Спленомегалия причины у взрослых, признаки и лечение

Спленомегалия причины у взрослых, признаки и лечение

Спленомегалия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, при котором отмечается увеличение размеров селезенки. Чаще всего спленомегалия возникает как результат развития различных заболеваний или же патологических процессов в самой селезенке.

Причины спленомегалии

Причиной болезни могут стать: тифо-паратифозные заболевания, сепсис, милиарный туберкулез, туберкулез селезенки, бруцеллез, сифилис, корь, краснуха, острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, гистоплазмоз, разного рода гельминтозы, острые и хронические лейкозы, миелофиброз, системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, цирроз Пика, опухоли селезенки, тезаурисмозы, болезнь Вильсона.

Симптомы спленомегалии

При воспалительной форме спленомегалии, наблюдается возникновение таких симптомов: повышение температуры тела до показателей 40°С, острая, режущая боль в левом подреберье, увеличение размеров селезенки, болезненность при пальпации области левого подреберья, тошнота, рвота, диарея. При не воспалительной спленомегалии: в редких случаях отмечается повышение температуры, увеличение селезенки, анемия, постоянная ноющая и тянущая болью в левом подреберье, при прощупывании левого подреберья отмечается слабая болезненность.

Диагностика спленомегалии

Проводится анализ анамнеза заболевания, анамнеза жизни, семейного анамнеза, опрос и осмотр больного. Врач выполняет пальпацию, в целях определения размеров селезенки, ее плотности и степени болезненности. Из лабораторных методов проводится: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на яйца глист, бактериологический посев крови для выявления возбудителя. Из инструментальных методов: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, стернальная пункция, компьютерная томография органов брюшной полости, аутоиммунные биохимические маркеры, генетическое исследование.

Лечение спленомегалии

В основе терапии лежит лечение основного заболевания, которое вызвало увеличение размеров селезенки. В ходе медикаментозной терапии, назначают антибактериальные препараты, противоопухолевые препараты, гормональные препараты, витаминотерапия. При необходимости может использоваться хирургическое лечение. Возможно развитие осложнений: разрыв селезенки, гиперспленизм.

Профилактика спленомегалии

Специфических методов профилактики развития спленомегалии нет. К общим рекомендациям можно отнести: отказ от алкоголя и курения, вакцинация при посещении потенциально опасных районов, физическая активность, регулярные профилактические осмотры у врача.

Спленомегалия

. или: Мегаспления, синдром спленомегалии

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки. Селезенка – непарный орган, располагающийся в брюшной полости слева и выполняющий роль своеобразного « фильтра» (задерживает микроорганизмы и поврежденные клетки крови и препятствует их дальнейшему распространению). Чаще всего спленомегалия является следствием различных заболеваний, реже — патологических (ненормальных) процессов в самой селезенке.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы спленомегалии

Общих симптомов нет, так как спленомегалия почти всегда является проявлением какого-либо заболевания.

  • Воспалительная спленомегалия.
    • Возникает при:
      • бактериальных инфекциях;
      • вирусных инфекциях;
      • протозойных (вызванных простейшими организмами) инфекциях;
      • глистных инвазиях (вызванных кишечными паразитами – организмами, живущими за счет других);
      • абсцессах (гнойниках селезенки);
      • инфаркте (остром нарушении кровообращения селезенки, приводящем к кровоизлиянию в ее ткань) и т.д.
    • Проявляется:
      • повышением температуры тела до 40 ° С;
      • острой, иногда режущей болью в левом подреберье;
      • болезненностью при прощупывании левого подреберья;
      • умеренной тошнотой, рвотой, жидким стулом (редко).
  • Невоспалительная спленомегалия.
    • Возникает при:
      • анемиях (сниженном содержании гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток));
      • системных (в процесс вовлекаются множественные органы и системы организма: сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и т.д.) заболеваниях органов кроветворения;
      • аутоиммунных болезнях (при которых иммунная система борется с клетками собственного организма);
      • тезаурисмозах (наследственных (передаются от родителей к детям) и приобретенных (возникают в течение жизни) нарушениях обмена веществ).
    • Проявляется:
      • редким повышением температуры до 37,5 ° С (иногда этого не происходит — температура тела остается в норме);
      • ноющей, слабой, тянущей болью в левом подреберье;
      • слабой или отсутствующей болезненностью при прощупывании левого подреберья.

Формы

  • Воспалительная спленомегалия – увеличение селезенки, возникающее на фоне ее воспаления и снижения функций. Возникает при:
    • бактериальных инфекциях;
    • вирусных инфекциях;
    • протозойных (вызванных простейшими организмами) инфекциях;
    • глистных инвазиях (вызванных кишечными паразитами);
    • абсцессах (гнойниках селезенки);
    • инфаркте (остром нарушении кровообращения селезенки, приводящем к кровоизлиянию в ее ткань).
  • Невоспалительная спленомегалия — увеличение селезенки, возникающее без воспаления ее ткани, но со снижением избирательной (уничтожает деформированные и старые кровяные клетки) и иммунокомпетентной (отвечает за формирование иммунитета) функции. Возникает при:
    • анемиях (сниженном содержании гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток));
    • системных (в процесс вовлекаются множественные органы и системы организма: сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и т.д.) заболеваниях органов кроветворения;
    • аутоиммунных болезнях (при которых иммунная система борется с клетками собственного организма);
    • тезаурисмозах (наследственных (передаются от родителей к детям) и приобретенных (возникают в течение жизни) нарушениях обмена веществ).
Читайте также:  Эндометриоидная киста яичника; Все о кисте

Причины

Обычно увеличение селезенки возникает на фоне протекающих заболеваний и редко является самостоятельным заболеванием.

Причины.

  • Инфекции.
    • Бактериальные острые:
      • тифо-паратифозные заболевания (вызываемые бактерией Salmonella), характеризующиеся частым жидким стулом, сильной болью в животе, постоянной тошнотой и высокой температурой тела (до 42 ° С);
      • сепсис (тяжелое общее воспаление организма, вызванное распространением бактерии в крови);
      • милиарный туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Micobacteriumtuberculosis и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 41 ° С), множественным поражением лимфоузлов и внутренних органов).
    • Бактериальные хронические:
      • туберкулез селезенки (заболевание, вызываемое бактерией Micobacteriumtuberculosis, характеризующееся преимущественным поражением селезенки, умеренной болью в животе, чаще слева, слабой тошнотой и высокой температурой тела (до 40 ° С));
      • бруцеллез (заболевание, вызываемое бактерией Brucella, характеризующееся редким жидким стулом, сильной или умеренной болью в животе, слабой тошнотой и высокой температурой тела (до 39 ° С));
      • сифилис (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponemapallidum и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 41 ° С), множественным поражением лимфоузлов и внутренних органов).
    • Вирусные:
      • корь (инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 40 ° С), множественным поражением лимфоузлов и характерной сыпью на слизистых оболочках рта и на теле);
      • краснуха (инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи и характеризующееся среднетяжелым течением, высокой температурой тела (до 39 ° С), умеренным поражением лимфоузлов и характерной сыпью на теле);
      • острый вирусный гепатит (заболевание, вызываемое вирусами гепатита A, B, C, D, E, характеризующееся преимущественным поражением печени, умеренной болью в животе, чаще справа, слабой тошнотой и пожелтением кожи и слизистых оболочек рта и носа);
      • инфекционный мононуклеоз (заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барр (Epstein-Barr), характеризующееся преимущественным поражением печени и селезенки, умеренной болью в животе (чаще слева), слабой тошнотой и увеличением шейных лимфоузлов).
    • Протозойные (вызванные простейшими):
      • малярия (инфекционное заболевание, вызываемое простейшим Toxoplasma и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 41 ° С) и поражением преимущественно центральной нервной системы – головного мозга);
      • токсоплазмоз (инфекционное заболевание, вызываемое малярийным плазмодием и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки и поражением внутренних органов);
      • лейшманиоз (инфекционное заболевание, вызываемое лейшманией и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки, печени и поражением внутренних органов, кожи).
    • Микозы (грибковые инфекции):
      • гистоплазмоз (инфекционное заболевание, вызываемое грибком Histoplasma и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки и преимущественным поражением легких);
      • бластомикоз (инфекционное заболевание, вызываемое грибком Blastomyces и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки и преимущественным поражением кожи, чаще лица).
    • Гельминтозы (паразитарные инфекции):
      • шистосомоз (заболевание, вызываемое плоским червем Schistosoma и характеризующееся тяжелым течением, умеренно высокой температурой тела (до 39 ° С) и поражением преимущественно кожи, селезенки и кишечника);
      • эхинококкоз (заболевание, вызываемое ленточным червем Echinococcus и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С) и поражением преимущественно печени, с образованием полостей, заполненных паразитами).
  • Анемии (снижение количества гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток)):
    • гемолитические (разрушение эритроцитов внутри сосудов);
    • пернициозная (недостаточное поступление витамина В12, связанное с заболеванием желудка и приводящее к анемии);
    • гемоглобинопатии (нарушенное строение гемоглобина);
    • циклический агранулоцитоз (периодическое снижение образования и развития всех основных кровяных клеток);
    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение числа тромбоцитов (клеток крови, участвующих в процессе пищеварения) в крови за счет образования множественных мелких тромбов (сгустков крови) в капиллярах);
    • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение числа тромбоцитов в крови за счет образования множественных мелких тромбов в сосудах мелкого и среднего калибра).
  • Системные заболевания органов кроветворения:
    • острые и хронические лейкозы (опухолевые заболевания множественных клеток крови);
    • миелофиброз (замена костного мозга (главного органа кроветворения) на рубцовую ткань);
    • злокачественные лимфомы (быстрорастущие и быстропрогрессирующие опухоли лимфоузлов).
  • Аутоиммунные болезни (при которых иммунная система борется с клетками собственного организма):
    • системная красная волчанка (хроническое заболевание соединительной ткани (участвующей в защитной и опорной функции) и кровеносных сосудов среднего калибра);
    • узелковый периартериит (хроническое заболевание кровеносных сосудов мелкого калибра);
    • ревматоидный артрит (хроническое заболевание суставов и соединительной ткани).
  • Нарушения кровообращения:
    • общие (цирроз Пика (сочетание поражения сердца, легких и печени));
    • местные (портальная гипертензия – повышенное давление в комплексе воротной вены (сложной венозной структуры, отводящей венозную кровь от желудка, кишечника и селезенки в печень)).
  • Очаговые поражения селезенки:
    • опухоли селезенки;
    • киста (патологическая (ненормальная) полость в тканях или органах, ограниченная капсулой);
    • абсцессы (гнойники);
    • инфаркты (острые нарушения кровообращения селезенки, приводящие к кровоизлиянию в ее ткань).
  • Тезаурисмозы (наследственные и приобретенные нарушения обмена веществ):
    • эссенциальная гиперлипидемия (наследственное заболевание печени, сердечно-сосудистой системы и селезенки с нарушенным обменом жиров в организме);
    • гликогеноз (наследственное заболевание печени и селезенки с нарушенным обменом гликогена (формы хранения глюкозы (сахара) в организме));
    • гемохроматоз (наследственное заболевание печени с нарушенным обменом железа в организме);
    • болезнь Вильсона (наследственное заболевание печени и нервной системы с нарушенным обменом меди в организме).
Читайте также:  Cимптомы и лечение амилоидоза

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появился дискомфорт, боль в левой половине живота, тошнота, повышение температуры, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли раньше изменения в общем состоянии пациента, были ли в анамнезе какие-либо инфекции, ездил ли человек в экзотические страны, какую пищу ел накануне, употребляет ли он алкоголь, курит ли он).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родителей и ближайших родственников заболеваний крови, желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки).
  • Осмотр. При пальпации (прощупывании) определяют размеры селезенки, ее плотность, болезненность.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический анализ крови — для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, специфических клеток иммунитета) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом (замещением нормальной печеночной ткани рубцовой) свертываемость будет в норме либо слегка снижена).
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглых червей аскарид, остриц) и простейших (амеб, лямблий)).
    • Посев крови для выявления вида возбудителя инфекции и чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить увеличенную селезенку.
    • Проводятся различные виды диагностики в зависимости от предполагаемой причины спленомегалии, которые, как правило, назначаются после консультации специалистов: гематолога, ревматолога, фтизиатра, гастроэнтеролога.
      • Стернальная пункция (взятие костного мозга на исследование путем прокола грудины) при подозрении на опухоли кроветворной ткани.
      • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния селезенки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения.
      • Аутоиммунные биохимические маркеры (показатели, характерные для разрушения структуры ядер, клеточной стенки, внутренних образований клеток при их аутоиммунном повреждении).
      • Генетическое исследование при подозрении на наследственные заболевания (передаются от родителей к детям), приводящие к увеличению селезенки.
  • Возможна также консультация гематолога.
Читайте также:  Покраснение на ноге и голени причины красноты у мужчин и женщин

Лечение спленомегалии

  • Выявление и устранение причины, вызвавшей увеличение селезенки (лечение заболеваний, явившихся причинами увеличения селезенки).
    • Антибактериальные препараты – при бактериальных причинах развития спленомегалии.
    • Противоопухолевые препараты – для лечения опухолей и заболеваний крови.
    • Гормональные препараты — противовоспалительные и иммуноподавляющие (снижающие иммунитет).
    • Витаминотерапия – при дефиците витаминов и сопутствующей анемии (малокровии).
  • Хирургическое лечение (удаление селезенки при отсутствии эффекта от проводимого лечения, при опухолях селезенки и при развитии гиперспленизма (снижения количества клеток крови за счет их разрушения в селезенке)).

Осложнения и последствия

  • Разрывы селезенки.
  • Осложнения заболеваний, на фоне которых увеличилась селезенка (инфекции, опухоли).
  • Гиперспленизм – снижение количества клеток крови (эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, участвующих в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белых кровяных клеток, специфических клеток иммунитета)) за счет их разрушения в селезенке:
    • лейкопения — снижение количества лейкоцитов;
    • тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов;
    • анемия (малокровие) – снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов.

Профилактика спленомегалии

Специфической профилактики развития спленомегалии не существует. Проводятся меры профилактики развития тех состояний и заболеваний, которые могут привести к увеличению селезенки:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • своевременные прививки и вакцинации в любом возрасте;
  • вакцинация при планировании путешествий в экзотические страны;
  • умеренная физическая активность (предотвращение разрыва селезенки);
  • периодические (не реже 1-2-х раз в год) профилактические осмотры у врачей-специалистов на диспансеризации.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при спленомегалии?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Незначительная спленомегалия

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФОМ СЕЛЕЗЕНКИ

Благодаря широкому использованию методов лучевой диагностики клиницисты все чаще сталкиваются с изолированной спленомегалией, одной из причин которой могут быть лимфопролиферативные заболевания (ЛПЗ). Увеличение селезенки при ЛПЗ может быть как первичным, так и следствием диссеминации опухолей других локализаций. Подробно обсуждается термин «лимфома селезенки» (ПС), описаны ЛПЗ, которые могут рассматриваться как ЛС. Одно из важных составляющих диагностики ЛС — применение алгоритма обследования. Приводится диагностический алгоритм с указанием современных методов исследований. Спленомегалия — важный, часто ранний и ведущий симптом многих заболеваний. Как правило, увеличением селезенки проявляется системный патологический процесс. Незначительная или массивная спленомегалия возможна при ряде инфекционных заболеваний. В связи с широким использованием ультразвуковых и радиологических методов исследований врачу нередко приходится сталкиваться с изолированной спленомегалией, которая может быть единственным, ранним признаком лимфопролиферативного заболевания (ЛПЗ). Лимфатические опухоли селезенки могут быть как первичными, так и возникать вследствие диссеминированного процесса. ЛПЗ с преимущественной спленомегалией составляют 21,6% всех их случаев. Нередко при лимфоме селезенки (ЛС) в патологический процесс вовлечена только селезенка, но бывает, что ЛС сопровождается поражением костного мозга и (или) печени, регионарных и (или) отдаленных лимфатических узлов.

Издание: Врач
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.70-73. Библ. 20 назв.
Просмотров: 138

Ссылка на основную публикацию
Спирулина ᐈ Что это, Состав и Свойства, Польза, Виды, Противопоказания
Псориаз — болезнь со сложным характером: можно ли ее вылечить? Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не...
Социально-психологический климат — Лидерство
Характерные черты благоприятного и неблагоприятного социально-психологического климата в творческом коллективе. Благоприятный социально-психологический климат характеризуют оптимизм, радость общения, доверие, чувство защищенности,...
Социальный статус и социальная роль личности
Социальные статусы и социальные роли Люди обладают множеством статусов и принадлежат ко множеству социальных групп, престиж которых в обществе неодинаков....
Список врачей на медицинском портале о здоровье EUROLAB
Медицинские специальности (по алфавиту): Бактериолог Гастроэнтеролог Гематолог Генетик Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Иммунолог Инфекционист Лимфолог Логопед Нарколог Невролог Невропатолог Нейрохирург...
Adblock detector