Торакоскопия и видеоассистированная торакоскопическая хирургия - Легочные нарушения - Справочник MSD

Торакоскопия и видеоассистированная торакоскопическая хирургия — Легочные нарушения — Справочник MSD

Торакоскопия легких — отзыв

Необходимая порой процедура, но придется потерпеть. Фото и рекомендации по восстановлению. Дополнен через 4 месяца после операции, ощущения и состояние.

Всем привет. Еще совсем недавно, в августе 2019г, мне пришлось пережить операцию-торакоскопию.

Торакоскопия – это диагностическая и/или лечебная процедура, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность грудной стенки, поверхность легких, сердца и других органов грудной клетки, а при необходимости выполнить различные лечебные манипуляции (в том числе и хирургические).

Показанием к этой манипуляции были увеличенные лимфоузлы в средостении и необходимо было взять один узел для проведения гистологического исследования, т.е биопсии.

Операция назначена на утро, поэтому с вечера только легкий ужин до 18 часов и пить воду только до 12ч ночи разрешалось. Так как проводится под общим наркозом, то была беседа с анестезиологом, где все подробно рассказал, опросил о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях. За пару дней взяли анализ крови на определение группы и резуса и коуголограмма, на свертываемость.

У меня с венами есть небольшая проблема, а точнее предрасположенность к варикозу, поэтому накануне вечером был укол в живот препаратом фрагмин, профилактика тромбообразования. Это совсем не больно, очень маленькая игла и вообще не ощущается. Повторюсь, делают в том случае если есть отеки в ногах, вены выступающие и венозная недостаточность.

Утром вставать с постели нельзя, пока не забинтует медсестра ноги эластичным бинтом, опять же по вышеуказанным показаниям. Если есть компрессионные чулки, то можно их использовать вместо бинтов.

За 10-15 минут до операции, делают два укола внутримышечно, делают одновременно. Так называемая предподготовка. Один уменьшает слюнообразование, второй вроде успокоительный, для настроения)))

В операционную доставляют только в одном нижнем белье, т. е в трусиках. Ложимся на стол. Разрезы у меня были с правой стороны, вообще в основном справа делают, так как слева сердце, но если у вас проблемы с левым легким, то хирург может принять решение оперировать с левой стороны.

Левая рука на подставку- туда катетер устанавливают. Затем приходит анестезиолог, дает подышать кислородом через маску и собственно вводят анестезию в вену. Отключение моего сознания было в течении 3-5 секунд. Не успела до 5 досчитать.

По времени операция длится около часа. Моя назначена на 9,30. В 10 начали оперировать, очнулась в реанимации в 12,30. До сих пор не понимаю почему так долго была в наркозе.

Первые сутки положено проводить в реанимации, под контролем врачей, но нам с соседкой по палате «повезло». Было очень много операций на тот день и в реанимации не хватало коек, поэтому нас сразу в палату перевезли.

Но по порядку. Очнулась я с трубкой в горле, что-то вроде зонта причем он был глубоко в гортань вставлен и говорить я не могла. Как только открыла глаза, рядом сидел анестезиолог и вытащил трубку. Не больно, не неприятно- никак не ощущается. Кто-то вообще не помнит, что у него была трубка, так как фактически под наркозом легким еще находимся. Я помнила. Накрыли одеялом надувным с теплым воздухом, чтоб согреться можно, так как очень трясло меня и вообще всем холодно после операции.

Итак- операция позади, но самое интересное и неприятное впереди. Торакоскопия-это фактически лапароскопия, делается через три небольших разреза. Один под мышкой, второй на боку и третий под грудью. В том, что на боку первые сутки стоял дренаж. Т.е трубка в легком, подключенная к аппарату переносному, для выкачки жидкости и воздуха из легкого. Вообще, все зависит от того, сколько жидкости у вас собирается. Если немного, то снимают дренаж через 1-2 суток, если много, как при плеврите, то ходили некоторые 2-5 недель. Но это очень индивидуально. Если проблем с легкими нет особых, а только для взятия биопсии показана операция, то на вторые сутки всем снимали.

Ну, что, привезли нас в палату, на кровати уже стоял подключенный аппаратик, (он автоматически фиксирует все показатели и его просто переносить в руках, как маленький чемоданчик) к нему подсоединили мою трубку (дренаж) и уложили.

Читайте также:  Борщ с говядиной - Рецепты пользователя Milliandra

Дальше сделали снимок, который показал, что все нормально с легким, да и на аппарате были все данные по выкачанной жидкости и воздуху, поэтому решили снимать дренаж, попросту вытягивать его из моего легкого.

В перевязочной, врач снимает пластыри, обрабатывает и на глубоком вдохе вытягивает трубку и затягивает нитками швы. Т.е швы были наложены на все разрезы как положено, но на тот где стоял дренаж они не были затянуты и когда достали трубку, то врач их просто стянул. Дренаж доставать не больно, кому- то с обезболиванием делали, мне без. Фактически одна секунда и все.

Дальше таких болей не было, но обезболивание кололи по требованию. Я просила на ночь в течении трех дней. Днем немного тянула правая грудь, одышка и нет возможность сделать полноценный вдох. Чихать и смеяться больно. Спать могла только на спине. Через неделю на правом боку было нормально. Перевязка через день, швы снимали на 9 сутки. Вообще на 7-13 снимают, решает врач. Тоже не больно, щекотно и пощипывает после обработки йодом.

Итак, пишу отзыв через месяц после операции. Сейчас с дыханием не все еще хорошо, есть одышка, небольшой кашель сухой, полноценный вдох сделать трудно. Это может продолжаться от месяца до трех. Швы немного тянут, особенно под грудью. Тяжести носить нельзя, руку нагружать тоже не рекомендуют. Если оценивать общее состояние по пяти бальной системе, то на 3+.

Сейчас активно работаю над легкими- надуваю шарики и дыхательная гимнастика для разработки дыхания-это рекомендуют врачи и лучше этим не пренебрегать.

В целом, операция считается не сложной и собственно без последствий, но каждый организм индивидуален и ни один врач не даст вам гарантии, что все у вас будет хорошо после нее, но и без нее тоже порой никак.

Прошло уже около 4-х месяцев. Состояние значительно улучшилось, дыхание восстановилось, хоть с нагрузкой пока не усердствую, но по крайней мере не такая одышка как прежде при подъёме на девятый этаж. Дыхательную гимнастику делала в общей сложности около двух месяцев. Сейчас ещё иногда шарики надуваю, но очень редко.

Негативных впечатлений от операции не осталось, все со временем забывается, поэтому не бойтесь и не переживайте и не болейте))

Фото торакоскопия

государственное бюджетное учреждение здравоохранения

КАМЧАТСКИЙ КРАЕВОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

683024 г. Петропавловск-Камчатский ул. Лукашевского д. 15

Приёмная главного врача: +7 (4152) 305-606, факс +7(4152)26-59-31

  • +7 (4152) 300-212
  • Пн-чт 8:00 — 16:45, пт 8:00 — 14:00
  • Записаться на приём к врачу

Методы диагностики в торакальной хирургии

Ещё до начала хирургического вмешательства на грудной клетке необходимо предусмотреть все возможные обстоятельства, которые могут возникнуть во время проведения данной операции. Только так можно заранее определить все риски операции и таким образом, как можно точно, спланировать её.

Цель диагностики заключается в том, чтобы определить масштаб и локализацию заболевания (например, опухоли) и распознать вероятность поражения других органов.

Диагностирование начинается, как обычно, с обследования путём опроса пациента (анамнез), после чего следует осмотр, физикальные методы исследования. В целях инструментального обследования пациента используется рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки, фибробронхоскопия и прочее.

В зависимости от результатов обследования назначаются следующие методы лечения, такие как пункция (плевральной полости, образования в легком), видеоторакоскопия (VTS), так называемая» видеоассистированная торакоскопическая хирургия» (VATS) или открытая торакотомия.

Фибробронхоскопия (Бронхоскопия, ФБС, Трахеобронхоскопия)

Это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистой оболочки трахеобронхиального дерева (трахеи и бронхов) при помощи специальных приборов: бронхофиброскопа или жёсткого дыхательного бронхоскопа — разновидности эндоскопов. Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света. Часто оснащенный фото- или видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Фибробронхоскопия — это единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и её складок, сосудистый рисунок, конфигурацию устьев и шпор бронхов, а также выполнить биопсию — получение фрагментов ткани для проведения морфологического анализа установления точного диагноза.

Читайте также:  Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Lek Плантекс Plantex - «; Плантекс; растительный, б

Показания к фибробронхоскопии.

Фибробронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии чаще всего является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в лёгких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривлённых и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Техника проведения бронхоскопии.

При исследовании пациент сидит или лежит. Продолжительность бронхоскопии составляет несколько минут. Исследование бронхов с помощью фиброэндоскопа состоит из трёх этапов: местной анестезии, введения бронхофиброскопа и осмотра трахеобронхиального дерева. Исследование начинают с анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей путём распыления в полости ротоглотки и нижнего носового хода 10-процентного спрея лидокаина. После анестезии полости носа и глотки тубус фиброскопа проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, далее в гортань и после анестезии голосовых связок 10-процентным раствором лидокаина вводят в трахею и далее в бронхи. Затем врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. Для анестезии слизистой оболочки трахеи и бронхов используют раствор Лидокаина. Диаметр вводимого гибкого эндоскопа составляет несколько миллиметров. Это не препятствует дыханию пациента. Во время процедуры пациент может испытывать некоторые неприятные ощущения (чувство инородного тела в гортани, желание кашлять). После завершения процедуры неприятные ощущения быстро исчезают.

Рентгенологическое исследование грудной клетки (осмотр грудной клетки)

Рентгенография органов грудной клетки является классическим методом обследования в торакальной хирургии. Чем плотнее ткань, тем светлее она проявляется на рентгеновском снимке. В частности на рентгеновском снимке хорошо видны кости и внутренние органы. Благодаря рентгенологическому исследованию грудной клетки особенно хорошо можно распознать изменения в лёгких. Но в случае обследования средостения или ворот лёгкого (часть лёгкого, через которую проходят лёгочные сосуды, бронхи и лимфатические сосуды), рентгенография является менее подходящим методом.

МСКТ (Мультиспиральная компьютерная томография) органов грудной клетки.

Так как компьютерная томография грудной клетки, в сравнении с рентгенографией, обеспечивает более чёткое изображение органов, данный особый метод рентгенографической диагностики успешно дополняет, и в принципе, заменяет классическую рентгенографию грудной клетки. Послойная рентгенограмма с помощью компьютерной переработки превращается в трехмерное изображения, что позволяет специалисту в области торакальной хирургии получить полное и достоверное пространственное представление об исследуемой анатомической области.

Ультразвуковое исследование в торакальной хирургии (Ultrasonography)

Использование методов ультразвукового исследования (ульрасонография) особо эффективно при обследовании внутренних органов с хорошим кровоснабжением или же наполненных жидкостью. Поэтому в торакальной хирургии для обследования грудной или рёберной плевры используют преимущественно УЗИ. Посредством данного метода можно выявить различные патологические изменения и опухоли в области плевры. Наряду с этим УЗИ используют также при выполнении биопсии новообразования легкого или при диагностической плевральной пункции.

ЯМРТ в торакальной хирургии (MRI).

Ещё до недавнего времени использование ядерной магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ) в торакальной хирургии было не столь эффективным, так как в ходе МРТ недостаточно хорошо визуализируются полые органы и структуры. На сегодняшний день существует более усовершенствованный метод МРТ при котором, посредством гелия-3, удаётся получить изображения процесса вентиляции лёгких. В отличие от МСКТ или же от классической рентгенографии, МРТ является абсолютно безопасной процедурой, так как во время её проведения пациент не подвергается радиоактивному облучению. Особенно хорошо поддаются визуализации мягкие ткани, что позволяет не только распознавать очаги воспаления, но и ограничивать их от здоровых участков тканей. В торакальной хирургии МРТ предоставляет важную информацию о местоположении и распространении опухолей. Таким образом, методы МРТ применяются не только в целях предоперационной диагностики, но и в ходе последующего врачебного наблюдения.

Видеоторакоскопия (ВТС; VTS).

Видеоторакоскопия является широко распространённым методом в торакальной хирургии. Данный метод эндоскопического исследования позволяет диагностировать подозрительные изменения в плевральной полости, на грудной плевре или же на внешних участках лёгких, а также проводить оперативные вмешательства на грудной плевре, на лёгких, на позвоночнике в пределах грудной клетки, на средостении. При торакоскопии эндоскоп вводят через грудную стенку непосредственно в плевральную полость. Собственно эндоскоп представляет собой тонкую трубку, выполненную системой оптических линз, с прикреплённой на ней цифровой камерой, и источником света. Используя метод торакоскопии в современных условиях выполняется дополнительное введение хирургических инструментов в плевральную полость, что позволяет проводить весь спектр диагностических и собственно оперативных манипуляций. Кроме того посредством торакоскопии вводятся необходимые лекарственные препараты.

Читайте также:  Как расслабить мышцы челюсти причины напряжения, упражнения и физиопроцедуры

Особый методом «малоинвазивной» (щадящей) торакальной хирургии является «видеоассистированная торакоскопическая хирургия» (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery; VATS) или, по другому, миниторакотомия с видеоторакоскопическим ассистированим.

Современная торакальная хирургия в ведущих медицинских центрах, осуществляется именно таким способом.

Торакотомия

Торакотомия является классическим методом торакальной хирургии. Данный метод заключается в открытом доступе в полость грудной клетки, путём разреза участка ткани между рёбрами. В зависимости от локализации, а также от размера самого разреза выбирают более подходящий для конкретного случая вариант торакотомии. Открытые оперативные вмешательства на сердце чаще всего проводятся путём использования методов стернотоми (срединной торакотомии; метода рассечения грудины), При этом пациент обычно лежит на спине, Напротив при проведения операций на лёгких или на средостении пациента преимущественно располагают в боковое положение, чем обеспечивается боковой доступ к месту проведения оперативной манипуляции.

Торакоцентез / Плевральная пункция

Торакоцентез подразумевает введение специальной пункционной иглы в грудную полость, путём прокалывания грудной стенки. Данный метод торакальной хирургии проводится как в диагностических целях (получение необходимого материала для исследоваия), так и в терапевтических (выведение плеврального выпота или воздуха). Прокол обычно осуществляется под контролем УЗИ, чтобы максимально точно определить место локализации скопившейся жидкости / патологического образования и, таким образом, обеспечить безопасное проникновение иглы в плевральную полость / точную навигацию. Манипуляция проводится под местной анестезией.

Дренирование плевральной полости

Дренирование плевральной полости – широко распространённый метод в торакальной хирургии, предназначенный для выведения крови, продуктов патологической секреции или воздуха из плевральной полости. В зависимости от того, с какого участка груди планируется удаление избытка жидкости, различают дренаж плевральный (отведение жидкости / воздуха из плевральной полости), дренаж медиастинальный (отведение жидкости / воздуха из полости средостения) или же дренаж полости перикарда (отведение жидкости из околосердечной сумки). Дренирование полости используется зачастую после операций на грудной клетке, для удаления избытков жидкости, собравшейся впоследствии оперативных вмешательств, а также для лечения травматических пневмоторакса и гемоторакса, возникших в результате несчастного случая или механического воздействия на область грудной клетки. Пневмоторакс (скопление воздуха), гемоторакс (скопление крови), а также ряд других патологических состояний, таких как хилоторакс (скопление лимфы) или пиоторакс (скопление гнойного экссудата), которые также могут возникнуть вследствие различных заболеваний грудной клетки или сердечно-сосудистой системы, успешно поддаются методу лечения путём дренирования плевральной полости. При проведении дренажа делается небольшой надрез на кожи, после чего в плевральную полость через межреберный промежуток вводится дренажная трубка (обычно силиконовая или резиновая) и начинается процесс эвакуации воздуха или жидкости. Манипуляция проводится под местной анестезией.

Легкое через прокол удалили курильщику из Чистоозерного района

В Новосибирском онкодиспансере была проведена первая в Сибири операция по удалению целого легкого через прокол. Данная операция проводится на ранних стадиях развития рака легкого и позволяет предотвратить развитие опухоли.

— Подобные операции проводятся в Новосибирском клиническом онкологическом диспансере с 2012 года, однако удаление всего легкого — это первый случай за Уралом, — говорит заведующий онкологическим отделением №3, кандидат медицинских наук Вадим Козлов. — Такая методика позволяет пациенту быстрее восстановиться, сокращается срок реабилитации.

Как добавили в пресс-службе регионального Минздрава, решение о возможности проведения малоинвазивной операции с использованием однопортовой методики принимается исходя из индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента.

Торакоскопические операции позволяют снизить травмирование здоровых тканей, так как хирургический разрез составляет всего 3- 5 см , в отличие от 20 см при выполнении классической операции.

Пациент (житель Чистоозерного района), успешно перенесший оперативное лечение три недели назад, уже выписан из стационара и сейчас живет полноценной жизнью. В Минздраве добавили, что для жителей Новосибирской области подобные операции выполняются бесплатно.

Ссылка на основную публикацию
ТОП-7 полезных продуктов для желудка
Ленивый желудок И не забывайте, что расстройства кишечника тесно связаны с нашим эмоциональным состоянием. Отказываться от угощения у нас не...
Топ-10 лучших противозачаточных препаратов на 2020 год в рейтинге Zuzako
Обзор современных методов контрацепции Уважаемый Бадма Николаевич! Спасибо! За неравнодушие и умение вселить не только надежду, а желание жить. Контрацепция...
Топ-10 методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях
Народное лечение пяточной шпоры. Вот нарыла..несколько испытанных способов.. Вот решила написать вам о своем рецепте лечения шпоры народными средствами. В...
Топ-9 продуктов, богатых биотином Еженедельник АПТЕКА
Витамин В7/биотин Биотин, или витамин H, или витамин В7 – это водорастворимый витамин. Реже используются названия «коэнзим R» и «биос...
Adblock detector