ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ Краевая клиническая больница

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ Краевая клиническая больница

Инсульт мозжечка: прочины и симптомы, лечение и последствия

О строе нарушение мозгового кровообращения встречается в неврологической практике особенно часто. Это потенциально летальное отклонение. Риски зависят от локализации процесса.

Инсульт мозжечка представляет собой поражение задней головного мозга и встречается относительно редко. Речь идет о считанных процентах (по разным оценкам, от 2 до 5% и даже менее).

Опасность же значительная, несмотря на кажущуюся безобидность патологического процесса.

Изолированные мелкоочаговые поражения приводят к экстрапирамидным расстройствам: головокружению, тошноте, нарушению координации.

Обширные ишемические инсульты намного опаснее, вероятность смерти составляет 50-60%.

Геморрагические формы цереброваскулярной недостаточности с гематомой несут колоссальную опасность в любом случае. Возникает компрессия ствола головного мозга. Летальность близится к 90%.

Лечение срочное. В стационаре. Возможно проведение оперативного вмешательства по показаниям.

Причины и механизм становления

В основе патологического процесса лежат два момента. Они развиваются вместе или порознь.

Атеросклероз. Стеноз или закупорка сосудов церебральных структур тромбом, атеросклеротической бляшкой.

Возникает сужение просвета артерии, кровь перестает двигаться с достаточной интенсивностью. Локальная гемодинамика (местное кровоснабжение) существенно ухудшается.

Другой вариант — стабильный рост артериального давления. Особенно в рамках гипертонической болезни. Нагрузка на сосуды растет, что рано или поздно приводит к дистрофическим процессам и разрыву стенки.

Сочетание атеросклероза и роста артериального давления встречается наиболее часто. Несет колоссальную опасность: сосуд сужен, к тому же на него оказывается выраженное механическое влияние.

Возможны и другие патологические процессы-провокаторы: васкулит, артериит (воспаления стенок сосудов). Однако они сравнительно редки. Имеют аутоиммунное или инфекционное происхождение.

Симптомы ишемии мозжечка

Проявления зависят от точной локализации, вовлечения соседних структур, обширности деструкции нервных тканей.

Всегда присутствуют общие признаки неотложного состояния. Они обусловлены острым нарушением церебрального кровотока, ростом внутричерепного давления и общим стрессом организма.

Головная боль

Начинается резко, точный момент пациент способен назвать. Невыносимая, сильная и мучительная по силе, не стихает даже после приема специализированных препаратов-анальгетиков.

По характеру давящая, пульсирующая (следует в такт биению сердца). Пациенты описывают ее как удары молотком.

Локализация — затылок, реже теменная зона. Возможен диффузный характер, когда боль разлита и не имеет четкого расположения.

Головокружение

Возникает так же стремительно. Поскольку поражен мозжечок, пациент полностью неспособен ориентироваться в пространстве. Доходит до того, что нет возможности назвать, где право, лево, верх и низ.

Мир смешивается воедино, кружится. Земля уходит из-под ног. Больной вынужден занять положение лежа, только это помогает частично ослабить мучительный симптом.

По мере прогрессирования процесса признак стихает, хотя и не всегда.

Тошнота и рвота

Имеют рефлекторное происхождение. Потому не приносят облегчения после акта опорожнения желудка.

Это типичная симптоматика. Если в случае с отравлением рвота становится результатом стимуляции особого центра головного мозга токсичными веществами, в подобном случае отравляющих компонентов нет.

Раздражение начинается самопроизвольно, это итог ишемии. Мозг дает хаотичные сигналы нервным окончаниям.

Проявление продолжается минимум времени, обычно все ограничивается парой часов, затем признак самостоятельно редуцируется и больше не возникает.

Слабость, сонливость, астенические явления

Больной ощущает сильную усталость, не способен выполнять даже простейшие действия. Не только по причине выраженной дисфункции нервной системы. Также сказывается сильная усталость.

В зависимости от типа ЦНС, скорости возбуждения и торможения, соотношения этих процессов, вероятно развитие одного из вариантов психического расстройства:

  • Паническая атака сопровождается выраженным чувством страха, обычно пациент сам не может сказать, что стало источником эмоционального нарушения. Больной мечется, не находит себе места. Неадекватен, потому может быть опасным.
  • Другой вариант — апатия. Человек ложится и перестает реагировать на сторонние стимулы. Попытки привлечь внимание не имеют смысла, потому как реакции вялые или полностью отсутствуют. Подобное же явление может сохраниться в течение нескольких дней после купирования неотложного состояния и всех симптомов.

Мозжечковый инсульт сопровождается очаговыми проявлениями:

  • Нистагм. Самопроизвольное, неподконтрольное пациенту движения глаз влево-вправо. Скорость высокая. Признак производит пугающее впечатление на окружающих. Провоцируется неспособностью погасить лишние движения.
  • Дискоординация. Пациент не в силах пройти ровно, наблюдается шаткость. Причина в нарушении работы вестибулярного аппарата и, отчасти, мышечной слабости. Человек не может нормально управлять собственным телом. Это вариация неврологического дефицита. С ним пациенту придется бороться в рамках реабилитационного периода.
  • Тремор. Дрожь в конечностях, подбородке. Произвольным волевым усилием скорректировать состояние не получается.

Инсульт мозжечка головного мозга сопровождается экстрапирамидными симптомами, напоминающими таковые при запущенном паркинсонизме.

Обширное поражение церебральных структур дает те же проявления, но протекают они намного тяжелее.

При формальной сохранности двигательных функций, пациент утрачивает способность контролировать конечности, моторную активность.

Признаки геморрагии

Кровоизлияние в мозжечок сопровождается как описанными проявлениями, так и признаками нарушения работы ствола головного мозга.

Угрожающая клиническая картина формируется стремительно:

  • Ослабление двигательной активности. Пациент не может пошевелиться вообще или же наблюдается парез. Частичное ухудшение моторной способности и чувствительности.
  • Невозможность говорить. Утрата или нарушения речи.
  • Брадикардия. Урежение частоты сердечных сокращений в результате недостаточной проводимости сигнала от церебральных структур по нервным волокнам. В тяжелых случаях возможна остановка сердца (это неминуемый результат длительно текущего ослабления цереброваскулярной недостаточности).
  • Паралич дыхательной мускулатуры. В таком случае пациент не имеет шансов на выживание. Требуется подключение к специальному аппарату.
  • Злокачественная гипертермия. Стабильный рост показателей градусника. Уровень достигает 39-40 гр. Цельсия и даже выше, что приводит к стремительной гибели больного.

Ишемический инсульт мозжечка протекает легче, есть время и возможность тщательной первой помощи, транспортировки в стационар. Не считая обширных форм, которые встречаются сравнительно редко (7-13% случаев).

Геморрагия изначально сводит шансы на успешный исход к минимуму (см. прогноз).

Клиническая картина неспецифична, потому требуется срочная дифференциальная диагностика. Сразу после перемещения пострадавшего в больницу, неврологическое отделение.

Возможные последствия

Ключевые осложнения касаются поражения ствола головного мозга. Однако и при нарушении работы мозжечка присутствуют негативные отклонения.

Они представлены экстрапирамидным дефектами. Неврологический дефицит на фоне перенесенного инсульта напоминает признаки болезни Паркинсона.

Присутствуют такие осложнения:

  • Ригидность мышц (тоническое напряжение). Несмотря на то, что мускулатура спазмирована (в ходе пальпации обнаруживается выраженное напряжение), двигательная активность существенно нарушена. Человек быстро утомляется. На ранних стадиях реабилитации невозможно пройти и нескольких метров.
  • Нарушение координации — типичное последствие инсульта мозжечка. Больной перестает понимать, как управлять собственным телом, отсюда неуверенная, неуклюжая походка, неспособность брать предметы. Мелкая моторика сведена на нет.
  • Тремор. Дрожь. Непроизвольные движения приводят к невозможности управлять конечностями, выполнять точные действия. В некоторых случаях это ставит крест на работе и профессиональной активности вообще.

Много более опасны итоги повреждения ствола головного мозга. Частично осложнения были названы:

  • Бесконтрольный рост температуры тела. Процесс уже ничем не сдерживается и не уравновешивается прочими механизмами. Нормализация гомеостаза невозможно, потому показатели термометра достигают 40 градусов и выше. В определенный момент значение доходит до критической отметки. Белки крови начинают сворачиваться. Наступает биологическая смерть.
  • Остановка сердца. Без возможности реанимации и восстановления.
  • Прекращение дыхательной деятельности. Паралич особой мускулатуры.

Даже при успешном сохранении жизни больного при вовлечении и длительной компрессии ствола, вероятно развитие стойкой глубокой инвалидности.

Пациенты нередко становятся лежачими, неподвижными и не способными говорить.

Исход геморрагической формы включает в себя поражение ствола головного мозга много чаще. На фоне ишемии подобного результата почти не бывает. В остальном же последствия инсульта мозжечка идентичны.

Лечение

Терапия срочная, в стационарных условиях. Сначала нужно установить характер нарушения. Сделать это можно диагностическими методами.

Нет времени на длительное обследование. Врачи ограничиваются измерением артериального давления, частоты сердечных сокращений, проверкой основных рефлексов.

При подозрениях на геморрагическую форму инсульта обязательно проводится МРТ, в срочном порядке.

Томография позволяет определиться с локализацией гематомы, проработать оперативный доступ, «прикинуть» риски и перспективы восстановления.

Если пациент в сознании, задают простые вопросы, чтобы оценить сохранность мышления, речевой функции.

Читайте также:  Плоские бородавки особенности и возможности терапии #0516 Журнал «Лечащий врач»

Долгие расспросы запрещены, потому как это потеря времени. Острое нарушение мозгового кровообращения устраняется медикаментозными, консервативными методами.

Применяются препараты нескольких групп для стабилизации состояния:

  • Тромболитики. В случае, если причина нарушения в закупорке сосуда кровяным сгустком. Используется в срочном порядке. В качестве наиболее доступного медикамента назначается стрептокиназа.
  • Антиагреганты. Предотвращают развитие тромбов, разжижают кровь, восстанавливают ее реологические свойства. Гепарин, Аспирин-Кардио и прочие варианты.
  • Статины. Если причиной острого нарушения церебрального кровообращения стала холестериновая бляшка.
  • Препараты калия, магния.
  • Церебропротекторы. Для восстановления трофики в мозговых тканях. Актовегин, Пирацетам.
  • Ноотропы. Нормализуют метаболические процессы. Глицин как самый доступный препарат.
    Обязательно назначаются диуритики экстренного действия (осмотические мочегонные) для выведения урины (Маннитол как основной). Вводятся медленно во избежание чрезмерной выраженности результата.

При развитии геморрагии и гематомы вероятность летальных осложнений растет в разы. А эффективность консервативной методики минимальна. Шансы благоприятного исхода и выживания составляет 20% и ниже.

Потому классическая медикаментозная терапия сочетается с оперативным вмешательством. Проводится оно открытым доступом, посредством трепанации черепа и удаления скопления крови.

Само по себе подобное вмешательство несет значительную опасность жизни и здоровью, однако дает шансы на сохранение биологического существования.

В течение всего периода реабилитации применяются церебропротекторы, ноотропные средства и прочие медикаменты для восстановления нормальных функций организма.

Если имеет место высокое артериальное давление, требуется применение бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ.

Одними таблетками делу не помочь. Нужна лечебная физкультура. Поскольку основу неврологического дефицита после инсульта мозжечка составляет именно двигательная дисфункция, главная роль отводится ЛФК и кинезитерапии.

Применение народных рецептов категорически воспрещается. Это не способ лечения, а пустая трата времени и сил.

Некоторые препараты представляют опасность, влекут грозные осложнения и необратный эффект. Потому фототерапия не считается вариантом поддерживающего лечения.

Прогноз

При развитии инсульта геморрагического плана шансы на выживание ниже. Летальность составляет 80% без своевременного проведения операции и порядка 35% даже в случае хирургического лечения.

Ишемическая разновидность заканчивается гибелью при мелкоочаговой форме в 10-20% ситуаций, 70-80% при крупных размерах некроза.

Вероятный исход патологического процесса зависит от множества факторов и не может быть одинаковым у двух разных людей.

Положительные факторы

Какие моменты благоприятно влияют на конечный результат:

  • Молодой возраст. Пациент в ранние годы имеет больше шансов на восстановление, потому как регенеративные способности организма куда выше. К тому же мозг имеет возможность адаптироваться, перераспределить утраченные виды деятельности и восстановить функциональную активность.
  • Принадлежность к мужскому полу. У сильной половины человечества риск инсульта априори выше, что связано с конституциональными особенностями. Но, что парадоксально, протекает нарушение легче, прогноз, соответственно, лучше.
  • Общее хорошее состояние здоровья, отсутствие соматических заболеваний. Если нет таких патологий, как атеросклероз, гипертония, прочие, вероятный исход изначально лучше.
  • Хороший ответ на проводимое лечение. Если применение медикаментов влечет за собой стремительную положительную динамику, коррекцию дефицита, можно рассчитывать на качественные результаты.
  • Ишемическая форма инсульта. Нарушение питания мозга без разрыва сосуда и гематомы. Потому как вероятность затрагивания ствола изначально ниже.
  • Вовлечение в процесс малого объема нервной ткани. Так называемые мелкоочаговые формы инсульта.
  • Поражение одного сосуда.
  • Отсутствие вредных привычек. Курение, алкоголизм, наркотическая зависимость и прочие варианты сказываются на прогнозе негативным образом.
  • Минимальный неврологический дефицит. Тем более, если его нет вообще.
  • Отсутствие вовлечения ствола головного мозга.

Негативные факторы

Обратные моменты дают худший прогноз и снижают вероятность выживания и тем более сохранения трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту:

  • Старческие годы.
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертиреоза, гормональных проблем, сердечнососудистых патологий, в том числе гипертонической болезни, атеросклероза.
  • Отсутствие выраженного результата от препаратов.
  • Геморрагическая форма инсульта.
  • Любая форма нарушения обширного типа.
  • Курение, алкоголизм, пристрастие к наркотикам.
  • Негативная семейная история.
  • Существенные неврологические отклонения.
  • Тем более вовлечение ствола головного мозга в процесс.

Инсульт мозжечка — сравнительно редкая, но крайне опасная разновидность патологического процесса.

Требует срочной госпитализации и комплексной терапии для превенции фатальных осложнений. При необходимости проводится операция. Шансы на выживание зависят от множества факторов. Примерная схема восстановления после инсульта описана в этой статье .

Последствия инсульта мозжечка головного мозга и прогноз продолжительности жизни

Заболевания головного мозга негативно сказываются на состоянии всего организма. Одним из них является инсульт мозжечка головного мозга, последствия которого представляют опасность для здоровья и жизни человека.

Почему возникает

Болезнь развивается по следующим причинам:

  • происходит кровоизлияние в мозг;
  • к мозжечку перестает поступать кислород.

В первом случае возникает геморрагический тип заболевания, во втором — ишемический. Причиной развития геморрагического инсульта является разрыв кровеносного сосуда. Опасность представляет даже капиллярное кровоизлияние, не говоря об артериальной диссекции либо врожденных патологиях артерий.

Инсульт мозжечка ишемической природы встречается наиболее часто — в 80% случаев. Он сопровождается гибелью клеток мозга и нарушением жизненно важных функций организма вследствие недостаточного снабжения мозжечка кислородом.

Инфаркт мозжечка возникает по следующим причинам:

  • появление атеросклеротической бляшки или тромба внутри мозжечковой артерии;
  • резкое повышение артериального давления.

Также опасность представляет закупорка сосудов, расположенных в других участках тела. Если тромб оторвется, он может попасть в головной мозг и перекрыть подачу кислорода к мозжечку.

Как проявляется

Проявления инсульта зависят от его масштаба. Для изолированного инсульта характерны одни признаки, а обширного — другие.

Симптомы изолированного инсульта:

  • вестибулярные расстройства (в т. ч. головокружение);
  • тошнота;
  • боли в области затылка;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства речи и слуха;
  • нарушение мелкой моторики.

Обширный инфаркт мозжечка развивается стремительно, при этом преобладает общемозговая симптоматика (тошнота, головные боли, рвота), нарушения координации движений и мелкой моторики, проблемы с речью. Также возможны нарушения сердечной деятельности и функции дыхания, обусловленные поражением ствола головного мозга.

Если повреждается более 1/3 объема полушарий мозжечка, пораженные ткани увеличиваются в размерах. Результатом становится сдавливание путей циркуляции ликвора, развитие острой гидроцефалии, сдавление ствола мозга и летальный исход.

Даже незначительное кровоизлияние в мозжечок является опасным для жизни, поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Инсульт мозжечка выявляется на основании вышеперечисленных симптомов. Однако ставить диагноз, основываясь на предыдущем опыте, недопустимо: врачебная ошибка может стоить больному жизни. Поэтому для подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:

  • магнитно-резонансная томография либо МР-ангиография сосудов головного мозга — для оценки состояния сосудов;
  • компьютерная томография — для определения степени активности отделов головного мозга, оценки состояния артерий;
  • ЭКГ — для проверки активности сердечной мышцы;
  • ультразвуковая доплерография;
  • исследование функции почек и печени;
  • общий анализ крови.

Поражение мозжечка при инсульте требует проведения физиологических тестов (для выявления нарушенных функций).

Первая помощь и лечение

При подозрении на инсульт нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больного укладывают на кровать и проводят симптоматическое лечение. Головную боль устраняют с помощью анальгетиков, а спазмы — релаксантами. Если пациент находится без сознания или не может глотать, вместо таблеток используют растворы для внутривенного введения. Желательно, чтобы выбором и введением препаратов занимался человек с медицинским образованием.

Бригада скорой помощи проводит осмотр больного, выслушивает жалобы. Первая помощь может быть направлена на:

  • снижение свертываемости крови;
  • разрушение тромба;
  • устранение внешних кровотечений.

Ишемический инсульт мозжечка требует использования следующих групп препаратов:

  • тромболитики — разрушают имеющиеся тромбы, препятствуют образованию новых кровяных сгустков;
  • лекарства, улучшающие сердечную деятельность;
  • медикаменты для нормализации артериального давления.

Если причиной развития инсульта послужило кровоизлияние в мозжечок, назначаются следующие средства:

  • препараты для остановки кровотечений;
  • лекарства для поддержания нормального уровня артериального давления;
  • нейропротекторы — для восстановления нормальной работы нервных клеток.

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, пациент госпитализируется в больницу для проведения хирургического вмешательства. При геморрагическом инсульте проводится трепанация черепа, остановка кровотечения, установка заглушки в аневризме. При ишемическом поражении мозжечка проводятся следующие мероприятия:

  • перенаправление кровяного потока;
  • удаление тромбов;
  • эндартерэктомия артерий;
  • стентирование, ангиопластика (позволяют расширить просвет артерии).
Читайте также:  Мёрзнут кончики пальцев на руках и ногах

После операции пациент поступает в отделение интенсивной терапии, где проходит дальнейшее лечение. При этом вводятся препараты, стимулирующие работу сердца и нормализующие артериальное давление. Когда самочувствие больного улучшается, его переводят в отделение общей терапии для прохождения симптоматического лечения и реабилитации. Восстановить утраченные функции помогают следующие методики: иглоукалывание, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, занятия с психологом и логопедом, соблюдение диеты и т. д.

Последствия

Если вовремя не диагностировать инсульт в мозжечке, последствия могут оказаться разрушительными для организма. Патологические изменения затрагивают работу разных органов и систем. В первые 7 дней после инсульта повышается вероятность отека и дислокации отделов головного мозга. В первый месяц среди последствий фигурируют такие расстройства, как воспаление легких, нарушение сердечной деятельности, тромбоэмболия сосудов легких.

К другим, менее опасным последствиям относятся:

  • паралич (частичный, общий);
  • стойкое нарушение координации движений;
  • проблемы с речью;
  • тремор, нарушение работы мышц.

Возможно ли восстановление

Осложнения, причиной которых стал инфаркт мозжечка, могут сохраняться в течение многих лет. Степень восстановления утраченных функций зависит от индивидуальных особенностей организма, профессионализма врачей и других факторов. Полное восстановление речи происходит редко (на это уходит несколько лет), а полное возобновление двигательной функции — еще реже.

Основные принципы реабилитации при диагнозе инсульт мозжечка:

  • своевременное начало терапии (в течение первых дней после инсульта);
  • сочетание нескольких методик;
  • продолжительное и систематическое лечение (без перерывов);
  • активное участие больного и его родственников в реабилитации.

Прогноз

Прогноз выздоровления при диагнозе инсульт мозжечка зависит от количества очагов поражения, их размеров и локализации, а также времени, прошедшего с момента инсульта до начала терапии.

Наиболее опасным мозжечковый инсульт становится при наличии следующих факторов:

  • пожилой возраст;
  • аритмия;
  • угнетение сознания;
  • соматические патологии в стадии декомпенсации;
  • запущенная стенокардия;
  • стойкое повышение температуры тела, обусловленное повреждением терморегуляционного центра в мозге;
  • выраженные когнитивные расстройства.

Прогноз продолжительности жизни зависит от того, как прошла острая стадия болезни. Если в течение 1 месяца с момента инсульта не обнаружено тяжелых осложнений, вероятность того, что пациент выживет, приближается к 100%.

Сохранить здоровье и избежать повторного развития патологии поможет правильное питание, мониторинг артериального давления, отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками), ежегодное обследование с проведением магнитно-резонансной томографии.

Последствия инсульта мозжечка головного мозга и прогноз продолжительности жизни

Мозжечок и его функции

Под затылочными полушариями в нижней части черепа, близко к позвоночному столбу находится мозжечок. Он состоит из двух полушарий и червячка. Вес у взрослого человека достигает 160 г. На момент рождения ребенка он очень мал, но отличается заметным развитием в течение первого года жизни. К 6 лет достигает минимального размера для взрослого человека.

Сверху мозжечок покрыт серым веществом, внутри состоит из белого – в нем расположены четыре ядра.

Питание осуществляется тремя мозжечковыми артериями, берущими начало от позвоночной и основной магистралей.

Мозжечок получает информацию о текущем положении тела или его отделов. Одновременно к нему приходит корректировка от коры полушарий в отношении того, какое следующее движение нужно совершить. Это позволяет ему корректировать произвольные и непроизвольные действия.

Основными функциями этого отдела мозга является координация движений, регуляция тонуса мышц, равновесия, мышечная память.

Первая помощь

При первых же признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо купировать у пострадавшего головную боль и спазмы. Для этого используют анальгетики и спазмолитики.

При нарушении функции глотания прием таблеток становится невозможным. В таком случае необходимо вводить препарат внутривенно.

Пострадавший должен находиться в состоянии покоя. По возможности его надо уложить на кровать. При этом важно не допускать сгибания шеи, иначе может нарушиться кровообращение в позвоночных артериях.

Следует обеспечить доступ свежего воздуха, но не допускать сквозняка. Если пострадавший в сознании, то ему можно дать немного воды.

Инсульт мозжечка

Нарушение кровоснабжения возникает в любой части головного мозга. Предсказать, какая именно пострадает у того или иного человека, невозможно. Примерно 5-10% приступов инсульта связывают с ухудшением кровотока в мозжечке.

Справочно. Особенности патогенеза позволяют выделить ишемический и геморрагический инсульт мозжечка.

В первом случае патология связана с острым нарушением кровотока. Вследствие этого возникает дефицит питательных веществ. Происходит некроз нервных клеток, отек. Явление называют инфарктом мозжечка.

Вид ишемии зависит от вызвавшей ее причины, выделяют нескольких видов:

  • Атеротромботический. Связан с появлением холестериновых образований на стенках сосудов, их сужения, закупорки.
  • Кардиоэмболический. Сосуды закупориваются эмболами, образовавшимися в сердце.
  • Гемодинамический. Один из самых редких видов инсульта, связан со значительным снижением давления из-за кровопотери, шока, низкой частоты сердечного ритма.
  • Лакунарный. Характеризуется спазмом артерий, которые проходят через несколько мозговых оболочек.
  • Гемореологический. К этому виду ведут нарушения свертываемости.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму мозжечка. Образуется гематома, отекает область вокруг повреждения. Мозжечок — небольшого размера, к развитию инсульта обычно ведет даже разрыв небольшого капилляра.


Поражение мозжечка опасно не только тем, что происходит утрата его функций. Он находится близко к стволу. Развивающийся отек, гематомы, смещение быстро захватывают эту область мозга. Вследствие этого происходит нарушение дыхания, утрата функций, важных для жизнедеятельности всего организма.

Инсульт мозжечка бывает обширным и изолированным. В первом случае поражение охватывает правую или левую долю. При изолированном повреждается один сосуд.

Почему возникает

Болезнь развивается по следующим причинам:

  • происходит кровоизлияние в мозг;
  • к мозжечку перестает поступать кислород.

В первом случае возникает геморрагический тип заболевания, во втором — ишемический. Причиной развития геморрагического инсульта является разрыв кровеносного сосуда. Опасность представляет даже капиллярное кровоизлияние, не говоря об артериальной диссекции либо врожденных патологиях артерий.

Инсульт мозжечка ишемической природы встречается наиболее часто — в 80% случаев. Он сопровождается гибелью клеток мозга и нарушением жизненно важных функций организма вследствие недостаточного снабжения мозжечка кислородом.

Инфаркт мозжечка возникает по следующим причинам:

Важная информация: Чем опасна пневмония после инсульта у лежачих больных и прогноз выживаемости

  • появление атеросклеротической бляшки или тромба внутри мозжечковой артерии;
  • резкое повышение артериального давления.

Также опасность представляет закупорка сосудов, расположенных в других участках тела. Если тромб оторвется, он может попасть в головной мозг и перекрыть подачу кислорода к мозжечку.

Симптомы

Справочно. Симптоматика заболевания зависит от того, развивается обширный или изолированный инсульт.

Для развития обширного характерны следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства моторики;
  • потеря равновесия;
  • неравномерное дыхание;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • потеря чувствительности;
  • нарушения глотания.

Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.

При обширных повреждениях возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Продолжительность ее зависит от нескольких факторов. Длится она чаще всего не более недели.


К симптомам изолированного инсульта мозжечка относится головокружение, резкая боль в затылке, нарушения походки. Появляется рвота, человек жалуется на тошноту. Одним из специфических признаков считаются слуховые расстройства. При этом повреждение с правой стороны вызывает нарушение справа, а левостороннее – слева.

Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.

Последствия

Благоприятным считается исход, при котором после перенесенного инсульта больной ощущает незначительную шаткость при ходьбе, периодическое головокружение. При этом восстановились движения и речь, основные жизненные функции.

Чаще всего после инсульта останется такой неврологический синдром, как мозжечковая атаксия. Она проявляется в виде нарушения движения, трудности с координацией движений и удержания равновесия. Поэтому пациенты вынуждены использовать опору в виде трости или ходунков.

Читайте также:  Привкус крови во рту делать, что нужно лечить

Устойчивыми к терапии также являются зрительные и речевые отклонения от нормы. Формируется астенический синдром в виде постоянной слабости, раздражительности, депрессии.

Множество остаточных симптомов повышают риск повторных инсультов. Самыми неблагоприятными последствиями сопровождаются обширные очаги некроза или кровоизлияния. Примерно 80% из них заканчиваются смертью, даже проведение операции не всегда успешно.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.

Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.

Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.

Причины

Инсульт мозжечка может возникнуть по разным причинам. Провоцирующие факторы следующие:

  • Заболевание. В эту группу относят гипертонию, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, патологии эндокринной системы, атеросклероз, сахарный диабет (обычно II тип). Вызвать инсульт могут также резкие перепады давления, повышенная свертываемость крови, высокое содержание в ней сахара и холестерина.
  • Образ жизни. Риск инсульта мозжечка повышается при злоупотреблении жирной пищей, алкоголем, сигаретами, наркотиками, солью и другими продуктами с высоким содержанием натрия. Спровоцировать патологию могут частые стрессы и малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечной деятельности – гиподинамии.
  • Прием некоторых лекарств. Это касается препаратов, влияющих на гормональный фон и сердечно-сосудистую систему. Риск инсульта мозжечка есть у инсулинозависимого диабетика, если он принимает лекарство несвоевременно.
  • Пожилой возраст. Риск патологии возрастает после 60 лет.
  • Избыточный вес.
  • Генетическая предрасположенность.

Лечение

С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.

Медикаментозная терапия

Применяются таблетки, направленные на снижение артериального давления. Это преимущественно бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Для уменьшения отеков используются мочегонные.

При возникновении судорог показаны противосудорожные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта пациенту дают наркоз.

Справочно. Повышенное психомоторное возбуждение служит основанием для назначения Дроперидола, Реланиума.

В случае нарушения дыхания пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.

Лечение включает средства, действие которых направлено на защиту нейронов, восстановление их питания.

Если диагностирован ишемический инсульт мозжечка, больному дают антикоагулянты. При геморрагическом – препараты, направленные на повышение свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при обеих формах патологии. При геморрагическом проводится удаление гематомы. Если болезнь вызвана закупоркой сосуда тромбом, его удаляют.

В случае сужения артерии показано стентирование. Возможно также перенаправление крови по другому сосуду.

Реабилитация


Во время восстановительного периода применяется комплекс мероприятий: физиотерапия, медикаментозное лечение, массаж, занятия с психологами и логопедами.
В зависимости от клинической картины и каждого отдельного случая, восстановительные курсы подбираются индивидуально.

Их основными целями являются:

  • восстановление двигательных функций и моторики;
  • возобновление бытовых навыков;
  • восстановление речи;
  • восстановление памяти.

Реабилитационный период зависит от степени тяжести заболевания. В среднем требуется от полугода и больше, чтобы пациент почувствовал значительные улучшения.

После инсульта, для минимизации возможности рецидива, необходимо придерживаться следующий рекомендаций:

  • следить за уровнем холестерина в крови;
  • периодически проходить МРТ;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не поддаваться вредным привычкам: курению, употреблению алкоголя;
  • по-возможности заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.

Внимание. Экстренно назначенная операция помогает спасти до 60% больных.

Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.

Восстановление после

Для организации правильного ухода за пациентом необходимо обеспечить гигиенические мероприятия, профилактику пролежней (переворачивание, обработку спины и крестца специальными мазями). Для кормления часто приходится использовать зонд, так как глотание нарушено. Рекомендуется готовить пищу в протертом виде или с помощью блендера. Режим кормления должен быть частым (7 — 8 раз в день), а порции маленькими.

В дальнейшем назначается массаж и лечебная гимнастика, обучение ходьбе, самообслуживанию, восстановление речи с участием логопеда. В позднем реабилитационном периоде применяют физиотерапию и иглоукалывание, пешие прогулки с возрастающей длительностью.

Профилактика

Врачи рекомендуют избегать травм, не злоупотреблять никотином и алкоголем, не употреблять длительный период времени и в больших дозировках медикаментозные препараты. При появлении первых симптомов патологии необходимо пройти обследование и начать соответствующее лечение.

Поражение мозжечка выступает следствием болезней неврологического характера или травм. Важно своевременно выявить причину развития патологии, чтобы провести эффективное лечение и снизить риски развития осложнений. Соблюдая меры профилактики можно сохранить свое здоровье на долгие годы.

Как лечить?

Способ напрямую зависит от вида заболевания и степени тяжести. Так, например, если наблюдается ишемическая форма инсульта, доктор назначает медикаменты, направленные на растворение тромба и расширение стенок сосудов. После введения препаратов специалист рекомендует принимать лекарства, разжижающие соединительную ткань человека.

Геморрагический приступ более сложен в лечении. Врач все силы направляет на то, чтобы остановить кровотечение. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство для удаления сгустков крови из сосудов мозга. В данном случае не обойтись без лекарственных средств, восстанавливающих ритм сердца и приводящих артериальное давление в норму.

Чтобы ускорить восстановление организма, доктор назначает медикаменты, действие которых сводится к ингибированию окислительных процессов и утилизации лишнего кислорода, циркулирующего внутри. Наиболее эффективными считаются ноотропы и нейромодуляторы. От своевременности применения курса терапии зависит прогноз продолжительности жизни. Мозжечковый инсульт нельзя отнести к простым патологиям, поэтому лечение требует особого подхода.

Мозжечковая атаксия

Атаксия – утрата мышечного контроля в результате поражение мозжечка. Данная патология может быть спровоцирована доброкачественным или злокачественным новообразованием, вирусом, генетическими мутациями. В последнем случае речь идет о редком наследственном заболевании, которое диагностируется у одного человека из пятидесяти тысяч.

При поражении мозжечка наблюдается утрата координации движений, нечеткое зрение, трудности в глотании, постоянная усталость, изменение настроения. Если заболевание не наследственного характера, то говорят о идиопатической атаксии. В данном случае у человека нарушается речь, наблюдаются обмороки, аритмия, нарушение эректильной функции, неконтролируемое мочеиспускание.

При поражении полушарий мозжечка тело человека сильно наклоняется в ту сторону, где расположен патологический очаг, поэтому он регулярно падает. Такое расстройство приводит к развитию кинетической атаксии. Она выражается в невозможности выполнения точных движений.

Нередко наблюдается атаксия, спровоцированная токсинами, которые оказывают пагубное влияние на клетки головного мозга. Патологию могут спровоцировать такие вредные вещества, как этиловый спирт, ртуть, свинец, растворители, барбитураты.

Если поражение мозжечка было вызвано вирусами, то симптоматика патологии стихнет на протяжении двух месяцев после исчезновения признаков вирусной инфекции. Чаще всего расстройство мозжечка провоцируют вирусы Коксаки, Энштейна-Барра, ветряная оспа, синдром Лайма и ВИЧ-инфекция.

Врожденная атаксия характеризуется задержкой двигательной активности. Ребенок начинает поздно сидеть и ходить, разговаривать, он может отставать в психическом развитии. Обычно в десятилетнем возрасте происходит компенсация функций мозга.

Медикаменты

Самые часто применяемые средства при лечении поражений мозжечка:

  • Ноотропные средства и антиоксиданты: «Пирацетам», «Актовегин», «Фенибут».
  • Лекарства для улучшения кровообращения: «Сермион», «Кавинтон».
  • Препараты, нормализующие тонус мышц: «Микодалм», «Сирдалут».
  • Противосудорожные средства, например, «Карбамазепин».
  • Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также при терапии данной патологии назначается ЛФК, массаж, магнитотерапия, электростимуляция, лечебные ванны, занятия с логопедом. Также врач может рекомендовать такие средства для передвижения, как ходунки, трость или кресло-каталку.

Ссылка на основную публикацию
Тромбоз глубоких вен Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее,
Возможности ультразвукового исследования тромбозов глубоких вен нижних конечностей Тромботическое поражение венозного русла нижних конечностей, прежде всего глубоких вен, представляет собой...
Тренировка пресса при боли в спине — SportWiki энциклопедия
Тренировка пресса при боли в спине Содержание 1 Тренировка пресса при боли в спине 2 КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЯ 2.1 КИМУРА 2.2...
Трепетание предсердий — что это такое
Трепетание предсердий Трепетание предсердий – тахиаритмия с правильным частым (до 200—400 в 1 мин.) ритмом предсердий. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами...
Тромбоцитопения у новорожденных причины развития, лечение и профилактика
Тромбоцитопения - Thrombocytopenia Тромбоцитопения Синонимы Тромбопения Фотография крови под микроскопом, показывающая тромбоцитопению Специальность Гематология Причины Костный мозг вырабатывает недостаточно, тромбоциты...
Adblock detector