Слабительные при запорах у детей Cochrane

Слабительные при запорах у детей Cochrane

Лечение запора. Необходимо проявить бдительность

Запор — это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. При запоре самостоятельный стул отсутствует более 2–3 дней, что требует применения слабительных или других вспомогательных средств.

В настоящее время эта патология достаточно широко распространена. По данным разных исследователей (Ногаллер А.М., 1988; Фролькис А.В., 1991), хронические запоры наблюдаются у 10,5–43% населения. Следует отметить, что точно определить количество людей, страдающих запорами, невозможно, потому что многие из них по этическим соображениям стесняются обращаться с этой жалобой к врачам и провизорам и самостоятельно применяют различные лекарственные препараты. Если раньше запор чаще отмечали среди городского населения, то в последнее время жалобы предъявляют и сельские жители. Распространенность патологии делает проблему социальной, требующей проведения массовых диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАПОРОВ

При классификации запоров, по мнению О.Н. Минушкина и Г.А. Елизаветиной [4], важно учитывать характер течения — острый или хронический; механизм формирования патологии: первый тип — преимущественное нарушение эвакуации (механическая обструкция, анатомические аномалии); второй тип — преимущественное нарушение моторики (с преобладанием гипокинезии или гиперкинезии толстой кишки и смешанная форма); третий тип — расстройство сложнорефлекторного акта дефекации. При запорах первого типа требуется хирургическое вмешательство, второго типа — введение в рацион пищевых волокон и третьего типа — восстановления позыва на дефекацию.

Острый запор развивается при непроходимости кишечника (обтурационный или странгуляционный ileus). Кроме задержки стула в этом случае наблюдаются задержка газов, метеоризм, острая боль в животе, рвота, возможны коллапс, явления общей интоксикации. Значительно чаще отмечают хронический запор; выделяют следующие виды: алиментарный, неврогенный, воспалительный, проктогенный, рефлекторный, токсический, медикаментозный и др.

ДИЕТА

Необходимым условием лечения хронического запора является диета. При гипомоторной дискинезии толстой кишки рацион устанавливают по типу шлаковой нагрузки. Освобождению кишечника способствует включение в рацион овощей и фруктов, ягод, преимущественно сырых (не менее 200 г в день), чернослива или кураги (8–12 штук), бананов и яблок, растительного масла (оливковое, кукурузное по 1–2 столовые ложки натощак), гречневой, овсяной, ячневой и перловой каш, меда (1 столовая ложка 2–3 раза в день), пшеничных отрубей (20–30 г в день, добавляя их в любые блюда). Количество жидкости следует увеличить (употреблять не менее 1,5–2 л в день). Полезно выпивать 1–2 стакана холодной воды (или фруктового сока) утром натощак с добавлением 1 столовой ложки меда или ксилита. Из рациона исключают рисовую, манную каши, макароны и вермишель, картофельное пюре, кисель, репу, редьку, щавель, молоко, кофе, крепкий чай, шоколад, поскольку эти продукты замедляют опорожнение кишечника.

При функциональных запорах для лечения применяют пищевые волокна (в частности, отруби) [3]. Они адсорбируют воду (1 г отрубей связывает 18 г воды), способствуют увеличению количества бактерий в толстой кишке, тем самым увеличивая массу фекалий и изменяя миоэлектрическую активность кишечника, приводят в равновесие пропульсивные и тонические сокращения мышц толстой кишки. Ежедневный прием 30 г пшеничных отрубей укорачивает время транзита содержимого толстой кишки в 2–3 раза. Важную роль в регуляции абсорбции и энергетического метаболизма в слизистой оболочке играют жирные кислоты с короткой цепью, образующиеся при разрушении пищевых волокон. Абсорбируемые в толстой кишке летучие жирные кислоты (ацетат, пропионат) могут быть существенным компонентом энергетического обмена.

Диета при гипермоторной (спастической) дискинезии толстой кишки более щадящая — овощи отваривают, в рацион включают больше растительных жиров, постепенно увеличивая количество пшеничных отрубей, устанавливая их оптимальное количество для поддержания терапевтического эффекта.

В лечении запоров помимо диеты важное значение имеет образ жизни человека: отсутствие спешки по утрам, утренняя гимнастика, объемный завтрак, комфортабельный туалет и др.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Несмотря на соблюдение диеты, во многих случаях при хронических запорах приходится применять слабительные средства [1, 2, 5]. Большинство специалистов дифференцируют выбор слабительных средств в зависимости от характера запоров. Слабительные средства разделяют на следующие группы:

1. Увеличивающие объем кишечного содержимого — растительные волокна и гидрофильные коллоиды (осмотические слабительные). К ним относятся отруби, морская капуста, льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы. Эти средства известны как наполнители. К группе осмотических слабительных относятся солевые средства (магния и натрия сульфат), привлекающие воду в просвет кишечника.

2. Размягчающие кал — вазелиновое масло.

3. Стимулирующие функцию кишечника. К ним относят антрагликозиды (андира, ревень, крушина, алоэ, препараты сенны), а также бисакодил и пикосульфат натрия.

Слабительные используются очень широко, например, в Великобритании 20–30% людей в возрасте старше 60 лет принимают слабительные препараты 1 раз в неделю и чаще. Наряду с этим около 80% пациентов постоянно увеличивают предписанные им дозы слабительных [6].

Данные научных исследований последнего десятилетия и выводы, сделанные на их основе специалистами авторитетных медицинских учреждений мира, свидетельствуют о том, что при выборе слабительного нужно проявлять осторожность.

АНТРАГЛИКОЗИДЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНУШАЮТ ОПАСЕНИЕ

В последние годы в Германии и США были введены жесткие ограничения на применение популярных слабительных средств растительного происхождения, производимых на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ и андиры, а также на применение бисакодила и фенолфталеина.

Читайте также:  Респираторно-синцитиальная инфекция

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA, США) предложило перевести препараты алоэ, сенны и бисакодила из категории I (препараты, признанные безопасными и эффективными) в категорию III (препараты, подлежащие дополнительному исследованию) (Federal Register/Vol. 63, No.118/Friday, June 19, 1998).

Федеральный институт по лекарственным препаратам и медицинской продукции Германии (BfArM) ограничил области применения андиры, сенны, крушины, ревеня и алоэ только кратковременным использованием при запорах (BfArM, Сообщение о допуске и регистрации лекарственных препаратов от 21.06.1996 г.). Принятие столь жестких мер объясняется следующими фактами.

Действующим веществом упомянутых выше препаратов являются антрагликозиды. Эти вещества оказывают выраженное слабительное действие при остром запоре и в начальный период лечения хронического (первичного) запора.

Однако длительное применение антрагликозидсодержащих препаратов связано с серьезным риском. «Потенциальный риск (этих препаратов), особенно при длительном применении, включает в себя слишком сильное действие (диарея), расстройства естественного функционирования кишечника, которые в свою очередь могут стимулировать постоянный прием препарата, и нарушения водно-солевого баланса организма, которые могут привести к серьезным побочным действиям со стороны сердечно-сосудистой системы» (BfArM, «Restriction in indications of anthracoid-containing laxatives». Размещено на веб-сайте www.bfarm.de, пресс-релиз от 31.07.1996 г.).

Кроме того, антрагликозиды обладают еще одним опасным для человека свойством — они генотоксичны. В результате эпидемиологического исследования была выявлена зависимость между длительным приемом антрагликозидсодержащих слабительных средств и возникновением опухолей толстой кишки (Siegers C.-P. et al., 1993). В экспериментах на животных установлено генотоксическое влияние сеннозидов на клетки костного мозга [8]. Ученые из Университета Генуи (Италия) установили, что высокие дозы гликозидов сенны являются факторами канцерогенеза толстой кишки [7, 9].

Эти данные подтверждают опасения, высказанные специалистами BfArM, что вещества, содержащиеся в препаратах, изготовленных на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ и андиры, могут оказывать генотоксическое и канцерогенное (опухолевое) действие.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что при длительном использовании антрагликозидсодержащих препаратов риск развития негативных эффектов превосходит потенциальное полезное действие этих препаратов (BfArM, «Restriction in indications of anthracoid-containing laxatives»).

«Принимая во внимание подозрение на генотоксическое воздействие антрагликозидсодержащих слабительных средств и возможную связь между длительным приемом этих средств и развитием опухолей толстой кишки, а также привыкание, появляющееся в результате постоянного приема, считаем необходимым ограничить как максимальные ежедневные дозы, так и продолжительность применения вышеупомянутых лекарственных средств» (BfArM, Сообщение о допуске и регистрации лекарственных препаратов от 21.06.1996 г.).

Регулярный прием антрагликозидов быстро приводит к привыканию. Чтобы добиться слабительного эффекта, приходится постоянно повышать разовую дозу, в результате чего она быстро превышает допустимую. При этом риск развития побочных эффектов, естественно, повышается. Длительное использование таких препаратов приводит к увеличению инертности толстой кишки, что сводит на нет все усилия по восстановлению ее нормальной моторики.

Антрагликозидсодержащие препараты запрещено принимать в период беременности и кормления грудью — именно тогда, когда вероятность появления запоров достаточно высока. Также эти препараты противопоказаны детям в возрасте до 10 лет.

Таким образом, с позиций сегодняшнего дня применение препаратов, содержащих антрагликозиды, вряд ли может быть признано рациональным.

БЕЗОПАСНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА

В настоящее время МЗ Украины (Информ. письмо № 3-2000; Сост. И.И. Гриценко, В.И. Залевский, С.В. Косинская) для лечения запоров рекомендует препарат группы контактных слабительных средств Гутталакс (пикосульфат натрия) компании «Берингер Ингельхайм». Гутталакс активируется в толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз. Высвобождающееся при этом вещество стимулирует нервные окончания слизистой оболочки кишечника, усиливая его моторику. Применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами кишечника.

Гутталакс слабо всасывается в пищеварительном тракте и практически не оказывает системного воздействия. Эффект препарата развивается через 10–12 ч после приема, поэтому принимать его следует перед сном. Начальная доза препарата ГУТТАЛАКС — по 2 капли на 10 кг массы тела на один прием в сутки. У большинства пациентов эта доза эффективна при функциональных, кологенных и вторичных запорах. Гутталакс можно назначать детям. При длительном применении привыкание к препарату не развивается.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Берингер Ингельхайм» в Украине: 04080, Киев, ул. Юрковская, 28

Слабительные масла при запорах

Масла при запоре — одно из средств, устраняющих проблемы с дефекацией и улучшающих качество стула. Оно эффективно помогает даже при длительных застоях в кишечнике, устраняет каловые пробки и имеет минимум побочных действий.

Запор и касторовое масло

Лечение запоров касторовым маслом проводится уже не первое десятилетие. Используют касторку как при периодических, так и хронических проблемах со стулом. В её состав входит ряд специальных кислот, активирующих работу перистальтики.

Касторовое масло размягчает каловые массы, что предотвращает появление трещин в заднем проходе при испражнении.

Применять масло можно следующими способами:

  • добавлять в раствор для клизмы;
  • пить в жидком виде;
  • касторовые капсулы.
Читайте также:  Шов у кошки после стерилизации

Дозировка масла и продолжительность терапии подбираются врачом и сугубо индивидуально.

Помните, нельзя принимать касторовое масло от запора при беременности. Выраженное слабительное действие может повысить тонус матки и привести к ранним родам либо выкидышу. Также не рекомендуется давать его детям без разрешения педиатра.

Вазелиновое масло для восстановления стула

Для устранения запора вазелиновое масло применяют внутрь. Оно является абсолютно безопасным, так как не всасывается в ворсинки кишечника и не изменяет его флору. Размягчив кал, средство выходит из организма вместе с фекалиями.

Несмотря на всю безопасность вазелинового масла, оно всё же имеет свои противопоказания:

  • язва стенок кишечника;
  • беременность;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие повышенной температуры тела;
  • инфекция кишечника;
  • индивидуальная аллергическая непереносимость.

Детям вазелиновое масло для восстановления стула можно давать только после консультации у педиатра. Только опытный специалист сможет подобрать правильную дозировку и установить безопасную продолжительность лечения.

Тыквенное масло при задержке стула

Какое масло при запорах лучше каждый определяет для себя индивидуально. Но если проблемы с дефекацией возникли по причине наличия в кишечнике паразитов, то лучшим средством будет тыквенное масло.

Благодаря своей натуральности и безопасности, масло тыквы используется при нарушениях работы кишечника как у пожилых пациентов, так и детей.

Тыквенное масло часто назначается при запорах, возникших на фоне таких недугов:

  • дисфункция перистальтики;
  • болезни печени;
  • колиты;
  • геморрой;
  • эрозии кишечника и пр.

Для восстановления процесса дефекации и улучшения работы кишечника, достаточно принимать одну ложку масла в день. Так как эффект от средства проявляется через 7 часов, то пить его лучше перед сном либо в рано утром.

Льняное масло от запора

Льняное масло — отличное натуральное средство, чтобы устранить запор. Лечение маслом льна разрешается проводить в любом возрасте. Кроме размягчения кала и активации перистальтики, средство снижает вязкость крови, выводит из организма плохой холестерин и улучшает эластичность сосудов.

Для получения максимальной пользы, масло льна рекомендуется пить перед сном. Утром принимать средство следует натощак, примерно, за полчаса до основного приёма пищи.

Для устранения запоров у детей льняное масло является, пожалуй, самым безопасным средством. Кроме того, оно имеет приятный вкус, поэтому дети пью его с удовольствием. Разрешается масло льна и малышам до года. Оно улучшает работу кишечника и укрепляет иммунные силы маленького организма. Но при лечении таких пациентов важно соблюдать дозировку, назначенную педиатром.

Запор и растительное масло

Абсолютно все масла при запоре обладают заметным слабительным эффектом. Отличаются они лишь основными полезными свойствами и вкусом. Приём масла при запоре провоцирует активацию стенок кишечника и запускает сокращение перистальтики.

Растительное масло не является исключением. Оно также помогает размягчить скопившиеся каловые массы и очистить кишечник. Принимать его можно в качестве профилактики задержки стула, добавляя в еду, либо как основное лечение.

Нельзя использовать растительное масло в таких случаях:

  • любой срок беременности;
  • ректальное кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • непереносимость.

Перед тем как начать лечение запора касторовым маслом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Оливковое масло для улучшения дефекации

Применять оливковое масло против запора можно при первой появившейся симптоматике. Также средство является отличным способом предотвратить проблемы с дефекацией. Для этого масло следует пить ежедневно перед едой.

Кроме восстановления стула, при регулярном использовании оливкового масла, наблюдается:

  • улучшение работы сердечной и сосудистой системы;
  • нормализация функции органов пищеварения;
  • укрепление костей;
  • снижение уровня плохого холестерина.

Также оливковое масло — эффективное средство для профилактики атеросклероза. Но пред применением лучше всё же посоветоваться со специалистом.

Облепиховое масло как средство против запоров

Помогает ли масло при запоре, полученное из плодов облепихи? Да. Более того, облепиховое масло разрешается применять при хронических проблемах с испражнениями и тяжёлых формах отсутствия дефекации.

Если запоры хронические, то масло следует пить до 3-4 недель. Рекомендуемая доза — чайная ложка в сутки. Нельзя пить данное средство, если задержка стула была вызвана заболеванием поджелудочной железы.

Лечение облепиховым масло проводится двумя способами:

  • приём внутрь;
  • использование клизмы.

Не смотря но то что мало облепихи натуральное и безопасное лекарство, лучше всё же перед лечением посетить врача. Особенно если речь идёт о борьбе с детским запором.

Эффективность применения растительных масел от запора: подсолнечное, льняное, оливковое

Масло от запора – это эффективный и безопасный способ нормализовать процесс дефекации. Польза средства заключается в том, что оно помогает при продолжительных застоях в кишечнике, размягчает пробки кала.

Свойства растительных масел при запоре

Растительное масло при сильных запорах – действенный метод воздействовать на перильстатику желудка. По статистическим данным, запор является распространенным нарушением, связанным с рядом факторов:

  1. Нерациональное питание.
  2. Пожилой возраст.
  3. Постоянные стрессы.
  4. Послеоперационный период.
  5. Малая физическая активность.
  6. Длительное удержание каловых масс.
  7. Гормональные изменения.

Применение масла при запоре основывается на ускорении процесса выведения желчи, которая появляется при поступлении жиров в организм.

Читайте также:  Заложенность носа без насморка причины и лечение

Льняного

Льняное масло при запорах используется в лечебных и профилактических целях. Ежедневное потребление в пищу способствует восстановлению обменных процессов, укреплению защитных сил организма, упрочению желудочных стенок. Эффект заключается в уникальном составе на основе витаминов омега-3-полиненасыщенных жирных кислот.

Выжимка льна мягко воздействует на взрослых и ребенка. Выделяют ряд особенностей использования:

  • не подвергать блюда нагреву;
  • не применять другие масла;
  • максимальный срок употребления не должен превышать 1,5 месяца;
  • целебные свойства усиливаются в сочетании со скорлупой яйца и сока лимона.

Оливкового

Оливковое масло содержит ненасыщенные жиры, витамины, антиоксиданты, благотворно влияющие на здоровье человека, помогает справиться с хронической стадией запора. Вещества, входящие в состав жидкости, положительно влияют на желудочно-кишечный тракт и печень, улучшая пищеварение и прохождение каловых масс. Регенерируют язвенные повреждения, геморроидальные уплотнения. При применении средства длительный период отсутствуют побочные действия.

Подсолнечного

Подсолнечное масло от сильного запора – безопасное растительное вещество, обладающее щадящим слабительным свойством. Семя подсолнуха оказывает стимулирующее действие на кишечные стенки, запуская при этом перистальтические процессы. Натуральные компоненты способствуют безболезненному опорожнению. Выжимку подсолнечника можно заменить оливой или кунжутным семенем. Наиболее полезно принимать нерафинированный продукт по причине меньшего содержания химических добавок с обязательной пометкой на упаковке «без холестерина».

Других

Касторовое масло применяется в народной медицине при нарушениях кишечной моторики. Состоит на основе клещевины обыкновенной, которая содержит незаменимые кислоты, способствующие очищению ЖКТ. Рицинолевая кислота оказывает местное раздражающее действие на кишечные рецепторы, усиливая перистальтический рефлекс. Касторка в сочетании с семенем тыквы пагубно воздействует на червей-паразитов. Срок действия средства начинается через 2-6 часов. Категорически воспрещается принимать внутрь касторку регулярно, пить только при необходимости. Касторка выпускается в бутылках или таблетках с подробной инструкцией.

  • Польза и вред вазелинового масла при запорах
  • Свойства льна как слабительного средства
  • Полезные свойства тыквы при запорах

Семя тыквы покрыто оболочкой, состоящей из природного яда кукурбитина. Тыквенные семечки помогут избавиться от затрудненной дефекации, кишечной непроходимости. Регулярный прием по две штуки семян прекратит запоры, нормализует кишечное функционирование и стул. Улучшает пищеварение сочетание семечек с миндалем, арахисом, лесными и грецкими орехами. Потребление семечек тыквы в больших количествах –калорийно. Людям с избыточным весом не рекомендуется применять этот народный рецепт.

Как употреблять при запорах

Максимальная польза от льняной выжимки наблюдается после приема на ночь. В утренние часы выпивают натощак в дозировке 1-2 столовые ложки за 30 минут до еды. Им можно заправлять каши, творожки, салатики. Перед отходом ко сну рекомендуется принимать следующую смесь: 1 ст.л. экстракта льна на 0,5 стакана прохладного молока или на 100 мл обыкновенного йогурта 1 ст.л. меда и масла.

Для детей используют следующую дозу: грудничку по 16 капель, после годика – 0,5 ч.л., после 4-х лет – 2 раза в день по 1 ч.л; после 10-ти лет – 2 ч.л. Смешивайте средства с едой, не давайте в чистом виде.

Выжимка из оливы выпивается по 1 ст.л. утром на голодный желудок, запивается теплой водой с добавлением лимона. Затем ждут 30 минут и приступают к завтраку. В острых стадиях заболевания используются очистительные клизмы: на 240 мл теплой жидкости добавляют по 2 ст.л. желтка яйца и оливковой выжимки.

Подсолнечное масло используют регулярно в утренние часы по 20 мл (1 ст.л.). Большее количество выжимки представляет опасность для тех, кто страдает ожирением. В случаях обострениях запоров следует принимать вещество дважды в сутки. За 2 часа ко сну на стакан кефира разводится 1 ст.л. выжимки подсолнечника.

Рекомендуем применять кисломолочный продукт с минимальным процентом жирности, чтобы не нагружать пищеварение.

Касторку разрешается пить детям в дозировке не выше 10 гр., взрослому человеку – до 30 гр. за день. Для улучшения вкуса следует растворять или употреблять вместе жидкость с травяным чаем или молоком.

Облепиховое масло в количестве 1 ч.л. применяется в устранении хронических запоров у детей и взрослых. Допустимый срок употребленияпродукта не должен превышать 4-х недель.

Можно ли применять масла при беременности

Применение растительных масел при беременности в необходимых порциях способствует синтезу простагландинов в организме будущей мамы. После 36-ти недель вынашивания малыша лечебные свойства оправдано подготовкой к предстоящей родовой деятельности. Регулярное употребление масла раньше 36-недельного срока может вызвать преждевременные роды.

При правильном использовании средство не вызывает нежелательных побочных действий.

Противопоказания к применению

Существует ряд противопоказаний для лечения запоров растительными маслами:

  1. Индивидуальная непереносимость.
  2. Период беременности.
  3. Хронические стадии затрудненной дефекации.
  4. Патологические процессы в желудке и кишечнике.
  5. Ректальные кровотечения.
  6. Заболевания желчного пузыря.
  7. Спазмы в животе.
  8. Ожирение.

Выжимку подсолнуха не следует использовать вместе с препаратами, разжижающими кровь. Касторка не применяется в возрасте до 12-ти лет, при менструации, лактации. Неправильно применение несет вред обезвоживания и истощения организма.

Основное правила лечения запоров в домашних условиях во избежание последствий – соблюдать установленную порцию.

Ссылка на основную публикацию
Слабительное в домашних условиях быстрого действия
Слабительные продукты Простые слабительные продукты — это вещества, богатые пищевыми волокнами. Обычно в этом качестве рекомендуют и молочные продукты-пребиотики, а...
Скопление газов в желудке и кишечнике — причины, симптомы и лечение вздутия живота у взрослых — Боль
Помоги своему желудку! Обуздай его! Современный, полный стресса мир отрицательно влияет на нервную систему человека, порой даже разрушая ее. У...
Скополамина гидрохлорид 4
Скополамин Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность желудка Скополамин (Scopolaminum) — антихолинергическое лекарственное...
Слабительное для беременных какие средства во втором и третьем триместре, лечение запора
Нормализуем работу кишечника: слабительное при беременности Нужно с осторожностью выбирать слабительные при беременности. Некоторые средства могут спровоцировать сокращение гладкой мускулатуры...
Adblock detector