Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия

Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия

Стоматологический компомер — Dental compomer

Стоматологические компомеры — это материалы, которые используются в стоматологии в качестве реставрационных материалов . Они были представлены в начале 1990-х годов как гибрид двух других стоматологических материалов: стоматологических композитов и стеклоиономерного цемента . Они также известны как композиты на основе смол, модифицированных поликислотами. Они используются для реставраций в зонах с низкой нагрузкой.

Содержание

  • 1 История
  • 2 Сочинение
  • 3 Характеристики
    • 3.1 Высвобождение фторида
    • 3.2 Обработка
    • 3.3 Эстетика
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки

История

Компомеры были представлены в начале 1990-х годов. Ранее доступные реставрационные материалы включали стоматологическую амальгаму , стеклоиономерный цемент , модифицированный смолой стеклоиономерный цемент и стоматологические композиты .

Сочинение

Состав компомеров аналогичен составу стоматологического композита, однако он был модифицирован, что сделало его композитом, модифицированным поликислотами. Это приводит к тому, что компомеры по-прежнему нуждаются в системе связывания для сцепления с тканью зуба. Компомер содержит мономеры, модифицированные поликислотами, и силикатные стекла, выделяющие фториды. Кислотно-основная реакция происходит, когда компомер абсорбирует воду после контакта со слюной, что способствует образованию поперечных связей и высвобождению фторида.

Характеристики

Высвобождение фторида

Компомеры выделяют некоторое количество фторид-ионов, как стеклоиономерный цемент. Однако уровень выделения фторида составляет всего около 10% от уровня стеклоиономера, что делает его менее полезным для реставраций молочных зубов. Было показано, что он не имеет преимуществ перед реставрацией из амальгамы с фторид-связывающим агентом, который выделяет ртуть и фторид. Компомеры также не обладают способностью «перезаряжать» их фторид-ионы с помощью местного нанесения фторида из зубной пасты и т. Д., Например, стеклоиономерные цементы; это еще один предел их эффективности. Компомеры рекомендуются пациентам со средним риском развития кариеса.

Обработка

Обработка и простота использования композитов, как правило, рассматриваются стоматологами как положительные. Компомеры доступны как в нормальной, так и в текучей форме, причем производители текучих компомеров заявляют, что они способны формировать полость без использования ручных инструментов.

Эстетика

Компомеры представляют собой материалы цвета зубов, поэтому их эстетика сразу же лучше, чем у зубных амальгам. Было показано, что оценки в различных эстетических областях лучше для компомеров, чем для модифицированных смолами стеклоиономерных цементов. Компомеры также доступны в различных ненатуральных цветах от различных стоматологических компаний для использования в временных зубах.

Задачи, решаемые с помощью компомерных материалов в современной стоматологии

Использование компомерных материалов в стоматологической практике позволяет устранить дефекты зубного ряда не только у взрослых пациентов, но и у детей.

При этом отмечается высокий уровень эстетического показателя. Изготовленные пломбы также отличаются особенностью не терять естественный цвет длительное время.

Содержание статьи:

Обзорная характеристика

Компомеры получили свое название из-за комбинации таких реставрационных материалов как композиты и стеклоиономеры.

Данный вид материалов полимеризуется посредством двойного отверждения. Изначально происходит активация метакрилатных смол под воздействием лучей ультрафиолета. Впоследствии под влиянием ротовой жидкости происходит связывание стеклоиономерных компонентов непосредственно внутри пломбы.

Важно знать! На втором этапе отверждения установленная пломба может увеличиться в объеме до 3%. Это компенсирует процесс возможной усадки материала.

Изначально предполагалось, что комбинация композитных материалов и стеклоиономерных цементов вберет в себя лучшие положительные качества этих составов. Но, как показала практика, эти ожидания не оправдались. Поэтому, чтобы обеспечить высокую прочность, гласиозиты используют в тандеме с адгезивами.

Классификация и основные составляющие компоненты

В химический состав компомерных материалов входит:

  • две разновидности кислоты (композитная и полиакриловая);
  • стронций-фторкремниевое стекло;
  • соединения фторида стронция;
  • стабилизаторы, придающие необходимую консистенцию;
  • вещества, инициирующие процесс полимеризации.

В зависимости от области применение этих реставрационных материалов, они бывают пакуемыми и жидкотекучими.

Пакуемые

Допускаются к применению, когда устранение кариозных полостей не происходит на фронтальных резцах переднего ряда из-за невысокого уровня эстетического показателя.

В основном материал применяется при установке пломб на моляры или премоляры, но только в той части зуба, которая испытывает минимальное давление в период жевательного процесса.

Все материалы этой группы отличаются высокой плотностью, и являются высоконаполненными. По данным клинических исследований, компомеры по своим характеристикам не отличаются от гибридных композитов, а в некоторых ситуациях даже уступают по прочности.

К достоинствам этого вида материала относят:

  • удобство в работе;
  • высокая прочность;
  • рентгеноконтрастность.

Недостатками являются небольшое рабочее время (до 1 минуты) из-за быстрого схватывания. Также в некоторых случаях возникают проблемы при краевой адаптации.

Жидкотекучие

Материалы этой группы подразделяются на сильно -, средне — и малотекучие. Чаще всего их применяют, как пломбировочные средства для устранения кариозных полостей III, V классов, когда возникает трудность использования обычных композитов (узкие и труднодоступные полости, сколы).

Также они могут применяться для фиксации несъемных протезов. В некоторых случаях комбинация компомеров с другими материалами позволяет их применять в качестве базового слоя, что обеспечивает хорошее краевое прилегание.

Читайте также:  Боли в правом боку под ребрами спереди — узнай о причинах на СпросиВрача

Большинство практикующих специалистов отмечают следующие положительные качества этих материалов:

  • высокая степень эстетичности;
  • хорошо поддаются полировке.

Основной недостаток ― это большая усадка и низкая прочность.

Применение

Исходя из своих характеристик, компомеры могут применяться в следующих случаях:

  • для устранения кариозных полостей, трещин и сколов во временных и постоянных зубах (с l по V класс по Блэку);
  • в случае необходимости пломбирования дефектов после препарирования;
  • при эрозийных процессах на поверхностной эмали зубов;
  • если не затрагиваются режущая кромка, возможно применение для устранения дефектов зубов находящихся в зоне улыбки;
  • использование в качестве изолирующей прокладки или герметика.

Свойства препарата Форфенан и его назначение в стоматологии.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть пломбировочный материал Геркулайт.

Положительные и отрицательные моменты

Основным преимуществом компомерных материалов являются следующие качества:

  1. Длительность действия. На протяжении 300 дней происходит постоянное выделение ионов фтора, что способствует укреплению тканей зуба.
  2. Обладают высокой степенью биосовместимости и адгезией.
  3. Эффект накапливания. Когда заканчивается запас ионов фтора в пломбе начинается его адсорбция из зубных паст или эликсиров.
  4. Отпадает необходимость тотального травления. Достаточно применение адгезивных систем.
  5. Простота в эксплуатации по сравнению с композитными материалами.
  6. При пломбировании резцов можно добиться лучшего эстетического показателя по сравнению со стеклоиономерными цементами. Также в отличие от них обладает повышенной прочностью, пластичностью и долговечностью.
  7. Не вызывается напряжение в пломбе за счет двухфазного отверждения.

К недостаткам при использовании данного вида реставрационного материала относят:

  • со временем может тускнеть и изменять цвет;
  • плохо обеспечивают краевое прилегание пломбы;
  • в сравнении с композитами обладают меньшей эстетичностью;
  • быстрей стираются, чем установленные гибридные композиты;
  • не обладают свойствами связываться с дентином зуба.

Самые востребованные виды

Несмотря на большое разнообразие реставрационных материалов данного вида, стоматологи выбирают компомеры определенных производителей. Они отличаются своими характеристиками, и могут применяться в разных случаях.

Dyract eXtra

Данный пломбировочный состав применяется для устранения дефектов возникающих в резцах и молярах.

Основное преимущество этого материала заключается в постоянном выделении, ионов фтора, что способствует профилактике кариеса, не допуская его повторное развитие после пломбирования.

Основными показаниями к применению являются случаи, когда возникает необходимость реставрации кариозных полостей у детей и взрослых пациентов.

К противопоказаниям относят:

  • ситуации, когда один из ингредиентов становится аллергеном для пациента;
  • если в ходе манипуляции не удается устранить воздействие слюнной жидкости или крови;
  • когда после формирования культи предполагается использование керамической коронки.

Важно! Подбор цвета происходит после увлажнения поверхностной эмали. Состав Dyract eXtra имеет 6 тонов, что позволяет подобрать нужный оттенок.

Glasiosite

Реставрационный состав выпускается в капсулах объемом 0,25 г. Его применяют в следующих случаях:

  • для устранения кариозных полостей в молочных зубах;
  • при ведении облицовочных работ зубов находящихся в зоне улыбки;
  • при долгосрочной реставрации I и II класса;
  • при необходимости расширенного запечатывания фиссур (природные ямки и углубления на жевательной поверхности зубов).

В ходе применение материала Glasiosite отмечаются следующие преимущества:

  • высокий уровень прочности обеспечивает устойчивость к стиранию;
  • отмечается хорошая связь с поверхностной эмалью и дентином;
  • стабильная и длительная выработка фтора;
  • хорошая цветопередача, из-за чего пломба практически незаметна в зоне улыбки.

Twinky Star

Немецкие производители подошли оригинально к решению стоматологических проблем возникающих в детском возрасте.

Яркая и разная окраска пломбировочного состава позволяет снизить чувство страха у ребенка при посещении стоматолога.

Процесс отверждения компомера происходит в два этапа:

  • под действием галогеновой лампы во время процедуры установки пломбы;
  • в течение двух месяцев под воздействием влаги увеличивается коэффициент твердости.

При использовании этого состава обеспечивается высокое качество конечного результата. Кроме этого, он обладает высокой степенью биосовместимости, и предотвращает развитие кариеса.

Twinky Star не применяется:

  • если на его компоненты появляются аллергические реакции;
  • в случае необходимости прямого покрытия зубной пульпы;
  • когда нет возможности полностью изолировать зуб;
  • в комбинации с цементами содержащие оксид цинка;
  • если установлен стимулятор сердечного ритма.

Comp Natur

Наличие розового оттенка в материале Комп Натур позволяет производить реставрационные работы на участках с повреждением шейки зуба (особенно на резцах). По классификации Блэка состав применяется в терапии полостей V класса.

Данная разновидность цементного состава характеризуется высокой прочностью, хорошей передачей цвета и низкой стираемостью. Для удобства Comp Natur выпускается в капсулах.

MagieFil

Данный вид цементного состава применяется для лечения временных зубов. Как и все представители этих материалов имеет двойное отверждение.

Одновременно с лечебным эффектом обладает профилактическим действием, предотвращая возникновение кариозных полостей. Выпускается в 4 вариациях разных оттенков.

Ionosit Seal

Разновидность светоотверждаемого рентгеноконтрастного материала, который используется для заполнения фиссур (чаще всего на молочных зубах).

Читайте также:  Лечение заболеваний слюнных желез; Стоматологическая поликлиника №62

В его составе присутствуют ионы фтора и цинка, что предупреждает развитие кариеса. При применении не отмечается побочных реакций за исключением случаев, когда один из компонентов вызывает симптоматику аллергического процесса.

Ionosit-Baseliner

Гласиозит применяется как изолирующая прокладка. При использовании практикующие специалисты отмечают следующие достоинства материала:

  • имеет естественный цвет зубного ряда;
  • хорошо адаптирован к узким фиссурам;
  • заполняет даже незначительные углубления и ямки;
  • высвобождая ионы цинка и фтора, не допускает рецидива кариеса;
  • удобный аппликатор обеспечивает комфортность работы.

В редких случаях, из-за гиперчувствительности на основные или дополнительные компоненты возможно возникновение аллергических реакций.

Состав и свойства препарата Каласепт и инструкция по применению в стоматологии для лечения зубов.

В этой публикации все об использовании Proroot Mta Dentsply.

Особенности использования

При реставрационных работах с применением компомеров, процесс установки пломбы практически не отличается от использования обычных композиционных материалов.

Поэтому соблюдается следующий алгоритм действий:

  1. Изначально проводится профессиональное очищение сектора, в котором располагается поврежденная зубная единица.
  2. Чтобы не допустить повторного рецидива развития кариеса производится профилактическое препарирование. Это происходит с минимальным формированием полости, так как большая площадь будет увеличивать объем пломбы, что снизит ее прочность.
  3. При глубоком поражении дентина возникает необходимость точечного покрытия данного участка. Для этого применяют кальцийсодержащие прокладки. Они впоследствии изолируются стеклоиономерным цементным составом.
  4. Производится нанесение адгезивной системы.
  5. Послойное нанесение компомеров выполняют по аналогии с применением композитных составов. Толщина однократно нанесенного слоя не должна превышать 2,5 миллиметра.
  6. Полировка и шлифовка зубной поверхности происходит по окончании процесса.

Следует знать! Время отверждения одного слоя приблизительно составляет 40 секунд. Использование лампы ультрафиолета должно быть направленно на место устранения дефекта.

Стоимость

Компомерные составы, несмотря на некоторые отрицательные моменты, широко применяются в стоматологии. Это обусловлено тем, что они обладают высокой прочностью, небольшой усадкой, и что немаловажно, препятствуют повторному развитию кариозных полостей. Кроме этого, их можно использовать при реставрации зубов фронтального ряда.

На ценообразование компомерных цементов влияет их форма выпуска, и брендовое название компании.

Так стоимость реставрационного материала от производителя Ionosit-Baseliner (DMG) будет находиться в пределах от 600 до 800 руб.

Средняя цена за набор Twinky Star составляет приблизительно 5500-7000 руб. Для большинства видов материала стоимость будет находиться в пределах 7000 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы, мнения, комментарии

Большинство практикующих специалистов в области стоматологии отмечают, что применение компомерных цементов будет эффективным в случае, когда они сочетаются с использованием адгезивных систем.

Поделиться своими мнениями, и написать отзыв можно в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии

Компомеры (гласиозиты) — это комбинированные стоматологические материалы, состоящие из стронций- и фторалюмоиликатного стекла в качестве наполнителя, а также из диметакрилатной органической матрицы, модифицированной кислотными группами стеклоиономерных цементов, и милана, связывающих частички наполнителя с матрицей.

Величина частиц наполнителя у компомеров составляет 0,8-1 мкм, то есть, данные материалы относятся к макронаполненным.

Эти материалы полимеризуется путем двойного отверждения. Сначала активируется полимеризация метакрилатных смол. Процесс инициирует ультрафиолетовый свет (фотоинициация).

Затем первично-отвержденный материал пропитывается ротовой жидкостью, после чего запускается кислотно-основное взаимодействие стеклоиономерных компонентов. Этот этап приводит к поперечному связыванию метакрилатных цепей внутри пломбы, а также продуцирует обогащение ионами фтора тканей зуба.

На втором этапе полимеризации компомерная пломба увеличивается в объеме до 3%, что частично компенсирует усадку материала, но ухудшает краевое прилегание пломбы.

Изначально компомеры позиционировались, как материалы, сочетающие в себе положительные свойства как композитов, так и СИЦ (стеклоиономерных цементов), однако клиническая практика не оправдала эти ожидания, что охладило интерес к ним со стороны практикующих врачей-стоматологов. Стоит отметить, что гласиозиты всегда применяют совместно с адгезивной системой.

Характеристика материала: преимущества и недостатки

Достоинства компомерных материалов:

  • пролонгированное (не менее 300 дней) выделение ионов фтора;
  • высокая адгезия к тканям зуба;
  • хорошая биосовместимость;
  • эффект «батарейки»: когда запас F—ионов в пломбе заканчивается, компомеры способны адсорбировать их из паст либо эликсиров для зубов, за счет чего ионы фтора будут продолжать поступать в ткани зуба;
  • не требуют тотального травления: достаточно самокондиционирующих адгезивных систем;
  • компенсируют до 3% полимеризационной усадки;
  • проще в эксплуатации, чем композитные материалы;
  • эстетичнее, чем СИЦ;
  • низкий риск повышенного напряжения в пломбе за счет длительного, двухфазного отверждения.

  • изменяют цвет из-за адсорбции ротовой жидкости;
  • не обеспечивают достаточного краевого прилегания пломбы;
  • менее эстетичны, чем композиты;
  • выделение фтора хуже, чем у СИЦ;
  • обладают более высокой стираемостью, в сравнении с гибридными композитами;
  • не образуют хелатных связей с дентином зуба, в отличие от СИЦ (нет химической ретенции пломбы);
  • коэффициент эластичности, твердость, компрессионная сила и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композиционных материалов.
Читайте также:  Разрыв матки классификация, причины, лечение

Преимущества компомеров над их составляющими

  • удобство в работе;
  • выделение фтора;
  • эффект «батарейки»;
  • высокая биосовместимость — не требуют изолирующих прокладок;
  • компенсация усадки за счет второй фазы отверждения.
  • более эстетичны;
  • обладают большей прочностью и эластичностью.

Сфера применения и показания к использованию

Компомеры широко применяются в стоматологии в следующих целях:

  • пломбированиекариозных полостей во временных зубах (l-V класс по Блэку), если возможна изоляция полости зуба от ротовой жидкости;
  • используются после обязательного препарирования — пломбирование дефектов, находящихся в области шейки зуба;
  • при эрозии эмали либо клиновидных дефектах в постоянных зубах;
  • при травматических повреждениях зубов (используются в качестве временной пломбы);
  • восполнение дефекта, если он находится на аппроксимальной поверхности резцов, не затрагивая при этом режущий край;
  • в качестве изолирующей прокладки;
  • в качестве герметика.
  1. Пакуемые. Универсальные материалы для пломб и реставрации, применяют вместо композитов в случаях, когда не предъявляются высокие требования к эстетическому виду пломбы и она не будет находиться в той части зуба, которая наиболее подвержена жевательному давлению.
  2. Жидкотекучие (flow-) используются для пломбирования узких, трудных для доступа обычными, конденсируемыми материалами, дефектов, в качестве герметика для фиссур, или для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Техника применения и правила работы

Работа с компомерами производится приблизительно так же, как и с универсальными композиционными материалами:

  1. Проведение профессиональной гигиены сектора (секстанта), в котором находится зуб с дефектом (кариозной полностью, клиновидным дефектом, эрозией эмали).
  2. Обработка полости в зубе по принципу «профилактического препарирования» для профилактики рецидива кариозного процесса. При формировании полости не нужно создавать ящикообразную форму или дополнительные площадки — все это увеличит объем пломбы, из-за чего прочность ее понизится.
  3. Если поражение тканей зуба достигло зоны околопульпарного дентина, то необходимо точечное покрытие этого участка кальций-содержащей лечебной прокладкой, которую нужно изолировать локальным нанесением гибридного СИЦ. При изоляции прокладки необходимо стараться оставить как можно большую площадь непокрытого ею дентина.
  4. Нанесение адгезивной системы в соответствии с инструкцией производителя.
  5. Внесение компомера в полость зуба. Оно осуществляется послойно, как и для композитных материалов.
  6. Шлифовка и полировка пломбы (сразу по окончанию процесса пломбировки дефекта).

Правила работы с компомерами:

  • пломбирование клиновидных дефектов и эрозии эмали гласиозитами всегда требует предварительного препарирования тканей;
  • толщина одного слоя при послойном внесении материала не должна превышать 2,5 мм;
  • экспозиция для отверждения одного слоя — не менее 40 секунд;
  • во время светового отверждения следует соблюдать принцип «направленной полимеризации».

ТОП-10 лучших материалов

Самые популярные представители компомеров, которые пользуются наибольшей популярностью у современных стоматологов:

  1. Dyract eXtra (Dentsply). Универсальный реставрационный гласиозит. Он обладает более высокой эстетичностью, чем стеклоиономеры. Является достаточно эластичным. Применяется для пломбирования постоянных зубов. Относится к конденсируемым материалам.
  2. Glasiosite (VOCO). Конденсируемый пломбировочный материал. Как и предыдущий, он подходит для пломбирования дефектов, расположенных в области шейки зуба.
  3. Twinky Star (VOCO). Светоотверждаемый компомер для пломбирования временных зубов. Он выпускается в разноцветной палитре — в комплекте идет восемь ярких по цвету капсул, что повышает мотивацию к лечению зубов у детей.
  4. Comp Natur (VOCO). Этот материал имеет розовый цвет, имитирующий цвет десенного края. Его применяют при лечении полостей V класса по Блэку, а также при наличии рецессии десен.
  5. MagieFil (DMG). Применяется для лечения молочных зубов у детей. В комплекте есть четыре ярких оттенка с блестками.
  6. Ionosit-Seal (DMG). Жидкотекучий материал, предназначенный для герметизации фиссур.
  7. Ionosit-Baseliner (DMG). Фотополимеризуемый гласиозит, применяемый как изолирующих прокладка.
  8. Prima-flow (DMG). Жидкотекучий компомер, отверждаемый с помощью фотополимерной лампы. Может применяться для пломбирования пришеечных дефектов тканей зуба, при распространении кариозного процесса ниже десневого края.
  9. PermaCem Dual (DMG). Компомер двойного отверждения, применяемый для фиксации несъемных протезов (коронок, вкладок, мостовидных протезов и проч.).
  10. Resinomer (Bisco). Свето- и химически-отверждаемый материал, используемый для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций.

Средняя стоимость

Стоимость компомерных цементов варьирует в зависимости от их формы выпуска, а также фирмы-производителя. Так, стоимость подкладочного Ionosit-Baseliner (DMG) колеблется в пределах 10-12 $ (600-800 руб.), а цена набора Twinky Star (VOCO) приблизительно 110-120 $ (5500-7000 руб.).

В среднем, стоимость большинства наборов компомеров составляет около 110-120 $, что является средней ценой для большинства композиционных реставрационных стоматологических материалов.

Ссылка на основную публикацию
Стальник полевой корень Корень стальник лечебные свойства Стальник полевой купить в Москве и регио
Корень стальника лечебные свойства и противопоказания СТАЛЬНИК ПОЛЕВОЙ (стальник пашенный) — ONONIS ARVENSIS L. (О. hircina Jacq., О. spinosa Bieb.,...
Средства от молочницы перечень лекарств для лечения кандидоза
Лекарственные средства от молочницы Заказать препарат от молочницы Молочница, или кандидоз [1], — это микоз, вызываемый условно-патогенными грибами рода Candida....
Средства от натоптышей на ногах список аптечных лекарств
Обзор лучших лекарственных средств от натоптышей на ногах Натоптыши, или сухие мозоли — это результат огрубения кожного покрова. Возникают преимущественно...
Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота»
Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации живота». 1. Уложить больного на спину с вытянутыми ногами, руки его расположить вдоль туловища. 2....
Adblock detector