Суставы запястья - Все о суставах

Суставы запястья — Все о суставах

Межфаланговые суставы

Это шаровидные суставы с движениями по отношению только к одной оси и с одной степенью свободы.

  • Головка фаланги А (рис. 49) — блоковидная, только с одной поперечной осью XX′ (рис. 50), по отношению к которой в сагиттальной плоскости осуществляются сгибание и разгибание.
  • Основание прилежащей к ней дистальной фаланги В имеет две неглубокие суставные поверхности, отделенные друг от друга срединным гребнем. Эти фасетки сочленяются с блоковидной головкой проксимальной фаланги, а невысокий гребень оказывается в центральной борозде.
  • Как и в пястно-фаланговых суставах, по тем же самым механическим причинам суставная поверхность увеличивается за счет фиброзно-хрящевой пластинки 2 . (Цифры означают то же самое, что и на рис. 53.)

Во время сгибания (рис. 51) пластинка скользит вдоль ладонной поверхности проксимальной фаланги Р1.

На рис. 52 (вид сбоку) показаны коллатеральные связки 1 , растяжения сухожилий мышц разгибателей 6 и связки капсулы 7 , соединяющие первую фалангу Р1 с фиброзно-хрящевой пластинкой. Обратите внимание на то, что коллатеральные связки натягиваются во время сгибания в большей степени, чем связки пястно-фаланговых суставов.

Блоковидная фаланга (А, рис. 50) спереди шире, чем сзади, что усиливает натяжение связок и обеспечивает большую по площади суставную поверхность для головки дистальной фаланги. При согнутом суставе боковые движения невозможны. Отметьте также, что коллатеральные связки натягиваются при полном разгибании, которое тоже является положением абсолютной устойчивости в отношении отсутствия боковых движений. И наоборот, на промежуточных градусах сгибания они расслабляются, поэтому данное положение ни в коем случае нельзя использовать при иммобилизации, чтобы не вызвать ретракцию связок с последующей тугоподвижностью сустава.

Сгибательная контрактура может быть также обусловлена ретракцией «связок-вожжей», недавно описанных английскими авторами. Они представлены (рис. 53, проксимальный межфаланговый сустав, вид со стороны ладони и сверху) пучками продольных волокон 8 , проходящими над ладонной поверхностью фиброзно-хрящевой пластинки 2 по обе стороны от сухожилий глубокого сгибателя пальцев FDP 11 и поверхностного сгибателя пальцев FDS 12 , соединяя «лигаментозные блоки» первой Р1 10 и второй фаланг Р2 (не показаны) и образуя наружный край диагональных волокон 9 блока проксимального межфалангового сустава. Эти «связки-вожжи» препятствуют переразгибанию в проксимальных межфаланговых суставах, и их ретракция при иммобилизации во флексии является основной причиной ограничения подвижности. В этом случае требуется их хирургическая резекция. Итак, межфаланговые суставы, особенно проксимальные, следует иммобилизировать в положении, близком к полному разгибанию.

Амплитуда сгибания в проксимальных межфаланговых суставах (рис. 54) превышает 90°, так что при флексии Р1 и Р2образуют острый угол (на рис. фаланги видны под углом сбоку, поэтому угол кажется тупым). Как и в пястно-фаланговых суставах, амплитуда сгибания возрастает от второго к пятому пальцу, достигая максимума, составляющего 135°.

Амплитуда сгибания в дистальных межфаланговых суставах (рис. 55) составляет несколько менее 90°, поэтому углы, образуемые Р2 и Р3, остаются тупыми. Как и в проксимальных суставах, ее величина возрастает от второго к пятому пальцу, где она достигает максимума в 90°.

Активное разгибание (рис. 56) в проксимальных межфаланговых суставах Р отсутствует, а в дистальных D отсутствует или ничтожно — 5°.

Пассивное разгибание (рис. 57) равно нулю в проксимальных межфаланговых суставах, но довольно значительное (30°) в дистальных межфаланговых суставах D .

Поскольку межфаланговые суставы имеют только одну степень свободы, то в них нет активных боковых движений, но присутствуют небольшие пассивные боковые движения (рис. 58), особенно в дистальных суставах.

Стоит отдельно остановиться на плоскости сгибания II—IV пальцев (рис. 59).

Сгибание указательного пальца происходит в строго сагиттальной плоскости (Р) по направлению к основанию возвышения большого пальца (длинная белая стрелка).

Как было показано ранее (рис. 13), оси пальцев при флексии сходятся в точке, соответствующей месту, где обычно оценивают пульсацию лучевой артерии. Это возможно только в том случае, когда остальные пальцы согнуты не в сагиттальной плоскости, как указательный, а в наклонной с постепенно возрастающим наклоном.

Наибольшую степень наклона при сгибании демонстрирует пятый палец (маленькая белая стрелка). Важность такой «наклонной» флексии состоит в том, что она позволяет медиальным пальцам, а не только указательному, противопоставляться большому.

На рис. 60 показано, каким образом происходит эта «наклонная» флексия.

Узкая полоска картона представляет весь палец с пястной костью М и тремя фалангами Р1 , Р2 , Р3 .

Если складка в картонной полоске, соответствующая оси сгибания в межфаланговом суставе, перпендикулярна хх′′ ее продольной оси, то сгибание фаланги будет происходить в сагиттальной плоскости d , и она ляжет точно на проксимальную фалангу. Если же складка пройдет слегка наклонно кнутри хх′ , то сгибание реализуется не в сагиттальной плоскости, и согнутая фаланга b пойдет кнаружи по отношению к проксимальной.

Поэтому требуется лишь небольшой наклон оси сгибания, поскольку он умножается на фактор 3 хх′ , уу′ , zz′ , вследствие чего при полном сгибании мизинца с наклонная ориентация позволяет его контакт с большим пальцем.

То же самое, но в меньшей степени, справедливо для безымянного и среднего пальцев. В реальных условиях оси сгибания пястно-фаланговых и межфаланговых суставов не являются фиксированными и неизменными. Они перпендикулярны суставам в положении полного разгибания и становятся все более наклонными при сгибании. Это изменение ориентации оси сгибания происходит вследствие асимметрии суставных поверхностей пястных костей (см. выше) и фаланг, а также из-за разной степени натяжения коллатеральных связок, что будет показано далее на примере пястно-фалангового и межфалангового суставов большого пальца.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

СУСТАВЫ

Прерывные соединения костей — суставы, или синовиальные соединения, articulations synoviales, являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других. К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость.

Суставные хрящи, cartilago articulares, обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Читайте также:  Тампоны с облепиховым маслом когда от лечения будет польза

Суставная капсула, capsula articularis, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев — мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale). Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales. Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia, которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales, обращенных в суставную полость.

Суставная полость, cavitas articularis, — это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью.

Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta; суставные диски, disci articulares; суставные мениски, menisci articulares; суставные губы, labra articularia.

Связки суставов — это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia, находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные связки, ligg. capsularia, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia, внутри сустава. Связки имеют практически все суставы.

Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски — это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков — это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae); плоские; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares); седловидные, articulationes sellares; овоидные, articulationes ovoidales; цилиндрические, articulationes trochoideae; блоковидные, ginglymus; мыщелковые, articulationes bicondylares.

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе. Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio), при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси — отведение (abductio) и приведение (adductio), движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio), включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio), a само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидных суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio), при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными. К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая-движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares, являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

Суставы (болезни) — кроме ревматического и гонорейного воспалений С., о которых была речь в ст. Ревматизм, встречаются еще многие другие как острые, так и хронические формы синовита (чаще всего поражается внутренняя, так наз. синовиальная оболочка С., отсюда и название «синовит»). Из них наиболее важны бугорчатые поражения С. Туберкулез сочленения всегда принимает затяжное течение. Началу процесса иногда предшествует травма, но она служит только предрасполагающей причиной, создавая место наименьшего сопротивления для бугорковой палочки, сама же по себе она бугорчатки вызвать не может. Больные жалуются сперва на неопределенные боли, легкие функциональные расстройства, которые временами исчезают, затем снова являются, и так могут пройти месяцы, а то и годы, пока страдание фиксируется в С. Предоставленный самому себе, процесс мало-помалу разрушает все составные части сочленения: синовиальную оболочку, связки, хрящ и суставные концы костей. Развившаяся болезнь обыкновенно сопровождается сильными болями, особенно при попытках привести в движение С. Туберкулезные очаги могут перейти в нагноение, образовать нарывы и свищи (фистулы) в окружности С. Появление гноя знаменуется значительным повышением температуры, которая до того остается нормальной или слегка лихорадочной (субфебрильной). Уже довольно рано появляются сведения С. (контрактуры), обнаруживающие типичные для каждого С. формы и ведущие к обезображиваниям и функциональным расстройствам. Таким образом туберкулезный артрит («артрит» означает воспаление С. вообще) может тянуться десятки лет, истощая силы больных, которые гибнут в конце концов от осложняющей чахотки легких, общего (милиарного) туберкулеза, амилоидного перерождения органов и т. д. При благоприятных условиях суставной туберкулез может достигнуть излечения, но с утратой функции С. обыкновенно с образованием анкилоза (неподвижный сустав). Бывают и рецидивы. Бугорчатка С. может быть первичная, причем до поры до времени С. представляют единственное место локализации туберкулезного процесса, и вторичная, причем она служат частичным проявлением уже существующего туберкулеза легких или другого органа. Представляя уже сам по себе серьезное хроническое заболевание, первичный суставной туберкулез угрожает, кроме того, инфекцией всему организму; чаще всего он заражает легкие и железы, а в детском и юношеском возрастах он часто ведет к смерти вследствие милиарного туберкулеза или туберкулезного воспаления мозговых оболочек (менингит). Лечение туберкулезного артрита бывает консервативное — ортопедическими аппаратами и повязками, йодоформом и вызыванием застойной гиперемии, и оперативное. О подагрических воспалениях С. — см. Подагра. Гнойное воспаление С. начинается высокой лихорадкой, часто потрясающим ознобом и сильными болями. Окружность С. делается отечной, красной. После прободения суставной сумки боли стихают; гной скопляется под кожными покровами и образует нередко затечные абсцессы; лихорадка спадает только после достаточного опорожнения гноя. Нагноение С. может образоваться при проникающих ранах С., открывающих доступ внутрь его гноеродным коккам (стрепто- и стафилококки), или же метастатически по кровеносным и лимфатическим путям при септическом процессе в другом месте; особенно часты метастатические поражения С. при гноекровии (пиемия). Нагноение С. всегда представляет тяжелое заболевание, ведущее нередко к полному запустению С., а при ненадлежащем лечении многие больные погибают от обильных гноетечений и заражения крови. Надо еще упомянуть о частых поражениях С. при так наз. кровоточивых (геморрагических) заболеваниях, например при скорбуте и гемофилии. Здесь мы имеем дело как с воспалительными явлениями, так и с настоящими кровоизлияниями в суставную сумку, которые могут вести к нарушению функции С. и, наконец, к образованию анкилоза. В. М. О.

суста́вы (Articulationes), прерывистые подвижные соединения костей, позволяющие им двигаться относительно друг друга. Основные элементы С.: суставные поверхности сочленяющих костей, суставная капсула, суставная полость с суставной жидкостью (синовией). По форме различают суставные поверхности: шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические и др. Они покрыты хрящевой тканью, гладкость и упругость которой уменьшает трение и ослабляет толчки в С. при движении. На суставных поверхностях костей некоторых копытных (у лошади — локтевого, скакательного и др.) встречаются так называемые синовиальные ямки, лишённые хряща. Суставные поверхности сочленяющихся костей по форме обычно соответствуют друг другу. Суставная капсула, или сумка, окружает сочленяющиеся концы костей в виде замкнутого чехла, скрепляя их между собой.Имеет наружный — фиброзный и внутренний — синовиальный слои. Первый построен преимущественно из продольных пучков соединительнотканных волокон и выполняет мехаиническую, защитную роль. Синовиальный слой построен из рыхлой соединительной ткани, богат сосудами и нервами; со стороны полости С. он выстлан эндотелиальными клетками и выделяет синовию, местами образует выросты — синовиальные ворсинки и складки. Суставная полость представляет собой замкнутое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной оболочкой; заполнена синовией, играющей многостороннюю роль в функции С. Кроме обязательных, основных, компонентов, в некрых С. есть добавочные, вспомогательные приспособления: суставная губа, внутрисуставные хрящи, связки, сезамовидные кости. Из них наиболее распространены связки, располагаемые в толще суставной капсулы. Связки скрепляют кости, образующие С., и разделяются на направляющие и тормозные. Различают простые С., образованные двумя костями, н сложные, состоящие из трёх или большего количества костей. По функции С. могут быть: одно-, двух- и трехосные (многоосные). В них возможны движения: около поперечной оси (сгибание и разгибание), около сагиттальной оси (приведение и отведение) и около вертикальной оси (вращение внутри и снаружи). Размах движений в С. определяется разницей величины суставных поверхностей, сочленяющихся костей, костными выступами, особенностями связочного аппарата, мышцами. С. совместно с мышцами участвуют в перемещении тела и его частей в пространстве, в сохранении ими определенной позиции.

Патология — см. Артриты, Артроз, Гемартроз, Вывих, Разрыв.

Читайте также:  Какой тип симметрии у круглых червей 1

Литература:
Акаевский А. И. Анатомия домашних животных, 3 изд., М., 1975.

м. мн. ч. joints, articulations, articulationes [NA] ( см. тж сустав)

— грудинорёберные суставы — суставы кисти — межзапястные суставы — межплюсневые суставы — межпредплюсневые суставы — межпястные суставы — межхрящевые суставы — плюснефаланговые суставы — предплюсне-плюсневые суставы — пястно-фаланговые суставы — рёберно-позвоночные суставы — суставы стопы

корень — СУСТАВ; окончание — Ы;
Основа слова: СУСТАВ
Вычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой

∩ — СУСТАВ; ⏰ — Ы;

Слово Суставы содержит следующие морфемы или части:

  • ¬ приставка (0): —
  • ∩ корень слова (1): СУСТАВ;
  • ∧ суффикс (0): —
  • ⏰ окончание (1): Ы;

Межфаланговые суставы образованы

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea.

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки, ligg. metacarpea transversa profunda. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда ligg. collateralia расслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Ссылка на основную публикацию
СУПРАСТИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Инструкция по применению СУПРАСТИН ® (SUPRASTIN ® ) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки белого или серовато-белого цвета, в виде...
Структурно-функциональная организация медиодорсального ядра таламуса и гиппокампа правого и левого п
Гиппокамп — наш внутренний компас Жил-был в Соединённых Штатах Америки доктор Сковилл. Больше всего на свете он мечтал вылечить своего...
Студентка Оксфорда и модель как живет внучка Кобзона Новости ТВ Центр
Наталья Рапопорт — об авторе Информация Биография Наталья Рапопорт родилась в семье профессоров-медиков. Её отец, Яков Львович Рапопорт, был известный...
Суспензия Мотилиум для детей – дозировка, состав, применение, аналоги
Мотилиум - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены Отзывы врачей - Мотилиум ДАЕТ ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЭР...
Adblock detector