Строение толстой и прямой кишки

Строение толстой и прямой кишки

Рак прямой кишки на латыни

По просьбам читателей: колоректальный рак.

Анатомический экскурс взят отсуда http://www.happydoctor.ru/info/57 (написано отлично, поэтому ничего джаже добавлять не буду):

Кишечник человека состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается до 2.5-3 см. Толстая кишка имеет средний диаметр 4-10 см.

ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА
(названия английские, хотя похожи на латинские)
Esophagus — пищевод.
Liver — печень.
Small intestine — тонкий кишечник.
Colon — ободочная кишка (часть толстого кишечника).
Rectum — прямая кишка.

У живого человека длина тонкого кишечника составляет 3.5 — 4 метра, а у мертвого — около 6-8 м из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше. Длина толстого кишечника намного меньше — 1.5 — 2 метра.

Тонкий кишечник имеет 3 отдела:

12-перстная кишка (лат. duodenum, читается “дуодэнум”, ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы “С” и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли перстом (”указательный перст”).

Тощая кишка (jejunum, еюнум — пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали “голодной“? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.

подвздошная кишка (ileum, Илеум — от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние 2/5 тонкой кишки — это jejunum, а нижние 3/5 — ileum. Длину в метрах считайте сами.

ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА по-латински.
Duodenum — 12-перстная кишка.
Jejunum — тощая кишка.
Ileum — подвздошная кишка.

Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит (слышали термин гастродуоденит?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином энтерит (воспаление тонкого кишечника) от греческого enteron — кишечник.

Типичное микроскопическое строение кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):

слизистая оболочка,
подслизистая основа,
мышечный слой:
внутренний циркулярный (круговой),
наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),
серозный (наружный) слой.

СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА
(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных — в англо-русском словаре)
Tunics — оболочки,
mucosa (мукоза) — слизистая оболочка,
submucosa (субмукоза) — подслизистая,
muscularis (мускулярис) — мышечный слой (inner — внутренний, outer — наружный),
serosa (сероза) — серозная оболочка (здесь брюшина),
mesentery — брыжейка.

Брыжейка (mesenterium, мезэнтЭриум) — это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы.

Толстый кишечник
Переходим к толстому кишечнику. Один из любимых вопросов на анатомии — назвать внешние отличия толстого кишечника от тонкого. Их 5, если я не забыл:

сероватый цвет,
большой диаметр,
наличие трех продольных мышечных лент (это то, что осталось от продольного мышечного слоя стенки),
наличие вздутий (выпячиваний стенки) — гАустр (haustrum),
наличие сальниковых отростков (жировые привески).

ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
(по часовой стрелке от его начала)
Ileum — подвздошная кишка,
Vermiform appendix — червеобразный отросток (аппендикс),
Cecum — слепая кишка,
Ileocecal valve — илеоцекальный клапан,
Superior mesenteric artery — верхняя брыжеечная артерия,
Haustrum — гаустра,
Right colic flexure — правый ободочный изгиб,
Transverse mesocolon — брыжейка поперечной ободочной кишки,
Left colic flexure — левый ободочный изгиб,
Epiploic appendages — жировые привески,
Tenia coli — мышечная лента,
Inferior mesenteric artery — нижняя брыжеечная артерия,
Sigmoid mesocolon — брыжейка сигмовидной кишки,
Rectum — прямая кишка,
Anal canal — анальный канал.

Толстый кишечник имеет несколько отделов:

слепая кишка (cecum или caecum, цекум): длина 1 — 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.

восходящая ободочная кишка (colon ascendens, колон асцендэнс)

поперечная ободочная кишка (сolon transversum, колон трансвэрсум)

нисходящая ободочная кишка (colon descendens, колон дэсцендэнс)

сигмовидная кишка (colon sigmoideum, колон сигмоидэум): длина очень изменчива, до 80-90 см.

прямая кишка (rectum, рэктум): длина 12-15 см. Болезнями этой кишки занимаются врачи отдельной специальности — проктологи (от греч. proktos — задний проход). Строение прямой кишки здесь описывать не буду, это сложная тема.

ОТДЕЛЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (по порядку)
cecum — слепая кишка,
ascending colon — восходящая ободочная кишка,
transverse colon — поперечная ободочная кишка,
descending colon — нисходящая ободочная кишка,
sigmoid colon — сигмовидная кишка,
rectum — прямая кишка.

Это строение кишок в упрощенном виде. Студенты учат подробнее: как покрыты брюшиной, имеют ли брыжейку, как кровоснабжаются, с чем граничат и т. д.

Читайте также:  Классификация сисек; SFW - приколы, юмор, девки, дтп, машины, фото знаменитостей и многое другое

Воспаление толстого кишечника называется колит. Воспаление прямой кишки должно называться проктит, но такой термин редко употребляется. Чаще используется парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (пара — около).

Воспаление слепой кишки называется тифлит (от греч. typhlón — слепая кишка). Вам название вряд ли понадобится, но добавил сюда для энциклопедичности изложения.

Что интересно: тонкий и толстый кишечник отличаются не только по строению и функции. Они и болеют по-разному. Диарея (понос) при энтеритах по внешнему виду резко отличается от диареи при колитах.

Ну хорош, про позитивчик в виде поноса поговорили, теперь о серьезном.

Рак тонкой кишки — редкость чрезвычайная, я не лечила и вряд ли доведется. Всего 2% среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще болеют в азиатских странах, чем в Европе, чаще — чернокожие люди, чем светлокожие (после этой информации рекомендуется посмотреть на карту и в зеркало, чтобы определиться с цветом кожи).
Начальные симптомы неспецифичные: тошнота, рвота, вздутие живота, спастические боли в области кишечника, поэтому все, кто сожрал чего-нибудь не то или обострил свой гастрит на праздниках не надо начинать писать завещание, с большой долей вероятности могу даже дистанционно исключить возможность развития рака тонкой кишки лично у вас.

Диагностируется рак тнк чаще на поздних стадиях, что само по себе грустно, но вдвойне грустней, что лечится эта бяка тоже не особенно здорово.
Диагностика проводится традиционно садистским методом фиброгастроскопии: глотание трубки — «райское наслаждение», рентген с контрастом (барием) тоже информативен. Но точный диагноз ставится только по результатам гистологии, которую берут во время глотания вами трубки: отрывают кусок от кишки и смотрят его под микроскопом.

При гистологическом исследовании смотрят не только какие это клетки и таким образом определяют какой это рак: аденокарцинома (железистый), лимфома, саркома или карциноид (нейро-эндокринный), но еще и степень злокачественности: их 3, от низкой до высокой. Низкая степень злокачественности говорит о том, что клетки рака примитивные и злые, они почти полностью потеряли специфичность и «сошли с ума» — теперь цель их жизнь делиться и делают они это яростно и быстро, поэтому раки с низкой степенью злокачественности злые и жестокие, быстро дают отсевы рака в другие органы (метастазы), но зато химия на них воздействует получше, чем на более высокодифференцированные раковые клетки.

Лечение рака тонкой кишки в идеале хирургическое: чик-чирик и в дамки. Но ежели уже «пошли» метастазы, необходимо делать химиотерапию. Бывают паллиативные операции, которые выполняют при большом распространении опухоли по жизненным показаниям: при кровотечении или непроходимости толстой кишки. Это нерадикальное лечение и химию при этом проводить надо, если состояние больного позволяет.

Маленькая ремарка: химию можно делать до того момента, пока химия не начинает угрожать жизни пациента. При низких показателях крови или общем неудовлетворительном состоянии, как бы не хотелось, химию проводить не станет ни один нормальный врач, ибо все мы помним: не навреди. Химия призвана лечить, а не убивать, даже несмотря на то, что она яд. Все хорошо в меру.

Рак толстой кишки или колоректальный рак.

В отличие от рака тонкой кишки колоректальный рак часто встречается и имеет серебрянную медаль среди всех злокачественных новообразований ЖКТ, отдав пальму первенства раку желудка.
Как мы с вами поняли из анатомического вступления толстая кишка делится на 4 отдела. Колоректальные раки случаются в любом из этих отделов и в прямой кишке, который стоит особняком, но все же близенько.
Заболевают КРР, основном, в возрасте 40-60 лет.
Из гистологических форм: КРР бывает железистый (аденокарцинома (до 70%), солидный (ударение на первый слог :), а то как-то слишком уважительно эту хрень называть солидной, не заслужила) и слизистый (по 10-15%) соответственно.

Про стадии подробно писать ленбсь, поэтому скажу только одно: их 4.
Когда-то один умный онколог придумал стадировать раки по системе TNM — это очень удобная форма классифицирования, она не универсальна, конечно, потому что с каждым днем мы узнаем о раках все больше характеристик и уточняющих фактов, но на сегодняшний день эта классификация нам подходит.
Т — tumor — размеры опухоли
N — nodus — количество увеличенных лимфоузлов (раково-измененных)
M — metastasis — отдаленные метастазы в органах и тканях

Чаще всего встречается рак сигмовидной кишки и слепой (там, где аппендикс :)) до 70% от всех КРР.

Основным методом лечения рака ободочной кишки (не прямой) является хирургический. Объем и характер операции зависит от локализации (где) и распространения(куда) опухоли.
Паллиативные операции тоже выполняют. Для них такие же показания как и для рака тонкой кишки.
Чаще всего паллиативные операции выполняют по поводу непроходимости, когда опухоль перекрывает кишку, а кушать человек продолжает и этому надо дать выход. В таких случаях выполняют объходные анастомозы: отрезают проходимую часть кишки и пришивают пониже опухоли, восстанавливая проходимость толстой кишки. Иногда это технически невыполнимо, тогда кишку выводят на живот — это называется стома. Страшно неудобная вещь, но если правильно ухаживать, никто даже и не заподозрит, что вы не сидите на унитазе по 2 часа с томиком Тютчева. От чистоплотного человека не пахнет, а от нечистоплотного пахнет, вне зависимости есть у него стома или нет. Стому можно натренировать едой, чтобы она работала только утром и вечером. Есть куча всяких дезодорантов специальных для этих мешков. Ухаживать за кожей надо всенепременно и тогда ни одна собака не заподозрит у вас неладное, висящее на животе. Я знаю лдюдей, у которых есть такие стомы и я бы никогда в жизни (клянусь вам своим дипломом) не подумала даже о таком. Уважаю дисциплинированных и чистоплотных пациентов. Легкости им и долгих лет (ну и нечистоплотным тоже, канеш).

Читайте также:  Мелатонин дешевые аналоги российские и зарубежные, эффективность и цены

Если есть метастазы КРР в печень и это единственное проявление распространенности болезни — делают операцию — удаляют мтс, отрезают кусок печени и начинают химию.
Лучевая терапия малоэффективна.

Про рак прямой кишки уже сил нет писать. Напомните потом, кому сина-сина интересно.

Химиотерапия при КРР проводится долго и печально. Схемы есть всевозможные. Основные препараты для лечения КРР — 5-Фторурацил (старичок, который используют с 60х годов), капать его можно только в темноте :)), потому что на свету он разлагается, поэтому его вводят либо струйно (быстро в венку укольчиком) или в виде суточной инфузии (специальный аппаратик медленно капает 5-ФУ сутки или двое), еще используют препараты платины (оксалиплатин, цисплатин) и кампто (известный своей забористой поносогенностью). Углубляться дальше в химиотерапию не будем, пусть что-то хотя бы останется моей тайной.

Желаю вам здравствовать. Питайтесь правильно и ежедневного вам стула, господа.

Устала писать.

Заснувшие в середине поста — алярм. подъем.
просыпайтесь 🙂 это уже конец фильма.

Ваша почти нормальная Доктор С.

Фармакологическая база данных

Another Dimension

Рак прямой кишки

Веро-Эпирубицин

Латинское название:

Форма выпуска:

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде пористой аморфной массы красного или оранжево-красного цвета.

1 фл.
эпирубицина гидрохлорид 10 мг
-«- 50 мг

Вспомогательные вещества: маннит, метилгидроксибензоат.

Флаконы (1) — пачки картонные.

Показания к применению:

— рак молочной железы;

— рак желудка и пищевода;

— рак поджелудочной железы;

— рак прямой кишки;

— немелкоклеточиый и мелкоклеточный рак легкого;

— переходно-клеточный рак мочевого пузыря;

— саркома мягких тканей и костей;

— рак головы и шеи;

— первичный гепатоцеллюлярный рак;

— гормонорезистентный рак предстательной железы;

Относится к болезням:

  • Гепатит
  • Гепатоз
  • Кома
  • Лейкоз
  • Лимфома
  • Миелома
  • Рак
  • Рак легких
  • Рак молочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак яичников

Найти цену:

Фарморубицин быстрорастворимый

Латинское название:

Международное непатентованное название (Действующее вещество):

  • Эпирубицин

Форма выпуска:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения в виде порошка или пористой массы красного цвета; приложенный растворитель — прозрачная бесцветная жидкость.

1 фл.
эпирубицина гидрохлорид 10 мг,
что соответствует содержанию эпирубицина 9.36 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, лактоза безводная.

Растворитель: вода д/и — 5 мл.

Показания к применению:

— переходно-клеточный рак мочевого пузыря;

— рак молочной железы;

— рак желудка и пищевода;

— рак головы и шеи;

— первичный гепатоцеллюлярный рак;

— немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легкого;

Стадии рака прямой кишки


Ранние стадии рака прямой кишки (стадия 0)

Преинвазивный рак или ранние стадии рака прямой кишки — это самая начальная стадия заболевания.

На этой стадии раковые клетки не проникают за пределы собственной пластинки слизистой оболочки кишки, и все что необходимо – удаление этих клеток.

Как правило, рак на этой стадии обнаруживается случайно, так как никаких жалоб пациент не предъявляет. Симптоматика бедна специфическими проявлениями — больными могут отмечаться запоры, чувство тяжести в прямой кишке.

Чаще всего болезнь протекает без каких-либо симптомов и если обнаруживается на этой ранней стадии, то благодаря осмотру врача при пальпации или при проведении ректоскопии. Ректороманоскопия или ректоскопия позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность прямой кишки и оценить её изменения, увидеть полипы.

Противопоказаний к процедуре ректоскопии прямой кишки практически не существует.

Радикальный объем лечения на ранних стадиях рака прямой кишки либо эндоскопическая полипэктомия, либо трансанальная эксцизия (иссечение) или трансанальная резекция прямой кишки. Дальнейшее лечение при ранней стадии рака прямой кишки (стадии 0) не требуется.

Радикальный объем лечения на ранних стадиях рака прямой кишки либо эндоскопическая полипэктомия, либо трансанальная эксцизия (иссечение) или трансанальная резекция прямой кишки. Дальнейшее лечение при ранней стадии рака прямой кишки (стадии 0) не требуется.

Первая стадия рака прямой кишки (стадия I)

Инвазивный рак. При этой стадии рак прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слои стенки кишки, но не пророс сквозь стенку прямой кишки. Размер раковой опухоли не превышает 2 см, регионарное метастазирование отсутствует.

Читайте также:  Облигатные паразиты факультативные и внутриклеточные

Основным лечением рака прямой кишки на первой стадии является операция — внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в зависимости от уровня локализации (расположения) опухоли в прямой кишке. Операции также различают по месту расположения анастомоза (анастомоз — соединение двух участков прямой кишки при проведении операции). Анастомоз формируется с помощью специальных аппаратов и должен обеспечить герметичность (не допускать утечки), а также не должно быть сужения в месте наложения анастомоза.

Как правило, дальнейшее послеоперационное (адъювантное) лечение не требуется. Если при исследовании материала удаленного во время операции обнаруживается значительное распространение опухоли, то пациенту назначается послеоперационная лучевая и/или химиотерапия.

В некоторых случаях при стадии I возможно выполнение органосохраняющих операций без проникновения в брюшную полость – трансанальная эндоскопическая микрохирургия или трансанальная резекция.

Стадия II

При второй стадии рак прорастает сквозь все слои стенки прямой кишки и может распространяться на окружающие ткани (параректальная клетчатка), но у пациента нет пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов.

Лечение данной стадии заболевания – проведение операции в объеме, как и при лечении стадии I – внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

В последнее время большинство специалистов и данных научных исследований склоняются к необходимости предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии. В послеоперационном периоде также возможно проведение лучевой и/или химиотерапии.

Рак прямой кишки. Стадия III

При третьей стадии рака прямой кишки уже имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах, но нет распространения рака на другие органы (отдаленные метастазы). При этой стадии заболевания лечение всегда комбинированное.

Как правило, оно начинается с предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии. Такая терапия может уменьшить первичную опухоль, перевести её из разряда неоперабельной – в операбельную, а также снижает вероятность местного (локорегионарного) рецидива опухоли в тазу.

Следующим этапом лечения является операция в одном из ранее приведенных объемов в зависимости от размеров, распространенности и локализации опухоли. В случае больших опухолей, проникающих в соседние органы (матка, влагалище, мочевой пузырь, предстательная железа) выполняется обширная операция – тазовая экзентерация – полное удаление всех перечисленных органов.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке проводится 6 месячный курс адъювантной (послеоперационной) химиолучевой терапии.

4 стадия рака прямой кишки (IV)

При четвертой стадии рака прямой кишки имеется поражение раком других органов (отдаленные метастазы) в независимости от размеров первичной опухоли и наличия или отсутствия пораженных регионарных лимфатических узлов.

Варианты лечения этой стадии различные в каждом конкретном случае и зависят, прежде всего, от широты распространенности заболевания.

Если есть вероятность полного удаления как первичной опухоли, так и её метастазов (например, одиночные метастазы в печени и/или легких), то возможны следующие варианты лечения:

1. Обширная комбинированная операция с резекцией прямой кишки и удалением метастазов в каком-либо органе с последующей химиотерапией, или

2. Предоперационная химиотерапия с последующей операцией по удалению опухоли и её метастазов и послеоперационной массивной химиотерапией, или

3. Предоперационная химиолучевая терапия, затем операция, и затем еще более сильная послеоперационная химиотерапия.

Эти варианты могут значительно продлить жизнь, а в некоторых редких случаях даже излечить рак. Если рак прямой кишки не может быть удален хирургическим путем, то основной вариант лечения – химиотерапия.

Стадии рака прямой кишки в международной классификации

Далее приведены основы международной классификации стадий злокачественных опухолей различных локализаций, в том числе опухолей прямой кишки. Классификация TNM (аббревиатура от Tumor, Nodus и Metastasis – опухоль, регионарные лимфоузлы, отдаленные метастазы) предложенна в 1989 году международным противораковым союзом. В настоящий момент используется 7-ое издание этой классификации, действующее с января 2010г.

В основе системы TNM для описания стадий рака и анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

T – распространённость первичной опухоли (от латинского tumor, опухоль);

N – наличие или отсутствие, а также распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах (от латинского слова nodus, что означает узел);

M – наличие или отсутствие отдалённых метастазов (по первой букве греческого термина — перемещение);

T1 – врастание в подслизистый слой

T2 – врастание в собственно мышечный слой

T3 – врастание в субсерозу или неперетонизированную околокишечную клетчатку

T4 – врастание опухоли в соседние органы или структуры или прорастание висцеральной брюшины

T4a – прорастание висцеральной брюшины

T4b – прорастание в другие органы и структуры

N1 – от 1 до 3 (включительно) пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов

N1a – 1 лимфатический узел

N1b – 2-3 лимфатических узла

N1c — субсерозные диссеминаты без регионарных лимфатических узлов

N2 – более 3 регионарных метастазов

N2a – 4-6 лимфатических узлов

N2b – 7 или более лимфатических узлов

M1 – наличие отдаленных метастазов

M1a – метастазы в одном органе

M1b – метастазы более, чем в одном органе или по брюшине.

Окончательно стадия рака прямой кишки устанавливается после патоморфологического исследования удаленного во время хирургического вмешательства операционного материала.

Ссылка на основную публикацию
Строение головного мозга у земноводных (амфибии); Мурзим
Органы выделения и нервная система земноводных. Органы выделения земноводных представлены парными почками. В отличие от почек рыб, у земноводных они...
Стоматология в Перово и Новогиреево
Протезирование в Перово Протезирование метро Перово Протезирование возле станции метро Перово - у каких медицинских центров самый высокий рейтинг? Где...
Стоматология Каширское шоссе, детская
Адрес стоматологии на каширской Стоматологическая поликлиника №62 Москвы обслуживает население бесплатно по программе ОМС, медицинские услуги, не входящие в ОМС...
Строение головного мозга человека отделы, оболочки, функции
Строение головного мозга человека Головной мозг человека – это 1,5-килограммовый орган мягкой губчатой ​​плотности. Мозг состоит из 50-100 млрд. нервных...
Adblock detector