Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Хирургические операции обрезания крайней плоти для взрослых и подростков

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Хирургические операции обрезания крайней плоти для взрослых и подростков

В этой статье даны инструкции по выполнению обрезания взрослым и подросткам. В ней описано обращение с тканями, обработка кожи, местная анестезия, собственно обрезание, наложение швов, наложение повязки.

Описаны три хирургических метода:

• Метод с использованием зажима (forceps-guided method);

• Метод дорзального разреза (dorsal slit method);

• Метод циркулярной резекции (sleeve resection method).

Хирургические навыки, необходимые для выполнения обрезания крайней плоти

Анатомия полового члена и выбор хирургической техники

До выполнения обрезания крайней плоти важно хорошо знать анатомию полового члена.

В этой статье подробно описаны три хирургических метода обрезания, широко используемых для взрослых и подростков. Они были выбраны на основе обширного мирового опыта, а также результатов трех рандомизированных контролируемых исследований обрезания в Кении, Уганде и Южной Африке. Не обязательно владеть всеми тремя хирургическими методами, лучше мастерски овладеть одной техникой для взрослого и, при необходимости, одной педиатрической. Это даст наилучшие результаты с минимумом осложнений. Необходимо выбрать ту технику, которая более всего подходит к условиям практики или предпочитается на национальном уровне. Все три рекомендованных метода иллюстрированы и могут быть даны для изучения при подготовке персонала. После подготовки иллюстраций руководство может быть использовано для закрепления полученных знаний и переподготовки кадров. Опытные хирурги должны владеть всеми тремя методами и быть готовыми обучить менее опытных любому из трех описанных способов.

Обращение с тканями

Хирург должен обращаться с тканями нежно. Неоправданное повреждение тканей вызывает образование большего количества рубцов, задержку заживления и повышает риск инфекции. Для захватывания краев кожи при ушивании раны используйте пинцет, а не кровеостанавливающий зажим. Гемостатические швы накладывайте точно, избегая глубокого прокалывания иглой окружающих тканей.

Гемостаз при выполнении обрезания крайней плоти

Сведение к минимуму кровопотери является частью хорошей хирургической техники и безопасной медицинской практики. Это очень важно, особенно для мужчин с анемией. (В идеале, эти люди не должны быть оперированы в клиниках обрезания, а должны быть переданы в больницу.) Еще одной важной причиной минимизации кровопотери является снижение загрязнения операционного белья, чтобы снизить риск передачи через кровь персоналу таких заболеваний, как ВИЧ и гепатит B.

Для уменьшения кровопотери могут быть использованы следующие методы.

После выполнения разреза и в любое время во время операции остановить кровотечение можно посредством давления марлевым тампоном.

Временная окклюзия сосудов.

Наложение на отдельные кровоточащие сосуды сосудистых зажимов (рис. 1.), стараясь не захватывать слишком много тканей.

Обрезание

Прочитали с мужем о пользе обрезания (предотвращает рак пениса, гигиенично и т.д.) и подумали, может сделать сыну. Про такие вещи сын охотнее говорит со мной чем с сыном, вот я и спросила у него (ему 13). Он засмущался, но сказал что не против.
Как вы думаете?
У кого детям делали обрезание, действительно ли это гигиенично?

Несостыковочка получается:)))) Здесь вы пишете, что сыну 13, чуть ниже, где про колготки, что 13 было два года назад:))))

Внимательнее надо быть, когда народ разводить собираетесь:))))) 17.02.2004 03:13:57, Marisha

например, притянуть как можно большее число членов конференции. это для популярности сайта.
так как данный форум является средством массовой информации, то можно через него изменить общественное мнение и популяризовать какие-то идеи.

примерно так. точно не знаю, не работаю в интернете. )
19.02.2004 05:30:49, Талифа куми

Читайте также:  Сдать анализы Новогиреево, Реутов, Перово, анализы крови Новокосино, Вешняки, ВАО

Данные с сайта http://www.lib.com.ua
Исследования выявили, что необрезанные
мальчики подвержены инфекциям мочеиспускательного тракта в детском воз-
расте в 10-39 раз чаще, а в период от подросткового до зрелого возраста
— в 2,5 раза чаще обрезанных. Хотя такие инфекции излечимы, но все же
небольшой их процент приводит к необратимым поражениям почек. Умеренные
инфекции, наряду с большинством передаваемых половым путем болезней,
также чаще поражают необрезанных мужчин.
РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Будучи одним из 250 видов злокачественных новообразований у мужчин
США, рак пениса является наибольшей проблемой здравоохранения в ос-
тальных частях мира, составляя более 10% мужских опухолей в Китае и дру-
гих странах азиатского региона. Израиль может похвалиться наименьшим
числом — 1 на 1000.
Факторы и профилактика. Помогает ли обрезание. Среди евреев рак пени-
са практически не наблюдается. Обрезание обеспечивает почти 100%-ное
предупреждение этого заболевания, поскольку большинство опухолей пениса
возникает на головке или внутренней поверхности крайней плоти. Специа-
листы выдвинули теорию, согласно которой распространенными причинами
опухолей являются хронические воспаления крайней плоти, вызванные плохой
гигиеной и, возможно, провоцируемые вирусами (рак пениса, как и рак мат-
ки, может передаваться половым путем).

03.02.2004 21:07:52, Kleopa

Журнал Population Reports (Fall 2001) сообщает новые данные о пользе обрезания для профилактики ВИЧ инфекции.

Согласно медицинской статистике, необрезанные мужчины заражаются СПИДом в 2-8 раз чаще, чем обрезанные. Обрезание крайней плоти предохраняет мужчин также от других ЗППП, включая сифилис, генитальный герпес и гонорею, уменьшает риск раковых заболеваний пениса и инфекций мочеиспускательного канала. Внутренняя поверхность крайней плоти содержит особые клетки, чрезвычайно чувствительные к ВИЧ и другим инфекциям. Кроме того, крайняя плоть нередко травмируется при половом акте, что облегчает проникновение инфекции.

Во всем мире обрезанными являются примерно одна четверть мужчин. У евреев и мусульман мальчиков обрезают вскоре после рождения, это обязательная часть религизного ритуала. У некоторых народов Африки обрезанию подвергают мальчиков-подростков, это элемент пубертатных ритуалов. В США это делают просто из гигиенических соображений.

Проблема обрезания имеет и свои религиозно-этические и искусствоведческие аспекты. Известно, что обрезанию подвергся Иисус Христос.
03.02.2004 21:02:25, Kleopa

Информация с сайта доктор.ру:

Что такое обрезание?

Операция обрезания, или циркумцизия – представляет из себя операцию по иссечению (удалению) крайней плоти мужского полового члена. Крайняя плоть – это складка кожи, покрывающая головку полового члена. В ней выделяют наружнюю и внутреннюю поверхности, иначе называемые листками крайней плоти. С нижней стороны головки находится продольная узкая складочка, которая тянется от наружного отверстия мочеиспускательного канала до венечной борозды. Это — уздечка полового члена.

Кому показана эта операция?

Показания к циркумцизии делятся на две группы – медицинские и гигиенические. Медицинскими показаниями к произведению обрезания являются фимоз и повреждение крайней плоти.

Гигиенические показания к выполнению циркумцизии

В результате операции обрезания головка полового члена всегда находится в открытом состоянии. В результате этого смегма, которая секретируется ее железами, не накапливается в препуциальном мешке, что снижает риск развития не только баланопостита, но и таких неприятных заболеваний, как вирусная папиллома, кожный рог, эритроплазия и лейкоплакия полового члена. Кроме того, многие урологи придерживаются мнения, что обрезание снижает риск развития рака полового члена. И, хотя этот вопрос является спорным, отрицать положительное влияние циркумцизии на гигиену половых органов мужчины невозможно.

В чем заключается операция?

При обрезании хирург-уролог частично или полностью удаляет крайнюю плоть. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой, при частичном она наполовину закрывается в спокойном состоянии полового члена.

Читайте также:  Лекарства от болей в желудке, причины развития и способы лечения заболеваний

Техника операции обрезания относительно проста, и риск развития интраоперационных осложнений (кровотечения и инфицирование раны) сводится практически к нулю благодаря опыту хирурга и наличию современного инструментария и аппаратуры. Обычно операция длится около получаса, и уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью, в том числе и половой. 03.02.2004 20:57:19, Kleopa

По Вашей логике — надо мальчикам волосы с головы сбрить, зубы вставить искусственные, уши отрезать и т.д., чтобы не было проблем с гигиеной.
А не лучше ли воспитывать мальчиков, чтобы не ленились они ухаживать за своим телом, только и всего.

PS Моему сыну 13 лет, и проблем с гигиеной нет, он прекрасно понимает, для чего нужно каждый вечер принимать душ, чистить зубы и мыть соответствующие места. И не ленится совсем.
Это ж надо придумать — обрезать, чтобы не мыть:))) 09.02.2004 12:35:51, Marisha

Я думаю, что раз мальчик дожил необрезанным 🙂 до 13 лет, то и до лет 16-18 дотянет. Тем более, если будет регулярно мыться. А потом пусть решит сам. Все-таки действие это необратимое. Зачем принимать решение за него?

А у отца ребенка с этим как? 01.02.2004 20:56:09, Anykey

Да, конечно, речь не о нем.
Но мне кажется, что если какое-то действие взрослый человек не хочет делать со своим телом (а ведь для него это тоже гигиенично, да и от рака умереть не хочется), то это достаточно сильный сигнал о сомнительности пользы этого мероприятия.

То есть. Я не стала бы делать своему ребенку то, чего не хочу сделать себе. 01.02.2004 21:49:30, Anykey

Когда и как мальчикам делают обрезание

Обрезание знакомо человечеству с давних пор. Религиозные каноны некоторых стран подразумевают иссечение крайней плоти у представителей мужского пола. В России обрезание у мальчиков не является обязательным. Процедура преследует определенные цели и имеет свои причины.

Что представляет собой обрезание

Во внутриутробном периоде крайняя плоть развивается вместе с головкой пениса и составляет единое целое. После рождения наружный и внутренний листки крайней плоти надежно защищают головку от внешних воздействий, повреждений, травм, переохлаждения. По мере роста ребенка происходит отделение листков крайней плоти. Процесс длится несколько лет, у каждого ребенка это время индивидуально.

Часто возникают причины, по которым делают обрезание мальчикам. На первый план выступает религиозный фактор. Обрезание – дань традиции, обязательный ритуал, символ принадлежности к определенной национальности. Еще процедура преследует социальные или гигиенические цели. Хирургическое вмешательство также может быть связано с медицинскими показаниями.

Зачем делают обрезание

Есть несколько симптомов, при которых необходимо удаление крайней плоти у мальчиков:

  • врожденное сужение препуция, наблюдающееся в 6–7 лет;
  • частое воспаление головки и лепестка крайней плоти;
  • короткая уздечка, которая мешает выведению головки;
  • отвисающая складка кожи, препятствующая мочеиспусканию;
  • ущемление наружного конца.

Мусульманские и иудейские народы с давних времен у мальчиков проводили обряд обрезания. Избавление от «грязной» плоти разрешало им входить в религиозные общины. Кроме того, упрощало гигиенический уход за половым органом, если возникали проблемы с нехваткой чистой воды.

Некоторые семьи рассматривают процедуру как традицию предков, которую не стоит нарушать. В прошлом веке удаление крайней плоти применяли для регулирования сексуальности и профилактики мастурбации у подростков. Затем обрезание просто стало модным.

Удаление листков плоти делают по гигиеническим показаниям. В складках кожи скапливается секрет сальных желез и остатки отмершего эпителия. Это питательная среда для микроорганизмов. А уход после обрезания у мальчиков становится более доступным и простым.

Когда лучше делать операцию

Циркумцизию (обрезание) делают в любом возрасте. Чтобы избежать психологических расстройств, процедуру лучше проводить новорожденному малышу.

Чем старше становится ребенок, тем больше у него переживаний и страхов, связанных с предстоящей операцией.

Поэтому часто обрезание у мальчиков проводят сразу после рождения. В другом случае операцию выполняют, когда будущий мужчина может самостоятельно рассуждать, насколько целесообразен такой поступок. По медицинским показаниям делают обрезание при крайней необходимости: выраженных врожденных патологиях или рубцовом фимозе. Маленьким детям процедуру проводят до 3 лет. Если в это время операция не сделана, циркумцизию переносят на период после 8 лет.

При фимозе физиологического характера есть смысл отложить удаление крайней, плоти пока не окончится период полового созревания.

К этому возрасту в большинстве случаев вопрос разрешается сам собой. По религиозным предписаниям циркумцизия проводится на восьмой день после рождения, но обряд обрезания проводят и старшим детям.

Читайте также:  Межреберная невралгия как снять острую боль (обезболивающие)

Как выполняют процедуру

Есть несколько методик удаления крайней плоти. По медицинским показаниям выполняют минимальное иссечение, оно почти незаметно. Складка кожи выглядит короткой, но полностью выполняет свои защитные функции. При частичном надрезе виден мочеиспускательный канал, а оставшаяся кожная складка защищает головку.

Так называемая свободная циркумцизия обнажает головку полового органа полностью. Самая кардинальная форма операции – тугое обрезание. Препуций удаляют полностью, и во время эрекции происходит сильное натяжение кожи.

Детям процедуру осуществляют в медицинском учреждении.

Предварительно делают клинический анализ крови и мочи, аллергопробу на анестетик. Грудным малышам манипуляцию выполняют под местным обезболиванием. Используют инъекции или специальный крем. Операции детям от 3-х лет до 10-и проводят, применяя общий наркоз. Он обеспечивает неподвижность ребенка. После 10 лет наркоз может быть местным. Для обезболивания препарат вводят в пенис тонкой иглой.

Детям перед обрезанием на головку полового органа надевают прозрачное пластиковое кольцо. Затем скальпелем проводят циркумцизию (круговой разрез) кожи за границей кольца. Процедура длится не более 10 минут. Некоторое время приспособление остается на том же месте, чтобы не допустить кровотечения. В течение недели фиксатор сам отпадает.

Крупным малышам вместо кольца складку кожи закрепляют зажимом. Крайнюю плоть отсекают вокруг инструмента, оставляя его, пока не прекратится выделение крови. Края раны сшивают рассасывающимся материалом. Маленьким детям швы не накладывают.

Не стоит проводить эту процедуру без крайней необходимости подросткам. После совершеннолетия парень сможет самостоятельно сделать свой выбор.

Уход после операции

Обычно обрезание выполняют в амбулатории. При хорошем уходе и соблюдении правил гигиены полное заживление происходит спустя 3–5 недель. Мальчику нужна психологическая помощь, забота и внимание, а также физический покой и минимум передвижений. Повязку и швы снимают через неделю.

Все же основное условие после операции – это уход за раневой поверхностью у детей. Перевязку проводят до шести раз в течение суток предварительно вымытыми руками. Перед тем как снять повязку, ее следует размочить перекисью, чтобы не нанести травму. Швы можно промывать слабым раствором марганцовки или фурацилином. Чтобы рана лучше заживала, накладывают повязку с антисептической мазью.

Вероятные осложнения

Считается естественным, что мальчик после операции ощущает дискомфорт и боль. Чувствительность нервных окончаний увеличивается, половой орган отекает. Когда болевой синдром преобладает, ребенку дают анальгезирующие средства. Неприятные ощущения уходят постепенно, а для снятия отека рекомендуют использовать ванночки с отваром ромашки.

Следует обратиться к специалисту в таких случаях:

  • сильный отек пениса;
  • синюшный оттенок кожи на половом органе;
  • воспалительный процесс;
  • гной;
  • повышенная температура.

Такое состояние опасно, оно может закончиться абсцессом или некрозом. Ребенку потребуется антибактериальная терапия, которую назначит врач. Нельзя заниматься самолечением!

Наиболее щадящий метод – обрезание с помощью лазера. Осложнения после него минимальны.

Ссылка на основную публикацию
Смородина разжижает кровь или сгущает — 5 фактов, а также полезные рецепты на ее основе
Смородина разжижает или сгущает кровь Войти Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal Recent...
Слова на языке тела ребенка, которые не то что должны, обязаны знать родители
Из-за чего ребенок дергает ножками и ручками Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня у нас с вами на очереди статья, посвященная здоровью...
Слова поддержки в трудную минуту своими словами 55 примеров фраз, которые могут утешить человека в с
Как поддержать человека и что ему сказать в трудную минуту? Каждый человек хотя бы один раз в жизни попадает в...
СМТ-форез с лекарственными препаратами — «Бест Клиник»
ПРОДОЛЖЕНИЕ ИСТОРИИ «№694788 ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ?» Доброго времени суток. Мы последовали совету и обратились к более опытному неврологу из Детского...
Adblock detector