Спленомегалия почему растет селезенка ВКонтакте

Спленомегалия почему растет селезенка ВКонтакте

Фиброз печени

Фиброз печени – заболевание, которое можно охарактеризовать разрастанием или уплотнением соединительной ткани. Как правило, этот процесс является ответом на воздействие каких-либо раздражителей: токсины, включая неумеренные дозы алкоголя; инфекции различной этиологии, включая вирусный гепатит; бесконтрольный прием лекарственных препаратов. В таких случаях может происходить некроз или дистрофия ткани органа. Бесконтрольное течение заболевания может привести к циррозу печени.

Фиброз печени в начальной стадии имеет бессимптомный процесс, суть которого заключается в действии защитных свойств организма с целью поддержать полноценную деятельность структуры пораженного органа. Все действия направлены на восстановительный процесс клеток и устранение возникших рубцов. Тем не менее, из-за хронического повреждения регенерационные процессы нарушаются, и, как следствие, увеличение ткани превосходит скорость ее разрушения. Таким образом, происходит нарушение архитектоники печени, приводя к циррозу печени.

Соответственно, фиброз печени возможен при всех диффузных заболеваниях с хроническим течением, что является признаком постоянного развития заболевания. Определение стадии фиброза печени является важным критерием для назначения терапевтического лечения и выводов касательно прогноза течения болезни. Важность правильной оценки стадии фиброза печени определяет те последствия, к которым приводит его развитие, его условно подразделяют на три типа:

  • нарушение межклеточного метаболического процесса между печенью и кровью. Выброс крови из приносящих сосудов в печеночные вены приводит к движению крови мимо печеночных клеток. При этом печень не в состоянии выполнять свои основные функции;
  • хроническая болезнь печени в стадии прогрессирования в направлении к нарушению клеточного метаболизма ведет к циррозу печени. Уменьшается эффективность терапевтических мероприятий;
  • благополучно проведенная терапия с ликвидацией воздействия возбудителя (вирусы гепатита различного вида), алкоголь может привести к регрессу фиброза.

Причины

Исходя из причин, которые привели к возникновению заболевания, фиброз печени различают по трем основным типам:

  • нецирротический портальный фиброз, возможен при гепатитах, токсических и медикаментозных отравлениях, алкогольных отравлениях, а также как следствие диабета, хронической сердечной недостаточности, ожирения и различных инфекций;
  • перипортальный вызван заражением шистосомозом;
  • врожденный фиброз печени вызван нарушением обмена веществ, передающимся генетически.

Исходя из того, в каком участке печеночной дольки начат процесс заболевания, исходя из причины и распространения фибротического процесса, фиброз печени разделяют на формы:

  • венулярный и перивенулярный фиброзы. Поражает центральную часть долек. Обычно встречается при хронической кардиологической недостаточности, хроническом алкогольном гепатите;
  • перицеллюлярный поражает ткани вокруг клеток печени (гепатоцитов). Как правило, встречается при алкогольной болезни печени и хронических вирусных гепатитах;
  • септальный – возникает в связи с множественным отмиранием клеток печени, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения, что приводит к некротическим явлениям. Это может происходить при вирусном гепатите. Результат – нарушение строения долек печени;
  • портальный и перипортальный фиброз – отличительный признак хронического гепатита различных видов и форм;
  • перидуктальный фиброз – процесс, при котором концентрированно разрастается фиброзная ткань вокруг желчных канальцев. Возможен при склерозирующем холангите;
  • смешанный – самая распространенная форма фиброза. В ней смешаны многие особенности всех форм в различных соотношениях;
  • кардиальный фиброз печени, часто встречается при заболеваниях кардиосистемы, особенно правого желудочка сердца.

Симптомы

Процесс развития фиброза печени протекает очень медленно. На протяжении нескольких лет признаки фиброза печени себя никак не проявляют. Как правило, первые жалобы появляются по прошествии 5 лет от начала заболевания. Одним из первых проявлений является поражение селезенки, что может ввести врача в заблуждение. Поэтому необходимо провести полное комплексное обследование пациента, составить анамнез и только по результатам возможно диагностировать фиброз печени. Для начальной стадии характерны снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов и увеличенные размеры селезенки. У пациента ярко выражена анемия и тромбоцитопения. Если заболевание переходит в стадию цирроза печени, наблюдается варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния из них. Иногда можно наблюдать увеличение размеров печени и это можно отнести к позитивным прогнозам, так как она еще действует и противостоит повреждающим факторам, используя имеющиеся резервы. При стадии цирроз – размеры печени значительно уменьшаются.

При заболевании фиброз печени, возбудителем которого является шистосомозом (Schistosoma mansoni), первые симптомы проявляют себя спустя 10 лет после заражения. В этом случае у пациента увеличены размеры селезенки и печени, возможна периодическая рвота с кровавыми выделениями. Общее состояние – удовлетворительное. Фиброз печени, симптомы которого проявляются лишь спустя много лет, требует комплексного лечения.

Читайте также:  CONSILIUM-MEDICUM ПРИЛОЖЕНИЕ Том 3N 142001

Диагностика

Диагностика фиброза печени ставит своей целью установить вид фиброза и причину, которая привела к развитию фиброза. Предположить фиброз возможно, если у пациента выявлено хроническое поражение печени. Для этого можно исходить из данных биохимии и УЗ-исследований. Степень фиброза печени можно определить с помощью биопсии поврежденного органа.

Лечение

Лечение фиброза печени необходимо провести сразу, после проведения диагностики и установления диагноза. Немедленное проведение комплекса лечебных мероприятий обусловлено тем, что болезнь может за полгода развиться до состояния цирроза.

Диета при фиброзе печени выступает одним из первоочередных назначений. Необходимо составить сбалансированное меню, исключив все продукты, которые усложняют работу печени, по рекомендации врача ограничить потребление соли. Обязательным является отказ от принятия алкогольных напитков любой крепости. Возможен отказ от приема ряда медицинских препаратов, которые применялись пациентом раньше.

Медикаментозная терапия включает в себя устранение причины возникновения заболевания и сведение к минимуму патологических процессов. Как правило, назначают:

  • гепатопротекторы (препараты различных групп);
  • иммуномодуляторы (главным образом, препараты тимуса);
  • иммунодепрессанты (глюкокортикоиды и цитостатические средства).

При необходимости, по решению врача, возможно лечение при помощи антибиотикотерапии (для исключения первичной инфекции), лечение алкогольной зависимости, ожирения, нормализация содержания глюкозы в крови, стабилизация работы кардиологической системы.

В ряде случаев возможно хирургическое вмешательство. Для предотвращения кровотечения из вен пищевода проводят прошивание их путем гастротомии или эндоскопического склерозирования. А при выраженном гиперспленизме необходимо удаление селезенки. Фиброз печени, прогноз исхода которого зависит от вида, более благоприятен, чем прогноз цирроза. Регулярное проведение профилактических мероприятий необходимо. Эти мероприятия включают в себя ликвидацию причин, которые оказывают негативное влияние, чем могут спровоцировать развитие заболевания. Для этого необходимо исключить препараты, которые могут нанести вред печени. Провести курс лечения от вирусных гепатитов в хронической форме течения, исключить употребление спиртных напитков (при необходимости обратиться к специалисту за помощью), нормализовать липидный обмен и любые расстройства обменных процессов в организме. Регулярно использовать диетотерапию.

Профилактика шистосоматоза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мер. Необходимо избегать водоемов со стоячей водой. Для питья необходимо использовать очищенную воду или кипяченую. Профилактика врожденного фиброза печени сводится к исследованиям путем генетического тестирования семей с наследственной предрасположенностью. То есть в случаях, когда есть родственники с заболеванием фиброз печени или болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина, галактоземия, фруктоземия, тирозинемия, гемохроматоз, гликогенозы (III, IV, VI, IX и X типов).

О чем говорит увеличение печени и селезенки, и как бороться с такими патологиями

В организме человека многие органы взаимосвязаны между собой, и при сбое в одном наблюдаются изменения в работе других. В особенности это касается пищеварительной системы. Основной «очищающий» орган – печень, а кроветворный – селезенка быстро реагируют на малейшие сбои в организме. О чем сигнализирует увеличение печени и селезенки и как бороться с симптомом – подробнее в статье.

Причины увеличения органов

Увеличение размера печени – это гепатомегалия, а селезенки – спленомегалия. Причины могут отличаться, но часто они одинаковые и указывают на одно первичное состояние.

Печень

Гепатомегалия (явление, когда увеличена печень)– это не отдельное заболевание, а симптом иного патологического состояния, протекающего в печени или ином отделе пищеварительного тракта. Если не выявить вовремя причину гепатомегалии и не начать терапевтические мероприятия, это может вызвать печеночную недостаточность.

Причины гепатомегалии у взрослых связаны со следующими первичными заболеваниями органа:

  • жировым гепатозом;
  • холестатическим гепатозом;
  • гепатитом;
  • циррозом;
  • вирусным или бактериальным инфицированием.

Кроме того, причинами увеличения печени выступают:

  • патологии наследственного характера, протекающие с нарушением обменных процессов;
  • нарушение кровообращения по типу сердечной недостаточности и закупорки вен в печени;
  • сбой в обменных процессах по типу гемохроматоза, нарушения обмена жиров в организме;
  • наличие новообразования в печени: кистозного, опухолевидного с доброкачественным или злокачественным течением;
  • токсическое поражение печени алкогольного или лекарственного характера;
  • развитие желчнокаменной болезни;
  • наличие гельминтов в полости печени.

В детском возрасте увеличение печени проявляется на фоне:

  • воспалительного процесса;
  • врожденных ТОРЧ-инфекций;
  • токсического или лекарственного поражения органа;
  • обменных нарушений;
  • сбоя в работе желчевыводящих органов, закупорки протоков;
  • наличия опухоли в печени или метастатического ее поражения.

Селезенка

Увеличение селезенки вызвано застойным процессом в венозных сосудах. На фоне такой патологии изменяется сосудистая ткань, нарушается строение эритроцитарных клеток, что вызывает ухудшение общего состояния.

Читайте также:  Симптомы оплодотворения яйцеклетки после овуляции по дням, признаки зачатия у женщин

Среди причин застойных явлений в селезенке:

  • развивающийся цирроз печени;
  • присутствие опухолевидного новообразования или кисты в селезенке;
  • аутоиммунный процесс в организме;
  • развитие специфической инфекционной патологии – туберкулеза, вируса иммунодефицита, сифилиса, брюшного тифа;
  • развитие острой или хронической воспалительной болезни – тонзиллита, эндокардита и др.;
  • присутствие патологии крови – анемии, гранулематоза, лейкоза, недостаточности кровотока;
  • наличие глистных инвазий в селезенке.

Одновременное увеличение печени и селезенки

  • Увеличение печени и селезенки может происходить одновременно. Причины в такой ситуации – первичные патологии печени (цирроз, туберкулез, наличие инвазий, гепатит и др.) или селезенки (опухолевидные новообразования, туберкулез и др.).
  • Печень и селезенка увеличиваются одновременно при наследственных патологиях, которые протекают со сбоем в процессах обмена, а это – ожирение, диабет, патологии поджелудочной железы, анемия, связанная с нехваткой железа и др.
  • При наличии патологий сердца и сосудов, гипертонии, аутоиммунных болезней повышена возможность увеличения печени и селезенки. К источникам относят развитие бактериальной, вирусной, грибковой патологии: краснухи, сифилиса, мононуклеоза, сепсиса, бластомикоза.

Клиническая картина патологий

Увеличение печени и селезенки развивается с характерными симптомами: общими проявлениями, присущими и гепатомегалии, и спленомегалии и отличительными признаками для данных состояний.

Гепатомегалия

При остром вирусном заболевании и нарушении питания у детей гепатомегалия, как правило, никак себя не проявляет. Однако это касается лишь легкого увеличения печени, тогда как при значительном превышении размера возникает боль в области правого подреберья, выраженность которой усиливается при движении.

К иным симптомам увеличения печени относят:

  • зудящий синдром кожных покровов;
  • сыпь;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • нарушение стула: запор и понос;
  • наличие неприятного запаха из ротовой полости.

Когда источник увеличения печени – развитие вирусного гепатита, уплотняется паренхима, и это легко подтвердить пальпацией. Желтеют склеры и дерма, возникают интоксикационные проявления.

Спленомегалия

Особенности клинических проявлений спленомегалии зависят от первичного состояния. К общим симптомам относят:

  • повышенную температуру;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • нарушение стула: понос или наоборот – запор;
  • слабость.

Спленомегалия вызывает болевой синдром в левой области живота (под подреберьем), выраженность которого усиливается при движении.

Когда увеличение селезенки имеет невоспалительную этиологию, температура тела не повышается (преобладает такая симптоматика, как болевой синдром ноющего или давящего характера, побледнение эпидермиса, утрата интереса к пище).

Диагностика источника

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалию) опытный врач сможет обнаружить уже по результатам первичного осмотра и пальпации органов. Проводят перкуссию – выстукивание, которая дифференцирует истинное увеличение печени и селезенки от их опущения.

Дифференциальный анализ гепатомегалии и спленомегалии проводят с такими патологиями:

  • опухолевидными новообразованиями в толстом кишечнике;
  • эмфиземой легкого;
  • поддиафрагмальным абсцессом;
  • правосторонним и левосторонним плевритом;
  • кистой в поджелудочной железе.

В первое посещение врач собирает анамнез и выясняет, как давно возникает неприятная симптоматика (болевой синдром, недомогание и др.), каков ее характер и интенсивность, имеются в анамнезе невоспалительные и воспалительной этиологии патологии печени (селезенки), травмы органов.

Для подтверждения источника увеличения печени и селезенки назначают инструментальную диагностику. Изначально проводят ультразвуковой анализ. Если исследование органов в брюшном отделе неинформативно, требуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Может понадобиться ангиография – исследование с применением контрастного вещества, которое вводится в сосуд. Метод диагностики позволяет оценить портальный кровоток. Если есть подозрение на присутствие гематологической патологии, требуется пункция костного мозга и биопсия лимфоузлов.

Проводится и лабораторная диагностика, например, общий и биохимический анализы крови, анализ на уровень печеночных ферментов.

Как лечить

Увеличение селезенки, как и увеличение печени требуют комплексного подхода. Терапия заключается в использовании этиотропных методик, которые направлены на устранение первоисточника, и симптоматических лекарств, позволяющих снизить клинические проявления.

Гепатомегалия

Медикаментозное лечение назначают для устранения первичной патологии, которая протекает с таким симптомом, как гепатомегалия. Это может быть противовирусная терапия, антибактериальная, противогельминтная. Если имеет место сердечная недостаточность, используют сердечные гликозиды. При наличии опухолевидного новообразования назначают химиотерапевтические средства.

Для устранения неприятных проявлений (боли, спазмов, диареи и др.) назначают симптоматическое лечение с использованием соответствующих препаратов – обезболивающих, нормализующих деятельность кишечника, гепатопротекторов и др.

Также требуется соблюдение правильного питания на период лечения заболевания и коррекция режима принятия. Например, если присутствует застойный процесс в печени, вызванный сердечной недостаточностью, назначают бессолевую диету. Кроме того, разработана и специальная диета при увеличенной печени.

Читайте также:  P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов) норма, повышение и его причины, снижение уровня

Полное исключение спиртных напитков требуется при алкогольной интоксикации печени. Если гепатомегалия вызвана нарушением обменных процессов, рекомендуется придерживаться диеты с ограничением употребления жиров и углеводов.

Спленомегалия

Так же, как и при гепатомегалии, спленомегалия требует устранения первичного заболевания. Назначают прием препаратов:

  • антибактериальных – при бактериальном поражении селезенки;
  • противоопухолевых – при наличии опухолевидного новообразования,
  • гормональных – для устранения воспалительного процесса,
  • иммуноподавляющих – для снижения активности иммунной системы.

Витаминные комплексы принимают при авитаминозе и малокровии. Оперативная терапия (резекция органа) проводится при неэффективности консервативного лечения, при наличии опухолевидного новообразования.

Осложнения и профилактика

Если своевременно начать лечение гепатоспленомегалии, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. Однако при несоблюдении врачебных рекомендаций повышается риск развития осложнений, среди которых – внутреннее кровотечение и асцит. Патологии нередко оканчиваются летальным исходом.

Кроме того, не помешает правильное питание с исключением вредной для пищеварительного тракта пищи: жирного, жареного, сладкого, слишком соленого. Рекомендуется обогатить рацион полезной пищей: фруктами, овощами и др.

В любом случае полагаться на самолечение не стоит. Принципы терапии будут отличаться в каждом конкретном случае. Неправильное лечение может не только замедлить выздоровление, но и нанести вред здоровью.

К какому врачу обращаться при гепатите С?

Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван разными причинами, но врач, который лечит гепатит – это гепатолог. Иногда вирусный гепатит лечат врачи-инфекционисты, особенно острые формы, которые чаще всего требуют госпитализации для снятия острых симптомов интоксикации.

Однако, чаще всего заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании.

Какой врач лечит гепатит С?

При случайном обнаружении вируса гепатита С, у пациента сразу встает вопрос — К какому врачу обратиться?

При гепатите С необходимо обращаться к врачу – гепатологу, и лучше в специализированное медицинский центр. Лечение хронического вирусного гепатита С требует узкой специализации, как для назначения терапии, так и контроля лечения. Особенно сложными случаями являются тяжелое течение заболевания с исходом в цирроз, а также редкие наследственные заболевания печени, для которых нет однозначной терапии.

Таким образом, задача врача-гепатолога при обращении пациента с вирусным гепатитом С:

  • Установить правильный диагноз
  • Выявить все сопутствующие и влияющие на лечение заболевания, и патологии
  • Назначить пациенту правильное лечение
  • Обеспечить безопасность во время лечения, осуществлять контроль

Диагноз хронический гепатит С можно поставить при выявлении в крови антител к вирусу гепатита С и активного вируса в крови методом ПЦР. Наличие в печени воспалительного процесс определяется по биохимическому анализу при увеличении в крови в полтора-два раза печеночных показателей — АЛТ, АСТ и ГГТ, а также по данным УЗИ-диагностики – диффузные изменения, увеличения размеров печени. При тяжелых поражениях печени увеличивается селезенка и нарушается кровообращение в сосудах, окружающих печень (можно определить только на УЗИ-аппаратах экспертного класса с допплером).

Вирусный гепатит С в последние 4 года объявлен полностью излечимым заболеванием.Эффективные препараты прямого противовирусного действия, такие как софосбувир, даклатосвир и другие, позволяют с высокой вероятностью (не менее 95 %) добиться за короткий срок – 3 месяца – полного выздоровления. Однако, выздоровление возможно только при условии, что лечение начато вовремя.

Обследование при гепатите С для назначения терапии включает полную информацию о вирусе с определением генотипа и количества вируса в крови, полную информацию о печени (биохимические показатели, УЗИ, Эластометрия на аппарате ФИБРОСКАН), а также исключение противопоказаний для назначения терапии (заболевания сердца, почек, нарушения в клиническом анализе крови).

Во время лечения необходимо осуществлять контроль эффективности и безопасности лечения. Часто требуется контроль состояния печени и после окончания терапии при тяжелом поражении печени (цирроз), так как эти препараты не обладают противофиброзным действием и лечение у гепатолога должно продолжается для предотвращения образования первичного рака печени.

ВНИМАНИЕ. Препараты прямого противовирусного действия для лечения гепатита С хорошо переносятся пациентом, создавая иллюзию беспроблемной терапии. На самом деле могут возникать серьезные вопросы по отсутствию эффективности из-за неправильного подбора препаратов, формирование устойчивости вируса к препаратам при лечении сомнительными по происхождению лекарствами, тяжелые (правда, редкие) поражения сердца, почек, обострение хронических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Спирулина ᐈ Что это, Состав и Свойства, Польза, Виды, Противопоказания
Псориаз — болезнь со сложным характером: можно ли ее вылечить? Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не...
Социально-психологический климат — Лидерство
Характерные черты благоприятного и неблагоприятного социально-психологического климата в творческом коллективе. Благоприятный социально-психологический климат характеризуют оптимизм, радость общения, доверие, чувство защищенности,...
Социальные сети вызывают зависимость Наука и жизнь
Зависимость от социальных сетей Чем опасна зависимость от соцсетей и как ее избежать? Советы и рекомендации психологов. Современный человек редко...
Список 7 препаратов для чистки печени NL
Дешевые аналоги дорогих лекарств для печени Как подлечить печень и не разориться Печень — наш главный фильтр: она не дает...
Adblock detector