Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота»

Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота»

Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота».

1. Уложить больного на спину с вытянутыми ногами, руки его расположить вдоль туловища.

2. Положить плашмя ладонь правой руки на живот левой подвздошной области пациента.

3. Слегка согнутыми четырьмя пальцами произвести мягкий нажим на брюшную стенку. Оценить степень напряжения передней брюшной стенки.

4. Руку перенести в правую подвздошную область и провести пальпацию,

5. Провести пальпацию живота постепенно перемещая руку вверх к эпигастрию на симметричных участках левой и правой половины брюшной стенки.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить:

1. Напряжение мышц брюшного пресса;

2. Локальную и общую болезненность;

3. Расхождение прямых мышц живота, грыжу белой линии и пупочного кольца;

4. Увеличение органов брюшной полости, опухоли и другие патологические образования.

Стандарт «Техника проведения глубокой пальпации желудка».

1. Уложить пациента на спину, при этом ноги его слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах.

2. Установить четыре полусогнутых пальца правой руки вертикально по передней срединной линии живота несколько выше пупка.

3. Сдвинуть (оттянуть) кожу живота вверх.

4. Погрузить пальцы вглубь брюшной полости во время выдоха больного.

5. В конце выдоха пальцами скользить по желудку вниз.

В норме большая кривизна желудка расположена по обе стороны от срединной линии живота на 2-3 см выше пупка. Определяется в виде гладкого безболезненного валика.

Стандарт «Техника проведения пальпации слепой кишки».

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Установить правую руку в правой подвздошной области так, чтобы кончики полусогнутых пальцев находились на одной трети расстояния от передней верхней ости подвздошной кости до пупка.

3. Образовать кожную складку.

4. Во время выдоха, пользуясь расслабления мышц брюшного пресса погрузить пальцы как можно глубже в брюшную полость.

5. Сделать скользящее движение по направлению к правой подвздошной области и получить лальпаторные представления о слепой кишке.

В норме слепая кишка прощупывается в виде умеренно напряженного несколько расширяющего к низу цилиндра с закругленным дном. Нижний край слепой кишки расположен у мужчин на 0,5см выше межостнои линии, у женщин — на 1-1,5см ниже ее.

Стандарт «Техника проведения пальпации ободочной кишки».

I. Пальпация восходящей ободочной кишки.

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Кисть левой руки установить под правую поясничную область пациента, а полусогнутые пальцы правой руки — в области правого края живота, перпендикулярно восходящему отделу ободочной кишки.

3. Сдвинуть кожу в сторону пупка.

4. Во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой.

5. Сделать скользящее движение по кишке кнаружи.

II. Пальпация поперечной ободочной кишки.

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Определить нижнюю границу желудка.

2. Четыре согнутых пальца обеих рук установить вертикально на 2-Зсм ниже найденной границы желудка и на 4-5см вправо и влево от передней срединной линии.

3. Сдвинуть кожу вверх.

4. Во время выдоха постепенно погрузить руки вглубь живота.

5. Сделать скользящее движение вниз.

III. Пальпация нисходящей ободочной кишки.

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Кисть левой руки установить под левую поясничную область, а полусогнутые пальцы правой руки — в области левого края живота, перпендикулярно нисходящему отделу ободочной кишки.

3. Сдвинуть кожу в сторону пупка.

4. Во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой.

5. Сделать скользящее движение вниз.

В норме ободочная кишка прощупывается в виде цилиндра толщиной 2-2,5см умеренной плотности, легко перемещающаяся, безболезненная.

Стандарт «Техника проведения пальпации сигмовидной кишки»

a) Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

b) Установить кисть правой руки на переднюю брюшную стенку кнутри от предполагаемого положения кишки и перпендикулярно к ней. Кончики полусогнутых пальцев должны находиться в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети пупочно-подвздошной линии.

c) Образовать кожную складку, сдвигая ее в сторону пупка.

d) Во время выдоха больного погрузить руку вглубь брюшной полости, по возможности до ее задней стенки.

e) Скользящим движением руки в направлении к наружи и книзу прощупать кончиками пальцев сигмовидную кишку.

В норме сигмовидная кишка прощупывается на протяжении 20-25 см в виде гладкого плотноватого цилиндры толщиной 1-1,5 см, безболезненного при пальпации.

Стандарт «Техника проведения пальпации печени».

1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и тазобедренном суставах, руки лежат на груди.

2. Левую руку положить на область правой реберной дуги и сдавить ее, четыре пальца должны находиться на правой поясничной области, а большой палец — спереди на правой реберной дуге.

3. Правую руку положить плашмя, слегка согнув пальцы на переднюю брюшную стенку по среднеключичной линии ниже правой реберной дуги, перпендикулярно нижнему краю печени.

4. Сделать кожную складку, сместив кожу вниз.

5. Во время выдоха руку постепенно погрузить в брюшную полость.

6. Попросить больного сделать глубокий вдох, во время которого край печени опускается вниз и проскальзывает под пальцами.

7. Повторить прием несколько раз, при этом рука все время остается неподвижной.

Читайте также:  Новогодний корпоратив главные правила поведения

Край неизмененной печени, прощупываемый в конце глубокого вдоха на 1-2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый, нечувствительный.

Стандарт «Техника проведения перкуссии печени».

Стандарт «Определение верхней границы абсолютной печеночной тупости».

1. Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение – стоя или лежа на спине.

2. Установить палец-плессиметр во втором-третьем межреберье по правой окологрудинной линии и произвести тихую перкуссию сверху вниз до границы перехода ясного легочного звука в тупой печеночный.

3. Найденную границу отметить на коже по верхнему краю пальца — плессиметра.

4. Аналогично провести перкуссию по правой срединно-ключичной линии и правой передней подмышечной линиям.

В норме верхняя граница абсолютной тупости печени располагается:

• по правой окологрудинной линии — у верхнего края VI ребра;

• по правой срединно-ключичной линии — на уровне VI ребра;

• по правой передней подмышечной линии — на уровне VII ребра.

Стандарт «Определение нижней границы абсолютной печеночной тупости».

1. Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение – стоя или лежа на спине.

2. Установить палец-плессиметр горизонтально на передней брюшной
стенке на уровне пупка или ниже по правой передней подмышечной линии и провести перкуссию вверх до границы перехода тимпанического звука в абсолютно тупой.

3. Найденную границу отметить на коже по нижнему краю пальца — плессиметра.

4. Аналогично провести перкуссию по правой срединно-ключичной линии, правой окологрудинной линии и передней срединной линии.

В норме нижняя граница абсолютной тупости печени располагается;

• по правой передней подмышечной линии — на уровне X ребра;

• по правой срединно-ключичной линии — по нижнему краю правой реберной дуги;

• по правой окологрудинной линии — на 2 см ниже края правой реберной дуги;

• по передней срединной линии — на 3-6 см ниже мечевидного отростка грудины.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

Поверхностная пальпация живота. Алгоритм, что определяет у детей, взрослых

Поверхностная пальпация живота является одним из самых старых методов определения общего состояния брюшной полости человека. Алгоритм проведения данной диагностической процедуры предусматривает методичное ощупывание области тела, где расположены мягкие ткани, кровеносные сосуды, жизненно важные органы.

Порядок выполнения поверхностной и глубокой пальпации описан еще в трудах древнегреческого врача Гиппократа. В современной медицине этот способ диагностики является частью предварительного осмотра пациентов, которые имеют признаки заболевания внутренних органов, либо же жалуются на наличие острой боли внутри живота.

Что такое поверхностная пальпация живота

Поверхностная пальпация живота — это самостоятельный метод обследования состояния брюшной полости пациента. Данный способ диагностики заключается в медленном и равномерном ощупывании области расположения печени, кишечника, желудка, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

В процессе проведения пальпации задействованы исключительно кончики пальцев рук и ладони. Доктор, выполняющий данную процедуру, полагается только на чувствительность собственных нервных окончаний и ощущения пациента, которые тот испытывает в момент надавливания на поверхность живота.

В зависимости от клинической симптоматики, которая присутствует у конкретного больного, алгоритм действий по проведению пальпации может немного отличаться. Обязательным условием поверхностного ощупывания является несильное надавливание на поверхность живота.

Чем отличается от внутренней

Ключевое отличие внутренней пальпации живота от проведения диагностической процедуры поверхностного типа состоит в том, что в последнем случае осуществляется скользящее ощупывание или толчкообразное сдавливание кожной поверхности, кровеносных сосудов, тканей жизненно важных органов.

Внутренняя пальпация предусматривает проникновение в полость прямой кишки. Данный вид диагностики применяется для обследования пациентов с проктологическими заболеваниями или тяжелыми патологиями кишечника.

Внутренняя пальпация широко используется в области гинекологии для исследования женской репродуктивной системы на предмет изменения тканевой структуры внутренних половых органов, возможного наличия посторонних новообразований.

Данный метод диагностики также является достаточно информативным, но применяется только в отдельных случаях при наличии прямых медицинских показаний. Во время обследования пациента может быть одновременно использована поверхностная и внутренняя пальпация. Все зависит от вида заболевания внутренних органов или патологического состояния брюшной полости.

Принципы и задачи процедуры

Поверхностная пальпация живота (алгоритм действий зависит от клинических проявлений болезни) — это важный этап обследования, в процессе проведения которого пациент находится в горизонтальном положении. В таблице ниже представлены основные принципы выполнения диагностики данного вида.

Суть диагностической процедуры

Поверхностная пальпация живота (алгоритм действий доктора заключается в ощупывании левой стороны брюшной полости с постепенным продвижением к правому боку) — это метод предварительной диагностики, задачами которого является достижение следующих целей:

  • обнаружение острых воспалительных процессов, которые локализуются в области кишечника или тканях внутренних органов;
  • идентификация той части тела, которая является источником болевого синдрома;
  • определение гипертонуса мышц переднего сегмента брюшной стенки;
  • выявление посторонних новообразований доброкачественной или онкологической природы происхождения, а также различного рода уплотнений;
  • быстрое проведение комплексного обследования структуры внутренних органов без использования сложного медицинского оборудования.

По результатам информационных данных, полученных в процессе ощупывания всех сегментов брюшной полости, лечащий врач получает общее представление о состоянии внутренних органов пациента. В случае необходимости могут быть использованы дополнительные методы диагностики, лабораторное и инструментальное оборудование.

Что определяет пальпация?

Поверхностная пальпация живота (алгоритм действий врача регламентирован медицинскими протоколами по проведению данного метода диагностики) призвана определить следующие виды заболеваний и патологических состояний внутренних органов:

  • скопление жидкости внутри брюшной полости;
  • аномальное увеличение размеров тканей тех или иных внутренних органов;
  • появление посторонних новообразований различной этиологии (при получении подобных результатов обследования потребуется проведение дополнительной УЗИ или МРТ диагностики);
  • воспалительные процессы внутри брюшной полости, протекающие в острой или хронической форме;
  • смещение внутренних органов, возникшее в результате получения механических травм, послеоперационных осложнений, компрессионного воздействия на поверхность живота;
  • грыжа, которая является последствием поднятия тяжелых предметов или врожденной слабости передней брюшной стенки;
  • спаечные процессы, являющиеся осложнением, которое развилось после ранее перенесенной хирургической операции;
  • функциональное состояние крупных магистральных сосудов, которые осуществляют кровеносное питание внутренних органов (например, с помощью пальпации можно обнаружить первые признаки тромбоза, который способен привести к некрозу тканей или инфаркту);
  • увеличение тканей печени, что может свидетельствовать о гепатите, циррозе, онкологии;
  • острый или хронический панкреатит, если болевой синдром локализуется в области расположения поджелудочной железы;
  • непроходимость кишечника независимо от природы происхождения данного заболевания.
Читайте также:  Ишиас лечение в домашних условиях включает в себя мази, компрессы, отвары, а также баню и другие нар

С помощью поверхностной пальпации можно определить наличие болевого синдрома, идентифицировать его степень насыщенности и локализацию. Данный вид диагностики широко используется в области малой хирургии, когда доктору достаточно результатов ощупывания различных отделов кишечника, чтобы определить его патологическое состояние в виде острого воспаления или непроходимости пищи.

Алгоритм проведения пальпации живота у детей и взрослых

Поверхностная пальпация живота (алгоритм действий доктора направлен на обнаружение источника болевых ощущений) проводится с использованием различных техник, каждая из которых предусматривает достижение конкретных результатов.

Ориентировочная

Ориентировочная пальпация является одним из наиболее распространенных видов диагностического ощупывания живота.

Поверхностная пальпация живота

Данный способ определения состояния органов брюшной полости предусматривает соблюдение следующего алгоритма действий:

  1. Доктор кладет правую руку на левую поверхность подвздошной области живота пациента.
  2. Затем врач выполняет легкие надавливания на переднюю стенку брюшной полости, используя кончики 2, 3, 4 и 5 пальца. На данном этапе происходит получение тактильной информации о степени выраженности мышечного тонуса передней части брюшины.
  3. Далее врач переносит руку на подвздошную область правой стороны живота, осуществляя пальпацию на симметричных участках тела.
  4. Выполняется поочередное ощупывание левой и правой части брюшной полости с постепенным продвижением вверх до грудной клетки.

В процессе проведения ориентировочной пальпации доктор обращает внимание на наличие болезненности, которая возникает в момент сдавливания тканей, степень напряженности мышц передней стенки брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли.

В случае обнаружения уплотнений или появления у пациента признаков болевого синдрома врач проводит тест на симптоматику Щеткина-Блюмберга.

Выполняется сгибание пальцев правой руки с одновременным созданием сильного, но плавного давления на болезненный участок живота. Затем доктор резко поднимает руку, прекращая сдавливание брюшной стенки.

Если после данных действий врача у пациента возник приступ острой боли, то присутствуют явные признаки воспалительного процесса. При отсутствии подобной симптоматики состояние больного признается удовлетворительным. Может быть назначено дополнительное обследование с помощью УЗИ и МРТ диагностики.

Сравнительная

Сравнительная пальпация живота — это разновидность техники ощупывания тканей брюшной полости, при которой основной акцент делается на идентификацию состояния внутренних органов.

Врач, выполняющий обследование, должен придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Уложить пациента на кушетку в горизонтальное положение.
  2. Зафиксировать свою правую руку на левой стороне подвздошной области живота больного.
  3. Начать ощупывание лимфатических узлов, продвигаясь к правой части подвздошной области.
  4. По мере выполнения пальпации смещаться вверх, обследуя ткани:
  • печени;
  • желудка;
  • селезенки;
  • тонкого и толстого кишечника;
  • желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • сигмовидной и слепой кишки.
  1. Во время осуществления пальпации внутренних органов выполняется сравнение текущего состояния их тканей с показателями нормы.

По результатам диагностического обследования составляется соответствующее заключение. При обнаружении болевых ощущений, признаков увеличения объемов того или иного органа, наличии уплотнений, пациенту назначается более детальное исследование.

Толчкообразная (баллотирующая) пальпация

Толчкообразная пальпация применяется для определения размера и чувствительности внутренних органов. Также данная методика позволяет обнаружить возможное наличие посторонних новообразований и жидкости, которая скопилась внутри брюшной полости.

Алгоритм проведения этой диагностики предусматривает выполнение следующих действий:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, находясь на кушетке.
  2. Врач кладет обе руки на поверхность живота больного.
  3. Слева направо выполняется поочередное ощупывание тканей внутренних органов, в процессе которого используются короткие толчкообразные движения.
  4. Во время пальпации задействован 2,3,4 палец правой и левой руки.

В том случае, если в тканях внутренних органов протекает латентный воспалительный процесс, то с помощью баллотирующей пальпации можно обнаружить скрытую патологию. После толчкообразного нажатия на больной участок брюшной полости пациент ощущает спазмирующую или острую боль, которая практически сразу же стихает с прекращением статического давления.

Толчкообразное давление 2-3 пальцами

Толчкообразное давление с использованием 2-3 пальцев также предусматривает исследование состояния тканей внутренних органов, обнаружение поверхностных опухолей и жидкости внутри брюшной полости.

Единственным отличием данной методики является использование следующего алгоритма действий:

  1. Пациенту необходимо принять горизонтальное положение.
  2. Врач кладет правую руку на поверхность живота больного.
  3. Слева направо с применением только 2-3 пальцев верхней конечности начинается процесс ощупывания тканей брюшной полости.
  4. Процесс диагностики стартует с левой подвздошной области с продвижением на правую сторону и постоянным смещением вверх.
  5. Пальпации подлежат все внутренние органы, мышечный слой передней стенки брюшины, кровеносные сосуды.

Преимуществом толчкообразного давления с использованием 2-3 пальцев только одной руки является более детальное изучение состояния тканей брюшной полости, а его основной недостаток заключается в слишком медленном процессе ощупывания живота.

Бимануальная пальпация

Бимануальная пальпация — это эффективный метод тактильной диагностики брюшной полости, при котором задействованы пальцы сразу 2 рук. Доктор, выполняющий обследование, обращает внимание на плотность исследуемых тканей, размеры внутренних органов, а также их степень подвижности.

Во время проведения бимануальной пальпации специалист соблюдает следующий алгоритм действий:

  1. Укладывает пациента на кушетку.
  2. Фиксирует обе руки на поверхности живота больного.
  3. Медленными и плавными движениями, используя все пальцы верхних конечностей, проводит ощупывание тканей и внутренних органов брюшной полости.
  4. Пальпация традиционно выполняется слева направо с началом диагностики от левой подвздошной области.

Бимануальная пальпация является эффективной для диагностики пациентов с признаками смещения или опущения внутренних органов, переживших механические травмы брюшной полости, либо же падение с большой высоты. Преимуществом этого метода обследования является его высокая информативность и быстрая скорость проведения.

Читайте также:  Полынь горькая лечебные свойства и противопоказания применение от паразитов

Нормы результатов обследования

Показателями нормы, которые определяются по итогам диагностического обследования с использованием метода поверхностной пальпации, принято считать следующие результаты:

  • полное отсутствие чувства острой боли внутри брюшной полости, когда человек находится в состоянии покоя, а также во время нажатия на поверхность живота;
  • физиологически нормальные размеры внутренних органов, которые не имеют симптомов гипертрофии;
  • наличие естественного телесного оттенка кожного покрова живота без признаков эрозии, ран, язвенных образований, свищей;
  • мышечные ткани передней стенки брюшины расслаблены и не находятся в состояние гипертонуса;
  • не обнаружены признаки спаечного процесса, какое-либо уплотнение тканей и посторонние новообразования, которые могут указывать на развитие опухолевого процесса;
  • во время толчкообразной пальпации в брюшной полости пациента не определяется скопление жидкости, которая может появиться под воздействием хронического воспаления;
  • сохранена целостность передней стенки брюшной полости без признаков образования грыжи;
  • все внутренние органы расположены анатомически правильно, не смещены и не отличаются повышенной подвижностью;
  • поверхность живота не имеет признаков отечности, а также является достаточно мягкой.

Пациенты с удовлетворительным состоянием внутренних органов и тканей брюшной полости могут вести привычный образ жизни, не опасаясь развития негативных осложнений и резкого ухудшения здоровья.

О чем говорит боль во время осмотра

Наличие острой, ноющей, тупой, спазмирующей боли, которая появляется во время пальпации, свидетельствует о том, что в данной части брюшной полости сосредоточен воспалительный процесс.

В данном случае может иметь место любая патология, поражающая слизистую оболочку и ткани кишечника, желудка, печени, а также другие внутренние органы. Пациенту с подобными симптомами требуется более детальное обследование с использованием методов аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография).

Поверхностная пальпация живота — это старый и проверенный способ быстрой экспресс-диагностики функционального состояния внутренних органов, кровеносных сосудов, лимфатических узлов, расположенных внутри брюшной полости.

Алгоритм действий по обследованию пациента с применением данной методики предусматривает начало процесса ощупывания тела с левой подвздошной области по направлению к ее правой части, а также постепенным продвижением вверх.

Во время пальпации может быть задействована только одна рука или сразу обе конечности. Доктор самостоятельно определяет технику обследования, применение которой целесообразно в конкретном случае.

Видео о пальпации живота

Методика пальпации живота:

Пальпация живота

При пальпации живота следует соблюдать определенные правила. Больной должен лежать на спине на жесткой постели с невысокой подушкой, ноги и руки его должны быть вытянуты, живот обнажен. Дышать он должен ровно и спокойно, лучше через рот. Исследующий садится с правой стороны от больного, лицом к нему, на одном уровне с постелью. Руки его должны быть теплыми и сухими, ногти коротко остриженными.

Различают поверхностную (ориентировочную) и глубокую пальпацию.

При поверхностной пальпации исследующий кладет правую руку со слегка согнутыми пальцами на живот больного и осторожно, не проникая вглубь, приступает к пальпации всех отделов живота. Начинают с левой паховой области и, постепенно поднимаясь вверх по левому фланку к левому подреберью, эпигастральной области, переходят на область правого подреберья, спускаясь вниз по правому фланку до правой паховой области. Таким образом, пальпацию проводят как бы против хода часовой стрелки. Затем пальпируют среднюю часть живота, начиная с эпигастральной области и направляясь вниз до лобка (начинать пальпацию с болезненного участка живота не рекомендуется).

Поверхностной пальпацией выявляется степень напряжения (судят по сопротивлению) брюшной стенки и ее болезненности. В норме она должна быть мягкой, податливой, безболезненной. Напряжение брюшной стенки наблюдается главным образом при воспалительных процессах в брюшной полости. Оно бывает общим и местным.

По степени выраженности общего напряжения различают резистентность брюшной стенки, возникающую при пальпации, и мышечное напряжение — ригидность мускулатуры брюшного пресса. При последнем напряжение брюшной стенки значительно возрастает, достигая «доскообразной твердости». «Доскообразный живот», или «мышечная защита», сигнализирует о «катастрофе» в брюшной полости — о развитии разлитого перитонита, который может быть следствием прободной язвы желудка и кишечника, перфоративного (прободного) аппендицита, холецистита.

Местное напряжение брюшного пресса отмечается при ограниченном перитоните, развивающемся в результате приступа острого аппендицита, холецистита и др. При этом даже поверхностная пальпация может вызвать болезненность. Иногда болевое ощущение, умеренно выраженное при пальпации, резко усиливается при быстром снятии руки с передней брюшной стенки (симптом Щеткина—Блюмберга). Это вызвано сотрясением воспаленного листа брюшины у больных диффузным или ограниченным перитонитом.

При поверхностной пальпации можно выявить отечность кожных покровов живота по характерным вмятинам на коже, которые остаются от пальцев после ощупывания. При хорошо развитой подкожной жировой клетчатке этого не наблюдается.

Поверхностная пальпация позволяет также обнаружить в брюшной стенке уплотнения, узлы, грыжы, опухоли. Если во время пальпации попросить больного напрячь живот, то образования в брюшной стенке продолжают хорошо пальпироваться, а внутрибрюшные новообразования перестают ощущаться.

Глубокую скользящую методическую пальпацию осуществляют по методу Образцова-Стражеско. Глубокой она называется потому, что пальцы исследующего проникают глубоко в брюшную полость, скользящей — потому, что осязательное ощущение о пальпируемом органе пальцы получают в момент «соскальзывания» с него, методической — потому, что предусматривает пальпацию органов брюшной полости в определенной последовательности. С помощью такой пальпации исследуют органы брюшной полости. Начинают с сигмовидной кишки, затем поочередно пальпируют слепую кишку с отростком, конечную часть подвздошной кишки, восходящую и нисходящую части ободочной кишки, поперечно-ободочную кишку *, желудок, печень, поджелудочную железу, селезенку. Затем пальпируют почки.
_____________
* В. П. Образцов считает, что для лучшей ориентировки при определении месторасположения поперечно-ободочной кишки пальпацию ее следует проводить после установления нижней границы желудка.

Этот фильм 1979 года можно посмотреть полностью на главной странице нашего сайта.

Ссылка на основную публикацию
Стальник полевой корень Корень стальник лечебные свойства Стальник полевой купить в Москве и регио
Корень стальника лечебные свойства и противопоказания СТАЛЬНИК ПОЛЕВОЙ (стальник пашенный) — ONONIS ARVENSIS L. (О. hircina Jacq., О. spinosa Bieb.,...
Средства от молочницы перечень лекарств для лечения кандидоза
Лекарственные средства от молочницы Заказать препарат от молочницы Молочница, или кандидоз [1], — это микоз, вызываемый условно-патогенными грибами рода Candida....
Средства от натоптышей на ногах список аптечных лекарств
Обзор лучших лекарственных средств от натоптышей на ногах Натоптыши, или сухие мозоли — это результат огрубения кожного покрова. Возникают преимущественно...
Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота»
Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота». 1. Уложить больного на спину с вытянутыми ногами, руки его расположить вдоль туловища. 2....
Adblock detector