Синдром остеомаляции костей у взрослых и детей что это такое, каковы его признаки, симптомы и причин

Синдром остеомаляции костей у взрослых и детей что это такое, каковы его признаки, симптомы и причин

Osteomalacia

Updated on November 14, 2018, 11:48 AM UTC

What is osteomalacia?

Osteomalacia is the softening of bones in the body, leading to bone pain, bone tenderness, bending of the long bones and, in some cases, fractures.

Although bone appears to be hard, it is mostly made of collagen, the same material that flexible body parts like skin and tendons are made from. Bones become hard when a mineral, calcium phosphate, coats the collagen fibres in a process called mineralization. The more mineral in the bone, the harder the bone is. [1]

New bone is being formed in the body all the time. If the new collagen fibres are not properly coated with mineral, the bones become soft and may bend and break. This condition is known as osteomalacia. [2]

The most common cause of osteomalacia is a lack of vitamin D. In the United States, incidences of osteomalacia are rare, depending on location. People who live in cooler climates, particularly people with darker skin, are more at risk of developing osteomalacia.

In most cases, the prognosis is good, and the condition can be cured with straightforward treatment, often involving a course of vitamin and/or mineral supplements.

If you think that you might have a health condition, try using the Ada app to find out more about your symptoms.

Symptoms of osteomalacia

Soft bones are a typical sign of osteomalacia. It can lead to symptoms such as: [3] [4] [5]

  • Pain or tenderness in the bones
  • Muscle spasms and/or cramps
  • Muscle weakness, particularly in the thighs and buttocks
  • Waddling gait and/or difficulty walking
  • Feeling of pins and needles, known as paresthesia, or numbness around the mouth or in the arms and legs, in cases of calcium deficiency

Very severe cases of osteomalacia may result in:

  • Bone deformity, i.e. bending of the long bones
  • Pseudofractures, known as Looser’s zones, particularly in bones that bear weight such as the feet and pelvis
  • Fractures of bones, especially after an event that would not usually cause such severe consequences, e.g., a non-severe fall in a middle-aged person

Osteomalacia is sometimes confused with other conditions which involve signs of weakening of bones, specifically rickets, osteoporosis and osteopenia. See the resources on rickets and osteoporosis for more information.

If you think that you might have a health condition, try using the Ada app to find out more about your symptoms.

Causes

Osteomalacia is typically caused by a deficiency of vitamin D and/or phosphorus. Although vitamin D deficiency is increasing in some countries, this does not always lead to osteomalacia. [6]

There are rare forms of osteomalacia that are caused by genetic factors or underlying disorders that affect the body’s ability to absorb vitamin D or phosphorus, such as liver disease, kidney failure or celiac disease, an autoimmune disorder that can damage the intestinal lining, stopping it from metabolising nutrients well. [2]

Lack of calcium can also cause osteomalacia, but, in Western countries, it’s rare for people to have a calcium deficiency. [2]

Vitamin D deficiency and osteomalacia

Vitamin D is important for healthy bones because it encourages the body to absorb calcium and phosphorus. [7] The body makes vitamin D when ultraviolet (UVB) waves, which are found in sunlight, directly touch the skin, interacting with the body’s chemistry to form vitamin D3. [8]

People who live in climates with seasons lacking strong sunshine, such as autumn and fall in the northern hemisphere, or who are unable to get direct sunlight on their skin, will not produce enough vitamin D to create the minerals which harden bones. [9] This increases a person’s risk of developing osteomalacia.

Vitamin D deficiency has also been linked to breast cancer, bowel cancer, prostate cancer, obesity, heart disease and type 2 diabetes.

Phosphate deficiency

Less common forms of osteomalacia are caused by conditions that affect the body’s ability to absorb phosphates. These include: [10]

  • Rare genetic disorders
  • Kidney disease, though more common in advanced stages, and kidney failure
  • Liver disease

Certain drugs

Some medications can increase the risk of osteomalacia when taken for a long time and/or in higher dosages.

Some older epilepsy medications linked to osteomalacia include: [11]

  • Sodium valproate
  • Carbamazepine
  • Phenobarbital
  • Topiramate
  • Phenytoin

Other medications that are associated with osteomalacia include: [12]

  • Cholestyramine, used to reduce cholesterol
  • Rifampicin, an antibiotic
  • Isoniazid, used for treating tuberculosis
  • Antacids containing aluminum
  • Saccharated ferric oxide, used to treat anemia
  • Biphosphonates, used to treat osteoporosis and bone metastases
  • Fluoride, used to prevent tooth decay

Risk factors

People who live in cooler climates, where there isn’t much sunlight during the autumn or fall, are at risk of developing osteomalacia. [2]

Anyone who covers most of their skin when they go outside, uses very strong sunscreen or can’t get outside due to illness or disability, is unlikely to be able to make enough vitamin D from sun exposure, even in spring or early summer. [5]

People with dark skin, who live in countries without strong sunlight, are particularly at risk. This is because darker skin does not make as much vitamin D as lighter skin. [9]

Lactose-intolerant people may not get enough calcium and vitamin D in their diets to produce strong bones, and so may need to consume other foods high in calcium and vitamin D instead. [5]

Diagnosis

Osteomalacia diagnosis can be carried out with a blood test measuring levels of calcium, vitamin D and phosphate in the body. [2] If low levels of these are found, then a person may be diagnosed with osteomalacia or another bone disorder.

Читайте также:  Про мои больничные похождения

X-rays, CT and MRI scans can detect bone fractures.

Rarely, a bone biopsy, also known as a closed or needle biopsy, may be done, in which a small sample of bone is removed and examined under a microscope.

If you think that you might have a health condition, try using the Ada app to find out more about your symptoms.

Treatment and Prevention

Osteomalacia is treatable, usually with vitamin and/or mineral supplements, and most people can be cured. It is generally treated by administration of vitamin D, calcium and, if needed, also phosphorus. [5]

If the osteomalacia is caused by an underlying condition, this will also need to be treated. Osteomalacia caused by phosphate deficiency is usually due to another condition. Treatment will be recommended by a doctor. [4]

Bone will begin to strengthen within a few weeks to a few months and should be fully healed within six months. However, pain and muscle weakness may continue to be experienced during the healing process. [5] [13] [2]

Vitamin and mineral supplements

The amount of supplementary vitamin D a person may require depends on factors such as their age, how much natural sunlight they receive where they live and any possible other influencing factors, like having certain medical conditions or taking certain drugs that influence how the body takes up, processes or builds vitamin D.

For people living in the United States, the National Academies of Science, Engineering and Medicine recommends the following daily intakes for adults: [14]

  • Vitamin D: 600 IU (international units) / 15 mcg a day
  • Calcium: 1,000 mg a day
  • Phosphorus: 700 mg a day

If a person’s calcium intake from diet is less than 750 mg a day, supplements of 500-1000mg a day can help speed up the process of restoring bone. [2] More than 1500mg of calcium supplements should not be taken in a day without consulting a doctor, as this could lead to unwanted side effects. [15]

Sources of vitamin D in food

Another way of getting vitamin D is through diet, though it does not occur in many foodstuffs. Vitamin D is found in foods such as:

  • Oily/fatty fish
  • Liver
  • Egg yolks
  • Cheese
  • Foods fortified during the manufacturing process

Maintaining healthy bones

There are many things people can do in day-to-day life to promote healthy bones for osteomalacia prevention. These include: [2]

  • Having a diet rich in vitamin D
  • Getting a healthy amount of sun exposure
  • Reducing alcohol intake
  • Stopping smoking
  • Exercising regularly
  • Maintaining a healthy weight

Other medications that are associated with osteomalacia include: [12]

  • Cholestyramine, used to reduce cholesterol
  • Rifampicin, an antibiotic
  • Isoniazid, used for treating tuberculosis
  • Antacids containing aluminum
  • Saccharated ferric oxide, used to treat anemia
  • Biphosphonates, used to treat osteoporosis and bone metastases
  • Fluoride, used to prevent tooth decay

Q: Which population group is at highest risk for osteomalacia?
A: The population group most at risk of osteomalacia varies in different parts of the world. In high-latitude countries, the most-at-risk groups are dark-skinned populations. In parts of the world which receive large amounts of sunlight, such as the Middle East, Africa and the Indian subcontinent, predominant causes of osteomalacia include traditional diets low in calcium, dark skin and cultural, full-body clothing. [16]

Q: Osteomalacia vs osteoporosis — what is the difference?
A: Osteomalacia is the softening of bones, usually due to a lack of vitamin D. Osteoporosis is when bones lose density and become brittle, usually because of age or hormone related changes. While the signs and symptoms of osteoporosis and osteomalacia may be similar, the underlying causes and treatments are different.

Q: Osteomalacia vs rickets — what is the difference?
A: Rickets and osteomalacia are the same condition. The only difference is the age of the person with the condition. Osteomalacia in children is called rickets, but its causes, symptoms and treatment are the same. Children with rickets are at a much higher risk of developing skeleton abnormalities because they are still growing. [17]

Q: Osteomalacia vs osteopenia what is the difference?
A: Osteopenia is similar to osteoporosis in that it is caused by loss of bone density, but isn’t severe enough to be classed as osteoporosis. [18]

Q: Can osteomalacia cause osteoporosis?
A: No. Osteoporosis is caused by the bones losing density, usually due to the aging process and/or hormonal changes in postmenopausal women.

Q: Can osteomalacia be reversed?
A: Yes. Bone is being renewed all the time, and getting enough of the right vitamins and minerals will allow normal mineralization to occur. (See What is osteomalacia?) The process takes around six months. Read more about the treatment and prevention of osteomalacia В»

Q: Can osteomalacia be prevented?
A: Yes. Getting enough vitamin D, calcium and phosphorus, adapted to the special needs of someone with liver or kidney disease if necessary, will prevent osteomalacia.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. “What Is Bone?” Accessed April 5, 2018. ↩

Hypopara UK. “Osteomalacia.” July 2008. Accessed April 5, 2018. ↩ ↩

MedlinePlus. “Osteomalacia.” March 2018. Accessed April 5, 2018. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

National Institutes of Health. “Vitamin D.” March 2018. Accessed April 5, 2018. ↩

The Journal of Nutrition. “Vitamin D and African Americans.” April 2006. Accessed April 5, 2018. ↩ ↩

Epilepsy Action. “Osteoporosis and epilepsy.” August 2016. Accessed April 5, 2018. ↩

Читайте также:  Эффективные народные средства от боли в горле; быстрое лечениерла

US National Library of Medicine. “Drug-induced osteomalacia.” October 1998. Accessed April 26, 2018. ↩ ↩

The National Academies of Science, Engineering and Medicine. “Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids.” August 2000. Accessed April 5, 2018. ↩

NHS Choices. “Calcium.” March 2017. Accessed April 26, 2018. ↩

The Royal Children’s Hospital Melbourne. “Rickets.” January 2014. Accessed April 5, 2018. ↩

MedlinePlus. “Bone Density.” March 2015. Accessed April 5, 2018. ↩

Osteomalacia

What is osteomalacia?

Osteomalacia means «soft bones.» Osteomalacia is a disease that weakens bones and can cause them to break more easily. It is a disorder of decreased mineralization, which results in bone breaking down faster than it can re-form. It is a condition that occurs in adults. In children, inadequate concentrations of vitamin D may cause rickets.

What causes osteomalacia?

Osteomalacia develops most commonly due to a vitamin D deficiency (often from not getting enough sunlight), or less frequently, due to a digestive or kidney disorder. Vitamin D is essential for calcium absorption and for maintaining bone health. These disorders can interfere with the body’s ability to absorb vitamins. There are also rare genetic conditions that can cause osteomalacia.

What are the symptoms of osteomalacia?

The most common symptoms of osteomalacia are pain in the bones and hips, bone fractures, and muscle weakness. Patients can also have difficulty walking.

Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 08/14/2018.

References

  • Lorenzo JA, Canalis E, Raisz LG. Metabolic bone disease. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 29.
  • Bhan A, Rao AD, Rao DS. Osteomalacia as a Result of Vitamin D Deficiency. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(2):321.
  • Office of Dietary Supplements — National Institutes of Health. Retrieved August 4, 2012. Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin D. (2011, June 24). Accessed 10/3/2018.
  • Lee, JY, So, Tsz-Yin, Thackray, J. A Review of Vitamin D Deficiency. J Pediatr Pharmacol Ther 2013 Oct-Dec; 18(4): 277–291.

Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. Policy

Остеомаляция

Остеомаляция – это заболевание, характеризующееся размягчением костей с последующей их деформацией. Заболевание также именуется рахитом взрослых. Остеомаляция встречается почти исключительно у взрослых, и притом гораздо чаще у женщин, нежели у мужчин. У беременных женщин встречается особая пуэрперальная форма.

Что это такое

Остеомаляция была известна уже давно. Первоначально ее смешивали с рахитом и только впоследствии стали различать обе эти болезни и убедились, что остеомаляция поражает всегда только нормально развитые и сформировавшиеся кости, между тем как рахит является заболеванием детского скелета. От старческой атрофии костей, а также от остеопороза, встречающегося и до наступления старческого возраста, остеомаляция отличается тем, что при ней, кроме всасывания плотной костной ткани, происходит сильное обеднение известью, размягчение костей и большая гибкость их, характерная для остеомаляции. Только пока костное вещество содержит еще достаточно извести, кости при остеомаляции, как и при остеопорозе, представляют большую склонность к переломам; впоследствии, когда болезнь прогрессировала и обеднение костей известью достигло высокой степени, кости теряют склонность к переломам и становятся очень гибкими. Под влиянием самой незначительной мышечной тяги кости гнутся, как резина. В самых тяжелых случаях остается только надкостница, окружающая измененную костномозговую массу.

Обеднение костной ткани известью и позднейшее всасывание лишенных извести частей происходит не благодаря деятельности самой костной ткани, так как в ней, особенно в так называемых костных тельцах, нельзя обнаружить никаких признаков активного участия. Единственное, что иногда можно заметить в лакунах костной ткани — это скопление мелких жировых капелек, как результат пассивного распада. Напротив, ясные признаки активной пролиферации представляет костномозговая ткань, притом как содержащаяся в костномозговой полости диафизов, так и расположенная между перекладинами губчатого вещества, а равно и сопровождающая сосуды в Гаверсовых каналах. Во всех этих местах в костномозговой ткани замечается в начале остеомаляции, а также в тех случаях, когда процесс после более или менее продолжительной остановки прогрессирует, сильная гиперемия, вследствие чего костный мозг превращается в сильно красную, лишенную жира, сочную массу. Масса эта проникает в соседнюю костную ткань, лишает ее известковых солей и вызывает затем растворение лишенного извести основного вещества кости. Благодаря этому исчезают перекладины губчатого вещества и расширяются Гаверсовые каналы компактного вещества, которое в итоге превращается в рыхлую, широкопетлистую костную ткань, в то время как костномозговая полость, по мере исчезновения прилежащего костного вещества, увеличивается в длину и ширину. Наибольшее сопротивление оказывает самый наружный слой кости, непосредственно прилегающий к надкостнице, так что он еще сохраняется иногда, когда уже вся остальная костная ткань вытеснена костномозговой тканью; но в итоге и этот слой погибает, и кость представляет тогда совершенно мягкую, лишенную извести массу, сдерживаемую снаружи надкостницей и состоящую внутри исключительно из костномозговой массы.

Эта борьба между костномозговой и костной тканью продолжается большей частью целый ряд лет и прерывается часто долгими периодами затишья, во время которых костномозговая ткань утрачивает признаки активной пролиферации, гиперемия ее сосудов ослабевает, содержание клеток в ней уменьшается и консистенция ее становится более мягкой, так что она представляется в виде желтой жирной массы или бледной, студневидной, легко расплывающейся ткани. Но это затишье большей частью обманчиво; новые случайные причины могут подать толчок к тому, что эта инертная тканевая масса снова начинает проявлять активность, причем тогда быстро совершается превращение ее в гиперемический костный мозг, который снова оказывает разрушительное действие на прилежащую костную ткань, ведущее в итоге к полному исчезновению всей костной ткани. По интенсивности этих процессов остеомаляция гораздо более приближается к воспалениям, чем к простым перерождениям, но она отличается от острых и хронических форм остита отсутствием всякой склонности к нагноению, отсутствием всякого новообразования костной ткани, характерного особенно для хронического остита, длительным течением ее и гибелью костной ткани под влиянием натиска костномозговой ткани.

Читайте также:  Энцефалопатия у беременных

Причины возникновения

Среди основных причин, вызывающих остеомаляцию, особое значения имеют следующие:

• дефицит активных метаболитов витамина D (вызванный низким потреблением этого витамина или недостаточным воздействием солнечного света);

• дефицит пищевых фосфатов;

• некоторые заболевания, такие как цирроз печени или состояния, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности.

Симптомы и клиническая картина

Остеомаляция начинается всегда очень постепенно, большей частью болями (чаще всего в крестцовой и затылочной области, в спине и бедрах); при пуэрперальной форме боли ощущаются сначала в тазу и отдают в позвоночник. Иногда эти боли обостряются ночью, подобно сифилитическим ночным костным болям, и прекращаются с наступлением сильной потливости. Давление и движение усиливают боли иногда до такой степени, что даже легкое прикосновение к коже одеяла, белья и т. п. становится мучительным. В редких случаях появляются тонические или клонические судороги, особенно в мышцах конечностей, а иногда и затылка. Иногда эти судороги усиливаются при наступлении беременности.

При пуэрперальной форме остеомаляция почти всегда начинается с таза и нередко ограничивается им. При ней замечается сперва неуверенная, шаткая походка; сидение также становится скоро очень затруднительным, так как седалищные бугры отчасти причиняют сильные боли под влиянием давления и тяжести тела, отчасти, ввиду размягчения их, не дают туловищу достаточной точки опоры. Позвоночник также не в состоянии поддерживать тяжесть тела. Он кифотически изгибается широкой дугой, обращенной выпуклостью кзади, но при неравномерном размягчении или при воздействии случайных причин могут образоваться и боковые искривления (сколиоз). Вследствие кифотического искривления позвоночника происходит резкое уменьшение длины тела, которое при каждой новой беременности усиливается; если размягчаются и изгибаются также кости нижних конечностей, то в итоге длина тела становится вдвое меньше прежней. С позвоночника процесс может распространиться на грудную клетку: грудная кость перегибается как при «куриной груди» или S-образно, или образует угол, даже острый, верхушка которого обращена к позвоночнику; одновременно с этим деформируются различным образом и ребра.

Важное значение, особенно в акушерском отношении, имеют изменения таза, которые при наружном осмотре мало бросаются в глаза, но определяются при внутреннем исследовании. Наиболее частое изменение формы таза состоит в боковом вдавлении его со стороны обеих вертлужных впадин с сильным уменьшением полости малого таза и клювовидным выступанием симфиза. Пока это изменение формы таза находится в начальной стадии, еще возможны нормальные роды, так как кости мягки и упруги. При более значительных степенях плод можно извлечь только посредством кесаревого сечения, так как в противном случае происходит разрыв матки и наступает смерть.

На конечностях, особенно в тех случаях, когда больные уже рано вынуждены слечь в постель, реже наблюдаются искривления. Однако они могут тоже появиться в самой разнообразной форме, причем иногда к ним присоединяются еще переломы костей. В некоторых случаях мягкость костей конечностей может достигать столь значительной степени, что конечности можно произвольно гнуть, как воск, и придавать им самое причудливое положение. В таких далеко зашедших случаях болезненность костей в итоге исчезает. Суставы никогда не вовлекаются в заболевание, даже при тяжелом поражении костей. Суставные концы нередко сплющены, наблюдается в альгусное колено .

Общее состояние больных, за исключением болей и расстройства движений, нередко остается долгое время удовлетворительным. Функции внутренних органов совершаются правильным образом. Температура тела в начале болезни нормальна, но в дальнейшем течении нередко появляется изнурительная лихорадка. Аппетит, бывающий вначале хорошим, затем постепенно пропадает; появляется исхудание и больные погибают в сильно истощенном состоянии, иногда от осложнений (пролежни, пневмония и т. п.).

Течение остеомаляции хроническое, обычно она протекает от 2-10 лет и более. При пуэрперальной форме новые роды с их опасностями нередко ускоряют смертельный исход.

Диагностика

Диагноз остеомаляции может представлять очень большие затруднения в начальной стадии, пока наблюдаются только боли, которые могут быть приняты за ревматические или сифилитические боли в костях, за межреберную невралгию, за истерию и т. п. Когда появились расстройства произвольных движений, а в особенности искривления костей, характер заболевания лишь редко может возбудить сомнения.

При дифференциальном диагнозе приходится иногда принимать во внимание разлитой карциноматоз костей (остеокарциноз), обезображивающий артрит, рахит и старческий остеопороз. Смешение остеомаляции с рахитом большей частью невозможно уже потому, что болезнь всегда развивается у взрослых. Кроме того отсутствуют утолщения эпифизов, кости головы остаются нормальными и т. д. При старческом остеопорозе замечается не размягчение, а большая ломкость костей. Диагностические затруднения возникают нередко и в тех случаях, когда еще до появления видимых изменений в костях наступают паралитические явления, которые зависят от раннего участия мышц в болезненном процессе. И в подобных случаях важно помнить о возможности начинающейся остеомаляции. Существуют и легкие формы остеомаляции, которые выражаются только в болях в тазобедренных суставах и крестце и в легком расстройстве походки, но не ведут к резким обезображиваниям.

Из лабораторных методов диагностики назначается проведение анализов крови, которые обычно обнаруживают пониженный уровень кальция (также может быть нормальным), уровень фосфатов, уровень витамина D, а также повышенную щелочную фосфатазу. В анализах мочи может быть обнаружено снижение выведения кальция. Иногда проводится тест минеральной плотности кости.

Лечение

Основным методом лечения остеомаляции является восполнение дефицита витамина D при помощи соответствующих лекарственных препаратов. Также показаны препараты кальция, общеукрепляющая терапия, УФ-облучение, лечебная гимнастика и массаж.

В случае остеомаляции, вызванной дефицитом фосфатов, используется дополнительная фосфатная диета за счет увеличения количества молока и молочных продуктов в рационе.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы энцефалопатии, лечение энцефалопатии в ЦМЗ «Альянс»
Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ Содержание Что такое энцефалопатия и какая она бывает Виды недуга Стадии заболевания Причины...
Симптомы и признаки ком в горле — ALANDA Хирургия
Застрял ком в горле. По статистике, на ком в горле женщины жалуются в 3 раза чаще мужчин. У большинства людей...
Симптомы и признаки мастопатии молочной железы как лечить болезнь
Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)? Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих. От рождения...
Симптомы, причины и лечение колита кишечника народные средства и диета в помощь
Воспаление толстой кишки: симптомы и лечение Патологии работы желудочно-кишечного тракта являются наиболее часто диагностируемыми дисфункциями организма человека. Воспалительные процессы пищеварительной...
Adblock detector