Случай неспецифического язвенного колита у ребенка раннего возраста Медицинские интернет-конференци

Случай неспецифического язвенного колита у ребенка раннего возраста Медицинские интернет-конференци

Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита у детей

Неспецифический язвенный колит у детей (НЯК) – опасная патология, в ходе которой вместе с калом ребенок теряет кровь, на слизистой поверхности кишечника формируются язвы.

Причины развития патологии

Точных сведений о причинах проявления заболевания нет. Многие врачи изучили фон, на котором происходит его возникновение.

Основные изменения в здоровье:

  • стрессовые ситуации,
  • снижение работоспособности иммунной системы,
  • генетика: аллергозависимость, наличие иммунных отклонений.

Толчком к обнаружению НЯК у детей становятся следующие нарушения и болезни:

  1. Психическая травма.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Острые респираторные вирусные инфекции.
  4. ОКИ: поражения различными видами сальмонелл.

Медицинские ученые-исследователи состояния кишечной флоры считают, что причиной НЯК является недостаточность содержания клеток эпителия энергетическими веществами. Подтверждением считается результат анализов на количество белковых клеток слизистой оболочки – гликопротеинов. Выявляется при исследовании больных.

Воспаление развивается в нижней зоне кишечника. Отделы толстой части кишки становятся подвержены патологическим отклонениям.

Формы протекания болезни у ребенка две:

  1. Постоянная (волнообразная).
  2. Рецидивирующая.

Волнообразный вид не дает гарантии полного освобождения от болезни. Происходит чередование снижения обострения и его усиления. Рецидивирующий завершается ремиссией, которая длится несколько лет, при правильном профилактическом комплексе может вообще не повториться.

Течение неспецифического язвенного колита также делится на подгруппы:

  • молниеносный,
  • острый,
  • хронический.

Две первые группы встречаются редко. Они свойственны тяжелому протеканию недуга. Опасность заключается в частых летальных исходах за короткий промежуток времени – 2-3 недели.

Симптоматика патологии

Признаки клинических форм протекания разнообразны. Они зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша.

  • наличие в дефекациях крови,
  • учащенный стул,
  • примесь в каловых массах в виде слизи,
  • появления гнойных выделений из ректальной области.

Часто болезнь на ранних стадиях проходит без ярко выраженных симптомов. Появляется только жидкий стул. Кровь начинает выделяться в кал через 2-3 месяца, поэтому диагностика болезни происходит с задержкой. Врачи ставят детям хроническую дизентерию, оставляют под контролем и строгим наблюдением.

Как проявляется язвенный колит и как его лечить

Крайне редко, но случается, что НЯК проходит на фоне запорных явлений.

Другие симптомы болезни – это ощущение боли.

Виды таких болей различны:

  • непостоянные,
  • схваткообразные,
  • длительные,
  • режущие.

Схватки охватывают обширную область, практически весь живот. Определенного очага боли ребенок показать не может. Он чаще зажимает область расположения пупка. Схватки резко появляются во время приема пищи или при дефекации.

Осложнения язвенного колита

Если неприятные симптомы продолжаются долго, это говорит об осложнениях недуга. Язвенный колит перешел в острую форму с сопутствующими поражениями внутренних систем.

У детей могут появиться другие признаки:

  • одышка,
  • желтый цвет кожных покровов,
  • деформация суставов.

Осложнения, к которым приводит несвоевременное начало лечения малыша, пугают.

Обращаться к специалистам в таких случаях обязательно:

  1. Обильные и обширные кровотечения.
  2. Прободение толстой кишки.
  3. Анальные трещины и раны.
  4. Свищевые образования в области ануса.
  5. Парапроктит.

Ребенок перестает контролировать выход кала. Частый признак НЯК – дисбактериоз. Врачи проводят обследование на его присутствие у всех пациентов детского возраста.

Симптомы хронической формы интоксикация язвенным колитом:

  1. Серый оттенок кожи.
  2. Синюшные круги под глазами.
  3. Сухие поверхности губ.
  4. Ломкие, тонкие ногтевые пластины.
  5. Тусклый цвет волос.

Ребенок начинает терять в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Задержка особенно заметно в половом развитии. Нарушениям подвергается деятельность сердца: систолические шумы, аритмия, неправильное сердцебиение.

Врач начинает с осмотра внешнего вида живота, он чаще вздут, по направлению кишки можно прослушать урчание и шум плеска. У детей увеличивается в размерах печень и селезенка. Сигмовидная кишка при прощупывании отдает болью.

Читайте также:  Советы специалиста по профилактике лимфатического отека после мастэктомии - Республиканский клиничес

Что такое колит кишечника, как он может проявляться и как лечить

Методы диагностирования болезни

Неспецифический язвенный колит можно определить на приеме у врача. Но любое решение о начале лечения принимается после проведения диагностических мероприятий. Лечить малыша при неуточненном диагнозе не будет опытный специалист любой квалификации.

Детей для проведения лабораторных исследований госпитализируют. Комплекс проверки строится на использовании современного оборудования и простых медицинских приборов.

Дополнительные варианты проведения исследований при НЯК:

  • анализ содержания крови. Подтвердит развитие воспаления, степень тяжести патологий крови, анемических отклонений,
  • биохимическое исследование крови. Покажет уровень соответствия норме функционирования печени и поджелудочной железы. Отразит активность развития воспалительного процесса. Станет понятным, есть ли нарушения электролитного содержания кровеносных сосудов,
  • копрограмма. Проверит содержание каловых масс, поможет увидеть наличие воспаления в кишечнике, понять причину выделения слизи,
  • бактериологическая проверка испражнений. Нужна для исключения возможности присутствия инфекции язвенного колита,
  • рентгенография. Обзор брюшной полости проверит наличие токсических инфекций кишечника, перфорации стенок. Обнаруживает кишечные осложнения,
  • ирригография. Процедура строится на заполнении толстого части кишечника специальной жидкостью. Вводится жидкость через задний проход. Для неспецифического колита свойственно быстрое заполнение полости, складки имеют вытянутый вид, стенки органа утолщаются, петлевые формы раздуваются,
  • УЗИ. Обследуется брюшная область. Становятся видны изменения размеров просвета кишки: сужение или увеличение. Метод позволяет проверить печень, пути вывода желчи, почки и железу под желудком,
  • колонофиброскопия. Камера позволяет увидеть состояние слизистой толстой части кишки. Становится понятна активность развития воспаления, количество и объемы язв, причины выхода крови. Берется биопсия, которая позволяет уточнить диагноз.

Методы лечения детей

Неспецифический колит у детей – опасное поражение, требующее срочного вмешательства.

Терапевтический комплекс строится с учетом активности и области поражения.

Составные части лечебных мер:

  1. Лечебный режим. Рекомендации врачей определяют схему распорядка дня малыша. Ограничивается физическая активность, увеличивается время отдыха и сна. Когда воспаление переходит на стадию снижения, вводят лечебную гимнастику, занятия на воде, массаж брюшины.
  2. Диетическое питание. Меню должно быть щадящим для кишечника, но полноценным для возраста малыша. У детей раннего возраста меняют молочные смеси, подойдут составы на гидрализате. У старшей возрастной категории меню исключают продукты, которые активизируют газообразование, увеличивают (раздувают) каловые массы. Уменьшают прием молока.

Выбор зависит от врача. Он учтет возраст, форму, скорость развития и распространенность поражения. Препараты должны дойти до тонкой кишки. Там они расщепляются на составляющие, которые продвигаются к толстому кишечнику.

  • кортикостероиды,
  • 5-АСК,
  • глюкокортикостероиды (при тяжелых видах болезни).

Отдельный вид медикаментозного лечения – иммуносупрессивная терапия. Гормональный комплекс используется только у пациентов с устойчивым типом реакции на препараты данного характера.

В случае отсутствия результатов лечения переходят к хирургическому вмешательству. Врачи удаляют пораженную часть толстой кишки, вместо нее накладывается анастомоз. Неспецифический язвенный колит требует постоянного контроля над состоянием малыша.

Чем раньше начнется оказание помощи растущему организму, тем быстрее ребенок вернется к здоровому образу. Симптомы, не прекращающиеся при лечении, приводят к инвалидности малыша.

Роль родителей – не упустить периода ухудшения состояния, проявить своевременность реакции и обращения к специалисту.

Неспецифический язвенный колит у детей симптомы

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В статье рассмотрены особенности течения неспецифического язвенного колита (НЯК) у детей разных возрастных групп, оценено значение и информативность общепринятых рентгеноэндоскопическчх и гистологических критериев диагностики НЯК, проведен сравнительный анализ эффективности терапии аминосалицилатами и преднизолоном. Отмечено, что язвенный колит у детей характеризуется тотальным поражением толстой кишки и хроническим непрерывным течением. Наиболее информативными симптомами являются диарея с выделением крови, боли в животе, потеря массы тела. Каждая возрастная группа имеет свои особенности течения заболевания, но у детей младше 7 лет они наиболее выражены. Несмотря на тотальное поражение, у этих пациентов отмечается минимальная симптоматика. Диарея, потеря массы тела и кровопотеря могут отсутствовать. Единственными проявлениями НЯК могут быть боли в животе и неустойчивый стул. Диагностика язвенного колита должна основываться на клинико-анамнестических данных, результатах эндоскопического и гистологического исследований. Эндоскопические признаки НЯК были выявлены у 80% больных, а гистологические — у 65%. Установлено, что возраст пациентов, степень тяжести обострения и доза препарата влияют на результаты терапии. Разработанный алгоритм лечения НЯК у детей позволяет эффективно достигать ремиссии заболевания, предупреждать развитие опасных для жизни осложнений.

Читайте также:  Мочегонные продукты питания при отеках еда и напитки, обладающие диуретическим действием

Издание: Российский педиатрический журнал
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.16-18
Просмотров: 1341

Как распознать опасное кишечное заболевание у ребенка

На вопросы «МК» ответила главный гастроэнтеролог Москвы

Сегодня воспалительные заболевания кишечного тракта (ВЗК) стали настоящим бичом современности. Ежедневно с этими тяжелыми недугами только в Европе борются около 3 млн пациентов, в том числе детей. В канун Всемирного дня борьбы с ВЗК наш обозреватель побеседовал с главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом Департамента здравоохранения Москвы, заведующей отделением гастроэнтерологии Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ, профессором Эльмирой Алиевой о том, как распознать заболевание, чем опасны ВЗК для взрослых и маленьких пациентов и какие современные методы лечения существуют.

— Эльмира Ибрагимовна, что такое воспалительные заболевания кишечника и почему они возникают?

– Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных и зачастую прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенные среди которых — болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, но чаще всего — окончание тонкой кишки и начало толстой кишки. Без лечения болезнь прогрессирует, и в кишечнике возникают необратимые повреждения. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, на которой из-за воспалительного процесса появляются кровоточащие язвы. К сожалению, причина этих заболеваний остается до конца невыясненной.

— Чем опасны ВЗК для детей и взрослых?

– Очень неприятны уже сами симптомы заболевания — диарея, повышенная температура тела, анемия и повышенная утомляемость, наличие крови в стуле, боли и спазмы в животе, потребность чаще обычного (до 20 раз в день) посещать туалет. Они должны насторожить любого человека, заставить его обратиться к врачу. Но у пациента могут быть не все признаки заболевания: например, боли в животе или стоматит при болезни Крона могут быть единственным симптомом. У ребенка единственным симптомом может быть воспаление около ануса — и этот перианальный дерматит родители будут упорно и безуспешно лечить. В этом случае, к сожалению, к врачу попадают поздно, когда уже начинаются осложнения. При болезни Крона может произойти сужение одного из отделов пищеварительного тракта, а значит, возникнет кишечная непроходимость, формируются свищи. А осложнением язвенного колита может стать массивное кровотечение, перфорация кишечника, а затем и перитонит — угрожающее жизни состояние.

— Какие еще симптомы могут насторожить врача?

– Безусловно, любой уважающий себя специалист не оставит без внимания пациента с таким симптомом, как кровь в стуле, и отправит его на дополнительное обследование. Кроме того, и болезнь Крона, и язвенный колит часто протекают с внекишечными проявлениями (артритом, узловатой эритемой, поражением глаз и т.д.) Если при этом отмечаются и боли в животе — у такого больного возможен диагноз ВЗК. Немотивированные задержки роста и отставание в физическом развитии у детей при отсутствии эндокринных патологий также могут натолкнуть педиатра на мысль о наличии болезни Крона.

Читайте также:  Кружится голова и шатает при ходьбе причины, симптомы, лечение

Наш центр сейчас активно проводит лекции для врачей по тематике воспалительных заболеваний кишечника, так как это серьезные и тяжелые заболевания, про которые должен помнить каждый специалист. Необходимо, чтобы врачи вовремя распознавали ВЗК и направляли пациентов на обследование, тем самым они улучшат качество их здоровья и жизни, и можно будет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

— У детей и взрослых чем-то отличается течение заболевания?

– Дети переносят заболевания тяжелее. При язвенном колите у них отмечается в большинстве случаев тотальное поражение толстой кишки, в отличие от взрослых. ВЗК у детей приводят к серьезным осложнениям, особенно при поздней диагностике. Детский организм должен расти и развиваться, данные заболевания ставят под угрозу этот физиологический процесс. В отличие от взрослых, дети и в психологическом плане трудно справляются с данной проблемой.

— В каком возрасте может возникнуть ВЗК у детей?

– Воспалительные заболевания кишечника могут проявиться в любом возрасте. Язвенный колит может проявиться еще в возрасте до 1 года. Болезнь Крона чаще всего встречается после 4-летнего возраста, но может проявиться и после первого года жизни. Так что педиатры должны быть очень внимательны к симптомам детских болезней — ведь легкие формы ВЗК проявляются только подъемом температуры, болями в животе, нерегулярным стулом.

—А как сейчас проводится диагностика этих заболеваний?

– Диагностика воспалительных заболеваний кишечника сейчас общедоступна, и ею прекрасно владеют российские специалисты. Она включает УЗИ, которое позволяет увидеть, например, сужение просвета кишечника, утолщение стенок, кровоток органов и т.д. Главное эндоскопическое исследование – колоноскопия и ректороманоскопия с взятием биопсии. Применяются рентгенологические методы, МРТ, компьютерная томография. К более современным методам исследования относится видеокапсульная эндоскопия, которая проводится по показаниям. Так как болезнь может сопровождаться внекишечными проявлениями, мы привлекаем коллег смежных специальностей — окулистов, ревматологов, дерматологов.

— Как сейчас лечатся эти заболевания?

– В первую очередь, нашим пациентам необходима диетотерапия, направленная на купирование диареи и воспалительных процессов в кишечнике. Из рациона питания исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются свежие овощи и фрукты, глютенсодержащие продукты. В дополнение используется специальное энтеральное питание для заживления слизистой оболочки кишечника, которое поможет пациенту набрать вес. После постановки диагноза для лечения используются препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормонотерапия, цитостатики, биологическая терапия. Но, конечно, к лечению каждого больного врач подходит индивидуально.

— Поддается ли ВЗК полному излечению?

— Если заболевание протекает в легкой форме и лечение начато вовремя, то мы добиваемся длительной ремиссии, даже 10-летней. Сейчас дети, которых мы успешно лечили, и у которых смогли добиться ремиссии, уже закончили школы, институты, создали свои семьи, полноценно работают. Многие из них приходят к нам в центр с благодарностью, и мы видим, что они веселы и счастливы.

— Есть ли какие-то профилактические меры борьбы с ВЗК?

– Если у человека не диагностировано ВЗК, то можно только посоветовать ему вести здоровый образ жизни. Если пациент находится в стадии ремиссии, то ему стоит соблюдать диету, избегать кишечных инфекций, тяжелых физических нагрузок, резкой смены климатических зон, а также приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, добавок, не стоит загорать на солнце — все эти несложные меры помогут избежать повторного проявления заболевания и его осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Слова на языке тела ребенка, которые не то что должны, обязаны знать родители
Из-за чего ребенок дергает ножками и ручками Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня у нас с вами на очереди статья, посвященная здоровью...
Слезится глаз у ребенка причины, гнойные выделения и другие симптомы, лечение
Слезится глаз у ребенка — возможные причины выделения слезной жидкости Глаза – не только «зеркало души», но и показатель физического...
Слезоточивость глаз причины и лечение, глазные капли, на улице, резь, как избавиться, жжение, народн
Капли против слезоточивости глаз Выделение слёз – защитная функция организма. В норме оно происходит постоянно, предотвращая попадание в глаз частичек...
Слова поддержки в трудную минуту своими словами 55 примеров фраз, которые могут утешить человека в с
Как поддержать человека и что ему сказать в трудную минуту? Каждый человек хотя бы один раз в жизни попадает в...
Adblock detector