Сколько живут после инфаркта

Сколько живут после инфаркта

Обширный инфаркт сердца: последствия, шансы выжить, реабилитация и прогноз жизни

Н арушение питания сердечной мышцы — грозный патологический процесс. По разным оценкам, с момента начала некроза и в течение 12 часов не выживает до 20-30% всех пациентов.

Развивается выраженная коронарная недостаточность, в основном у мужчин в возрасте за 50 и у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклеротическими изменениями.

Последствия обширного инфаркта представлены группой отклонений. Согласно статистической информации, с ранними осложнениями встречается до 60% всех больных.

В основном это аритмии разной степени тяжести, шоковые состояния, неврологические дефекты. Большинство несет опасность для жизни здесь и сейчас.

Отсроченные последствия возникает у 30% лиц, перенесших инфаркт, в начальные полгода-год. Снизить риски можно, грамотно проведя первую помощь и мероприятия в стационаре.

Летальность инфаркта варьируется в широких пределах. От 3 до 60% и выше. Последствия патологического процесса влекут за собой увеличение стандартных значений вплоть невозможности выжить.

Более точную информацию может дать ведущий специалист, только после тщательной оценки всех факторов, уже по окончании осмотра пациента.

Ранние последствия обширного инфаркта

Осложнение перенесенного неотложного состояния развиваются уже в течение нескольких часов от начала патологического процесса. Основные представлены такими моментами:

Кардиогенный шок

Острое нарушение питания кардиальных структур, падение сократительной способности сердечной мышцы и снижение артериального давления до критических отметок.

Состояние имеет цикличный характер. В первый момент наступает дисфункция левого желудочка. Он выбрасывает кровь в большой круг в скудном количестве.

Соответственно, кислорода и питательных веществ по коронарным артериям поступает недостаточно и к самому мышечному органу. Далее выброс падает еще больше и так постепенно патология усугубляется, пока на приведет к остановке сердца. Кардиогенный шок имеет несколько специфических черт.

  • Пациент вялый, плохо соображает, что происходит вокруг, апатичен.
  • Бледность кожных покровов и цианоз нарастают.
  • Артериальное давление критическое, сердечные сокращения слабые, пульс и дыхание плохо фиксируются.

Терапия срочная с применением Адреналина, Эпинефрина для коррекции АД и жизненно важных показателей.

Летальность высокая. Составляет 85-90%. Зависит от формы отклонения. Некоторые нарушения абсолютно смертельны и не дают шансов больному.

Блокада ножек пучка Гиса

Нормальная активность сердца обеспечивается водителем ритма или синусовым узлом. Сокращения возможны потому как биоэлектрические импульсы, производимые этим скоплением клеток, проводятся по специальным волокнам, которые пронизывают кардиальные структуры, ветвятся. Они называются пучком Гиса.

При нарушении проводимости возникает невозможность сокращения того или иного участка миокарда. Обычно страдают желудочки.

Поскольку организм стремится как-то компенсировать нарушение сократительной способности, активизируются прочие клетки-кардиомиоциты, расположенные в камерах. В итоге все ткани начинают сокращаться в своем собственном ритме.

Хаотичный процесс заканчивается еще большим падением кровяного выброса, что для сердца в состоянии острой ишемии — последняя капля.

Проявления обнаруживаются в ходе объективной диагностики. Сразу понять, в чем дело невозможно.

В более мягких случаях аритмические изменения обнаруживаются постфактум. Они остаются в качестве долгосрочного явления и обуславливают нарушение кардиальной деятельности в будущем. Это может стать проблемой, если не назначить лечение.

Отек легких

Это последствие ИМ возникает в результате прогрессирующего нарушения работы правого желудочка и недостаточности левого. В структурах дыхательного парного органа образуется выпот. Это жидкая фракция крови. Плазма.

Она проникает в пространства между альвеолами, паренхиму. Далее следует компрессия легочных пузырьков, они не способны обеспечивать нормальный газообмен.

Результат нарастает постепенно. Пациент испытывает выраженное удушье, не может набрать воздуха. Артериальное давление падает, частота сердечных сокращений тоже. Пульс ослабевает.

Легочные осложнения обширного инфаркта миокарда повышают вероятность летального исхода почти вдвое, по некоторым оценкам более.

Недостаточность левого желудочка купировать вне стационара не получится.

В момент развития патологического отклонения рекомендуется усадить пациента, лежачее положение усугубит течение, возможна смерть от асфиксии еще до прибытия врачей скорой помощи.

Разрыв сердца

Сравнительно редкое явление в кардиологической практике. Представляет собой острое нарушение целостности сердечной мышцы в месте ишемии.

Считается практически в 100% летальным состоянием, в случае, если разрых случился по всей толщине миокарда. Не поддается качественной коррекции по причине генерализованного нарушения активности органа.

Потеря сознания

На первый взгляд кажется незначительной по степени угрозы проблемой. Но это справедливо только в том случае, если пациент находится в безопасности, сидит или лежит.

Инфаркт миокарда может развиться стремительно, в течение нескольких секунд привести к генерализованному нарушению кардиальной деятельности и работы дыхательной системы. Ишемия, острое ослабление питания головного мозга заканчивается обмороком.

Если неотложное состояние застигло человека в момент ходьбы, возможно падение, получение травмы, несовместимой с жизнью. В период вождения автомобиля — авария и так далее.

Потому пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями не рекомендуется ходить в одиночку на далекие расстояния, водить автотранспортные средства без коррекции основного состояния. Смерть караулит в неочевидных местах.

Инсульт

Острое нарушение питания головного мозга. Течет параллельно инфаркту, несет не меньшую опасность.

Под ударом не только существование пациента. Даже если человек выживет, к основным проявлениям перенесенного состояния добавится еще и неврологический дефицит той или иной тяжести.

От незначительных тиков, гиперкинезов до отсутствия зрения, речи, слуха, психической, умственной отсталости, сосудистой деменции с генерализованным расстройством всех мнестических, когнитивных функций.

Восстановление требует срочных действий. Если не возобновить хотя бы минимальный кровоток, возникнет обширное отмирание клеток головного мозга. Шансы на выживание падают, риск смерти растет существенно, предотвращение практически невозможно.

Поздние осложнения

Развиваются в перспективе нескольких недель. В некоторых случаях месяцев или даже года. Играют роль в определении прогноза для жизни, трудовой деятельности человека.

Синдром Дресслера

Представляет собой аутоиммунный патологический процесс. По каким именно причинам после перенесенного неотложного состояния он развивается доподлинно не известно.

Предполагается, что в основе лежит реакция защитных сил на специфический белок, который активно проникает в русло при распаде кардиомиоцитов.

Значительной опасности для жизни и здоровья пациента не несет, хотя лечение проводить нужно, во избежание ухудшения качества жизни.

Длительность терапии — от недели до нескольких месяцев. Полное излечение достигается в 80% ситуаций. Возможны нечастые рецидивы в остальных случаях.

На данный момент информации о летальности синдрома Дресслера мало. Возможно, в будущем взгляды на это осложнение будут пересмотрены.

Тромбоз

Образование кровяных сгустков на месте пораженной области миокарда. Как последствие развивается сравнительно часто, в 30-60% случаев после перенесенного инфаркта.

При грамотном лечении образования полностью растворяются. За исключением ряда ситуаций. Если же тромб крупный либо дозировка препарата недостаточная, существенно растут риски смерти от эмболии, закупорки сосуда сгустком.

Превенция достигается применением тромболитических препаратов и антиагрегантов. Обычно в системе.

Аритмии

Разной степени интенсивности и типа. Классичекская — синусовая тахикардия . Развивается в первые несколько часов после стабилизации состояния.

Отчасти как результат нарушения кардиальной деятельности. С другой стороны в качестве ответа на применяемые препараты. Большой опасности не несет.

Брадикардия требует коррекции только при падении частоты сокращений до 40 ударов и менее.

Потому нужно провести как минимум ЭКГ, суточное мониторирование по Холтеру для оценки деятельности сердечнососудистой системы на момент после стабилизации состояния. Уже по окончании частичного восстановления нормальной активности.

Возможно применение антиаритмических препаратов, в случае опасных типов прием длительный, под постоянным контролем специалиста-кардиолога.

Ишемическая болезнь сердца

Встречается в 100% случаев. ИБС это последствие обширного инфаркта или мелкоочагового поражения развивается как итог рубцевания активных тканей. Формируется так называемый постинфарктный кардиосклероз .

Читайте также:  В чем преимущества Афобазола в борьбе с тревогой и стрессом

Кардиомиоцитов (активных клеток сердца) становится меньше, потребность тела в кислороде и питательных веществах та же самая. Поскольку функциональная активность сердца снизилась, ограничений в физическом плане стало больше.

Человек уже не может заниматься спортом, прочими видами активности, париться в бане, работать на огороде. В некоторых случаях противопоказана половая жизнь, даже ходить нужно с осторожностью.

Влиться в столь жесткие рамки порой невозможно. Патологический процесс прогрессирует. В лучшем случае речь идет об ограничении жизнедеятельности и инвалидности. В худшем возникает рецидив (второй инфаркт), на сей раз летальный.

Аневризма

Выпячивание стенки сердца в результате нарушения целостности и отмирания тканей. Возникает относительно редко.

При обнаружении аневризмы врачи занимают выжидательную тактику, смотрят за динамикой развития. Продолжают постоянно. При прогрессировании показана срочная операция по устранению патологического образования.

Прогностические оценки

Шансы выжить после обширного инфаркта сердца сравнительно низки. Согласно статистическим данным, примерно 30% пациентов погибают еще до приезда скорой медицинской помощи.

Еще 30-40% живут не более 24 часов, летальный исход наступает уже в стационаре, прямо в разгар мероприятий по реанимации человека. Остальные 20% страдают тяжелыми осложнениями, жизнедеятельность ограничена. Это хождение по краю, рано или поздно велик риск сорваться вниз.

Мелкоочаговые формы более благоприятны, хотя говорить так можно лишь условно: в течении первого года после инфаркта погибает до 10% пациентов. При расчете прогноза учитывается группа моментов.

  • Отсутствие осложнений со стороны левого желудочка. Именно он в ответе за выброс крови в большой круг, а значит питание как всех органов и систем, так и самого сердца.
  • Качественный ответ на проводимую терапию. Отсутствие негативной динамики.
  • Проведение лечебных мероприятий в течение 1-2 часов с момента начала неотложного состояния. Чем раньше, тем лучше.
  • Молодой возраст.
  • Отсутствие выраженных патологий в анамнезе.

Прямо им противопоставлены негативные моменты:

  • Пожилой возраст (от 50 лет и старше).
  • Наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, любых сердечных отклонений, гипертиреоза, онкологического процесса.
  • Плохая семейная история. Если в анамнезе были пациенты с инфарктом, прогнозы на жизнь резко ухудшаются.
  • Сосудистые заболевания. В том числе атеросклероз, перенесенный или текущий сейчас.
  • Курение, алкоголизм, наличие вредных привычек. Тем более применение наркотических средств на постоянной основе или психотропных медикаментов (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты).
  • Отек легких, развившийся в любой момент.
  • Недостаточность работы левого желудочка, падение сократительной способности миокарда, что прямо подтверждается результатами ЭКГ (если есть возможность провести такое исследование).
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Наличие неврологического дефицита. В том числе параллельное развитие инсульта.
    Парадоксально, но по некоторым сведениям летальность в долгосрочной перспективе у мелкоочагового инфаркта выше, чем у прочих.

Реабилитация

Проводится минимум в течение полугода. Ранний период восстановления — до месяца. В это время показано постоянное интенсивное лечение бета-блокаторами, антагонистами кальция, антиаритмическими (если нет противопоказаний), органических нитратов для купирования болевого синдрома.

Поздний период реабилитации после обширного инфаркта предполагает занятия легкой лечебной физкультурой, ограничения в рационе (минимум жиров, углеводов быстроусвояемых, никакого жареного, копченого, соль не более 6-7 граммов в сутки).

Также могут назначаться кардиопротекторы (Милдронат), витаминно-минеральные комплексы. Медикаменты магния, калия.

Пожизненные ограничения существуют. Минимум физической активности, стрессов, никакого курения, спиртного и пр. По сути, реабилитационный период после некроза продолжается всю жизнь, но в разных формах.

В заключение

Инфаркт приводит к краткосрочным летальным результатам в течение считанных часов. Это самый ответственный момент.

В длительной перспективе смертей становится меньше, состояние стабильное. Но нужно бороться уже с поздними осложнениями. Перенесенный обширный некроз сердца — основание для пожизненного наблюдения у кардиолога.

Шансы выжить после обширного инфаркта миокарда (сердца), последствия, как улучшить прогноз

Обширный инфаркт миокарда (ОИМ) – один из видов острой сердечной недостаточности, которая сопровождается полной закупоркой одного из сердечных сосудов, обширной площадью некроза миокарда.

Научное название заболевания – инфаркт миокарда (ИМ) без зубца Q или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Рассмотрим основные причины развития ОИМ, особенности его проявления, диагностики, лечения, прогноз, шансы выжить, способы снижения смертности.

Существует несколько разновидностей инфаркта, различающиеся по локализации участка омертвения:

  • ИМ боковой стенки миокарда левого желудочка;
  • ИМ задней/передней стенки миокарда левого желудочка;
  • ИМ нижней стенки миокарда левого желудочка (диафрагмальный);
  • ИМ правого желудочка.

Причины заболевания

Причиной обширного инфаркта является тромбоз, который обычно развивается как осложнение атеросклероза – формирования на стенке сосуда атеросклеротической бляшки.

Когда такое образование достигает больших размеров, оно может разорваться, или повредится, что провоцирует образование тромба. Тромб закупоривает просвет сосуда, клетки сердечной мышцы перестает получать кислород. Это провоцирует гибель элементов миокарда. Чем большую площадь питает закупоренный сосуд, тем больше клеток умрет. Если пациента доставляют в больницу быстро, врачи имеют возможность удалить тромб и уменьшить площадь некроза.

Косвенные причины обширного инфаркта называют факторами риска. Они сами по себе не вызывают ОИМ, но повышают вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • старший возраст;
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена жиров;
  • артериальная гипертония;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы, диагностика ОИМ

Существует два типа симптомов обширного инфаркта:

  • типичные;
  • атипичные.

Типичные проявления ОИМ включают:

  • слабость;
  • грудную боль;
  • одышку;
  • пульс обычно ускорен, может быть нерегулярным;
  • артериальное давление может повышаться, а затем понижаться.

Некоторые особенности отличают грудную боль предынфарктного состояния от приступов обычной стенокардии:

  • боль очень интенсивная, длится 30-60 минут;
  • отдает в шею, плечо, челюсть лопатку;
  • не проходит после приема таблетки нитроглицерина.

Нетипичные признаки болезни по свои симптомам напоминают другие заболевание: бронхиальную астму, приступ острого панкреатита, инсульт. Атипичные боли характеризуются менее выраженными грудными болями.

Диагностика ОИМ предполагает инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • определение в крови маркеров инфаркта миокарда (тропонина, тропонина-1, КФК, АСТ, ЛДГ);
  • общий анализ крови;
  • ангиографию коронарных сосудов.

Особенности лечения

Обширный инфаркт миокарда требует неотложной терапии. Чем раньше больному окажут помощь, тем больше вероятность благоприятного исхода. Существует два метода лечения ОИМ: медикаментозный, хирургический. Их можно комбинировать между собой.

Цель медикаментозной терапии – предупредить повторное образование тромба, растворить имеющийся тромб, уменьшить сердечную нагрузку, улучшить кровоснабжение миокарда, устранить симптомы сердечного приступа. Для этого больному назначают следующие препараты, процедуры:

  • Обезболивающие, седативные. Снимают болевой синдром, способствуют расширению сосудов. Препараты выбора – нитроглицерин, морфин, фентанил+дроперидол.
  • Кислородотерапия. Процедура необходима пациентам с недостаточным насыщением артериальной крови кислородом, острой сердечной недостаточностью.
  • Антиагреганты, антикоагулянты. Препятствуют рецидиву тромбообразования. Препарат первого выбора – аспирин. Кроме него при ОИМ назначают клопидогрел, тикагрелор, гепарин, бивалирудин.
  • Тромболитики. Разрушают уже имеющийся тромб, улучшают прогноз. Для лечения инфаркта применяют один из четырех препаратов: стрептокиназу, тенектеплазу, алтеплазу, пуролазу.
  • Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают ишемию сердечной мышцы, ограничивают площадь поражения, препятствуют развитию аритмии. Препараты выбора – эсмолол, метопролол, пропранолол.
  • Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Улучшают прогноз за счет позитивного влияния на работу сердца. Представители группы – валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Хирургическое лечение при обширном инфаркте миокарда позволяет быстро восстановить нормальный кровоток. К экстренным методикам относится чрескожное коронарное вмешательство. Это малотравматичная хирургическая процедура, во время которой врач расширяет суженный участок посредством миниатюрного катетера, введенного через крупный сосуд. Конец катетера оборудован баллоном. Его надувание, сдувание позволяет расширить просвет артерии.

Читайте также:  Берестянская Ирина Борисовна - прием 2500 ₽ Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО), Гинеколог-эндокринолог о

Такая процедура называется баллонированием. Если после расширения врач устанавливает внутри сосуда миниатюрный каркас (стент), операцию называют стентированием. Чрескожное коронарное вмешательство эффективно, если после начала приступа прошло менее 12 часов.

Последствия, осложнения

Пережитый ИМ не проходит бесследно. Мышечные клетки сердца не умеют размножаться. Тканевой дефект в период восстановления затягивается соединительной тканью, не способной выполнять функции миокарда. Поэтому сердце не может работать в полную силу. Однако последствия обширного инфаркта могут быть гораздо более серьезными. Различают 6 групп осложнений (6):

  1. ишемические: отказ реперфузии (неудачное чрескожное коронарное вмешательство), постинфарктная стенокардия, повторный инфаркт;
  2. механические: остановка сердца, кардиогенный шок, разрыв миокарда, нарушение работы проводящей системы сердца (синусного, атриовентрикулярного узлов);
  3. аритмии: желудочковая, предсердная;
  4. тромбоз, эмболия: сосудов мозга или периферических артерий;
  5. воспалительные: перикардит;
  6. психологические: депрессия.

Прогноз, шансы выжить

При обширном инфаркте миокарда прогноз всегда неблагоприятен. Качество, продолжительность жизни человека будет зависит от общего состояния здоровья, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Около 5% пациентов умирает во время госпитализации. На протяжении года 36,7% людей снова попадут в больницу с сердечным приступом, 9% погибнут (5). По другим данным общая смертность от инфаркта составляет около 30%.

Все про обширный инфаркт миокарда

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 27.06.2019

Обширный инфаркт миокарда — означает тяжелое острое заболевание, вызывающее некроз его тканей. Оно имеет высокий процент смертности.

Шансы выжить во многом зависят от скорости оказания врачебной помощи и того, какая область сердца была поражена: задняя стенка, передняя стенка, боковая или нижний отдел. Инфаркт задней стенки сердца труднее диагностировать, чем передней. Почти половина заднедиафрагмальных (задний) и заднебазальных (базальный) инфарктов остаются незамеченными на кардиограмме.

Разберемся, что повышает риск инфаркта, какие у него симптомы, как проводится терапия и чем грозят осложнения после него.

Причины возникновения

Инфаркт классифицируется на мелкоочаговый и обширный (трансмуральный), они отличаются степенью поражения сердечной мышцы.

Лечение и реабилитация обширного инфаркта сложнее и занимает больше времени, чем мелкоочагового. При этом, мелкоочаговый инфаркт, при несвоевременном лечении может перерасти в обширный, путем сливания воедино нескольких зон некроза.

Хроническая ишемическая болезнь сердца в 98% случаев является причиной развития обширного инфаркта. Усугубляет состояние атеросклероз артерий сердца, нарушающий кровоток и вызывающий хроническое кислородное голодание органа.

Риск возникновения обширного инфаркта повышается, когда у человека присутствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • сахарный диабет: болезнь провоцирует ускоренное образование атеросклеротических бляшек в сосудах и тромбы. Сосуды у диабетиков хрупкие, обменные процессы в их стенках нарушены, поэтому в таком состоянии они не справляются со своими функциями полноценно;
  • гипертония: повышенное давление является причиной утолщения сосудистых стенок. Эластичность их утрачивается, и при повышенных физических нагрузках сосуды не могут обеспечить сердце кислородом, потребность в котором в это время резко возрастает;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
  • мужской пол – обширный инфаркт происходит у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин;
  • изменения в сосудах в пожилом возрасте;
  • курение: токсины в составе табачного дыма приводят к сужению просвета сосудов, одновременно нарушая питание кровью сердечной мышцы;
  • нехватка физической активности. Сидячий образ жизни вызывает снижение эластичности сосудов;
  • ожирение: лишний вес повышает нагрузку на сердце и сосуды;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков: алкоголь ухудшается состояние печени, и жир перестает правильно расщепляться и оседает на сосудистых стенках;
  • болезни почек: нарушения фосфорно-кальциевого обмена вызывает развитие тромбоза. Многие больные с патологиями почек получают крупноочаговый инфаркт после нескольких лет болезни;
  • частые стрессы: сильные нарушения психоэмоционального состояния приводят к развитию резкого тяжелого сужения сосудов, из-за которого возникает острое кислородное голодание сердца;
  • физические перегрузки: вызывают резкое повышение у тканей миокарда потребности в кислороде, которая при недостаточной эластичности сосудов не может быть удовлетворена. В результате возникает сосудистый спазм и развивается обширный инфаркт;
  • травма и тяжелое хирургическое вмешательство – коронарные сосуды могут чрезмерно сужаться в этом состоянии, что приводит к острому кислородному голоданию сердца.

Большинство случаев инфаркта миокарда наступает у людей старше 55-70 лет. Однако согласно статистике, в последние годы участились случаи «молодого инфаркта», когда приступы испытывают люди не достигшие 30-лет.

Нередки случаи мгновенной смерти от инфаркта, когда человек умирает не дождавшись врачебной помощи. Самое большое количество инфарктов приходится на утренние часы, когда после сна человек резко встает, из-за чего изменяется разница между кровообращением и потребности сердечной мышцы в кислороде.

Симптомы

Предынфарктное состояние (ранние признаки) Острейшая фаза Нетипичные симптомы
Продолжительная боль за грудиной, не снимаемая нитроглицерином Острая боль за грудиной, которая распространяется на грудь, отдает в лопатки, левую руку, нижнюю челюсть и шею Боль в области желудка
Одышка Больной чувствует острый страх смерти Рвота
Чрезмерная потливость Беспокойство Удушье
Выраженная аритмия (нарушение сердцебиения) Галлюцинации Кашель
Беспричинная тошнота Апатия Обильный холодный пот
Непереносимость даже слабых физических нагрузок Потеря сознания (не у всех) Отеки
Просматриваемые при ЭКГ проблемы кровообращения миокарда Отсутствие симптомов или их слабая выраженность и стертость.

В подостром периоде возможно развитие приступов боли и стенокардии. По мере адаптации сердечной мышцы к работе с рубцом — они проходят.

Умение определять симптомы надвигающейся патологии в предынфарктном состоянии позволяет успеть вовремя обратиться за неотложной медицинской помощью и предотвратить развитие обширного некротического процесса в мышце и смерть.

Доврачебная помощь

Грамотная первая помощь больному на 25% повышает шансы пережить стадию острого инфаркта.

Первое что нужно сделать это вызвать скорую и сообщить врачам, что возможен инфаркт. Больного нужно расположить в положении полусидя с чуть согнутыми ногами. Ничего не должно мешать человеку дышать. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и снять с него сдавливающую одежду.

Под язык дается нитроглицерин. Если давление не падает до опасных показателей (90/50 и ниже), то через четверть часа после первой таблетки дается вторая. С целью улучшения кровообращения дают таблетку аспирина, которую пострадавший разжевывает. Часто, это позволяет спасти жизнь больного.

Если имеет место потеря сознания (чаще у мужчин), то человека располагают, запрокинув ему голову. При появлении признаков рвоты, голову поворачивают на бок.

Недопустимо позволять больному принимать анальгетики, двигаться. При ознобе грелку использовать нельзя. Больного просто накрывают легким пледом. Тяжелое одеяло недопустимо. При остановке сердца, нужно сделать непрямой массаж. Прогноз на выживаемость при этом ухудшается.

Как проводится лечение?

Лечебные мероприятия начинаются уже в момент прибытия скорой помощи. Больному срочно делается укол наркотического обезболивающего с целью снятия боли и снижения скорости разрастания некротического участка. Первичный диагноз ставится врачами сразу по характерным признакам патологии.

Пациент помещается в отделение реанимации и интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких и находится там на протяжении 5-14 дней. Продолжительность пребывания в стационаре больницы составляет 1–3 недели. Сам срок восстановления занимает не менее 4х месяцев.

В зависимости от состояния больного лечение проводится терапевтическими методами с использованием лекарственных препаратов или при помощи хирургического вмешательства. При любом способе терапии больному обязательно требуется обеспечить физический и эмоциональный покой.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозного лечения направлено на улучшение кровообращения, профилактику развития осложнений инфаркта и стабилизацию состояния больного.

Лекарства Действие
Тиклопидин, Аспирин, Плавикс Двойная антиагрегантная терапия, действует на разные системы свертываемости крови. Назначают для улучшения текучести крови и повышения ее притока к пораженному участку
Анальгетики – в первые дни наркотические, позднее ненаркотические Снятие боли в острейший и острый периоды
Амиодарон, Лидокаин Снятие сердечной аритмии
Антикоагулянты Предупреждение образования тромбов
Тромболитики Рассасывание тромбов
Диазепам, Реланиум Снятие чрезмерного эмоционального возбуждения и острого приступа страха
Читайте также:  Эндоскопическое исследование аденоидов – сделать операцию по удалению аденоидов в клиниках МЕДСИ

Хирургическое вмешательство

При плохой реакции организма на лекарственные препараты проводится хирургическое лечение. Если после малого вмешательства нет положительной динамики, область некроза продолжает распространяться и развиваются осложнения, то показано проведение пересадки сердца.

К стандартным операциям при обширном инфаркте относятся:

  • коронарная ангиопластика – в сосуд сердца, переставший правильно функционировать, устанавливается коронарный стент (стентирование), который обеспечивает нормальную проходимость для крови. Вмешательство для установки стента наиболее распространенное;
  • аортокоронарное шунтирование – относится к сложным вмешательствам. При операции из здоровой вены пациента создают мост для циркуляции крови в обход места сужения больного сосуда.

Возможность проведения хирургического вмешательства определяют врачи с учетом возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и его общего состояния. Далеко не всегда операция возможна, иногда ее проведение крайне опасно.

Во время операции на сердце не исключены случаи клинической смерти, после которой только 3-4% пациентов удается реанимировать и вернуть к нормальной жизни. Если после операции пациент впадает в кому, и лежит в ней более четырех месяцев, то шансы что человек будет жить после этого составляют не более 15%.

Народные средства

Народные рецепты применяются период реабилитации, в качестве вспомогательного средства к медикаментозному лечению. Их действие направлено на снижение образования склеротических бляшек и профилактики тромбоза. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Перечисленные методы запрещено применять при остром приступе стенокардии и инфаркта миокарда:

  • Ежедневное употребление 2-3 зубчика сырого или термически обработанного чеснока препятствует образованию тромбов и предотвращает развитие атеросклероза.
  • 100-150 г кураги в день, позволит восполнить запасы калия в организме и укрепить сердечную мышцу.
  • Употребление по 100 г грецких орехов в день, восполнит суточную потребность организма в магнии, что так же положительно влияет на работу сердца.
  • Настои из трав каштана конского, золототысячника, донника, багульника, календулы и родиолы розовой помогут снизить количество холестерина в крови. Применять 3-4 раза в день по 1/3 стакана в течение 2х месяцев.
  • Так же будет полезно употреблять 3-4 раза в день по 2 ст. л. свежевыжатых соков: моркови, хурмы, редьки, капусты, репы, свеклы. Это восполнит запасы витаминов в организме больного.

Как проходит реабилитация?

Период реабилитации после патологии не менее важен, чем лечение, и позволяет снизить риск развития повторного инфаркта. Пациент который перенес инфаркт, должен восстанавливаться на больничном не менее полугода.

При нарушении врачебных рекомендаций вторичное поражение сердца развивается в течение 1 года у 50% больных. Выживаемость у пациента перенесшего два инфаркта при этом снижается до 20%. После правильной реабилитации его переживают 80% больных. Процесс восстановления длительный, и пытаться ускорить его недопустимо.

Диета

Диета при болезни позволяет предупредить появление повторной закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой.

Основные правила питания:

  • употребление нескольких овощей или фруктов в день;
  • снижение потребления соли, но не полный отказ от нее;
  • снижение количества потребляемых животных жиров;
  • употребление продуктов, которые богаты ненасыщенными жирами;
  • замена сливочного масла оливковым.
  • употребление не менее 2 литров воды в день

Больному нельзя кушать жареное, копченое и соленое. Рекомендуется готовить пищу на пару.

Примерное меню на день:

  • завтрак: овсяная каша на воде с сухофруктами (курага, чернослив, изюм);
  • перекус: творожная запеканка + 1 банан;
  • обед: 200 гр. куриной грудки на пару + картофельное пюре;
  • перекус: запеченное в духовке яблоко;
  • ужин: 120 гр лосося + салат из свежих овощей заправленный оливковым маслом.

Упражнения и гимнастика

Физические нагрузки вводятся после болезни постепенно, т.к. в первое время после выписки из стационара больному рекомендуется постельный режим. Первые нагрузки должны быть минимальными. Короткие пешие прогулки или медленный подъем по лестнице. Ежедневно нагрузку понемногу повышают и в течение нескольких недель доводят до средней. В домашних условиях надо постоянно следить за тем, чтобы пациент, перенесший инфаркт не испытывал физических перегрузок.

Лечебная гимнастика (лфк) необходима для восстановления двигательных функций пациента. Курс состоит из аэробных упражнений, которые помогают укреплять сердечную мышцу пациента и снижать массу тела при лишнем весе.

В стационаре, под контролем специалиста должны даваться минимальные упражнения. Например, поднятие рук и ног на стуле, легкие наклоны вперед и назад, повороты головы. Больному так же рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.

После выписки, в зависимости от степени поражения сердца, больному человеку рекомендуется ходьба. В начале восстановительного периода медленная, после – в среднем темпе и к концу реабилитации – быстрая.

Постепенно становятся допустимыми плавание или спокойные велопрогулки. Пенсионерам рекомендуется утром делать зарядку. Интенсивность нагрузок определяется врачом, изменять ее самовольно недопустимо, даже если пациент внешне выглядит здоровым и чувствует себя хорошо.

От алкоголя и табачных изделий после инфаркта необходимо отказаться полностью. Лицам перенесшим инфаркт, запрещен тяжелый физический труд. Нельзя поднимать тяжести и работать в жаркое время дня.

Заниматься сексом в первые несколько месяцев после инфаркта противопоказано. Но если если пациент, прошел курс реабилитации и не испытывает сложностей при физической нагрузке, например, быстрой ходьбе или подъёму по лестнице, то сексуальные отношения допустимы. Если у больного начинает колоть в груди, он начинает задыхаться или появляется жжение в области сердца, следует немедленно прекратить половой акт.

При повышенном кровяном давлении назначаются препараты для его нормализации. Прием их, обычно, требуется пожизненный. По мере привыкания организма к лекарству — в дальнейшем его заменяют средством аналогичного действия.

После обширного инфаркта плюсом часто дается направление на реабилитацию в условиях санатория. Этот вариант наиболее желательный и эффективный для выздоровления.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия болезни и ее осложнения могут развиваться даже при своевременно оказанной врачебной помощи.

Основными из них являются:

  • глубокое рубцевание тканей в месте некроза (больше страдает левый желудочек);
  • разрыв тканей миокарда в области омертвления;
  • аневризма;
  • воспалительный процесс в серозной оболочке сердечной мышцы;
  • остановка в работе митрального клапана;
  • осложнения аутоиммунного характера;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия, геморрагический инсульт.

Правильно проведенная реабилитация позволяет снизить интенсивность проявления осложнений, повышает выживание пациента.

Части больных оформляется группа инвалидности из-за осложнений, вызывающих нетрудоспособность. В каждом случае это бывает индивидуально, поэтому заранее сказать какая группа будет присвоена – нельзя, это решают только врачи.

При подтверждении инвалидности, государством положены следующие льготы: пособие и пенсия по инвалидности, бесплатные лекарства, путевка в реабилитационный санаторий, сокращенный рабочий день, услуги сиделки и бесплатный проезд.

Шансы выжить

Прогноз дальнейшего развития событий для каждого больного индивидуальный.

Если человек регулярно показывается врачу, соблюдает все медицинские рекомендации и проводит поддерживающею терапию, то он вполне могут прожить достаточно долго и умереть от естественных причин.

В то же время, при нарушении предписаний, общем низком состоянии здоровья и тяжелых хронических патологиях вероятность повторного инфаркта и летального исхода в течение уже первого года составляет порядка 50%. То есть выживает лишь половина больных, поэтому очень важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Ссылка на основную публикацию
Сколько времени должен спать малыш Советы психолога
Сколько необходимо спать моему малышу? У каждого ребенка свой индивидуальный ритм сна и питания, а также и индвидуальная потребность в...
Сифилис — статьи о сексологии
Сколько по времени лечится сифилис Это заболевание, передающееся половым и бытовым путем, раньше считалось постыдным и неизлечимым. Сейчас к нему...
СИФИЛИС (ЛЮЭС) — БУ; Республиканский кожно-венерологический диспансер; Минздрава Чувашии
Статьи Впервые за последние 6 лет в г. Челябинске отмечается подъем заболеваемости сифилисом - на 19 процентов по сравнению с...
Сколько выветривается 1 литр пива по времени
Метаболизм алкоголя: сколько часов держится в крови водка, вино, пиво и что определяет скорость выведения спирта Когда человек интересуется, сколько...
Adblock detector