Типы и виды расстройств личности человека, их симптомы и терапия Психология

Типы и виды расстройств личности человека, их симптомы и терапия Психология

Расстройства и изменения личности

Расстройства личности — это врожденный тип характера, поведения и реакций на себя и окружающую среду, носящие признаки чрезмерности или патологии.

Расстройство личности возникает

вследствие наследственных факторов и особенностей воспитания; проявляется уже в детском возрасте и носит устойчивый характер. Диагноз «расстройство личности» обычно не ставят до 16-17 летнего возраста, то есть до окончания пубертатного периода, ввиду того, что личность еще окончательно не сформирована. Вместо этого диагноз звучит как «Патологическое развитие личности».

Уровень развития личности

(по Н.Мак-Вильямс) может быть невротическим, пограничным или психотическим.

Невротический уровень развития личности

характеризуется наличием «внутреннего наблюдателя» (человек может оценить себя, как бы глядя со стороны), зрелая внутренняя идентичность, непрерывность «Я» во времени. Люди с невротическим уровнем находятся в полном контакте с реальностью, хорошо могут описать себя, свои убеждения, характер, ценности, привычки. Их основной внутриличностный конфликт — между желаниями и препятствиями, которые они сами себе создают.

Пограничный уровень развития личности

«Я» людей с пограничным уровнем противоречиво и разорвано, они не могут составить о себе объективный последовательный рассказ. Их ценности и установки во многом отрицают друг друга. Люди с пограничным уровнем склонны к полярным оценкам реальности («либо хорошо — либо никак», «не терплю посредственность, я должен всегда побеждать», «если я не могу жить нормально, лучше умру», и т.д.), они используют примитивные психические защиты: отрицание («нет, этого не было»), проективную идентификацию («да что я, не вижу, какой это человек? — он еще рта не раскрыл, а я уже сразу все про него понял»), расщепление («если я не бог — я никто»). Их основной внутриличностный конфликт — между страхом поглощения и страхом брошенности.

Психотический уровень развития личности

Эти люди очень плохо тестируют реальность и часто не способны отличить реальность от фантазий. Они находятся в постоянной тревоге и страхе быть поглощенными или разрушенными этой реальностью. Их основная задача — обеспечение собственной безопасности. Основной конфликт — между желанием жить и страхом быть «раздавленными» этим миром.

Изменениями личности

называют изменения характера, реагирования на себя или окружающее, возникшие после перенесенных заболеваний, травм мозга, психических травм и других тяжелых событий в жизни человека. Изменения личности, в отличие от расстройств личности, обычно возникают уже во взрослой жизни, и как и расстройства личности, носят постоянный характер.

Виды расстройств и изменений личности

Расстройства и изменения личности описывают, с одной стороны, по набору специфических черт, ценностей и установок, присущих тому или иному характеру; с другой — по уровню развития личности.

Расстройства личности

в связи с этим делят на несколько типов:

  • параноидное (чрезмерная чувствительность к неудачам, постоянное недовольство происходящим вокруг, мстительность, отказ прощать обиды, склонность принимать как враждебные нейтральные действия людей, конспирологическая трактовка многих событий)
  • шизоидное (эмоциональая холодность, слабый интерес к социальным конактам, неспособность проявлять любые чувства к окружающим людям, предпочтение уединенной деятельности, занятость фантазиями, какими-либо теориями или своим внутренним миром, нечувствительность к социальным нормам, отсутствие близких друзей и желания иметь близкие контакты)
  • диссоциальное (бессердечие, равнодушие к чужим переживаниями чувствам, пренебрежение к социальным нормам, своим правам и обязанностям; неспособность поддерживать отношения, несмотря на то, что устанавливают их хорошо; непереносимость отказа, простота возникновения агрессии вплоть до насилия и причинения травм, неспособность извлекать уроки из жизненного опыта, неспособность испытывать чувство вины, склонность во всем винить окружающих, полностью оправдывая себя)
  • эмоционально неустойчивое (эмоциональная неустойчивость, трудность самоконтроля, частые вспышки агрессии, непереносимость отказов (фрустрации), импульсивность)
  • истерическое (преувеличенное выражение эмоций, театральность, внушаемость, подверженность влиянию мнения окружающих или обстоятельств, поверхностность и неустойчивость эмоций, постоянное стремление к сильным эмоциям, стремление быть в центре внимания, постоянное стремление к признанию со стороны окружающих, чрезмерная озабоченность физической привлекательностью, чрезмерное стремление обольщать, соблазнять окружающих, обидчивость, эгоцентризм, постоянное манипулирование окружающими)
  • ананкастное (чрезмерная осторожность, склонность к постоянным сомнениям, чрезмерная озабоченность правилами, расписаниями, графиками, деталями; перфекционизм, стремление к совершенству, что препятствует завершению задач; неадекватная озабоченность продуктивностью и выполнением плана в ущерб удовольствию и поддержанию социальных связей; педантичность, слабая изменчивость поведения, упрямство)
  • тревожное (уклоняющееся, избегающее) (постоянные тяжелые предчувствия, тревога, представление о себе, как о непривлекательном, недостойном человеке, приниженном по отношению к другим; озабоченность критикой в свой адрес или социальным непринятием; повышенная чувствительность к отвержению и критике; нежелание вступать в отношения без гарантии понравиться; нежелание заниматься работой, связанной с возможностью получить отказ или подвергнуться критике)
  • зависимое (стремление переложить на окружающих решение важных вопросов в своей жизни, подчинение своих потребностей потребностям того, от кого зависит; нежелание предъявлять даже разумные требования тем, от кого зависит; чувство беспомощности в одиночестве из-за неспособности жить самостоятельно; постоянный страх быть покинутым лицом, от которого находится в зависимости; сниженная способность принимать решения в повседневной жизни без советов и подбадривания со стороны)
  • другие расстройства личности: экспансивное, пассивно-агрессивное, нарциссическое, безудержное, расторможенное, эксцентричное, и другие
Читайте также:  Облепиха с сахаром - польза, вред и лучшие способы заготовки на зиму

Изменения личности

  • после переживания катастрофы (враждебное или недоверчивое отношение к миру, опустошенность, ощущение безнадежности, социальная отгороженность, постоянное ощущение угрозы, «существование на грани катастрофы» в течение минимум 2-х лет после пережитой катастрофы)
  • после перенесенного психического расстройства (чрезмерная зависимость от других и предъявление к ним завышенных требований; стойкая убежденность в собственной измененности, «неправильности» вследствие перенесенной болезни, что затрудняет установление отношений и связей; пассивность, снижение интересов и увлеченности тем, что интересовало раньше; постоянные жалобы на болезнь, ипохондрия; тоскливо-злобное (дисфория) или изменчивое настроение; значительное снижение в социальном и трудовом функционировании)

Кроме всего прочего, есть целый класс расстройств зрелой личности, которые в настоящее время невозможно полностью объяснить ни наследственными, ни средовыми факторами.

Расстройства привычек и влечений

Больные утверждают, что они не могут контролировать импульсы, толкающие их к подобному поведению.

  • патологическое влечение к азартным играм (лудиомания, игромания)
  • патологическое влечение к поджогам (пиромания)
  • патологическое влечение к воровству (клептомания)
  • патологическое влечение выдергивать волосы (трихотилломания)
  • самоповреждающее (аутоагрессивное) поведение

Расстройства половой идентификации

  • транссексуализм
  • трансвестизм двойной роли и др.

Расстройства сексуального предпочтения

  • фетишизм
  • фетишистский трансвестизм
  • эксгибиционизм
  • вуайеризм
  • педофилия
  • садомазохизм

Терапия личностных расстройств

В зависимости от вида расстройства, степени страдания человека, у которого эти изменения присутствуют, способности или неспособности контролировать импульсы, порождаемыми этим расстройством, а также уровня личности лечением указанной патологии занимаются врачи психиатры, психотерапевты, сексологи. В наиболее легких случаях работой с такими людьми занимаются психологи. Терапия личностных расстройств требует длительной и кропотливой психологической работы. Успехи в медикаментозной коррекции расстройств личности непостоянны и часто сомнительны. Если мы ставим задачу работы с личностными чертами и реакциями, которые тяготят больного, то психологическая работа, в целом, способна достигнуть более впечатляющих результатов, чем медикаментозная помощь.

Телефон для консультаций:

+7(495) 726-36-42+7(965) 152-76-09

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Психические расстройства

Основные факты

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии 1 . Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру 1 . Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру 1 . Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

Читайте также:  Абсцесс кишечника, воспаление кишечника, острый абсцесс, пенетрации

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения 2 .

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

  • повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
  • предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
  • реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.
Читайте также:  Игнатов Борис Игоревич, артролог, Москва, отзывы, оценки, места приёма

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

Описание термина РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ:

Характеризуются глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.

Особое внимание клиническому изучению личностных характерологических расстройств начало уделяться в середине XIX столетия в связи с появлением судебно-психиатрической экспертизы. В экспертных заключениях впервые был применен термин «психопатия» для обозначения психических расстройств, проявляющихся в виде стойких характерологических нарушений, влияющих на поведение человека и отражающихся на его поступках при отсутствии психотических проявлений. Понятие «психопатия» быстро стало весьма распространенным и широко используемым в качестве «бранной клички» для обозначения поведения людей. При этом оно утратило свое клиническое содержание. С введением в практику во второй половине XX в. Классификаций психических болезней DSMIII и МКБ−9 вместо термина «психопатия» используется понятие «расстройство личности».

Американская классификация психических расстройств DSMIV определяет расстройства личности как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, при которых затрагивают различные сферы психической деятельности». В МКБ−10 личностные расстройства зрелой личности определяются как «тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностные расстройства возникают в этих случаях в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжаются в периоде зрелости».

Основным расстройством при патологических проявлениях характера являются «первичные» эмоционально-волевые изменения, которые могут определять преимущественные нарушения в сфере мышления (шизоидные и паранойяльные личности), эмоционального реагирования (возбудимые, эпилептоидные, истерические личности), волевых процессов (неустойчивые, астенические, психастенические личности).

К числу основных типов расстройств личности относятся следующие:

Расстройство личности параноидного типа (паранойяльная психопатия) — (МКБ−10, F60.0). Характеризуется склонностью больных к необоснованной подозрительности, чрезмерному самомнению, сверхценным образованиям, сопровождающимся гиперчувствительностью, ригидностью мышления, чрезвычайной обидчивостью и злопамятностью.

Шизоидное расстройство личности (МКБ−10, F60.1). Состояние больных определяет интравертированность, сенситивность, склонность к внутренней переработке своих переживаний, затруднение контактов с окружающими, необщительность.

Диссоциальное расстройство личности (МКБ−10, F60.2). Для лиц с диссоциальным расстройством личности характерно грубое несоответствие между постоянным стилем поведения и существующими социальными нормами. В традиционной отечественной нозографии эта группа личностных расстройств специально не выделяется.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга) — (МКБ−10, F60.3). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учета ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами. Для больных характерна эгоистичность, нетерпеливость, неперенесение возражений.

В клинической практике выделяют два варианта эмоционально неустойчивого расстройства личности — пограничное личностное расстройство (преобладает быстрое возникновение и угасание аффективной вспышки) и импульсивное личностное расстройство (отмечается «накопление аффекта», злопамятность, мстительность, приводящие к бурным аффективным взрывам, нередко сопровождающимся агрессивными опасными действиями.

Истерическое расстройство личности (F60.4). Характеризуется театральностью, демонстративностью поведения, постоянным стремлением привлекать к себе внимание окружающих. При этом обнаруживается неискренность, ненатуральность поведения. Для этой группы личностных расстройств характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость.

В качестве вариантов истерического расстройства личности выделяют псевдологов, нарциссических личностей.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) — (F60.5). Характеризуется постоянной склонностью к самоанализу, сомнениям, повышенной рефлексии, самоконтролю. Это формирует чувство неполноценности, боязнь нового.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности(F60.6). Определяется тревожной мнительностью, которая определяет неуверенность, необоснованную тревожность, затруднения к контактам с окружающими, уклонение от участия в коллективных действиях.

Зависимое расстройство личности (астеническая психопатия) (F60.7). Определяется повышенной робостью, нерешительностью, впечатлительностью, острым ощущением собственной неполноценности. Наряду с постоянным ощущением физической слабости, отмечается ощущение усталости, разбитости, плохое настроение. Все это предопределяет трудности в самостоятельном решении жизненных вопросов. Во многих случаях, несмотря на высокий образовательный уровень, многие лица с астеническими расстройствами, в силу ограниченных контактов с окружающими, ощущения зависимости от них, не отличаются активной жизненной позицией и высокой работоспособностью.

Между основными типами расстройств личности нет непроходимых границ. Они определяют лишь ведущие тенденции личностно-типологических нарушений, к которым могут присоединяться и формировать сложную смешанную картину аномалий характера другие варианты личностных расстройств.

Динамика личностных расстройств зависит как от психогенных влияний, так и от биологических изменений в организме. В частности, стрессовые воз действия, а также возрастные кризы в пубертатном и климактерическом периодах оказывают непосредственное воздействие на компенсаторные и декомпенсаторные механизмы, определяющие течение личностных расстройств.

См. также «Психопатические расстройства (расстройства зрелой личности и поведения у взрослых по МКБ−10)».

Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008.&nbsp— 128 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Ссылка на основную публикацию
Технические характеристики Alfa Romeo C38 — все новости Формулы 1 2020
Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры (C38) Исключено: крупных сосудов (C49.3) [см. примечание 5 в блоке C00-D48] Поиск в MKБ-10...
Тест на беременность — моча и сода, правда это или нет
14 приемов, чтобы определить беременность без теста: народные методы в домашних условиях Мы собрали всевозможные народные методы, приметы, поверья и...
Тест на беременность — Частые вопросы и ответы
Может тест на хгч ошибаться на ранних сроках и почему Вы сможете создать ее после просмотра результатов анализов и получить...
Течение и ведение последового периода родов
Течение и ведение последового периода родов. Признаки отделения плаценты Последовый период - начинается после рождения плода и заканчивается рождением последа....
Adblock detector