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый пароксизм с аноксией. Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется.

Тяжелые проявления коклюшной инфекции (глубокие расстройства ритма дыхания и энцефальный синдром) требуют реанимационных мероприятий так как могут представлять опасность для жизни.

Стертые формы коклюша лечения не требуют. Достаточно устранения внешних раздражителей, чтобы обеспечить покой и более длительный сон больным коклюшем. При легких формах можно ограничиваться длительным пребыванием на свежем воздухе и небольшим количеством симптоматических мер на дому. Прогулки должны быть ежедневными и длительными. Помещение, в котором находится больной, должно систематически проветриваться и температура его не должна превышать 20 градусов. Во время приступа кашля надо взять ребенка на руки, слегка опустив его голову.

При скоплении слизи в полости рта надо освободить рот ребенка с помощью пальца, обернутого чистой марлей.

Диета. Серьезное внимание следует уделять питанию, так как существовавший до болезни или развившийся дефицит питания может существенно увеличить вероятность неблагоприятного исхода. Пищу рекомендуется давать дробными порциями.

Кормить больного рекомендуется часто и понемногу. Пища должна быть полноценной и достаточно калорийной и витаминизированной. При частой рвоте ребенка следует докармливать через 20-30 минут после рвоты.

Назначение антибиотиков показано у детей раннего возраста, при тяжелых и осложненных формах коклюша, при наличии сопутствующих заболеваний в терапевтических дозах в течение 7-10 дней. Лучший эффект оказывают ампициллин, гентамицин, эритромицин. Антибактериальная терапия эффективна только в ранние сроки неосложненного коклюша, в катаральном и не позже 2-3-го дня судорожного периода болезни.

Назначение антибиотиков в спазматическом периоде коклюша показано при сочетании коклюша с острыми респираторными вирусными заболеваниями, при бронхитах, бронхиолитах, при наличии хронической пневмонии. Одна из основных задач — борьба с дыхательной недостаточностью.

Особенности коклюша у детей первого года жизни.

1. Укорочение катарального период и даже его отсутствие.

2. Отсутствие реприз и появление их аналогов — временных остановок дыхания (апноэ) с развитием цианоза, возможным развитием судорог и летальным исходом.

3. Более длительное течение периода спазматического кашля (иногда до 3-х месяцев).

При возникновении любых проблем у больного ребенка целью медсестры является их устранение (уменьшение).

Наиболее ответственна терапия тяжелого коклюша у детей первого года жизни. Необходима оксигенотерапия с помощью систематической подачи кислорода, очистка дыхательных путей от слизи и слюны. При остановке дыхания — отсасывания слизи из дыхательных путей, искусственная вентиляция легких. При признаках мозговых расстройств (тремор, кратковременные судороги, усиливающееся беспокойство) назначают седуксен и в целях дегидратации — лазикс или сернокислую магнезию. Внутривенно вводится от 10 до 40 мл 20% -го раствора глюкозы с 1-4 мл 10% -го раствора глюконата кальция, для снижения давления в малом круге кровообращения и с целью улучшения бронхиальной проходимости — эуфиллин, детям с невротическими расстройствами — препараты брома, люминала, валерианы. При частой сильной рвоте необходимо парентеральное введение жидкости.

Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют).

Противокашлевые и седативные средства. Эффективность отхаркивающих микстур, препаратов, подавляющих кашель и легких седативных средств сомнительна; их следует применять осторожно или вообще не применять. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки)

Для лечения пациентов с тяжелыми формами заболевания — глюкокортикостероиды и/или теофиллин, сальбутамол. При приступах апноэ массаж грудной клетки, искуственное дыхание, кислород.

Профилактика при контакте с больным.

У непривитых детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят двукратно с интервалом 24 часа в возможно ранние сроки после контакта.

Также может проводиться химиопрофилактика эритромицином в возрастной дозировке в течение 2-х недель.

Ссылка на основную публикацию
Симптомом какого заболевания может быть онемение головы
Голова немеет неспроста — причины онемения, симптомы и лечение Кратковременное онемение той или иной части тела – знакомая ситуация для...
Силикон в Москве — телефон, отзывы клиентов, услуги, как добраться — Удаление зачатков зубов мудрост
Силикон на молодогвардейской дом 41 Цены на услуги стоматологии Силикон Последняя актуализация данных по ценам производилась 15 февраля 2019 г....
Силимарина СЕДИКО (Silymarina SEDICO) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозиров
СИЛИМАРИН Показания к применению Способ применения Противопоказания Побочные действия Взаимодействие с другими лекарственными средствами Беременность Передозировка Условия хранения Форма выпуска...
Симптомы алкоголизма, признаки, стадии, причины
Симптоматика алкоголизма Кировская область входит в число регионов с наиболее высоким уровнем алкоголизации населения. Статистические данные свидетельствуют о том, что...
Adblock detector